Curs ecocardiografie

1. 25.03-25.04 Parte teoretică

2. Pregătire individuală

3. 25.05-25.06 parte practică

Curs I

Bibliografie

1. Ghid – ginghină
2. Otto Catherine
3. Bonita Anderson – măsurători!

Fizica ecografiei:

- Se folosesc unde, care au atât capacitatea de reflexie, cât și de refracție.

- Aparatul identifică poziția obstacolelor întâlnite pe baza ecourilor, calculând distanțele pe baza
unor calcule pornind de la viteza și timp.
- Generarea sunetului: cristal asimetric, încărcat electric (dipol), care este făcută să vibreze printr-
un câmp electric.
- Se folosesc trenuri de undă (aparatul emite doar un anumit timp, apoi așteaptă ecoul).
- Cel mai mic tren realizabil tehnic are 3-4 oscilații.
- Rezoluția este direct proporțională cu frecvența, deci ultrasunetele sunt cele mai
potrivite.(peste 3MHz)
- Parametrii undei:
o lungimea de undă,
o viteza de deplasare,
o perioada undei,
o frecvența.
- Legea reflexiei: unghiul de incidență este egal cu unghiul de reflexie. Ecografia se face la unghi
de zero grade.
- ! – nu vedem structuri subțiri, paralele cu direcția fasciculului de ultrasunete (ex: foramen ovale
în A4C).
- ! – nu vedem clar structuri neregulate (ex: valva aortică calcificată)
- Reflexia este mare la interfața cu aerul: de aceea nu putem vedea straturi de aer (folosim gel, nu
examinăm plămânul).
- Absorbția ultrasunetelor
o împiedică vizualizarea structurilor posterioare (con de umbră, trebuie evitate coastele).
o Frecvența ultrasunetelor direct proporțională cu absorbția! – scade profunzimea.
- Măsurătorile perpendiculare pe fasciculul de US trebuie făcute în zona de focus (focar acustic). –
septul și ppvs se măsoară în psas.
- Moduri:
o A (amplitudine),
o B (brightness),
o M (motion).
- Sonde:
o Lineară unică, multiplă – vase, abdomen
o scanare liniară (s-a renunțat la el),
o scanare sectorială – cel obișnuit de cord.
- Setări necesare:
o frecvența sondei – cea mai mare frecvență, care ne asigură profunzime suficientă
(profunzimea este invers proporțională cu frecvența, claritatea direct proporțională),
o Adâncimea
o amplitudinea (gain) – se dă la maxim, apoi se reduce după nevoie
o TGC (time gain control),
o focalizarea (focus),
o persistența (crește calitatea imaginii, dar scade rezoluția temporară),
o spectrul dinamic (scara de gri) – e bine să o mărim când imaginea este de calitate bună,
o zoom.
- Ferestre ecocardiografice:
o Apical, parasternal (III, IV, V ic), suprasternal, subcostal,
o Parasternal și apical drept – dextrocardie, segm terminal al aortei ascendente – pacienții
cu anevrism.
- Planele secțiunilor:
o Longitudinal,
o transversal,
o 4 camere.
- Mișcările sondei pe torace:
o Tilting
o Angling
o Rotation
o Movement
- Standarde de măsurare:
o Dimensiunile telediastolice se măsoară în momentul debutului QRS
o Dimensiunile telesisitolice se măsoară la vârful contracției PPVS
o Leading age (sus), trailing age (jos) – siv – LL, PPVS – LL – convenția americană
- Subcostal: dd, genunchi flectați, inspir menținut (moderat)
- Suprasternal: dd, pernă sub umeri, extensia capului (moderat)
- Apical: 4c, 2c, 3c
- Parasternal.....