Bab 4 Memahami Stroke Hemoragik pada stroke hemaragik dlhandingkan strake iskemia. Hanya 20% ppasien yang mendapatkan Kembali kemendirian fungsionalrya (Nasissi, Benise, 2010). Stroke hemoragik memegang peranan sebesar 115% sampai 20% dad semua jenis strake (Lumbentobing, SM, 2003). Sementara itu, perdarahan intra serebral terhitung sekitar 10 - 15% dar\ seluruh stroke dan memilikltinghat ortalitas lebih tinggi daripada infark serebral (Nasisal, Denise. 2010) Literatur lain menyatakan hanya 8 — 18% dari stoke keselurshan yang bersifat hemoragik. Namun demikian, pengkalian relrospektif menemukan banwa 40,9% dari 757 kasus stoke merupakan strake hemaragik Namun, gendapat Iain menyatakan banwa peningkatan persentase ‘Mungkin dlkarenekan karena peningkatan kualltas pemerksaan epee betersadiaan CT sean staupun paningkatan panggunaan terapeuthk agen M ctbiditas yang tebin parah dan mortalitas yang eblh ting) terdapat-—_ antiplatelet dan warfarin yang dapat menyebabian perdaranan (Nasis, Denise, 2010) 4.1 Apakan Stroke Hemoragi« tu? Stroke hemoraglk dlechablan oleh perdarshan ke dalam jargan tak (cisebut nemoragia Intaserebrum atau hersatom intraserebrum) {Tau perdaranan ke dalam ruang subarachnoid, yaity ruang samp antara permukaan otak dan lapisan aringan yang menutunl ctak ctsebut hhemoragia subarachnoid). Stoke hemaragik merupakan nis Stoke yang, paling mematixan dan merupakan sebagian kell deri keseluruhan stroke feta sabesar 20-15% untuk perdarahan intrserebrum dan sektar 59 ‘untuk perdaranan subarachaoa (Flgin, V., 2006). Stroke hemoragik dapat toyjadt apadla lec vaskular intraserebaum ‘mengalami rupture sehingga teradi perdarahan se dalam ruang suiberechnold atau langsung ke dalam jaringan atak. Sebepian dart les vasiular yang dapat menyebabkan pewarahan subsracimold adelah aneuriema sahular dan malformasiertriovena (MAY) (Price, A, Wilson, ist, 2006). \Gambar@.1 Pecahya pembuluh darah di otak pada stroke hemor, 42. Bagaimana Stroke Hemoragik Diklasfinasikan? Tenapst cus bentuk strove hemeagh, yaitu invacarebval hhemoihage {ICH) dan subarachnols homonmage (SAH). Kedua bantu ‘nj memiiki etiolgl, patogenesis, manifests! Winis, dan. gambaran ‘aciolags yang berbeda (Yates, 7014,Gari 4.2 Terpceyaintioceredea Remormange dic suborachooid hemorrhage 42.1 Intracerebral hemorrhage (ICH) Kiva-kira 10% stke elsebabhan oleh perdarahan lntaserebral Hiperensi, hususnya yang tidak terkonirl_merupakan penyebab tama sticke hemoragik. Penyebab lainnya adaish pecahnya aneursma, rmaiformas arterivena, angiome havernse, skaholisme, diskrasia darah, terapi antinoagulan, dan angiopat amosd(Setyoprancto, 1, 201, ‘Antara 30-40 orang per 10.000 orang pa tahun tersarang stoke CH (Yates, 2014). Perdaranan intrserebal (ICH) adalah pemarahan primer yang berasal dari pembuluh dareh dalam parenkim tak dan bukan disebabkan ol tua, Sebesar 70% kasus1CH terial dl Kapsula Interna, 20% teat di fosa postenor (batang otak dan serebelum) dan 10%. di emisfer (a har kapsuta internal. {CH terutama dsebablan olzh hipertens (50-68%) (Hanon, 2003) Angka kemation untuk perdarchan inraserebrum hipertenst sangt tinggi, mendekati 50%. Perdarehan yang tei di ruang suoretentovium (i atas tantrum cerebei) mer prognosis yang baik apatils volume iiarah sediut. Namun, periatahan ke datam ruang inratentorum | ddaeran pons atsu cerehalum memiihi prognosis yang jaun lebih bunsk arena cepatnya timbut tehanan pada Struktur-stultur vital oh Betang tok (Price, SA, Wilson, LM., 2006.) 4.2.2 Subarachnoid hemorrhage (SAH) Stoke SAH tered pada 6-10 aang per 100.000 araag per tahun pada papules! negara Barat. Di negara lain, prevalensl SAH berbeda, Di ‘Jepang dan Finiandia, SAH meryerang 15-20 orang per 100.000 orang per tahun. Pada umumnya, pasien tefana SAH pada usia yang relatt [ab Mareahami Stoke Hemeragit 2s