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THESE
EVALUATION DU SYSTEME
D’INFORMATION SANITAIRE (SIS) DU
MALI : cas du District de Bamako.
JURY :
ADMINISTRATION
PROFESSEURS HONORAIRES
Mr Alou BA Ophtalmologie
Mr Bocar SALL Orthopédie Traumatologie – Secourisme
Mr Souleymane SANGARE Pneumo-phtisiologie
Mr Yaya FOFANA Hématologie
Mr Mamadou L. TRAORE Chirurgie Générale
Mr Balla COULIBALY Pédiatrie
Mr Mamadou DEMBELE Chirurgie Générale
Mr Mamadou KOUMARE Pharmacognosie
Mr Ali Nouhoum DIALLO Médecine interne
Mr Aly GUINDO Gastro-entérologie
Mr Mamadou M. KEITA Pédiatrie
Mr Sinè BAYO Anatomie-Pathologie-Histoembryologie
Mr Sidi Yaya SIMAGA Santé Publique
Mr Abdoulaye Ag RHALY Médecine interne
Mr Boulkassoum HAIDARA Législation
Mr Boubacar Sidiki CISSE Toxicologie
Mr Massa SANOGO Chimie Analytique
Mr Sambou SOUMARE Chirurgie Générale
Mr Sanoussi KONATE Santé Publique
1. PROFESSEURS
Mr Abdel Karim KOUMARE Chirurgie Générale
Mr Abdou Alassane TOURE Orthopédie Traumatologie
Mr Kalilou OUATTARA Urologie
Mr Amadou DOLO Gynéco-Obstétrique
Mr Alhousseini Ag MOHAMED ORL
Mme SY Assitan SOW Gynéco-Obstétrique
Mr Salif DIAKITE Gynéco-Obstétrique
Mr Abdoulaye DIALLO Anesthésie Réanimation (en détachement)
Mr Gangaly DIALLO Chirurgie viscérale
3. MAÎTRES ASSISTANTS
1. PROFESSEURS
2. MAÎTRES DE CONFERENCES
3. MAÎTRES ASSISTANTS
4. ASSISTANTS
1. PROFESSEURS
2. MAÎTRES DE CONFERENCES
3- MAITRES ASSISTANTS
1. PROFESSEURS
2. MAITRES DE CONFERENCES
3. MAÎTRES ASSISTANTS
1. MAÎTRE DE CONFERENCES
2. MAÎTRES ASSISTANTS
3. ASSISTANTS
ENSEIGNANTS EN MISSION
DEDICACES
Je dédie ce travail,
C’est avec une grande tristesse que je m’adresse à toi. Dieu sait
combien tu tenais à notre formation. Mon désir était de partager
avec toi cet instant de joie et de bonheur, mais Le Seigneur en a
décidé autrement. Toutefois je reste persuadé que ton esprit
demeurera avec nous durant toute notre vie. Tu as été pour nous
un modèle de rigueur, de sincérité, de courage, de persévérance
dans l’accomplissement du travail bien fait. Merci pour
l’éducation que tu nous as donnée. Je suis fier de t’avoir eu
comme père.
REMERCIEMENTS
A l’État malien,
Honorable maitre,
Vous nous faites un très grand honneur et un réel plaisir en
acceptant de présider ce jury malgré vos nombreuses
sollicitations.
Nous avons été séduits par votre chaleur, votre simplicité votre
rigueur pour le travail bien fait.
La qualité de vos enseignements et vos performances
Intellectuelles font de vous un maitre model.
Trouvez en ceci cher maitre, l’expression de notre profond
respect.
Cher Maitre,
Votre présence dans ce jury est l’occasion pour nous de saluer
vos qualités de scientifique incontestable et la disponibilité dont
vous avez fait preuve malgré vos multiples occupations. Ces
valeurs professionnelles et humaines dont vous êtes porteur,
justifient toute l’estime que nous vous portons.
Nous vous réitérons, cher Maitre, toute notre gratitude.
Trouvez ici nos sincères remerciements.
Cher Maître,
Nous avons apprécie la spontanéité avec laquelle vous avez
accepté de faire partie des juges de cette thèse. Votre extrême
courtoisie et rigueur scientifique font de vous un maître apprécié
et respecté.
Nous vous prions de trouver, ici, l’expression de notre vive
reconnaissance et notre profond respect.
SOMMAIRE
INTRODUCTION……………...……………………………………………………1-2
OBJECTIFS……………..…………………………………………..….…....……….3
GENERALITES……..…………………………………………………………......4-19
MÉTHODOLOGIE………….……………………………………..………….…..20-21
RESULTATS………………………………..…………………..………………....22-36
COMMENTAIRES ET DISCUSSION..…………………..…………………....37-42
CONCLUSION ………………………..……..………………………………….........43
RECOMMANDATIONS………………………………………………………............44
ANNEXES………………………………………………………………………….....48-58
INTRODUCTION
Hypothèse de recherche
Objectifs
Objectif général :
Objectifs spécifiques :
1. GENERALITES
Bobo, les Bozo, les Sorko, les Maures, les Touareg, les Tamasheq
et les Arabes.
Dépourvu de façade maritime, le Mali est dépendant des pays
limitrophes ayant un accès à la mer. Les principaux axes de
communication avec la côte sont : Bamako-Abidjan 1115 km,
Bamako-Dakar 1250 km, Bamako-Conakry 1115 km.
1.2. Définitions :
Le mot système tire son origine du mot grec « sustêma » qui veut
dire ensemble [11].
— Autres rapports :
Des rapports mensuels ou trimestriels sont élaborés dans le cadre
du suivi des activités de certains programmes (lèpre, tuberculose,
dracunculose, vaccination…).
Il existe aussi des tableaux de bord et des fiches de relevé
mensuel des activités par niveau.
Au niveau régional :
La Direction régionale procède à son tour à la mise à jour des
tables, puis vérifie, analyse et interprète les données afin
d’orienter la prise de décision. Puis la Direction régionale envoie
une copie du RTA et la copie électronique à la Direction Nationale
de la santé. Enfin elle fait aussi la retro information aux cercles
par rapport aux écarts constatés entre la copie dure et la copie
électronique.
Au niveau national :
Les tables reçues des régions font également l’objet de
vérification, de traitement sur DESAM, d’analyse et
d’interprétation. Les RTA sont archivés au niveau de la Section :
Système Local d’Information Sanitaire (SLIS). D’autres logiciels
d’analyse (Epi Info, Health Mapper,…) sont utilisés à ce niveau
pour l’analyse des données. Les informations sont ensuite
agrégées par le niveau national et utilisées pour la prise de
décision. La rétro information est faite aux régions et cercles
avant la transmission à la CPS, au cabinet et aux partenaires.
1.6.1. Difficultés :
• Insuffisance de remplissage des rapports trimestriels ;
• Retard dans la transmission des Rapports trimestriels ;
• Incohérence des données démographiques (dénominateurs) ;
• Insuffisance de la supervision ;
• Mobilité du personnel formé [13].
1.6.2. Contraintes
• Insuffisance d’Assistants Médicaux en Santé Publique ;
• Démotivation du personnel ;
• Manque de subvention de l’état ;
• Insuffisance des moyens de communication (radio surtout) ;
• Insuffisance dans l’utilisation de l’outil Informatique ;
• Insuffisance de connexion internet [13].
3. RESULTATS
Notre étude s’est déroulée de janvier à Juin 2009. Elle visait les
chargés SIS des CScom, des CSRéf, de la DRS, de la DNS et de la
CPS de santé du district de Bamako.
Au terme de notre étude 21 questionnaires ont été recueillis sur
les 21 distribués, soit un taux de réponse de 100%.
30 – 40 10 0 10
40 – 50 2 0 2
Total 12 0 12
12
Tableau II: Avis des acteurs SIS des CScom selon l’usage du système
11
7
12
12
Oui Non
Le support papier n’a pas été jugé efficient par 66,7 % des sujets
interrogés.
Oui 1 8,3
Non 11 91,7
Total 12 100
30 – 40 0 1 1
40 – 50 0 2 2
50 – 60 1 2 3
Total 1 5 6
Nous avons observé que tous les CSRéf utilisaient les supports
papiers /RTA avant de transférer les données sur un support
informatique à travers le logiciel DESAM pour la collecte des
données.
Tableau VI: Avis des acteurs SIS des CSRéf selon l’usage du système
1
4
3 3
Oui Non
Oui 5 83,3
Non 1 16,7
Total 6 100
Oui Non
30 – 40 1 0 1
40 – 50 1 1 2
Total 2 1 3
Nous avons observé que tous les Services utilisaient les supports
papiers /RTA avant de transférer les données sur un support
informatique à travers le logiciel DESAM pour la collecte des
données.
Tableau X: Avis des acteurs SIS des Services selon l’usage du système
Trimestriel Annuel
Oui Non
Le support papier n’a pas été jugé efficient par 66,7 % des
répondants.
Fréquence Pourcentage
Contraintes (%)
Insuffisance
d'assistants 1 33,33
médicaux en santé
publique en nombre,
insuffisance de
moyens de
communication,
manque de
subvention de l'état,
démotivation du
personnel
Manque de
subvention de l'état 1 33,33
Total 3 100
4. Commentaires et Discussion
Le support papier n’a pas été jugé efficient par 66,7 % des sujets
interrogés.
Des difficultés dans le système papier ont été observées chez 83,3
% de répondants.
Le Retard de transmission des données, et le personnel non formé
aux nouveaux programmes et des erreurs de remplissage des
supports ont été cités comme principales difficultés.
Nous avons observé que tous les Services utilisaient les supports
papiers /RTA avant de transférer les données sur un support
informatique à travers le logiciel DESAM pour la collecte des
données.
Le support papier n’a pas été jugé efficient par 66,7 % des
répondants.
5. Conclusion
Au terme de cette étude, il ressort que le système d’information
sanitaire, mis en place dans les structures sanitaires de base
(CScom) du district de Bamako, repose sur un mode manuel de
collecte et de gestion des données.
Dans la plupart des cas le support papier a été jugé non efficient,
et présentait également des inconvénients et des difficultés
d’usage.
6. Recommandations
7. Références bibliographiques
I. Informations sociodémographiques :
Dossier : /… /
Date : /…./.…/…. /
Nom du CScom : /……………………………………/
Statut au sein du CScom : /………………………………………………/
Sexe : /… / 1. Masculin 2. Féminin
Age : /…./ 1. Entre 20-30 ans 2. Entre 30-40 ans 3. Entre 40-50 ans
4. Entre 50-60 ans 5. 60ans ou plus
II. Questionnaire :
c. Par un bailleur:/…./
d. Autres à préciser : ……………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………. .
7. Au cas où vous utilisez un support papier, pensez-vous que ce système
est efficient ?
OUI : /…../ NON : /…../
Si NON pensez-vous à une solution alternative ?:………………………………
…………………………………………………………………………………………….
8. Au cas où vous utilisez un support informatique, pensez-vous que ce
système est efficient ?
OUI : /…../ NON : /…../
Si NON pensez-vous à une solution alternative ?:………………………………
……………………………………………………………………………………………..
9. Utilisez-vous le SIS dans votre activité de tous les jours ?
OUI : /…../ NON : /…../
Si Oui
comment ?...................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………
Si Non
pourquoi ?...................................................................................................
……………………………………………………………………………………
10. Faites-vous l’analyse des données avant transmission ?
OUI : /…../ NON : /…../
Si Oui
comment ?...............................................................................................
………………………………………………………………………………………………
11. Selon vous, quels sont les avantages et inconvénients du système que
vous utiliser ?
a. avantages :…………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
b. inconvénients : ……………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
12. Quelles sont les difficultés d’usage rencontrées dans votre système ?
a. Disponibilité des supports : /…./
b. Remplissage des supports : /…/
c. Transmission des données : /…/
d. Autres à préciser :…………………………………………………………….
13. Avez-vous des propositions pour l’amélioration de votre travail ?
OUI : /…./ NON : /….../
Si oui les quels ?:
………………………………………………………………………………………….
14. Selon vous, ce système répond-t-il aux préoccupations des autorités
sanitaires?
OUI : /…../ NON : /…./ Ne sais pas : /…./
15. Pensez-vous que les TIC (Technologies de l’information et de la
Communication) pourront améliorer votre travail ?
OUI : /…./ NON : /…../ Ne sais pas : /…../
Si oui comment ?
………………………………………………………………………………………….
Si non pourquoi ?
………………………………………………………………………………………….
16. Avez-vous connaissances d’un outil informatique pour la remontée
d’information sanitaire ?
OUI : /…../ NON : /…./
Si oui le(s) quel(s) : ………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………….
17. Avez-vous des commentaires à faire?
OUI : /…./ NON : /….../
Si oui les quels ?:
………………………………………………………………………………………….
Si non pourquoi ?
…………………………………………………………………………………..........
I. Informations sociodémographiques :
Dossier : /… /
Date : /…./.…/…. /
Nom du CSRéf : /……………………………………/
Statut au sein du CSRéf : /………………………………………………/
Sexe : /… / 1. Masculin 2. Féminin
Age : /…./ 1. Entre 20-30 ans 2. Entre 30-40 ans 3. Entre 40-50 ans
4. Entre 50-60 ans 5. 60ans ou plus
II. Questionnaire :
I. Informations sociodémographiques :
Dossier : /… /
Date : /…./.…/…. /
Nom de la Structure : /……………………………………/
Statut au sein de la structure : /………………………………………………/
Sexe : /… / 1. Masculin 2. Féminin
Age : /…./ 1. Entre 20-30 ans 2. Entre 30-40 ans 3. Entre 40-50 ans
4. Entre 50-60 ans 5. 60ans ou plus
II. Questionnaire :
13. Contraintes :
a. Insuffisance d’Assistant Médicaux en santé publique : /…/
b. Insuffisance de moyen de communication : /…/
Fiche signalétique
Nom : SACKO Prénoms : Adama
Titre de la Thèse : Evaluation du Système d’Information Sanitaire (SIS) du
Mali : cas du district de Bamako.
Année de soutenance : 2009 - 2010
Ville de Soutenance : Bamako Pays d’origine : Mali
Lieu de dépôt : Bibliothèque de la Faculté de Médecine, de Pharmacie et
d’Odonto- Stomatologie.
Secteurs d’intérêt : Informatique médicale, Télémédecine, Santé publique,
Système d’information.
SERMENT D’HIPPOCRATE
Je le jure !