BOLILE PLEUREI SI MEDIASTINULUI

1. Caracterizarea pleureziilor ca exsudative sau transudative se face urmărind următorii

parametrii:
a. Proteinele pleurale
b. Raportul proteine pleurale/ proteine serice
c. Nivelul glucozei în lichidul pleural
d. Numărul de limfocite în lichidul pleural
e. Nivelul lactat dehidrogenazei în lichidul pleural

2. Un lichid pleural presupus transudativ trebuie puncţionat în următoarele situaţii:

a. Atunci când este asociat cu o febră
b. Atunci când este asociat cu un sindrom inflamator
c. Atunci când nu se resoarbe sub un tratament corect condus
d. Atunci când este strict unilateral
e. În toate cazurile

3. Printre cauzele epanşamentelor pleurale transudative întâlnim:

a. Insuficienţa cardiacă
b. Ciroza hepatică
c. Embolia pulmonară
d. Pleureziile induse de medicamente
e. Pacreatitele acute

4. Gravitatea unui pneumotorax depinde de:

a. Starea plămânului subiacent (existenta unei boli pulmonare anterioare)
b. Volumul de aer din pleura
c. Presiunea aerului din pleura (pneumotoraxul sub presiune)
d. Toate cele de mai sus

5. Pseudochylotoraxul:
a. Apare în rupturile traumatice ale marilor vase limfatice
b. Lichidul pleural are un aspect lăptos
c. Este asociat cu prezenţa de chylomicroni în lichidul pleural
d. Este asociat cu prezenţa de nivele ridicate de colesterol şi de cristale de colesterol în
lichidul pleural
e. Toate cele de mai sus
RASPUNS: D

6. Hemotoraxul
a. Este definit ca prezenţa de sânge în lichidul pleural
b. Hematocritul lichidului pleural este peste 25% din cel sistemic
c. Este în general datorat unui traumatism toracic
d. Poate fi dat de tuberculoză sau de cancerul bronhopulmonar
e. Trebuie drenat în toate cazurile
RASPUNS: A,C,E

7. Caracteristicile pleureziilor din poliartrita reumatoidă sunt

a. Au un conţinut foarte scăzut de glucoză
b. Valorile LDH pot fi joase
c. Au un caracter fugace
 d. Au un conţinut ridicat de colesterol
RASPUNS:A,D

8. Primele doua cauze (cele mai frecvente) ale epanşamentelor pleurale maligne sunt:
a. Limfoamele
b. Cancerele de sân
c. Cancerele bronhopulmonare
d. Cancerele de ovar
e. Cancerele digestive
RASPUNS: C,B

9. Pneumotoraxul secundar se asociază frecvent cu următoarele boli:

a. Pneumoniile bacteriene
b. Pneumoniile cu Pneumocystis carinii
c. Bronhopatia cronica obstructiva
d. Bronsiectaziile
e. Tuberculoza

10. Principala cauză de revarsat pleural de tip transsudat este reprezentată de:
a. Insuficienţa ventriculara stângă
b. Ciroza hepatica
c. Embolia pulmonară

11. Următoarele afirmaţii privind hidrotoraxul hepatic sunt corecte, cu excepţia:

a. Apare la aproximativ 5% din pacienţii cu ciroza hepatică
b. Se produce în principal prin migrarea transdiafragmatică a lichidului peritoneal
c. Este bilateral

12. Pleurezia parapneumonica poate fi asociată:

a. Bronşiectaziilor
b. Pneumoniei de hipersensibilizare
c. Bronşitei cronice
RASPUNS:A,B

13. Neoplaziile care se asociază cel mai frecvent cu pleurezia neoplazică sunt următoarele, cu
excepţia:
a. Cancerul bronhopulmonar
b. Cancerul mamar
c. Limfoamele
d. Cancerul pancreatic
RASPUNS:D

14. Pneumotoraxul spontan primar apare:

a) la pacienti care au avut tuberculoza pulmonara in antecedente;
b) la fumatori;
c) la un individ fara boala pulmonara cunoscuta;
d) prin ruptura bulelor de emfizem dispuse central peribronsic;
e) prin ruptura bulelor apicale dispuse sub pleura viscerala.
Raspuns :B,C,E
15. Agentii sclerozanti folositi in tratamentul pneumotoraxului sunt:
a) talc;
b) azitromicina;
c)doxiciclina;
d) macrolide;
e) cefalosporine.
RASPUNS: A,C

16. Urmatoarele elemente ale examenului fizic pot ridica suspiciunea de pneumotorax in tensiune:
a) prezenta murmurului vezicular;
b) impingerea mediastinului spre partea afectata;
c) un hemitorace marit;
d) absenta murmurului vezicular;
e) raluri crepitante pe hemitoracele afectat.

17. Diagnosticul revarsatului pleural malign se face frecvent prin:

a) toracoscopie ;
b) fibrobronhoscopie ;
c) citologia lichidului pleural ;
d) biopsie pleurala;
e) evidentierea caracterului de exudat.

18. Caracteristicile biochimice ale exudatului pleural sunt urmatoarele, cu exceptia:

a) raportul proteine lichid pleural/proteine serice mai mic de 0,5;
b) LDH lichidului pleural mai mic de 2/3 din valoarea LDH seric;
c) LDHseric/LDH pleural mai mare de 0,6 ;
d) nivelul glucozei din lichidul pleural mai mare de 60mg;
e) LDH pleural/LDH seric mai mare de 0,6.

19. Care dintre elementele de mai jos caracterizeaza chilotoraxul:

a) apare in insuficienta ventriculara stanga;
b) apare uneori in tumori mediastinale;
c) daca etiologia este un traumatism, indicatia de electie este limfangiografia;
d) toracocenteza deceleaza un lichid laptos;
e) toracocenteza deceleaza un lichid hemoragic.
RASPUNS: B,D

20. Care din urmatoarele elemente caracterizeaza pneumotoraxul in tensiune:

a) presiune negativa in interiorul spatiului pleural pe toata durata ciclului respirator;
b) presiune negativa in inspir;
c) presiune pozitiva in expir;
d) nu exista modificari ale presiunii intrapleurale;
e) presiune pozitiva in interiorul spatiului pleural pe toata durata ciclului respirator
RASPUNS: E

21. Care din urmatoarele afectiuni poate determina aparitia unui pneumotorax spontan secundar:
a) bolile obstructive pulmonare;
b) traumatisme toracice;
c) boli digestive;
d) boli mediastinale;
e) traumatisme abdominale.
 RASPUNS: A

22. Rezectia si abraziunea pleurala sunt indicate in:

a) pneumotorax compresiv;
b) pneumotorax spontan primar in care plamanul nu s-a expansionat dupa 5 zile de la
practicarea toracostomiei;
c) pneumotorax iatrogen;
d)pneumotorax secundar spontan in care plamanul nu s-a expansionat dupa 5 zile de la
practicarea toracostomiei;
e) de prima intentie in pneumotoraxul primar spontan.
RASPUNS: B,D

23. Care dintre afirmatiile de mai jos sunt adevarate in legatura cu tratamenul pneumotoraxului:
a) introducerea unui ac gros in spatiul II intercostal anterior, in pneumotoraxul in tensiune;
b) aspiratie simpla in pneumotoraxul primar spontan;
c) aspiratie simpla in pneumotoraxul secundar spontan;
d) toracotomie cu instilarea de agent sclerozant in pneumotoraxul secundar spontan
e) oxigenoterapie, antibiotice si bronhodilatatoare.
RASPUNS; A,C

24. Pleurezia tuberculoasa este caracterizata prin:

a) predomina limfocitele mici;
b) leucocitoza;
c) proteine lichid pleural/proteine serice mai mare de 0,5;
d) lichidul este exudat;
e) lichidul este transudat.
RASPUNS: A,B,C,D

25. Revarsatul pleural de tip tansudat de intalneste in:

a) infectii virale;
b) dializa peritoneala;
c) obstructie de vena cava superioara;
d) obstructie de vena cava inferioara;
e) insuficienta ventriculara stanga
RASPUNS: B, C

26. Despre mezotelioamele pleurale se poate afirma:

a) apare ingrosarea generalizata a pleurei;
b) pentru diagnostic se utilizeaza fibrobronhoscopia;
c) pentru tratamentul durerii toracice se folosesc opiacee;
d) sunt insotite de revarsat pleural;
e) sunt legate de expunerea la pulberi anorganice.
RASPUNS: A, C, E

27. Care din urmatoarele afectiuni determina revarsat pleural de tip exudat:
a) mixedemul;
b) obstructia de vena cava superioara;
c) mezoteliomul;
d) sindromul Meigs;
e) pneumonie bacteriana;
RASPUNS: A,C,D,E
28. In revarsatul pleural parapneumonic, toracostomia pe tub de dren se efectueaza in urmatoarele
situatii:
a) glucoza mai mica de 50mg/dl in lichidul pleural;
b) puroi vascos in spatiul pleural;
c) pH-ul lichidului pleural mai mic de 7;
d) glucoza mai mare de 50mg/dl in lichidul pleural;
e) frotiuri Gram pozitive din lichidul pleural.

29. Tratamentul revarsatelor pleurale parapneumonice cuprinde:

a) antibiotice conform antibiogramei efectuata din lichidul pleural;
b) streptokinaza intrapleural 250000unitati;
c) toracoscopie cu desfacerea aderentelor;
d) urokinaza intrapleural 100000unitati;
e) injectarea intrapleurala de agenti sclerozanti.

30. Care din urmatoarele afirmatii sustin diagnosticul de hemotorax:

a) lichidul pleural contine hematii;
b) hematocritul lichidului pleural este mai mare de 50% fata de cel din sangele periferic;
c) lichidul obtinut prin punctie toracica este hemoragic.
d) revarsatul pleural este consecutiv emboliei pulmonare;
e) proteine lichid pleural/proteine serice mai mare de 0.5
RASPUNS: B,C

31. Metodele terapeutice care pot ameliora dispneea in cadrul revarsatelor pleurale metastatice sunt:
a) montarea unui sunt pleuro-peritoneal;
b) oxigenoterapie si opiacee;
c) corticosteroizi inhalator;
d) toracocenteze terapeutice repetitive;
e)toracoscopia cu abraziunea pleurei si insuflarea de talc.

32. In care din afectiuni adenopatiile mediastinale se incadreaza in sindromul Lofgren ?

A. maladia hodgkin
B. limfomul Brill-Symmers
C. sarcoidoza
D. primoinfectia tuberculoasa
E. poliartrita reumatoida

33. Acido-alcoolo rezistenţa mycobacteriană se datorează în principal următorilor constituenţi ai

peretelui bacterian:
a. Acizii mycolici
b. Glucidele
c. Tuberculina

34. În patogenia tuberculozei factorul necrozei tumorale alfa determină următoarele modificări cu
excepţia:
a. Febră
b. Scădere ponderală
c. Formare de granuloame
d. Hiperglobulinemie
35. Tuberculoza pulmonară secundară este localizată la nivelul segmentelor apicale şi posterioare
unde:
a. Concentraţia de oxigen mare favorizează dezvoltarea mycobacteriilor
b. Vascularizaţia este mai abundentă
c. Circulaţia limfatică este mai bine reprezentată

36. Tuberculoza asociată stadiilor avansate de imunosupresie din infecţia HIV are următoarele
particularităţi:
a. Are aspect de tip tuberculoză primară
b. Diagnosticul este facil
c. Cavităţile tuberculoase sunt frecvente

37. Tuberculoza congenitală se produce prin următoarele mecanisme cu excepţia:

a. Ingestia de lichid amniotic contaminat de către făt
b. Transmitere transplacentară
c. Nici unul dintre aceste mecanisme

38. Un pacient prezinta brusc o durere toracica dreapta insotita de dispnee. Examenul clinic indica
un pneumotorax dar radiografia pulmonara standard incidenta postero-anterioara nu este elocventa.
Ce pozionare ar fi mai utila diagnosticului ?
A. profil drept
B. postero-anterior in expir fortat
C. postero-anterioara in decubitus dorsal
D. postero-anterioara cu manevra Valsalva (inspir profund urmat de expir cu glota inchisa)
E. oblic anterior drept

39. In cursul unei crize de astm la un adolescent apare un emfizem subcutanat la baza gatului.
Murmurul vezicular este fiziologic bilateral. Ascultatia cardiaca constata zgomote supraadaugate ce
se modifica cu pozitia pacientului. Care este diagnosticul cel mai probabil ?
A. pericardita
B. ruptura unei bronsii principale
C. pneumopericardita
D. pneumotorax
E. pneumomediastin

40. Tetraciclina este utilizata uneori pentru a crea o simfiza pleurala (aderenta pleurala). Carei
proprietati se datoreaza aceasta indicatie ?
A. structurii spatile a moleculei
B. alcalinitatii
C. aciditatii
D. activitatii antibiotice
E. niciunei calitati de mai sus