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Droga Apresentações Administração Usos e comentários
Adrenalina Ampolas de 1mg/ml Anafilaxia com cianose: Usos: Asma brônquica grave, PCR,
(Epinefrina) (1:1.000) Crianças: FV/TV sem pulso não responsivos ao
0,01mg/kg/dose choque, AESP, assistolia. Anafilaxia
(máximo: 0,3mg). Pode- com cianose.
se fazer 1 ampola (1ml) Contraindicações: arritmias
em 9ml de AD e cardíacas, glaucoma de ângulo
considerar a dose de fechado.
0,1ml/kg OBS: Não administrar em locais com
Adulto: fazer 0,3 a 0,5mg perfusão reduzida para evitar dano
(0,3 a 0,5ml) via IM tecidual (ex: extremidades, dedos,
(preferencialmente) ou pênis, orelhas, etc.).
diluir 1mg/ml + SF 9ml
(formando uma solução
de 0,1mg/ml ou
1:10.000), e fazer 1 a 3 ml
EV. Repetir de 5 em 5
minutos, se necessário.
Parada cardiorrespiratória com
ritmo não responsivo ao choque:
Criança: 0,01mg/kg de
peso (diluir uma ampola
de adrenalina – isto é:
1ml – em 9ml de água
destilada, e fazer 0,1ml x
peso corporal, de 5 em 5
minutos) por via
intravenosa;
Adulto: 1 ampola (1mg) +
SF 0,9% 20 mL EV em
flush (elevar o membro
após administração por
10 segundos) ou 2 –
2,5mg via tubo
orotraqueal.
Para infusão contínua, fazer 2-
10µg/min (Solução 8µg/ml: diluir
2 ampolas em SG 5% até
completar 250ml).
Aminofilina Ampolas de 10ml Adultos: 1 a 2 ampolas (240 – Broncodilatador e estimulante
com 24mg/ml 480mg) + Água destilada EV lento respiratório. Indicações: asma
(5 a 10 minutos), 1 a 2x/dia. brônquica e DPOC.
Crianças (> 6 meses): Contraindicações: gastrite, úlcera
- Dose de ataque: 2,5 a 5mg/kg de péptica, uso de cimetidina, uso de
peso, EV em 20 minutos. anticoncepcionais, etc.
- Manutenção: 1 a 1,5mg/kg de
peso, EV durante 30min, de
12/12h.
Amiodarona Ampolas com PCR com FV/TC não responsivo ao Antiarrítmico utilizado na parada
50mg/ml e choque e vasopressor: Fazer 2 cardiorrespiratória por fibrilação
150mg/3ml ampolas (300mg) + Água destilada ventricular ou taquicardia
EV, em bolus. Fazer adicional de 1 ventricular sem pulso não
ampola (150mg) EV, se necessário. responsivas ao choque terapêutico
Dose de manutenção para nem à infusão de vasopressores.
arritmias ventriculares (com QRS É utilizada também para tratamento
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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA 2018 Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves
ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO
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Soluções hidroeletrolíticas
Solução Apresentações Usos e comentários Administração
Soro Frascos de 250, Solução de escolha nos casos de hipovolemia Cálculo da infusão em ml/hora:
fisiológico 500 e 1000ml com com hiponatremia leve ou hipocloremia Volume desejado do soro em ml
0,9% cerca de 154mEq (vômitos intensos, drenagem por cateter Quantidade de horas
+
de Na por litro nasogástrico). Evitar seu uso em pacientes
hipertensos e diabéticos. Grandes volumes (> Cálculo do gotejamento em
2 litros/dia) podem causar acidose gotas/min:
hiperclorêmica. É, portanto, uma solução Volume desejado do soro
acidificante. Quantidade de horas x 3
Soro glico- Frascos de 250, Empregada para repor a volemia de pacientes
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fisiológico 500 e 1000ml que perderam líquidos hipotônicos (mais água Cálculo do gotejamento em
do que sódio) – ex: suor, diarreia, etc. Preferir microgotas/min:
para pacientes pediátricos e desnutridos. Volume desejado do soro
Soro Frascos de 500ml Solução de escolha para repor água livre, já Quantidade de horas
glicosado (com 5g de glicose que a glicose é rapidamente metabolizada
5% a cada 100ml) (sendo importante no tratamento da OBS: Cada 1ml contém 20 gotas e
hipernatremia). Seu principal emprego se faz 60 microgotas.
na prevenção da “cetose de jejum” nos OBS: O valor absoluto de uma
indivíduos que permanecem em dieta zero: determinada infusão em ml/hora
com 2L de SG 5%, é fornecido 100g de glicose, corresponde ao mesmo valor em
o que produz 400 kcal de energia (mínimo microgotas/min e, desta forma,
necessário para evitar a cetose de jejum). 1/3 deste valor em gotas/min. Ex:
Soro Frascos de 250, Preferível para os casos de trauma e 100 ml/hora em BIC = 100
Ringer 500 e 1000ml queimaduras, pois o lactato é convertido em microgotas/min = 33 gotas/min.
Lactato bicarbonato no fígado e evita a acidose. É,
portanto, uma solução alcalinizante. Possuem
menos sódio que o plasma e, portanto,
devem ser evitados em pacientes com
predisposição à formação de edemas.
Soro Frascos de 250, Preferir em pacientes nefropatas.
Ringer 500 e 1000ml
Simples
Para calcular a quantidade de soro em crianças, basear-se nos Planos de Reidratação da Organização Mundial da
Saúde (OMS):
- Fase de reparação ou de expansão (rápida): realiza-se terapia endovenosa.
a
Soro Fisiológico (0,9%) ou Ringer Lactato: 20 - 50 ml/kg na 1 hora.
Soro Fisiológico ou Ringer Lactato: 10 - 20 ml/kg até os sinais de desidratação desaparecerem.
- Fase de manutenção e Reposição (em 24 horas): utilizar a Regra de Holliday, com solução glico-fisiológica ou SG 4:1
SF.
Até 10kg: 100 ml/kg.
10 - 20kg: 1000 ml + 50 ml/kg acima de 10 Kg (ou seja: para cada kg acima de 10, adiciona-se 50ml ao esquema).
Maior que 20kg: 1500 ml + 20 ml/kg acima de 20 Kg (ou seja: para cada kg acima de 20, adiciona-se 20ml ao
esquema).
OBS: O volume total calculado para 24 horas deve ser dividido por 3 para a amidnistração de 8/8h. Se houver a
necessidade da adição de eletrólitos, deve ser subtraído do valor do volume total a soma da quantidade em ml a ser
usada dos eletrólitos.
OBS:
Necessidades básicas diárias
Glicose - Necessidade: 400 g/dia
- 1g glicose = 4 Kcal
- SG 5%: 5g em 100ml
Sódio - Necessidade: 1-2 mEq/kg/dia
- NaCl 20%: 1 ml = 3,4 mEq
Potássio - Necessidade diária: 40-80 mEq/dia
- KCl 10%: 1ml = 1,34 mEq
Magnésio - Necessidade: 10-20 mEq/dia
- MgSO4 10%: 0,8 mEq/ml
Eletrólitos
Eletrólito Apresentações Necessidade diária Cálculo para dose na reidratação
Ampolas de gluconato 18mg/kg/dia de Ca elementar ou NaCl 20% (3,4mEq/ml):
Cálcio
de Ca 10% com 9mg de 200mg de gluconato de cálcio a Peso Calórico x 3 (÷ 3,4mEq) = x ml de
Ca elementar e 100mg 10%. NaCl 20%, dividido em 3 administrações
de gluconato por ml. diárias no soro.
Magnésio Ampolas com MgSO4 0,25-0,50 mEq/kg/dia
50% (4mEq/ml) KCl 19,1% (2,5mEq/ml):
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Orais
Droga Apresentações Administração Usos e comentários
Ácido Comp. 100mg Angina ou IAM: 3 comp. VO Analgésico, antipirético e
acetilsalicílico (mastigados). antiplaquetário. Útil na dor de
(AAS) Manutenção: 1 comp. VO, após o intensidade leve a moderada, febre,
almoço. inflamação; profilaxia de IAM. Seu uso
Analgésico e antipirético: 500mg, 4-6h. crônico deve ser associado a
Anti-inflamatório: 1000mg, 4-6h. protetores gástricos.
Crianças: 10-15mg/kg, 4-6h.
Alprazolam Comp. 1mg Iniciar com 0,25-0,5mg/dia. Aumentar Benzodiazepínico útil nos transtornos
0,5mg a cada 3 dias, conforme a de ansiedade generalizada e quadros
necessidade. agudos de ansiedade.
Amiodarona Comp. 200mg Ataque: 800-1600 mg/dia por 2-3 Antiarrítmico útil em casos de
(Ancoron®) semanas; taquicardia atrial, flutter atrial, etc.
Manutenção: 200-400 mg/dia, a cada
24h (fazer por 5 dias seguidos, fazendo
pausas de 2 dias).
OBS: Usar durante ou após as
refeições.
Amitriptilina Comp. 25mg Iniciar com 25mg/dia, VO, e aumentar Antidepressivo tricíclico útil nos casos
25mg a cada 2 ou 3 dias. de depressão, enurese noturna,
fibromialgia, dor neuropática
herpética e diabética, profilaxia da
enxaqueca.
Contraindicações: IAM recente,
distúrbios de condução cardíaca,
constipação, etc.
Amoxicilina Comp. 500 e 20-50mg/kg/dia, divididos em 8/8h ou Antibacteriano do grupo das
850mg de 12/12h. penicilinas útil em casos de
rinossinusites, otite média aguda,
infecção urinária, infecções
respiratórias, faringite bacteriana,
febre tifoide e profilaxia da
endocardite bacteriana.
Atenolol Comp. 25, 50 e Angina: 50-100mg, em uma tomada Anti-hipertensivo do grupo dos
100mg diária ou divididos. betabloqueadores útil na angina
HAS: 25-100mg, VO, 24/24h. estável, pós-IAM, HAS, arritmias, etc.
Arritmias: 50-200mg/dia, VO. Contraindicações: bloqueios AV,
hipotensão, ICC, asma, DPOC, etc.
Bromazepam Comp. 3 e 6mg Dose diária de 1,5-18mg/dia, com dose Benzodiazepínico útil nos transtornos
média de 1,5-3mg, até três de pânico, fobia social, ansiedade
administrações ao dia. A interrupção aguda.
deve ser gradual (3 meses) para evitar
sintomas de abstinência.
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Captopril Comp. 25 e HAS: 25-100mg, VO, 2x/dia, 1h antes Anti-hipertensivo. Usos: HAS,
50mg das refeições. urgências hipertensivas, DM com
Urgências hipertensivas: 12,5-25mg proteinúria, ICC, pós-IAM.
VO, repetidos a cada hora, conforme
resposta.
ICC e IAM: 25mg VO, 2-3x/dia.
Nefropatia: 25mg VO, 3x/dia.
Clorpromazina Comp. 100mg Adultos: iniciar com doses baixas, em 2 Antipsicótico e antiemético, útil nos
(Amplictil®, a 3 tomadas diárias, e aumentar casos de esquizofrenia, mania com
Longactil®) gradualmente de acordo com as psicose, agitação em pacientes com
necessidades do paciente. A dose usual retardo mental, náuseas e vômitos
é de 400-600mg, 1x/dia. severos, soluços.
Crianças: 0,5-1mg/kg/dose a cada 4-6h.
Náuseas e vômitos: 0,5-1mg/kg/dose,
VO, a cada 4-6h.
Cloxazolam Comp. 2mg Iniciar com 1-3 mg/dia, à noite. Benzodiazepínico útil no transtorno da
(Olcadil®) Manutenção: 2-6mg/dia, em doses ansiedade, distúrbios do sono, pré-
fracionadas. anestésico.
Diazepam Comp. 5 e 1 comprimido VO, 1x ao dia, à noite. Benzodiazepínico útil em casos de
10mg ansiedade generalizada, ansiedade
aguda, sintomas de abstinência ao
álcool, insônia, estado de mal
epiléptico, etc.
Contraindicações: glaucoma,
insuficiência respiratória, gestação.
Diclofenaco de Comp. 50mg Adultos: 100-200mg/dia, divididos 2-3x Analgésico e anti-inflamatório não-
sódio/potássio ao dia. esteroide. Útil nos quadros de dor
pós-operatória, dismenorreia
primária, artrite reumatoide,
osteoartrite, gota, etc.
Contraindicações: porfiria, úlcera ou
sangramento do TGI ativo, gestação
no 3º trimestre.
Dinitrato de Comp. 5 e Tratamento-padrão da dor anginosa: Antianginoso; vasodilatador venoso e
isossorbida 10mg 2,5-10mg, via SL, a cada 5 minutos. coronariano, que reduz a carga e o
(Isordil®) Profilaxia da crise anginosa: 5-40mg, consumo miocárdico de oxigênio.
via oral, 4x ao dia. Contraindicações: cardiomiopatia
hipertrófica, hipotensão arterial,
infarto de ventrículo direito.
Enalapril Comp. 10mg HAS: dose diária usual varia de 2,5- Anti-hipertensivo inibidor da ECA. Útil
40mg VO, 1 ou 2x/dia. em casos de HAS, ICC, disfunção de
Dose máxima de 40mg/dia. ventrículo esquerdo pós-IAM.
Sua vantagem em relação ao Captopril
é o número de administrações diárias
e a sua biodisponibilidade não
influenciada por alimentos.
Contraindicações: estenose bilateral
da artéria renal e angioedema,
gestação no 2º e 3º trimestres.
Espironolactona Comp. 25mg Edema, hipocalemia: 25-200mg/dia, Diurético poupador de potássio
VO, em 1-2 doses/dia. antagonista da aldosterona. Útil no
HAS: 25-50 mg, VO, 1-2x/dia. manejo do edema associado a
Hiperaldosteronismo primário: 100- hiperaldosteronismo, ascite
400mg/dia (em 1 a 2 tomadas/dia). relacionada a hepatopatias,
ICC grave: 25mg/dia, VO, aumentando tratamento da ICC congestiva, etc.
ou diminuindo, dependendo da Contraindicações: insuficiência renal,
resposta individual ou devido {a anúria, hipercalemia, gestação.
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Nimesulida Comp. 100mg 1 comprimido VO, 12/12h a 8/8h. Analgésico e anti-inflamatório não
Evitar usar em crianças abaixo de 12 esteroide útil em condições
anos. inflamatórias ou álgicas que envolvem
o sistema osteoarticular e respiratório
superior.
Nitrato Comp. 10mg Na crise anginosa: 10mg, sublingual. Antianginoso; vasodilatador venoso e
(Sustrate®) Profilaxia: 15-30mg/dia, VO. coronariano, que reduz a carga e o
consumo miocárdico de oxigênio. Útil
na angina do peito, mas
contraindicada na suspeita de IAM de
ventrículo direito e hipotensão.
Omeprazol Comp. 20 e Úlcera duodenal, DRGE: 20 mg/dia, Antiulceroso inibidor da bomba de
40mg pela manhã, por 4-8 semanas; úlcera prótons útil no tratamento e
gástrica: 40 mg/dia, por 4-8 semanas; prevenção da úlcera gástrica e
erradicação do H. pylori: esquemas duodenal. Tem mais eficácia quando
com 20-40 mg/dia em associações; administrado em jejum.
estados hipersecretores: dose inicial de
60 mg/dia (se doses diárias maiores
que 80 mg, administrar em doses
divididas).
Prednisona Comp. 5 e As doses são as mesmas da Corticoide sistêmico útil no
20mg prednisolona (2,5-60 mg/dia). A dose tratamento anti-inflamatório ou
de reposição fisiológica para crianças e imunossupressor em uma variedade
2
adultos é de 4-5 mg/m /dia. de condições, incluindo
Em geral, usa-se 4-10 dias para hematológicas, alérgicas, neoplásicas,
algumas enfermidades alérgicas ou autoimunes.
colagenoses. Doses habituais: asma: 1- Contraindicações: infecções fúngicas
2 mg/kg/dia, divididos em 1-2x/dia, por sistêmicas; varicela; infecções graves.
3-5 dias.
Propranolol Comp. 40mg 10-20mg, VO, a cada 8-12h. Aumentar Anti-hipertensivo betabloqueador
a dose a cada 2-4 semanas de acordo utilizado no tratamento da HAS,
com a resposta terapêutica e com o cardiopatia isquêmica (angina estável
surgimento de efeitos adversos. Dose e instável), cardiopatia hipertrófica,
usual: 40-160mg VO, a cada 8-12h. prolapso de valva mitral, etc.
Contraindicações: bloqueio AV,
choque cardiogênico, acidose
metabólica, ICC descompensada, asma
brônquica, DPOC, etc.
Risperidona Comp. 1, 2 e Iniciar com 1mg, 2x/dia, VO, no 1º dia; Antipsicótico atípico útil para os casos
3mg; no 2º dia, 2mg, 2x/dia; e, no 3º dia, de esquizofrenia e outros distúrbios
3mg, 2x/dia. A dose habitual é de 2- psicóticos com sintomas de agitação e
4mg, 2x/dia. Não retirar abruptamente agressividade, comportamento
para evitar sintomas de retirada. autodestrutivo e distúrbios de
conduta em crianças.
Suspensão oral
Droga Apresentações Administração Usos e comentários
Acebrofilina Xarope de 25mg/5ml Crianças (xarope 25mg/5ml): É indicado como
(pediátrico) e 50mg/5ml - 2 a 3 anos: 2mg/kg/dia, dividido broncodilatador, mucolítico
(adulto) em 2x/dia. e expectorante. Útil em
- 3 a 6 anos: 5ml, 2x ao dia. patologias agudas e crônicas
- 6 a 12 anos: 10ml, 2x ao dia. do aparelho respiratório,
Adultos (xarope 50mg/5ml): 10ml, como na própria pneumonia.
2x/dia.
Ambroxol Xaropes pediátrico 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; Útil como placebo no
(15mg/5ml) e adulto 6 a 10 anos: 5ml, 8/8h; controle da produção das
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Inalatórios
Droga Apresentações Administração Usos e comentários
Ipratrópio Solução para NBZ com 10 a 40 gotas + Soro fisiológico 0,9% Broncodilatador; anticolinérgico
(Atrovent®) nebulização 3 a 5ml. inalatório. Utilizado no tratamento
0,25mg/ml da crise de asma e DPOC.
Fenoterol Solução para NBZ com 1 a 10 gotas (1 gota a cada 3kg de Broncodilatador; β2-agonista de
(Berotec®) nebulização peso; máximo de 10 gotas) + Soro fisiológico curta duração. Utilizado no
com 5µg/ml 0,9% 3 a 5ml. tratamento da crise da asma e DPOC.
Prevenção do broncoespasmo
induzido pelo exercício.
Contraindicado em pacientes com
arritmias cardíacas associada com
taquicardias.
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Em proporção:
Exemplo 1: 1:10 - Significa 1 parte de soluto (em g) em 10 partes de solvente (em ml).
Exemplo 2: Permanganato de Potássio 1:20.000 1 g de KMnO4 em 20.000 ml (20 litros).
Exemplo 3: Adrenalina 1:1.000 = 1g de adrenalina em 1000ml da solução = 1mg/ml; Adrenalina 1:10.000 =
1g de adrenalina em 10.000ml da solução = 0,1mg/ml (apresentação obtida a partir da diluição de uma
ampola de 1 mg/ml com 9 ml de água destilada, que é muito realizado na prática).
ANEXO 3:
Cálculo de vazão em ml/hora (para Bomba de Infusão Contínua):
Volume desejado da solução (em ml)
Quantidade de horas
ANEXO 4:
- Para converter "µg/kg/min" em "ml/hora"
-3
VAZÃO (ml/hora) = DOSE (µg) x PESO (kg) x 60 (minutos) x 10 (para converter µg em mg)
CONCENTRAÇÃO DA SOLUÇÃO (mg/ml)
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