You are on page 1of 2

XXX

SOP/UGD/P.KR
No. Dokumen : N/0
No. Revisi : 0
SOP Tanggal Terbit : Januari 2017
Halaman : 1/
UPT PUSKESMAS H. Syarhan, dr. MM
KARANGNUNGGAL NIP.19691201 200212 1004
1. Pengertian
2. Tujuan
3. Keputusan Kepala Puskesmas Karangnunggal No. 440/093/
Kebijakan
PKM.KRN/I/2017 tgl. 09-01-2017 Tentang Pendelegasian Wewenang

4. Referensi

5. Prosedur

6. Bagan Alir

7. Hal- hal Yang


Perlu Diperhatikan

8. Unit Terkait Ruang UGD, Ruang Rawat Inap, Ruang PONED

9 Dokumen Terkait 1. Rekam Medis Pasien


2. Lembar Informed Consent

10 Rekaman Historis
Perubahan No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan
XXX
No. : DFT/UGD/P.KR
Dokumen N/0
No. : 0
DAFTAR Revisi
Tanggal : Januari 2017
TILIK
Terbit
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS H. Syarhan, dr. MM


KARANGNUNGGAL NIP.19691201 200212 1004

Unit :...............................................................
Nama Petugas :...............................................................
Tanggal Pelaksanaan :...............................................................

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1
2
3
4
5
6
7
Jumlah

CR : …………………………%.
Karangnunggal,……………………..

Pelaksana / Auditor

(……………………..)

You might also like