JAKARTA Cardiovascular Study

The City that Promotes

Healthy Heart
 Distribution of the Primary Cause of Death
in Developed and Developing Nry

1985 1990 1997

Developed 51 49 48 52 46 54
Nry
16 17 24
Developing 84 83 76
Nry*
5.9
Indonesia 9.1 19
94.1 90.09 81
House hold survey

Descriptions : Cardiovascular
Non Cardiovascular
* WHO Geneva. The world health report 1998. Life in the 21st century a vision for all
 Prevalence of Hypertension ( 0.65 -19 % )
Smoking (26.25 %/youth - 60.5 %/adult )
Arun, Aceh, village,
Sumatra 5,3%

East Borneo,
Pakan Baru, village,
Village/City
Central Sumatra 9,5%
Padang, City,
Silungkang, desa, Borneo
7,3% West
Sumatra Sumatra Barat
Maryono, J
19,4% Borneo 38,7
Ranti, ISF – Celebes Irian jaya

Papua
West Java 25,27
Jakarta, City Center Borneo, Balim, Village
1988 14,2% Jakarta, City Village/City 6,1% 0,65%
Cengkareng, desa 1993 16,9%
1,7% /kota Semarang
City 9,3%
Sukabumi, Village/
8,6% City
Sukabumi, Village
17,6% 2001

Rasad, A Jakarta
25.7 Docter-
60,8 Employee

Kalim H,
Smoking Jakarta 25.25 ,
STUDENT
hypertension
Multinational Monitoring of Trends and
Determinants in Cardiovascular Disease

Jakarta, City
1988
 Monica Study
 Assessment of Incidence rate, Case fatality rate,
level of Risk factors and Health service. The fours
variables are tested for any correlation with:
 Risk Factor and incident rate
 Health Services and cause of death
 Incidence rate and cause of death
 Health Services and Incidence rate
 Risk Factors and cause of death
 Health Services and Risk Factors.
 Prevalensi MONICA Jakarta 1988 Prevalensi MONICA II Jakarta 1993
60 60
Laki-Laki
50 50
Laki-Laki Wanita
Prevalensi (%)

Prevalensi (%)
40 Wanita 40

30 30

20
20
10
10
0
0

Gambar 3.Prevalensi faktor risiko kardiovaskular

MONICA II Jakarta 1993

Gambar 2. Prevalensi faktor risiko kardiovaskular MONICA I Jakarta 1988

Nilai Skor
Nilai Skor Kardiovaskular
Kardiovaskular
Jakarta
Jakarta

Nil
Nilai ai
Faktor risiko Faktor risiko
skor sk

3.5
or
Kardiovaskular 42.9
Jenis kelamin Merokok
Stroke 26.8 Perempuan 0 Tidak 0
3 Paru 9.8 Laki-laki 1 Bekas perokok 3

Prevalence of
, 2000 Kanker 5.4
Merokok 4

2.5 Lain 3.6 Diabetes

2
Old MCI Kecelakaan 2.7
Tidak
Ya
0
2
Ginjal

1.5
1988, 1993 Asma
2.7

2.9
1.8 Tekanan darah Aktivitas fisik
Sistolik/Diastolik* 0 Tidak ada 2
Liver
2.3
1.8 <130/<85) 1 Ringan 1
1 Sal. Cerna 1.8 130–139/85–89
140–159/90–99
2
3
Sedang
Berat
0
-3

1.2 0 10 20 30 40 50 160–179/100–109 4
0.5 Penyebab kematian secara keseluruhan
>180/>110

Indeks massa tubuh Merokok

0 Gambar 8. Penyebab kematian secara keseluruhan
(kg/m2)
13,79–25,99
0
1
Tidak
Ya
0
2
26,00–29,99 2
 Problems and Proposal Solutions

 1. No Registry Morbidity-Mortality –Verbal

Autopsy
 2.No Bank Data’s – Jakarta CVS Software
 3. No Continues Follow Up- Set UP An
Integrated Programs with All stake
Holders - SK Gov. DKI/ Stated under Gov
of Jakarta City Metropolitans program
 4. No comparable program - Malaysia –
Indonesia Collaboration
 Data Enrolments
 1. Base on Monica Questioner -All Mayor
Risk Factors
 Smoking , Hypertension,
Hypercholesterolemia , Obesity , Diabetics,
 2. ECG -12 leads resting ECG , Minnessota
Code for old MCI
 Pemantapan Registri Sistem Elektronik
Penelitian Sindroma Metabolik
Hendro Darmawan
Paket CVD WHO
Dede Kusmana
Program Penelitian Hipertensi Malaysia -Indonesia
(Hipertensi -Malindo)
Dede Kusmana , Bastaman Basuki , Khalid cs
Penelitian Epidemiologi Molekuler
Program pembudidayaan Minum Teh Hijau
(upaya menekan factor inflamasi dan factor risiko kardiovaskuler)
Dede Kusmana

Jakarta, City
1988
 Characteristics of Responders
Ethnics 1988 1993 2000

Javanese 917 (44.2%) 985 (48.9%) 819 (44.1%)

Batavian 708 (34.2%) 600 (29.8%) 602 (32.4%)

Sundanese 294 (14.2%) 247 (12.3%) 244 (13.1%)

Minang-Sumatra 72 (3.5%) 88 (4.4%) 69 (3.7%)

Batak 28 (1.4%) 29 (1.5%) 45 (2.4%)

Bugis - 4 (0.2%) 13 (0.7%)

Ambon - 3 (0.1%) 9 (0.5%)

Balinese - 6 (0.3%) 7 (0.4%)

Chinese - 3 (0.1%) 3 (0.2%)

Others 54 (2.6%) 47 (2.3%) 45 (2.4%)

2073 (100.0%) 2012 (100.0%) 1856 (100.0%)

 Jenis kelamin Total
Tabel 2. Beberapa karakteristik sosio-demografi subjek menurut jenis kelamin
Perempuan Laki-laki
N % N % N %

Umur 25-34 14 60.9 9 39.1 23 100.0

(grup)
35-44 152 71.0 62 29.0 214 100.0

45-54 263 71.5 105 28.5 368 100.0

55-64 190 65.7 99 34.3 289 100.0

65-74 97 57.1 73 42.9 170 100.0

75-95 12 38.7 19 61.3 31 100.0

Total 728 66.5 367 33.5 1095 100.0

Suku Jawa 298 62.9 176 37.1 474 100.0

Sunda 94 66.2 48 33.8 142 100.0

Betawi 266 71.1 108 28.9 374 100.0

Minang 24 72.7 9 27.3 33 100.0

Batak 16 66.7 8 33.3 24 100.0

Ambon 1 50.0 1 50.0 2 100.0

Bali 5 83.3 1 16.7 6 100.0

Bugis 4 66.7 2 33.3 6 100.0

Keturunan Cina 3 100.0 0 0 3 100.0

Lainnya 17 54.8 14 45.2 31 100.0

Total 728 66.5 367 33.5 1095 100.0

 Perempuan Laki-laki

Pendidikan Tidak sekolah 60 88.2 8 11.8 68 100.0

Tidak lulus SD 108 75.0 36 25.0 144 100.0

SD/SR 120 68.2 56 31.8 176 100.0

SLTP/sederajat 165 66.3 84 33.7 249 100.0

SMU/sederajat, D1, D2 230 64.1 129 35.9 359 100.0

D3/PT 34 43.6 44 56.4 78 100.0

Tak diketahui 11 52.4 10 47.6 21 100.0

Total 728 66.5 367 33.5 1095 100.0

Pekerjaan Tidak bekerja 48 50.5 47 49.5 95 100.0

Wiraswasta 39 24.7 119 75.3 158 100.0

Pensiunan 22 21.2 82 78.8 104 100.0

Pelajar/ mahasiswa 1 100.0 0 0 1 100.0

Ibu Rumah Tangga 544 97.3 15 2.7 559 100.0

PNS 44 62.0 27 38.0 71 100.0

TNI/POLRI 3 100.0 3 100.0

Pekerjaan lainnya 30 28.8 74 71.2 104 100.0

Total 728 66.5 367 33.5 1095 100.0
Tabel 3. Beberapa kebiasaan subjek menurut jenis kelamin
Jenis kelamin Total

Perempuan Laki-laki
Status merokok Tidak pernah 671 84.4 124 15.6 795 100.0

Pernah merokok 28 21.4 103 78.6 131 100.0

Ya, kadang-kadang 16 25.4 47 74.6 63 100.0

Ya, teratur 10 10.2 88 89.8 98 100.0

Tidak ingat/tidak tahu 3 37.5 5 62.5 8 100.0

Total 728 66.5 367 33.5 1095 100.0

Minum Kopi Tidak pernah 419 77.2 124 22.8 543 100.0

Tidak setiap hari 255 61.3 161 38.7 416 100.0

Setiap hari 54 39.7 82 60.3 136 100.0

Minum Teh Tidak pernah 33 60.0 22 40.0 55 100.0

Tidak setiap hari 263 66.1 135 33.9 398 100.0

Setiap hari 432 67.3 210 32.7 642 100.0

Total 728 66.5 367 33.5 1095 100.0

Olahraga Tidak 244 69.9 105 30.1 349 100.0

selama 12 bulan
terakhir
(minimal 6 Ya 484 64.9 262 35.1 746 100.0

bulan)
Total 728 66.5 367 33.5 1095 100.0
 Jenis kelamin
Perempuan Laki-laki
Tidak pernah 671 92,17 % 124 33,79 %
Pernah merokok 28 3,84% 103 28,06%
Ya, kadang-kadang 16 2,19% 47 12,8 %
Ya, teratur 10 1,37% 88 23,97%
Tidak ingat/tidak tahu 3 0,43% 5 1,38%
Total 728 100 % 367 100%
Prevalence of smoking in male and female
1988, 1993, 2000
100
80
59.9 56.9 Male
60 Female
38.5
40
20 5.9 6.2 1.8
0
1988 1993 2000
Year
 Tabel 11. Gula Darah dan Indek masa tubuh
Perempuan Laki-laki
N % N % N %
Gula darah puasa Normal 656 90,11 331 90,2 987 100.0
(grup)
Tinggi 72 9,89 36 9,8 108 100.0

Total 728 100 367 100 1095 100.0

Index Masa Tubuh Normal 368 50,55 241 65,66 609 100.0

Kelebihan berat 128 17,58 53 14,45 181 100.0

badan
Obesitas 232 31,87 73 19,89 305 100.0
Total 728 100 367 100 1095 100.0

Prevalence of Obesity (BMI >30 kg/m2)

in Male and Female 1988, 1993, 2000
100
Male
80 Female
60
40
15.9
20 7.3 3.7
10 6.1
2.3
0
1988 1993 2000
Year
 Education
Type of Education 1988 1993 2000

No formal educ 369 (17.8%) 243 (12.1%) 205 (11.0%)

Elementary not
153 (7.4%) 283 (14.1%) 273 (14.7%)
completed
Elementary 495 (23.9%) 398 (19.8%) 297 (16.0%)

Junior HS 352 (17.0%) 380 (18.9%) 336 (18.1%)

Senior HS 425 (20.5%) 564 (28.0%) 561 (30.2%)

University
278 (13.4%) 144 (7.2%) 184 (9.9%)
/Academy
Total 2072 (100.0%) 2012 (100.0%) 1856 (100%)
 Tabel 8. Prevalensi Riwayat Kolesterol tinggi
Riwayat Kolesterol Perempuan Lelaki
Tidak 528 271
Ya 111 (15, 24 %) 51 (13, 89 %)
Tidak tajhu 89(12,22%) 45 (12,26 %)
Total 728 367

Tabel 9. Tabel Kadar Kolesterol LDL sampel

Perempuan Laki-laki Total

N % N % N %
LDL (grup) Normal 324 44,71% 164 44,69% 488 100.0
Tinggi 404 55,49 % 203 55,31 % 607 100.0
Total 728 100% 367 100% 1095 100.0

Tabel 10. Kadar Kolesterol HDL rendah sampel

Perempuan Laki-laki Total

N % N % N %
HDL (grup) Normal 684 96,85% 285 77,66% 969 100.0
Rendah 44 3,15% 82 22,34 % 126 100.0
Total 728 100% 367 100% 1095 100.0
 Tabel 12 .Infark berdasarkan EKG

Jenis kelamin Total

Perempuan Laki-laki
N % N % N %
Infark 30 4,12 28 7, 6 58 5,29
Bukan infark 698 67.3 339 32.7 1037 94,71

Total 728 66.5 367 33.5 1095 100

Prevalence of Old MCI
1988, 1993, 2000
3.5
3
2.5
2
1.5 2.9
2.3
1
0.5 1.2

0
1988 1993 2000
 Tabel 5. Prevalensi Hipertensi Sampel

Jenis kelamin Total

Perempuan Laki-laki
Tabel 6 . Riwayat Hipertensi berdasarkan riwayat Sampel
N % N % N
Normal 185 25,41 73 19,89 258 Riwayat Perempuan Lelaki Total
Hipertensi
Prahiperten 251 34,48 131 35,69 382
si Tidak 449 232 681

Satge 1 195 26,79 100 27,24 295 Ya 241 112 353

(33,1 %) ( 30, 51
Stage 2 97 13,32 63 17,16 160 %)
Total 728 100 367 100 1095 Tidak 38 23 61
tahu (4,42 %) (6,27 %)
Total 728 367 1095
Tabel 7. Status dalam pengobatan menurut tensi

Hipertensi Total

Normal Stage 1-2 N Col %

N % N %
Dalam pengobatan Tidak 12 66.7% 78 36.6% 90 39.0%
hipertensi Ya 6 33.3% 135 63.4% 141 61.0%

Total 18 100.0% 213 100.0% 231 100.0%

 Prevalence of Hypertension ( 160/95 )
in Male and Female
1988, 1993, 2000

100
80
Male
60 Female
40
13.6 16 16.5 17
20 12.1 12.2

0
1988 1993 2000
Year
Tabel 14. Golongan umur dan suku terhadap risiko hipertensi

Tekanan darah Risiko 95% interval P

relatif kepercayaan
Normal Stage 1-2
kasar
(n=258) (n=455)
N % N %

Jender Perempuan 185 38.8 292 61.2 1,00 Referens

Laki-laki 73 30.9 163 69.1 1,23 0,3-1,27 0,217
Umur 25-34 12 85.7 2 14.3 1,00 Referens
35-44 105 77.2 31 22.8 1,60 0,38-6,67 0,552

45-54 79 32.4 165 67.6 4,73 1,17-19,09 0.029

55-64 40 22.6 137 77.4 5,42 1,34-21,88 0.018
65-74 20 16.4 102 83.6 5,85 1,44-23,72 0,013
75-95 2 10.0 18 90.0 6,30 1,46-27,15 0,014
Suku Jawa 110 35.9 196 64.1 1,00 Referens

Sunda 35 35.0 65 65.0 1,02 0,77-1,24 0,918

Betawi 155 64.0 1,00 0,81-1,23 1.000

Minang 12 66.7 1,04 0.58-1,86 0,893

Batak 6 35.3 11 64.7 1,01 0,55-1,85 0,974

Ambon 1 100.0 0 0 Tdd Tdd Tdd

Bali 5 100.0 0 0 Tdd Tdd Tdd

Bugis 0 0 4 100.0 Tdd Tdd Tdd

Lainnya 8 40.0 12 60.0 1,56 0,58-4,20 0,378

 Tabel 15. Pendidikan dan pekerjaan terhadap risiko hipertensi

Tekanan darah Risiko

relatif 95% interval
Normal (n=258) Stage 1-2
kasar kepercayaan P
(n=455)
N % N %
Pendidikan Rendah 72 26.9 196 73.1 1,00 Referens
Sedang 158 41.6 222 58.4 0,80 0,66-0.97 0,022
Tinggi 23 45.1 28 54.9 0,75 0,51-1,12 0,156
Tidak 5 35.7 9 64.3 0,88 0,45-1,71 0,705
diketahui
Pekerjaan Tidak 17 24.3 53 75.7 1,00 Referens
bekerja
Ibu rumah 142 38.2 230 61.8 0,82 0,61-1,10 0,184
tangga
Wiraswata 38 37.3 64 62.7 0,83 0.58-1,19 0,312
Pelajar/PN 21 48.8 22 51.2 0,68 0,41-1,11 0,122
S/TNI/Polri
Pensiunan 16 24.6 49 75.4 1,00 0,68-1,47 0,982
Lainnya 24 39.3 37 60.7 0.80 0,53-1,22 0,301
 Tekanan darah Risiko 95% interval P
relatif kepercayaan
Normal (n=258) Stage 1-2 (n=455)
kasar
N % N %
Status Tidak pernah 187 36.0 333 64.0 1,00 Referens
merokok
Pernah merokok 21 25.6 61 74.4 1,16 0,88-1,52 0,282
Kadang-kadang 12 28.6 30 71.4 1,12 0,77-1,62 0,567
Teratur 37 57.8 27 42.2 1,25 0,45-0,98 0,037
Tidak ingat/tidak tahu 1 20.0 4 80.0 0,47-3,35 0,658
Kopi Tidak pernah 123 34.1 238 65.9 1,00 Referens

Tidak setiap hari 92 35.1 170 64.9 0,98 0,81-1.20 0,874

Setiap hari 43 47.8 47 52.2 0.79 0,57-1,08 0,144
Tidak pernah 16 39.0 25 61.0 1,00 Referens
Tidak setiap hari 90 37.5 150 62.5 1,03 0,67-1,57 0,909
Teh
Setiap hari 152 35.2 280 64.8 2,06 0,71-1,60 0,770
Tidak 80 35.9 143 64.1 1,00 Referens

Ya 178 36.3 312 63.7 0,99 0,81-1,21 0,944

Ringan 193 33.9 376 66.1 1,00 Referens

Aktifitas Sedang 62 45.9 73 54.1 0,82 0,64-1,05 0,117
fisik
Berat 3 33.3 6 66.7 1,00 0,45-2,26 0,983
Tabel 17. Beberapa riwayat penyakit terhadap risiko hipertensi

Tekanan darah Risiko 95 interval P

relatif kepercayaan
Normal (n=258) Hipertensi kasar
Tk 1-2 (n=455)

N % N %

Riwayat angina Tidak 192 37.6 319 62.4 1,00 Referens

pektoris
Ya 52 30.2 120 69.8 1,11 0,90-1,38 0,299

Tidak tahu/ lupa 14 46.7 16 53.3 0,85 0,52-2,42 0,539

Riwayat PJK Tidak 225 36.9 384 63.1 1,00 Referens

Ya 12 22.6 41 77.4 2,23 0,89-1,69 0,213

Tidak tahu/ lupa 21 41.2 30 58.8 0,93 0,64-1,35 0,714

Riwayat Tidak 220 54.2 186 45.8 1,00 Referens

hipertensi
Ya 21 7.9 245 92.1 2,01 1,66-2,43 0,000

Tidak tahu/ lupa 17 41.5 24 58.5 1,28 0,84-1,95 0,258

Riwayat Tidak 193 37.3 324 62.7 1,00 Referens

kolesterol
Ya 31 28.2 79 71.8 1,15 0,90-1,47 0,277

Tidak tahu/ lupa 34 39.5 52 60.5 0.97 0,72-1,29 0,811

Riwayat TIA/ Tidak 220 36.5 382 63.5 1,00 Referens

stroke
Ya 3 17.6 14 82.4 1,30 0.76-2,21 0,338

Tidak tahu/ lupa 35 37.2 59 62.8 0,99 0,75-1,30 0,938

 Tabel 19. Beberapa keadaan laboratorium terhadap risiko hipertesni
Tekanan darah Risiko 95 interval P
relatif kepercayaan
kasar
Normal (n=258) Hipertensi
Stage 1-2 (n=455)
N % N %
Gula darah Normal 246 38.3 397 61.7 1,00 Referens
puasa
Tinggi 12 17.1 58 82.9 1,34 0,79-1,38 0,036
HDL Normal 229 36.5 398 63.5 1,00 Referens
Rendah 29 33.7 57 66.3 1,04 0,7-1,38 0,760
LDL Normal 129 41.9 179 58.1 1,00 Referens
Tinggi 129 31.9 276 68.1 1,17 0,97-1,42 0,097
Trigleserid Normal 63 28.0 162 72.0 1,00 Referens
Tinggi 195 40.0 293 60.0 0,83 0,69-1,01 0,064
Kolesterol rasio Normal 258 36.2 455 63.8 Tdd Tdd Tdd
Kreatinin Normal 254 38.0 415 62.0 1,00 Referens
Tinggi 4 9.1 40 90.9 1,47 01,06-2,03 0,021
Ureum Normal 246 38.4 394 61.6 1,00 Referens
Tinggi 12 16.4 61 83.6 1,36 1,04-1,77 0,026
 Tabel 20. Saling keterkaitan antara umur, riwayat hipertensi, obesitas , gula darah terhadap risiko hipertensi

Tekanan darah
Risiko relatif 95 interval P
Normal (n=258) Stage 1-2 (n=455) suaian kepercayaan

Umur 25-34 12 85.7 2 14.3 1,00 Referens

(tahun) 35-44 105 77.2 31 22.8 1,47 0,40-5,47 0,563
45-54 79 32.4 165 67.6 3,63 1,01-13,10 0,049
55-64 40 22.6 137 77.4 4.08 1,13-14,72 0,032
65-74 20 16.4 102 83.6 4,45 1,23-16,01 0,023
75-95 2 10.0 18 90.0 5,07 1,40-18,50 0,014

Riwayat Tidak 220 54.2 186 45.8 1,00 Referns

hipertensi Ya 21 7.9 245 92.1 1,66 1,50-1,85 0,000
Tidak tahu/ 17 41.5 24 58.5 1,20 ,94-1,20 0,144
lupa
Normal 368 50,55 241 65,66 1,00 Referns

Index Masa Kelebihan

berat badan
128 17,58 53 14,45 1,01 0,93-1,20
Tubuh Obesitas 232 31,87 73 19,89 1.17 1,04-1,29 0,403
Normal 246 38.3 397 61.7 1,00 Referns
Gula darah
Tinggi 12 17.1 58 82.9 1,24 1.01-1,39 0,004
puasa
Pop 523.000
Sample 2073

Campaign : Exercise Program for Stop smoking Campaign

Healthy Heart Club & Community
 Prevalence of Hypertension, Hyperlipidemia, Diabetes and Obesity

20 17.4 Hypertension
Hyperlipidemia
15 Diabetes
15 Obesity(Asia)
12
10.2
10 8.9
6.4

5
1.3 0.8
0
 1988 1993 2000
Total
18 21 14.1
CVD
% % %

Infarcti 2.7 2.9 1.2

on % % %

0.5 1.3 0.7

Stroke
% % %

Hyperte 16.8 12.2

nsion 14.8% % %
 Nilai Skor Kardiovaskular Jakarta Nilai Skor Kardiovaskular Jakarta

Nilai
Faktor risiko Nilai skor Faktor risiko
skor

Jenis kelamin Merokok

Perempuan 0 Tidak 0
Laki-laki 1 Bekas perokok 3
Merokok 4
Diabetes
Tidak 0
Ya 2
Tekanan darah Sistolik/Diastolik* Aktivitas fisik
<130/<85) 0 Tidak ada 2
130–139/85–89 1 Ringan 1
140–159/90–99 2 Sedang 0
160–179/100–109 3 Berat -3
>180/>110 4

Indeks massa tubuh (kg/m2) Merokok

13,79–25,99 0 Tidak 0
26,00–29,99 1 Ya 2
30,00–35,58 2
 Kaplan Meier curve revealed survival comparison of
responder cohort study exposed (without trias SOK) and
unexposed (trias SOK)
1.1

1.0
Survival

.9

Exposure

trias sok

.8 Log Rank Test trias sok-censored

Statistic = 11,63
P = 0,0007 Without trias sok

Without trias sok

.7 -censored
0 2 4 6 8 10 12 14 16

Time (Year)
Jakarta, City
1988