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Organización: esta referido a las relaciones instrumentales que permiten definir a una unidad como
unidad de una cierta clase.
Estructura: se refiere a los componentes y a las particulares relaciones entre en ellos, que
constituyen una unidad particular.
Autopoiesis: proceso por el que un sistema genera y mantiene los elementos y relaciones que ese
sistema necesita para funcionar y mantenerse como tal.
Un sistema terapéutico se genera a partir de la interaccion especifica de dos o mas personas en
búsqueda de soluciones, donde uno asume y se le atribuye la capacidad de ayudar y al otro u otros la
necesidad de ser ayudados. En la mutua aceptación de estas atribuciones surge el sistema
terapéutico.
El sistema terapéutico implica personas en interaccion significativa, por medio de ideas, sentimientos y
conductas. Dichos elementos surgen en determinado proceso, en determinado lugar, con determinada
finalidad.
El terapeuta debe delimitar quienes tienen el poder de mantenimiento del síntoma.
La terapia centrada en la solución de problemas suele identificarse con el paradigma sistémico, pero es
a partir del año 80 que se desarrollan modelos específicos que se diferencian de otros con diferentes
puntos de atención.
Los autores mas representantes son Hanlon y De Shazer. El modelo de las narrativas puede ubicarse
en esta perspectiva, pero con una modalidad mas integradora por medio de la reconstrucción y
deconstrucción de las historias compartidas de los miembros de la familia.
Los supuestos básicos son:
El énfasis esta puesto en la competencia mas que en la patología: esta estrategia refuerza al
paciente para que busque y encuentre alternativas y organice sus energias para construir
soluciones.
Para cada paciente puede encontrarse una solución apropiada y a medida.
Las excepciones abren las puertas del optimismo del paciente.
Las soluciones logradas aumentan la confianza.
El paciente es el experto ya que tiene los recursos necesarios para resolver el problema.
Las metas marcan un camino respecto al cambio buscado.
La responsabilidad para lograr el cambio es compartida.
Cada uno de los pasos siguientes puede ser usado ya sea en forma independiente, en su conjunto o elegir
las que mas se adecuen a la situación del paciente y del momento de la terapia: encontrar diferencias que
hacen una diferencia, ponerle una calificación al problema evaluando el estado actual del problema, la
buena voluntad del paciente y la confianza, hacer intervalos, dar calificaciones y felicitaciones, dar tareas.
Pueden representarse tres tipos de pacientes: el paciente visitante (su problema u objetivos no son claros),
el paciente quejoso, el paciente cliente.
La terapia puede describirse como el proceso de transformación por el que pacientes, familias y terapeutas
generan cambios cualitativos en las historias en las que están anclados los síntomas. Todo encuentro
tiene la siguiente secuencia: encuadre del encuentro, aparición y representación de las historias
dominantes, aparición de historias alternativas o relacionadas con esas historias, resaltar las historias
nuevas, anclaje de nuevas historias.
Las historias acerca de los problemas, los síntomas o los conflictos están organizadas entorno a
caracteres y a sus atributos, relaciones y vicisitudes.
Estas historias pueden ser transformadas mediante transformaciones en el tiempo (estatico/fluctuante,
nombres/verbos, ahistórico/histórico). Transformaciones en el espacio (no contextual/contextual)
transformaciones en la causalidad. Transformaciones en las interacciones (intrapersonal/interpersonal,
intensiones/efectos, síntomas/conflictos, roles/reglas). Transformaciones en los valores de la historia
(buena intención/mala intención, sano/insano, legitimo/ilegitimo). Transformaciones en la narración de la
historia (pasivo/activo, interpretaciones/descripciones, incompetencia/competencia).
El Genograma – Zamponi:
A mediados del S XIX se utilizaba un esquema sustancialmente semejante a lo que hoy conocemos como
la técnica del genograma. Cuando los sociólogos y antropólogos fueron descubriendo la complejidad y
diversidad de la familia humana en las distintas culturas y épocas, les fue imprescindible crear diversos
instrumentos conceptuales, gráficos y operativos para poner orden en las montañas de datos que extraían
de sus observaciones. Representar los modos tan diferentes en que aparecía el fenómeno humano en
este campo, para luego poder describir y luego explicar, requería técnicas específicas que ayudaran a
simplificar la información. Nace del trabajo de los científicos sociales ya en el siglo XIX.
En épocas más recientes, la evolución de la técnica del genograma está asociada con el trabajo en el
campo de la salud en general y en especial con el desarrollo de la terapia familiar.
Permite lograr rápidamente una visión amplia y general de la dinámica familiar y sirve como marco de
referencia para iniciar cualquier proceso de terapia, orientación e investigación familiar. El buen manejo del
genograma permite indagar eficientemente sobre las alianzas entre miembros de la familia, sobre límites
intra e interfamiliares. Permite evaluar incluso el contexto de las relaciones de la familia como sistema y de
cada uno de sus miembros, como así también los ciclos evolutivos familiares.
Proporciona diversos mapas estructurales, dinámicos y de transición 3 de la familia en una perspectiva
multigeneracional.
El concepto de sistema humano se utiliza para hacer referencia a un grupo de personas que interactúan
como un todo funcional. Ni las personas ni los problemas existen aisladamente. La familia es el sistema
primario dentro del que desarrollamos nuestro crecimiento físico, intelectual, emocional y social y es a la
vez el sistema más poderoso al que pertenecemos, en cuanto nuestro desarrollo recibe la influencia más
intensa y prolongada en las interacciones familiares. Una suposición básica es que los problemas reflejan
los intentos de adaptación de un sistema a un contexto total en un momento determinado. Estos esfuerzos
de adaptación se reflejan en muchos niveles del sistema, como el biológico, el intrapsíquico y el
interaccional.
Las personas estamos organizadas en sistemas familiares, según generación, edad y sexo. El lugar que
ocupemos dentro de la estructura familiar puede influir en el funcionamiento, en las pautas de relación y en
el tipo de familia que formemos en la siguiente generación. Las familias se repiten a sí mismas. Bowen
habla de una transmisión multigeneracional de pautas familiares. En el genograma buscamos pautas de
funcionamiento, relaciones y estructuras que continúan o se amplifican o disminuyen de una generación a
otra. El enfoque de sistemas familiares supone tanto un entendimiento del contexto actual como del
contexto histórico de la familia.
Desde una perspectiva histórica, tomamos en consideración las coincidencias de los hechos; hechos
concurrentes en distintas partes de la familia no se consideran hechos al azar. Es probable que los hechos
críticos ocurran en un momento determinado de la vida familiar. Los síntomas tienden a agruparse en
torno de las transiciones del ciclo de la vida familiar, cuando sus miembros enfrentan la tarea de
reorganizar sus relaciones para poder pasar a la fase siguiente. La familia sintomática queda detenida en
el tiempo sin poder resolver sus crisis.
La historia y las pautas de relación proporcionan claves importantes sobre la naturaleza de esta crisis.
Existen muchos tipos de pautas vinculares en las familias. De particular interés son las
pautas de la distancia vincular. Los miembros de las familias nos relacionamos dentro de un
continuo que va desde una relación muy cercana, apegada, hasta un tipo de relación alejada,
distanciada y esporádica. Con el Genograma se pueden estudiar los lazos familiares, su modo
de funcionamiento y organizar las posibles intervenciones.
El genograma es una forma gráfica de organizar toda la información reunida durante la evaluación familiar,
proporcionando una gestalt de rápida captación, de donde se pueden deducir las complejas pautas
familiares y generar hipótesis comprensivas de las mismas.
puede construirse a partir de la primer entrevista con la familia e ir completándose en las sucesivas. Los
genogramas pueden ayudar a los miembros de la familia a verse a sí mismos de una manera diferente.
Suele constituir un medio de unir a la familia en el mismo proceso de cambio. Permiten al profesional
reformular, desintoxicar y normalizar cuestiones cargadas de emociones, creando una perspectiva
sistémica que ayuda a rastrear problemas familiares a través del tiempo y del espacio. Tambien ayuda a
ver un cuadro mayor, dando información vincular, estructural y funcional que puede interpretarse en forma
horizontal, a través del contexto familiar y vertical, a través de las generaciones. Al estudiar la extensión
del actual contexto familiar, el profesional puede evaluar la relación de los actores inmediatos entre sí en el
drama familiar, así como su relación con el 5 sistema mayor y evaluar la fuerza y vulnerabilidad de la
familia con respecto a la situación global. Al evaluar a la familia desde el punto de vista histórico y evaluar
previas transiciones de ciclos vitales, se pueden situar las cuestiones actuales en el contexto de las
normas evolutivas de la familia. Por eso el genograma incluye al menos tres generaciones, con los
sucesos nodales, en especial los referidos a los ciclos vitales.
Las aplicaciones del genograma van desde la planificación multigeneracional del sistema emocional de la
familia, utilizando la estructura de Bowen, la formulación de hipótesis para las intervenciones paradójicas,
estilo Milan, el desarrollo de hipótesis proyectivas sobre el funcionamiento del inconsciente, hasta la simple
descripción de los personajes de la familia.
El genograma puede destacar las pautas familiares actuales e históricas para ilustrar éstas y otras
estructuras familiares, funcionales o disfuncionales.
La creación de un genograma supone tres niveles:
El trazado de la estructura familiar: es la descripción gráfica de cómo diferentes miembros de la
familia están biológica, afectiva y legalmente unidos entre sí de una generación a otra. Utilizamos
figuras que representan personas y líneas que representan relaciones.
Registro de la información familiar: información sobre la familia: edades, fechas de nacimiento,
fallecimientos, ocupación laboral y nivel educacional.
Información sobre el funcionamiento: estados de salud física, emocional, comportamientos
generales. Pautas de trabajo, adicciones, éxitos laborales y sociales., etc.
Sucesos familiares críticos: transiciones importantes, cambios de relaciones, migraciones, fracasos
y éxitos. Es conveniente confeccionar una lista cronológica de hechos 6 significativos al margen
del registro del genograma. Asimismo puede realizarse una cronología especial para períodos
especiales de la familia.
La recopilación de información para el genograma suele darse dentro de una entrevista con la
familia. Debemos informar a la familia para qué construiremos el genograma. La información
básica se obtiene en pocos minutos. Cuanto mayor sea la cantidad de miembros informantes, mayor será
la diversidad de datos y matices que obtendremos.
El proceso de reunir información puede pensarse como si se estuviera arrojando una red que recoge datos
a través de círculos cada vez mayores, para poder captar la información importante. La red se esparce en
diferentes direcciones:
- Del problema o situación actual hacia un contexto siempre mayor.
- De la familia actual a la familia extensa y hacia los sistemas sociales más amplios.
- Desde la situación actual de la familia a una cronología histórica de hechos familiares.
- De las relaciones entre los miembros de la familia, el profesional comienza a tener un sentido de los
roles complementarios. Para elucidar mejor la complementariedad funcional puede preguntarse:
- Algún miembro fue considerado “palenque”, “enfermo”, “malo”, “loco”, ”guardián”, “problemático,”
“exitoso”, “fracasado”?
- Quién es considerado el “fuerte”? Por qué?. El débil?, el dominante, el sumiso?
- A quién se considera cálido, frío, distante , servicial?
Los apodos y los nombres que utilizan los familiares son muy instructivos, dado que describen
características del que los lleva y de quién los puso.
El objetivo de la indagación sigue siendo el mismo: lograr información clara, útil y que pueda ser utilizada
eficazmente en el momento de las intervenciones. Para esto se necesita lograr una variedad de
perspectivas suficientemente amplia.
En toda familia y en toda pareja hay temas difíciles que, obviamente no deben soslayarse sino
profundizarse con tacto y sensibilidad.
- El abuso de alcohol y consumo de drogas, la violencia encubierta, el desempleo crónico y otras
características de disfunción severa, indican un funcionamiento pobre del sistema. Los síntomas,
sistémicamente, son manifestación del sistema; son un fenómeno que emerge de la interacción recurrente
entre sus componentes. El consumo compulsivo de alcohol es una conducta relacionada con otra
conducta de otro miembro, complementaria o simétrica. Qué ha hecho la familia al respecto?
- Problemas serios: Alguien de la familia ha tenido un problema serio, de orden médico o psicológico ?
(depresión, ansiedad, miedos...) Ha perdido el control ? Maltrato sexual o físico? Buscó ayuda? Qué
sucedió? Cómo está hoy el problema?
- Antecedentes laborales: Cambio de trabajo. Edad de inicio laboral. Satisfacción laboral.
- Problemas con la ley: Algún miembro estuvo preso? Causa, tiempo, situación legal actual.
Hay que proceder de interrogantes fáciles y no amenazadores a cuestiones difíciles y que provocan
ansiedad. Se pasa de los hechos obvios a juicios sobre el funcionamiento y las relaciones e hipótesis
sobre pautas familiares.
Cualquiera sea el ámbito en el que se dé la consulta (consultorio médico, de un psicólogo, psicopedagogo,
en una institución de salud, educativa, de servicio social, etc.) el problema presentado por los miembros de
la familia es el punto de partida para la construcción del G.
En el momento oportuno el profesional indagará sobre otras generaciones, además de las presentes en la
entrevista. Los abuelos y tíos de ambos lados de la familia son fuente de información muy útil.
Quien consulta es quien de alguna manera está más preocupado y comprometido con el problema.
Perseguimos la línea que se inicia con el problema presentado por el miembro identificado o por quien
consulta y que va recorriendo el circuito sintomático. De modo que establecemos categorías de
importancia respecto al problema a quienes preocupa y quiénes pueden y van a trabajar más por
solucionarlo. En principio todo lo demás no nos interesa.
Por un problema: Esta prioridad está dada por el problema por el que se consulta ahora y por los objetivos
que se quieren lograr.
Que quiere resolver: nos centramos en la disposición actual del consultante de querer resolver este
problema, más que en otros problemas que puedan aparecer mencionados pero que no aparecen como
motivo de consulta.
...Ahora: Una pregunta clave en la entrevista familiar es: “por qué se consulta ahora?”, “por qué el
problema aparece ahora?” Sobre esta respuesta nos centramos aunque hayamos recogido mucha
información sobre el problema y hayamos descubierto que es un problema crónico o que se trata de un
problema que aqueja por turno a la mayoría de los miembros de la familia.
Resumiendo entonces, podemos decir que el genograma es:
o Un medio para que los miembros de la familia puedan expresar sus emociones narrando hechos de
su propia historia.
o Es un camino para unir a la familia y establecer las bases para la resolución de problemas, el
cambio y el crecimiento.
o Es un medio por el que el profesional puede aprender las palabras claves y las ideas y significados
compartidos por la familia para utilizarlos luego en el desarrollo de intervenciones y directivas.
o Permite tener una primer imagen de la idiosincrasia de cada uno de los miembros de la familia, sus
valores, deseos y temores.
o Es un camino de acceso hacia las disfunciones del sistema y hacia sus posibles soluciones.
o El proceso de construcción del genograma puede ser un proceso de cambio en si mismo.
o Permite a los miembros de la familia verse en perspectiva, en una línea evolutiva: ni tan enfermo,
ni tan sano, ni el primero ni el último, ni el más gordo ni el más flaco.
o El genograma es una herramienta útil para que el profesional entienda que todo problema humano
implica un sistema bio-psico-social.
o El genograma, usado en la interconsulta profesional, ayuda a una mejor comprensión de las
respectivas perspectivas y a una más precisa indicación y derivación.
o El genograma ayuda en la interpretación del problema, levanta la moral de la familia y permite
ganar confianza en el profesional.
En el marco de la terapias sistémicas es útil para:
1. Ampliar los datos de la evaluación familiar de un modo sistemático.
2. Descentrar a los pacientes del foco de atención exclusivo en el problema presentado, ampliando el
campo de observación.
3. Con parejas: ampliar la observación hacia la dinámica familiar de origen de cada uno de ellos.
El genograma permite cambiar la perspectiva que de los problemas traen quienes consultan, integrando y
expandiendo los datos en una doble dimensión: horizontal (aquí y ahora) y vertical (contexto histórico).
En el aspecto técnico de la terapia, sirve para redefinir problemas, construir problemas solucionables y
construir hipótesis alternativas.
En sentido estructural: conocer las estructura del sistema familiar que consulta.
En sentido estrictamente sistémico-cibernético nos permite observar las funciones que organizan y
determinan la naturaleza de ese sistema familiar.
En sentido constructivista nos permite observar las historias del paciente y su familia, construidas y
reconstruidas en cada una de las etapas del ciclo familiar.
Interpretacion del Genograma:
MAPA I. La estructura familiar: Lo primero que nos interesa observar es la estructura familiar básica. Nos
referimos aquí a cómo está constituida la familia, incluyendo sus relaciones de parentesco y de afecto más
intenso.
Algunos items a tener en cuenta:
FAMILIA NUCLEAR INTACTA: Es la que se compone de padres e hijos, es la familia "clásica" que
sigue siendo, a pesar de la aparición de tantas otras modalidades, el ídeal del 90 % de hombres y
mujeres adultos. Lo que nos interesa es observar los roles, las funciones de cada uno de los
miembros. Destacamos las relaciones diádicas más "cargadas" , triángulos, las alianzas, etc.
FAMILIA CON UN SOLO PADRE: Observaremos aquí, no sólo roles y funciones típicos, sino
especialmente funciones compensatorias, dificultades de dinero, tiempo, impacto de la pérdida de
uno de los padres, etc. Puede tratarse a veces, de familias de un solo padre pero por otra parte de
familias binucleares (Ahrons, l994) en las que los hijos conviven, alternativamente, en dos núcleos
diferentes, el del padre y el de la madre.
FAMILIAS ENSAMBLADAS: Sea por muerte o separación, uno de los esposos forma pareja
nuevamente. Si hubo hijos, estos suelen convivir todos juntos o divididos, según edad y sexo, con
el padre o la madre. Cada organización y reorganización, tendrá dinámicas diferentes y por tanto
características diferentes. Se debe investigar el impacto del divorcio o muerte y rematrimonio de los
progenitores, sobre ellos y especialmente sobre los hijos.
HOGAR CON TRES GENERACIONES: Indagar los motivos por los que conviven las tres
generaciones, desde cuando y que vicisitudes sufrieron, genera mucha información respecto a las
características de la familia en cuanto a sus valores, su dinámica funcional, fortalezas y debilidades
y respecto a sus creencias.
CONSTELACION FRATERNA: el orden en el que se nace, el sexo y el número de los hermanos,
son todas variables que determinan rasgos personales y relacionales, entendibles dentro del
contexto mayor de esa familia determinada.
El GÉNERO DE LOS HERMANOS: sabemos que los hermanos de una persona proporcionan un
modelo para las futuras relaciones sociales y especialmente con sus pares. La influencia de los
aspectos culturales (étnicos, religiosos, ideológicos) son fundamentales.
DIFERENCIA DE EDAD ENTRE HERMANOS: La diferencia de edad determina qué vivencias se
comparten, incluida por supuesto la relación los padres, la lucha por prevalecer, por lograr
reconocimiento, etc. Si la diferencia de edad es mínima, comparten muchas experiencias de vida
de un modo intenso, donde los celos, la mutua competencia y sentimientos de solidaridad suelen
ser muy intensos. Si la diferencia en años es mucha, suelen criarse como hijos únicos, con escasos
lazos de lealtad.
OTROS FACTORES: que determinan las características de los hermanos: Los menores tienen
más conciencia de sus hermanos mayores que los mayores de aquellos. El momento de la historia
familiar al nacer, suele determinar características personales. Los períodos de estabilidad
emocional de la pareja y de estabilidad económica generan climas muy favorables para la crianza
de los hijos. Las crisis emocionales y económicas, como las sociales, restan muchas energías para
la crianza y esto repercute en los hijos. Los ciclos evolutivos de la familia son variables
determinantes en este sentido.
MAPA II. CICLO VITAL DE LA FAMILIA:
Tomo para el presente trabajo la categoría de etapas en el ciclo vital propuesta por David Olson:
Etapa 1 Parejas jóvenes sin hijos.
Etapa 2 Familias con hijos de edad preescolar (0-5 años)
Etapa 3 Familias con hijos en edad escolar (6-12 años)
Etapa 4 Familias con hijos adolescentes (13-18 años)
Etapa 5 Familias con hijos en proceso de emancipación. (19 años)
Etapa 6 Familias con el nido vacío.(todos los hijos se han ido)
Etapa 7 Parejas retiradas. Marido jubilado (65 años aprox.)
Parámetros propuestos por Olson para analizar cada uno de los ciclos vitales:
Tensiones intrafamiliares: Triangulaciones. Alianzas, injusticias.
Tensiones financieras: Por falta de ingresos suficientes, por objetivos más allá de las posibilidades
reales, falta de organización y racionalización de los recursos monetarios.
Tensiones trabajo-familia: En qué medida se interfieren mutuamente el trabajo y la vida familiar.
Enfermedades: Cuáles son los estilos de afrontamiento; hay enfermedades que se repiten por
épocas, en las mismas personas ?
Tensiones conyugales: Se observará la naturaleza, frecuencia e intensidad de las mismas.
Embarazo: Buscado, evitado, compartido?
Transiciones de la familia: Con qué recursos cuenta la familia para afrontar las distintas etapas
evolutivas? Quedaron secuelas negativas, positivas de alguna etapa en especial?
La idea central es analizar cada una de estas categorías en cada una de las etapas, o al menos en las
etapas que más nos interesen en la investigación familiar particular. Una metodología muy eficaz
respecto a la obtención de información útil, es hacer análisis en paralelo entre dos o tres generaciones
dentro del mismo clan familiar.
El objetivo central, en la evaluación familiar, es hoy, más que determinar falencias o disfunciones en el
sistema familiar, buscar cuáles son los recursos de que dispone cada familia en cada uno de los pasos,
con el fin de maximizarlos.
Respecto a las etapas del ciclo evolutivo familiar hay expectativas normativas, que pueden servir a
modo de guía. Cuando encontramos patrones conductuales y relacionales que se desvían de lo
esperable, es importante investigarlo, para ver si se trata de un estilo particular de esa familia o si es
un proceso disfuncional. Dado que en cada punto nodal del ciclo vital la familia tiene que volver a
organizarse, encontraremos indicadores de distintas intensidades de tensión, según sea el ciclo y
según sean los recursos de la familia.
Las pautas esperables para cada etapa van cambiando, según el contexto social histórico, cultural,
étnico, etc. No sólo van cambiando, sino que se van ampliando.
La construcción del genograma tiene como guía el motivo por el cual la familia consulta o por el que
solicita intervención profesional. Creo que, sin excepciones, el problema por el que una familia consulta
a un profesional (pareja o individuo) está mostrando una dificultad seria en una etapa y fase concreta
del desarrollo familiar.
MAPA III. PAUTAS DE RELACIÓN, DE FUNCIONAMIENTO Y ESTRUCTURA FAMILIAR:
Hablamos aquí de pautas relacionales, de funcionamiento familiar y de estructuración familiar, que se
repiten a través de las generaciones. Pauta de relación implica relación entre las variables de los
componentes de un sistema. Las pautas no se contagian. Lo que se trasmite es el modo relacional que
genera dichas pautas. En cada miembro del grupo familiar las pautas relacionales influyen de un modo
distinto.
o que más nos importa detectar en una familia no es la adversidad o la hostilidad que estén sufriendo
sino cuál es el modo de lidiar con estas situaciones y cuál fue el estilo de las generaciones anteriores.
Nos interesa observar el humor relacional, el optimismo, el pesimismo, en qué se gastan las mayores
energías, la pasividad, la actitud de cooperación en las situaciones cruciales, etc.
El objetivo es descubrir diferencias y concordancias, para poder utilizar las distintas perspectivas de la
familia y sus distintas percepciones.
MAPA IV. SUCESOS DE LA VIDA Y FUNCIONAMIENTO FAMILIAR:
En la vida familiar hay fechas críticas. Las coincidencias no son casuales (tampoco causales) pero
sí contextuales. Es decir que las fechas suelen tener mucho significado para las familia y se asocian
por el clima emocional típico que presentan los acontecimientos. Los hechos críticos suelen
desencadenar movimientos en todos los niveles del clan. El casamiento del hijo mayor suele
despertar en distintos miembros, alegría, angustia, envidia, desazón, etc. Las familias no
evolucionan gradual y armoniosamente. Hay momentos de progreso y otros de escasos cambios o
incluso paralización. Las familias son mas vulnerables al cambio cerca de los momentos de
transición de un ciclo vital a otro.
Coincidencias de los sucesos de la vida: Cuando varias experiencias críticas en la familia se
dan alrededor de la misma época, es conveniente estudiar sus detalles.
El impacto de los cambios, transiciones y trastornos de la vida: Las pérdidas son
particularmente estresantes. Los logros (dinero, profesión, ascenso social) influyen de modo
muy diverso en los demás miembros dado que no generan las mismas emociones en todos
los componentes de la familia.
Reacciones de aniversario: No sólo los aniversarios de desaparición de seres queridos
produce alteraciones en el funcionamiento familiar. El inicio laboral, el primer hijo, las
mudanzas, etc., son fechas que marcan la vida personal y familiar.
Sucesos sociales: Las crisis económicas de un país, los cambios políticos, desastres
naturales, atentados por ideología, etc, afectan de diverso modo a las familias, frenando,
acelerando o retardando la evolución en el proceso natural.
El objetivo es llegar a hipótesis sólidas sobre el estilo de adaptación familiar. Buscamos pautas
de adaptación o rigidez. La evaluación de pautas pasadas de adaptación, en particular la
respuesta de la familia, y su reorganización después de pérdidas y otras transiciones críticas, es
crucial para ayudar a la familia.
MAPA V. TIPOLOGÍA FAMILIAR:
El modelo Circunflejo de sistemas de parejas y familias fue desarrollado con la intención de salvar la
distancia existente entre teoría, investigación y práctica. Las investigaciones enfocaron los tipos de
sistemas familiares a través del ciclo vital y de cómo la familia coopera efectivamente con el estrés
normativo (típico, natural). Este enfoque tiene una epistemología netamente sistémica. Los conceptos
fundamentales son los de cohesión, flexibilidad, (adaptabilidad) y comunicación. La dimensión
comunicación es considerada facilitadora de las otras dos dimensiones, por eso en la graficación de las
escalas sólo se tienen en cuenta las dimensiones de flexibilidad y cohesión de los sistemas familiares.
La Cohesión familiar es definida como la ligazón afectiva que los miembros de la familia sienten
unos con otros. Algunos de los conceptos específicos que se pueden usar para medir la cohesión
familiar son: ligazón emocional, límites, coaliciones, tiempo, espacio, amigos, toma de decisiones,
intereses y recreación. Existen cuatro niveles de cohesión, de menor a mayor: desligado, separada,
conectado, muy conectado. La hipótesis es que las familias en los niveles medios (separadas,
conectadas) son las que tienen un modo de funcionar óptimo. Los extremos de la escala son vistos
como modos problemáticos de funcionar.
Cuadro que representa los cuatro niveles de cohesión:
DESLIGADO: YO. Escasa contigüidad. Falta de lealtad. Alta independencia.
SEPARADO: YO-nosotros. Escasa, moderada lealtad. Interdependiente. Más independencia que
dependencia.
CONECTADA: yo-NOSOTROS. Moderada, alta lealtad. Interdependencia. Más dependencia que
independencia.
MUY CONECTADO: NOSOTROS. Muy alta lealtad. Gran dependencia mutua.
La Flexibilidad (adaptabilidad) familiar es definida como la habilidad del sistema familiar para
cambiar su estructura de poder en relación a los roles y a las reglas de relación. Respecto a
describir, medir y diagnosticar las parejas y familias en esta dimensión, se han tomado una serie de
conceptos de varias disciplinas y ciencias, fuertemente relacionadas con la sociología de la familia.
Destaco entre dichos conceptos: Liderazgo (control, disciplina); estilo de negociación, relación de
roles y reglas de relación.
Cuadro que representa los cuatro niveles de flexibilidad: Rígido. estructurado, flexible y muy
flexible. RIGIDO: Liderazgo autoritario. Los roles familiares rara vez cambian. Disciplina estricta.
Muy poco cambio. ESTRUCTURADO: Liderazgo compartido a veces. Estabilidad de los roles.
Disciplina un tanto democrática. Cambios cuando realmente se necesita.
FLEXIBLE: Liderazgo compartido. Roles compartidos. Disciplina democrática. Cambios cuando es
necesario. MUY FLEXIBLE: Falta de liderazgo. Dramáticos cambios de roles. Disciplina errática.
Demasiado cambio.
La COMUNICACION FAMILIAR Y DE PAREJA es la tercera dimensión del modelo y se la
considera una Dimensión Facilitadora. La comunicación es considerada crítica respecto a facilitar a
las parejas y familias moverse en las dos dimensiones fundamentales. La comunicación se mide
focalizando la familia como un grupo, atendiendo especialmente a su capacidad de escucha
(empatía y escucha atenta), a su capacidad de hablar (comunicación clara y directa o encubierta e
indirecta.), a la autorrevelación (sentimientos compartidos 22 respecto a sí mismo y a la relación),
claridad, continuidad en el tema, respeto y consideración. El entrecruzamiento de ambas
dimensiones da por resultado dieciséis tipos de familias, agrupadas en tres categorías:
BALANCEADAS, INTERMEDIAS, Y EXTREMAS.
HIPÓTESIS derivadas del modelo circumplejo:
1.- Las parejas y familias dentro del tipo BALANCEADO generalmente funcionarán más adecuadamente a
través de los ciclos vitales que los tipos de familias EXTREMAS. Un sistema familiar clasificado dentro de
la tipología "balanceada" no significa que en determinados períodos no pueda funcionar en los extremos
de las dimensiones.
2.- La habilidad para una comunicación positiva capacita al tipo balanceado de parejas y 23 familias
respecto a poder cambiar sus niveles de cohesión y flexibilidad más fácilmente que las ubicadas en los
tipos extremos. La comunicación positiva mantiene más fácilmente el balance en las dos dimensiones.
3.- Para lidiar con el estrés situacional y con los cambios del desarrollo a través de los ciclos vitales, las
familias deben modificar su cohesión y adaptabilidad para adaptarse al estrés. Esta hipótesis juega con la
idea de cambio en el sistema familiar. Cambio de segundo orden, cambio en la naturaleza del sistema
(cambio en las reglas de relación), no simplemente cambio en más o en menos de lo mismo.
MAPA VI. LEALTADES INVISIBLES:
o LEALTAD: El término implica características de sinceridad, honradez, franqueza y fidelidad. Hace
referencia a los niveles sistémicos (social) e individual (psicológico) de comportamiento. En este
concepto están incluidos la unidad social que depende de sus miembros y espera esa lealtad de
ellos y las creencias, sentimientos y motivaciones de cada miembro como persona. "El conflicto de
lealtades es intrínseco a cualquier tipo de vida familiar. Toda autoafirmación individual constituye
un desafío para con la lealtad familiar compartida."
o LIBRO MAYOR: "Desde nuestro punto de vista la contabilización de los actos de lealtad es el
determinante clave de las estructuras de relación y en última instancia de las conductas
individuales..." El autor se refiere a que todos los miembros de un grupo familiar saben de sí y de
los demás cuánto hacen y cuánto han hecho para sí y para los demás y cuál es la vara para medir
las acciones de cada uno. Por otra parte todos tendemos a sobrevalorar las propias acciones y
desvalorizar las de los demás. "Las situaciones de injusticia extra familiares tienen una resonancia
limitada en el tiempo. El trabajo, las relaciones sociales, el grupo de deporte, no nos afectan
indefinidamente. Pero en las familias, sin embargo, las consecuencias de todo esto quedan
grabadas en el substrato más profundo de la contabilización de méritos y obligaciones
transgeneracionial".
o RECIPROCIDAD: "... la reciprocidad posee una medida cuantitativa intrínseca, determinada por el
grado de equidad en las interacciones. En un extremo se da la equidad plena de los beneficios
intercambiados y, en el otro, la situación en que una de las partes no da nada a cambio de los
beneficios recibidos. Entre ambos casos limítrofes hay una serie de formas de explotación
aparentes o reales. En el transcurso de la vida familiar se oscila desde momentos de equidad plena
hacia momentos de menor equidad pasando a veces por períodos de inequidad.
o Al final del ciclo vital de la familia, la situación suele invertirse casi totalmente, de modo que la
madre y el padre, dependen cada vez más de los hijos. Este proceso no implica de por sí injusticias
ni inequidad. La inequidad aparece cuando un miembro no cumple sus obligaciones para consigo
mismo o para con los demás, o cuando un padre no exige de igual modo a sus hijos en el
cumplimiento de roles y obligaciones intra familiares.
o FOJA ROTATIVA: " ... la cuenta sin resolver, que permanece abierta entre una persona y el
originario, puede rotar interponiéndose entre él y cualquier otro. Puede usarse a un tercero
inocente para saldar la cuenta.
o EXPLOTACION-VICTIMIZACION: "...la justicia de las interacciones humanas cotidianas es
evaluada de continuo en las mentes y corazones de las personas involucradas. La explotación de
orden material puede cuantificarse, pero la explotación personal solo es mensurable en una escala
subjetiva que ha sido construida según el sentido de su existencia toda que posee la persona."
o AXIOMA N° VI. La interacción humana se produce en diferentes niveles simultáneamente, los que no
necesariamente coinciden.
Codificación: Es el proceso de transferir una información de un sistema de significados – lenguaje - a otro sistema de
significados. Este tipo de transferencia es la base de todo proceso psíquico. El concepto de información implica el de
estructura. Todo sistema vivo tiene organización, por tanto tiene información respecto a su propia naturaleza.
Isomorfismo: En la teoría de los sistemas se aplica cuando dos estructuras complejas pueden mapearse una dentro de
la otra, de tal manera que cada parte de la estructura de una tiene su parte correspondiente en la estructura de la
otra, donde “correspondiente” significa que ambas partes desempeñan roles similares en sus respectivas estructuras.
Sistema. Es el fenómeno único que surge de la interacción de sus componentes. Ninguna de las partes del sistema
explican de por sí la naturaleza del sistema. Asimismo el sistema, como fenómeno, es irreductible a la suma de sus
componentes. Las características del sistema son un fenómeno diferente de cada una o de todas las características
de sus componentes.
Propiedades de los sistemas vivos: los sistemas son cerrados desde el punto de vista de la organización y abiertos
desde el punto de vista de la energía.
El primer modo posible de la comunicación humana es la confirmación o la desconfirmación.. El sentido más simple
del término confirmación implica reconocer al otro en cuanto otro en relación a mí. La desconfirmación, por el
contrario, implica la negación del otro en cuanto otro en relación a mí.
Cuando dos personas nos definimos de una manera determinada y mutuamente aceptamos la definición que el otro
hace de mi, nace un sistema humano. Cuando dos personas, en una relación a través del tiempo no aceptan la
definición que el otro da de uno, y por otra parte, intenta que el otro acepte la definición que da él, que éste por
supuesto no acepta, se da lo que se llama un estado interaccional de impasse en el sistema.
Desconfirmacion: La desconfirmación se refiere al hecho de no ser tenido en cuenta como tal por el otro o los otros.
Detrás de toda persona sana, madura, equilibrada afectiva y socialmente, hay una historia acumulativa de miríadas
de experiencias de confirmación por parte de los seres más significativos para ella. Y, detrás de una persona insegura,
inestable, perturbada en su imagen, hay una historia semejante de desconfirmación, de ignorancia por parte de
aquellos significativos.
Imposibilidad de no comunicarse: Cuanto más nos esforzamos por no comunicarnos más mensajes enviamos de que
no queremos comunicarnos. El intento de comunicarse puede existir en todos los contextos humanos.
Rechazo de la comunicación. De una u otra manera toda negación a la comunicación implica una mínima confirmación
del otro en cuanto otro.
Descalificación de la comunicación: el término descalificación fue utilizado para nombrar a los mensajes
incongruentes, a los mensajes que se niegan entre sí. Es decir, teniendo presente que todo mensaje previo funciona
como marco o encuadre de los mensajes posteriores, una descalificación es no tener en cuenta el mensaje que origina
la comunicación, ignorándolo parcialmente o ignorándolo totalmente. Utilizamos también el término descalificación
para denotar la conducta verbal o analógica por la que desvalorizamos lo que hace, dice o tiene una persona.
Transacciones manipuladoras
Se denomina triangulaciones manipuladoras a la situación en la que una pareja está enzarzada en una relación
simétrica poco compensada, por lo que tendrá dificultades para armonizar y unificar sus propuestas relacionales a
sus hijos. El resultado puede ser un sistema de doble parentalidad. La doble parentalidad puede traducirse en
solicitudes de alianza hacia los hijos.
El niño triangulado de esta forma recibe mensajes contradictorios en el núcleo de las funciones socializantes,
mensajes referidos a cómo tratar a las más importantes figuras significativas del entorno y a cómo cabe esperar ser
tratado por ellas.
El descontento conyugal neurótico pasa básicamente por una frustración de las expectativas mutuas.
Manipulamos a nuestros hijos cuando no logramos establecer reglas claras de funcionamiento en el hogar.
Manipulamos a los hijos cuando nos autodescalificamos en las relaciones diarias con ellos. Los padres manipulan a
los hijos cuando se descalifican mutuamente.
Transacciones descalificadoras
Evasión. Cambio de tema: Su contenido no es respuesta o continuación del tema del mensaje inicial.
Escamoteo: Es, por su contenido, un nuevo tema pero está rotulado como respuesta al mensaje. Produce una
limitación drástica del alcance y significado de la comunicación. Y siempre es una descalificación.
Subtipos de escamoteo, que implican cambios de nivel entre contenidos en la interacción de los participantes.
Literalización: “Consiste en un pasaje del significado obvio en el mensaje “a” al nivel literal en el mensaje “b”, sin
ningún encuadre o indicación de ese cambio, por tanto no es una respuesta apropiada para el mensaje a.”
Especificación: “Consiste en una respuesta específica a una formulación general.” Por medio de la especificación se
limita el alcance del mensaje. Es una descalificación dado que le quita alcance al mensaje del otro.
“El mensaje b introduce un cambio de tema, abandonando el contenido del primer mensaje y enfocando
características de los participantes, en especial lo que se refiere al status que poseen.”
La minimización: Enunciado por el que se descalifica el alcance, la gravedad o severidad, del contenido del mensaje.
impide continuar la interacción en el nivel en el que venía desarrollándose y presiona para que continúe en un nivel
aceptable para el que descalifica, minimizando.
El miedo y la mentira: generan interacciones disfuncionales. El miedo nos hace callar, nos hace mentir, nos hace
minimizar las cosas, nos hace exagerar, nos hace postergar decisiones, nos hace evitar afrontar los problemas.
El síntoma como comunicación: Fingir una enfermedad o malestar es recurrir a la fuerza de motivos que están más
allá del propio control. Pero el sujeto sabe que está engañando a su interlocutor. Entonces la salida perfecta es el
“síntoma”
El juego del impasse : “Entendemos por juego de impasse aquel en el cual los dos adversarios, al igual que los dos
jugadores de una partida de ajedrez, parecen destinados a afrontar eternamente una situación sin salida: su relación
no conoce verdaderas crisis, ni escenas catárticas, ni separaciones liberadoras. El juego del impasse es un modo de
interacción en el que cada uno de los participantes nunca termina de confirmar al otro en lo que el otro desea ser
confirmado. Cada uno sabe qué es lo que satisface al otro pero se cuida de no darle el gusto, no porque no quiera sino
porque teme que si lo hace quedará ella también confirmada en el extremo de una función para la que siente que no
puede o no sabe pero que seguro que le genera un nivel de ansiedad y angustias intolerables.
El doble vínculo. Existe, entre los investigadores de familia, un acuerdo universal en que el doble vínculo es el proceso
interaccional humano que mayores sufrimientos proporciona y peores consecuencias deja en las personas y que de
por sí indica uno de los trastornos más severos en la vida familiar.
“Los ingredientes necesarios para que tenga lugar una situación de doble vínculo” dice Bateson, son:
1. “Dos o más personas. A una de ellas la designamos como la víctima. No suponemos que el doble vínculo sea
infligido solo por la madre. Puede serlo por alguna combinación de madre, padre y hermanos.”
2. “Una experiencia repetida. El doble vínculo es una experiencia repetida en la vida del esquizofrénico. Es una
experiencia repetida en un contexto significativo, como puede ser la relación a lo largo del tiempo de un grupo
familiar o la relación dentro de una institución de características estables, “de modo que el doble vínculo pasa
a ser una expectativa habitual.”
3. “Un mandato primario negativo. Este puede tener una de estas dos formas.” “No hagas esto o te castigaré o:
“Si no haces esto te castigaré.” Estos procesos se dan en un contexto de aprendizaje en el que el niño por
ejemplo, está aprendiendo a codificar los mensajes que recibe y a la vez codificar los mensajes que emite. “El
castigo puede consistir en el retiro del amor o en la expresión de odio o cólera, o – lo que es más devastador
– el tipo de abandono que resulta de la expresión de la impotencia extrema del progenitor.”
4. “Un mandato secundario que está en conflicto con el primero, en un nivel más abstracto y, que al igual que el
primero está reforzado por castigos o señales que anuncian un peligro para la supervivencia.” Este segundo
mandato se comunica por un medio diferente al primero, mediante elementos analógicos como: postura,
gesto, tono de la voz.
5. Un mandato negativo terciario que prohíbe a la víctima escapar del campo. Es obvio que si el doble vínculo
fue establecido desde la temprana infancia, le será imposible escapar.
6. “Por último, el conjunto completo de los ingredientes deja de ser necesarios cuando la víctima aprendió a
percibir su universo bajo patrones de doble vínculo. Cualquier parte de la secuencia basta para precipitarji
el pánico o la cólera”. A veces el mínimo indicio precipita la confusión mental, emocional y conductual.
Aquello que somos, aquello que creemos ser, nuestras características personales, las características de una pareja, de
una familia, quedan definidas por el tipo de comunicación que establecen sus miembros. Cuando un sistema familiar
se comunica de un modo razonablemente claro y directo, con todo lo que esto pueda significar dentro de la teoría de
la comunicación, ese sistema funcionará de un modo satisfactorio y como tal no presentará disfunciones adaptativas
como sistema. Asimismo ninguno de sus miembros mostrará signos de perturbación emocional. Cuando un sistema
humano muestra signos de disfunción o uno de sus miembros se muestra perturbado, estamos ante un fenómeno
negativo derivado de alguna perturbación en la comunicación.
Los trastornos severos que observamos en las personas, ya desde la infancia, siempre corresponden a trastornos
severos en la comunicación familiar, como los descritos en las transacciones descalificadoras, en el doble vínculo y en
la situación de impasse.
El hablar estúpido es aquel hablar, aquella conversación que tiene una dirección confusa o un tono inapropiado o un
vocabulario no bien ajustado al contexto. Es el habla que no logra o no puede alcanzar sus propósitos.
La comunicación humana se da en un contexto semántico. Este contexto semántico incluye cuatro elementos: las
personas, sus propósitos, las reglas generales del discurso por medio de las que los propósitos son logrados y el
tema.
Propósitos: Pueden existir diferencias en los objetivos específicos de los individuos y los objetivos de la situación como
tal. Otra fuente de conflicto ocurre cuando los objetivos establecidos no concuerdan con los objetivos actuales.
Relaciones: La gente tiende a ser sensitivo a las reglas de estructura de roles (roles estructurados.) cuando tales reglas
se rompen las consecuencias pueden ser severas.
Contenido: Las palabras que comprenden un medio semántico no son tanto acerca de, sino que son el tema en sí
mismo. Las palabras son el tema. Si no hay nada para hablar con, no existe nada para hablar acerca de . Las palabras
son el contenido de nuestros pensamientos.
Fijación de roles. (Rol cristalizado) El habla estúpida es el síntoma más característico de la fijación de roles (roles fijos):
condición en la cual la persona no puede moverse de un contexto semántico a otro.
Destacamos el concepto de funcionamiento familiar como un todo continuo. La familia funciona siempre,
las familias oscilan dentro del continuo de funcionalidad. A veces son muy funcionales y estarán cerca del
extremo de funcionalidad y a veces estarán mas cerca del extremo opuesto de menor funcionalidad. Entre
ambos extremos podemos ubicar una multitud de multitudes diferentes de funcionar una familia.
Cuando intentamos describir una familia normal, las variables a considerar se multiplican enormemente.
Normalidad es un concepto mal definido que generalmente parece significar “no presenta un problema
particular”.
Una familia normal frecuentemente es descrita como no poseyendo un numero de rasgos pero no hay allí
afirmaciones positivas respecto a que es realmente una familia normal.
Otro enfoque ha sido el de igualar normal con el promedio estadístico.
Sostenemos que un concepto útil es el concepto “sano”. Una familia sana no es necesariamente el
promedio ni tampoco la que carece de características negativas. Sino que es aquella familia que en su
funcionamiento diario, genera las funciones necesarias para mantener la naturaleza del sistema en todos
sus niveles de realización y autorrealización de cada uno de sus componentes. Esto implica la capacidad
de la familia para resolver la mayoría de sus problemas instrumentales y afectivos, lograr una
comunicación clara y directa entre sus miembros la mayor parte del tiempo, el cumplimiento de los roles
que por edad y rol corresponde a cada uno, la expresión afectiva adecuada en cuanto al momento y a la
intensidad y un control adecuado de las conductas significativas de acuerdo a la edad y al genero.
El MMFF no cubre todos los aspectos del funcionamiento familiar. Focaliza sobre las dimensiones del
funcionamiento familiar que han sido observados y que se ha considerado que tienen mayor impacto sobre
la salud emocional y física o sobre los problemas de los miembros de la familia.
El mas inafectivo modo de funcionar en algunas de estas dimensiones puede contribuir a la presentación
de síntomas clínicos tanto de la familia en si como por parte de algunos de sus miembros, mientras que un
modo mas efectivo de funcionamiento en todas las dimensiones sostiene un estado optimo de salud física
y emocional de la familia.
Es un modelo pragmático que contiene ideas que han funcionado bien en cuanto constituye una buena
hipótesis explicativa de los aspectos fundamentales del funcionamiento familiar.
El modelo esta basado en una perspectiva sistémica.
En esta perspectiva la familia es vista como un sistema abierto, constituido por sistemas dentro de
sistemas y relacionado con otros sistemas.
El aspecto único y exclusivo de la dinámica del grupo familiar no puede ser reducida simplemente a las
características de los individuos que la componen o a las interacciones de los pares de miembros. El
fenómeno a observar es mas bien el conjunto de funciones que se generan a partir de las interacciones
entre los miembros componentes de la familia.
El principal supuesto de la teoría de los sistemas que subyace a nuestro modelo es:
Las partes de la familia están interrelacionadas.
No puede entenderse una parte de la familia aislándola del resto
El funcionamiento familiar no puede entenderse completamente entendiendo solo cada una de las
partes.
La estructura y organización familiares son factores importantes que determinan la conducta de los
miembros de la familia.
Los patrones transaccionales del sistema familiar están entre las principales variables que
configuran la conducta de los miembros de la familia.
Aquello que llamamos familia, es un fenómeno emergente de la interaccion de los miembros del
grupo familiar y como tal es diferente a la naturaleza de cada uno de sus miembros.
Ademas del enfoque sistémico se destaca otro rasgo que es el de los valores.
Los autores parten de la hipótesis generada en la observación de que una función primaria de la unidad
familiar de hoy es proveer una base para el desarrollo y mantenimiento de los miembros de la familia, en
los niveles social, psicológico y biológico. En el curso del cumplimiento de estas funciones las familias
deben luchar con una variedad de cuestiones, problemas y tareas que se agrupan en 3 areas.
El área de tareas básicas es la fundamental de las tres e implica cuestiones instrumentales. Las
cuestiones instrumentales en el funcionamiento familiar se refieren a las conductas que satisfacen las
necesidades básicas.
El área de tareas del desarrollo, acompaña las cuestiones familiares que se generan como resultado del
desarrollo en el tiempo. Estos procesos de desarrollo generalmente se conceptualizan como una
secuencia de etapas.
El área de tareas riesgosas implica el soportar las crisis resultantes de la enfermedad, de los accidentes,
de la perdida de ingresos, del cambio de trabajo, de los trastornos severos de conducta, etc.
Se ha hallado que las familias que son inhábiles para luchar efectivamente con estas tres áreas
posiblemente desarrollen problemas clínicamente significativos o problemas de inadaptación crónica. Las
familias que no logran cubrir las necesidades básicas de sus miembros, que no son lo suficientemente
flexibles ante los cambios evolutivos y que no afrontan activamente las crisis inesperadas, cuanto menos
funcionan en un nivel deficiente que empobrece la vida familiar y genera signos de disfunción severa y
crónica.
Para entender la estructura, organización, y dinámica de la familia hay 6 dimensiones del modelo MMFF:
solución de problemas, comunicación, roles, respuesta afectiva, compromiso afectivo y control conductual.
Se deben tomar en cuenta varias dimensiones para una mejor comprensión de esta entidad compleja que
es la familia.
Factor 1: Resolución de problemas.
Se refiere a la habilidad de la familia para resolver problemas en un nivel que mantenga un funcionamiento
familiar efectivo. Las familias efectivas resuelven sus problemas mientras que las familias que funcionan
de un modo no efectivo no luchan con algunos de sus problemas.
Los problemas familiares pueden dividirse en dos tipos: instrumentales y afectivos. Los problemas
instrumentales se refieren a las cuestiones que de por si son mecánicos. Los problemas afectivos se
refieren a las cuestiones de la emoción o sentimiento, tales como enojo, angustia o depresión.
Las familias cuyo funcionamiento es interferido por problemas instrumentales, rara vez luchan con los
problemas afectivos. Por el contrario, familias cuyo funcionamiento es interferido por problemas afectivos
pueden luchar adecuadamente con los problemas instrumentales.
La resolución efectiva de problemas puede ser descripta como una secuencia de 7 pasos:
I. Identificacion del problema
II. Comunicación con la persona adecuada acerca del problema.
III. Desarrollo de un conjunto de posibles soluciones alternativas.
IV. Decision respecto a una de las alternativas.
V. Realizacion de la acción requerida por esta alternativa.
VI. Monitoreo para asegurarse que la acción es llevada a cabo.
VII. Evaluacion de la efectividad del proceso de solución del problema.
La familia efectiva resuelve mas problemas eficiente y fácilmente.
En las familias que tienen dificultades para resolver pronlemas es mas fácil analizar los pasos intentados
para la resolución de problemas , dado que puede observarse en que etapa del proceso de solución de
problemas se estancaron.
Las familias mas efectivas tienen pocos problemas irresueltos si es que los tienen. Los problemas
existentes son nuevos y son enfrentados con efectividad. Cuando ocurre una nueva situación
problemática, la familia enfrenta el problema sistemáticamente.
No toda familia normal demuestra resolución de problemas tan efectivamente como se describen. Una
familia normal puede tener problemas menores sin resolver, de todos modos tales problemas no deben ser
de un grado, intensidad o duración que cree mayor interferencia en la familia.
Puntos clave para la evaluación familiar:
o Distorsion/trastorno severo:
La familia no reconoce que el problema existe. Los miembros niegan o limitan el alcance de los
problemas.
La familia es incapaz de identificar los problemas correctamente.
La familia tiene vaga conciencia de los problemas, pero no habla sobre ellos, evita la
identificación
La familia soporta problemas instrumentales de vieja data aunque los recursos para
solucionarlos se encuentren a su disposición.
La familia no puede ni siquiera intentar resolver estos problemas sin que esto resulte un
generador de grandes conflictos.
o Saludable/no clínico:
La familia no deja problemas instrumentales sin resolver. La familia se las arregla para
lograr los elementos materiales necesarios para su desarrollo.
La familia permite solo unos pocos problemas instrumentales sin resolver.
Uno o mas de los miembros cuando descubre un problema, lo comunica a los demás
miembros, los problemas siempre son detectados.
Para la mayotia de los problemas la familia propone diferentes soluciones.
La familia resuelve el 80% de los problemas rápida y efectivamente, el 20% restante se
resuelve, aunque el proceso es ineficiente o descuidado.
o Superior:
La familia reconoce rápidamente un problema cuando surge.
La familia identifica con precisión del problema.
Mediante la charla se definen las alternativas y se decide el curso de la acción.
Una vez resuelto evalua lo sucedido.
La familia es flexible, adapta las propuestas y soluciones a diferentes situaciones.
Factor 2. Comunicación:
Definimos la comunicación como el intercambio de información dentro de la familia. La comunicación
también es dividida en área instrumental y afectiva.
Se debe evaluar si la comunicación es clara o encubierta, directa o indirecta. El continuum entre claro y
encubierto focaliza si el contenido de los mensajes es claramente expresado o si es camuflado,
embrollado o vago. El continuum entre directa o indirecta focaliza en si los mensajes van hacia el objetivo
adecuado o se dirige a otra persona o a ninguna en particular.
Estos dos aspectos son independientes y podemos identificar cuatro estilos de comunicación: Clara y
directa, clara e indirecta, encubierta y directa, encubierta e indirecta.
Prestamos atención a la conducta no verbal cuando esta contradice la verbal.
En el extremo sano de la familia se comunica de una manera clara y directa tanto en el área instrumental
como en el área afectiva. Cuando nos movemos hacia el polo opuesto la conducta se hace menos clara y
directa.
o Distorsion/trastorno severo:
La familia no se comunica. Encontramos: charla caotica, charla irrelevante, silencio.
Los mensajes instrumentales están muy enmascarados, en consecuencia el contenido de
los mensajes es desconocido por los miembros..
Los mensajes instrumentales son indirectos, por lo cual los contenidos claros terminan en
los miembros familiares incorrectos.
La comunicación familiar afectiva es enmascarada e indirecta.
A pesar de la comunicación clara y directa mediante estandars de comunicación comunes,
algunos de los miembros todavía no perciben lo que se dice.
o Saludable/no clínico:
Toda la información necesaria para las funciones instrumentales se comunica en forma
clara y directa.
En la mayoría de los casos donde se requiere comunicación afectivo, esta se recibe clara y
directamente y en la forma apropiada.
Solo una pequeña parte de los mensajes son expresados inadecuadamente o son mal
dirigidos.
Cuando el mensaje no es claro se hace el intento de aclararlo.
Algunas veces la comunicación puede ser ineficiente o inadecuada pero no al punto de
conflictuar a la familia.
o Superior:
La familia trasmite mensajes cuando es necesario.
Todos los mensajes son claros y directos y no hay lugar a malos entendidos.
Si el que recibe el mensaje no entiende, enseguida pide aclaración.
o Saludable/no clínico:
Las 5 funciones necesarias son llevadas a cabo.
Los roles son mantenidos eficiente y efectivamente.
La responsabilidad por las tareas son sentidas y satisfactorias.
La distribución de tareas es razonable, no hay miembros sobrecargados.
o Superior:
Todas las funciones son llevadas a cabo con eficacia y con equidad.
Los roles están claramente asignados.
Los roles son y están asignados correctamente.
La responsabilidad se establece con firmeza y no se necesita mayores reajustes.
La distribución de tareas es razonable y aceptada por toda la familia.
Cuarto factor. Respuesta afectiva:
Examinamos la amplitud del potencial de la familia para la respuesta afectiva; cualitativa y
cuantitativamente. Definimos respuesta afectiva como la habilidad para responder a un estimulo dado con
la cualidad y cantidad de sentimientos apropiados.
En el extremo sano de la dimensión consideramos que una familia tiene la capacidad de expresar un
comopleto rango de emociones. En la mayoría de las situaciones los miembros experimentan emociones
adecuadas y cuando una emoción es experimentada, es de razonable intensidad y razonable duración.
Aun en un nivel absolutamente sano, las familias pueden contar con un miembro que no es capaz de
experimentar un afecto particular.
o Distorsion/Trastorno severo.
Cualquiera de los siguientes patrones de conducta están presentes:
Restriccion severa de emociones.
Sobreproducción constante de emociones.
Habilidades para las emociones caóticas, cambios de humor inesperados.
Tantos las emociones de emergencia como las de bienestar afectan la respuesta afectiva.
La mayoría de los miembros de la familia tienen dificultad con su facultad de respuesta
afectiva.
Las experiencias afectivas alteran el funcionamiento familiar.
o Saludable/no clínico:
El tipo de emociones experimentadas son las correctas para la situación.
Ningún miembro en particular experimenta afectos inapropiados en mas de un área
emocional.
Menos de la mitad de la familia experimenta respuestas perjudiciales.
Dependiendo del tipo de respuesta inapropiada de algún miembro, si existe tal, se ve
compensada por el resto de la familia.
o Superior:
Todos los miembros familiares experimentan emociones de bienestar y emociones de
emergencia en el momento correcto.
El rango de emociones refuerza el funcionamiento familiar.
En ocasión en que se da una respuesta inapropiada, la familia lo compensa.
Para poder evaluar la respuesta afectiva de la familia, debemos evaluar a cada miembro de la familia en
ambas emociones de bienestar y emergencia.
La respuesta afectiva inapropiada, tanto de bienestar o afectiva, en un solo miembro de la familia puede
perjudicar el funcionamiento familiar.
Cuantos mas miembros experimenten emociones inapropiadas, menor será el puntaje.
Cuanto mas emociones perjudican el funcionamiento, menor será el puntaje.
Quinto Factor. Compromiso afectivo.
Es la medida en que la familia muestra interés y valora las actividades de cada uno y se interesa en los
miembros individuales de la familia. El foco esta puesto en el monto de interés que la familia demuestra
como asi también la manera en que los miembros de la familia muestran interés y se apoyan unos a otros.
Hay 6 tipos de compromiso:
I. Falta de compromiso: no hay interés ni apoyo de uno en otro.
II. Compromiso desprovisto de sentimientos.
III. Compromiso narcisistico: se interesa en el otro solo en la medida en que su conducta refleja la
suya propia.
IV. Compromiso empatico: interés y apoyo de uno en otro en consideración de los otros. Optimo para
la salud.
V. Sobrecompromiso: excesivo interés y apoyo de uno en otro.
VI. Compromiso simbiótico: un extremo y patológico interés en los otros.
o Distorsión/Trastornos severos.
En familias con faltas características de compromiso:
Los miembros son tan apáticos unos con otros que casi no hay colaboración.
No demuestran interés alguno unos con otros.
Cada individuo hace la suya.
El compromiso que se forma es por cuestiones puramente instrumentales.
Las relaciones significativas se dan con personas fuera de la familia.
Los miembros pasan poco o casi nada de tiempo juntos.
El compromiso simbiótico esta presente cuando hay una coparticipación de alucinaciones,
dificultades cognitivas y una pobre visión de la realidad.
Cualquier intento de separar la pareja simbiótica lleva a reacciones catastróficas.
Otros miembros no pueden interrumpir o forzar una separación de la diada.
Hay una falta de privacidad.
Decisiones independientes inexistentes.
o Saludable/no clínico:
Hay compromiso y no es simbiótico.
La familia pasa tiempo discutiendo intereses personales.
Los miembros muestran un interés espontaneo en los demás.
Algunos de ellos muestran un sobrecompromiso o compromiso narcisista pero son la
minoría.
o Superior:
Todos los miembros de la familia demuestran, reconocen y aceptan el compromiso
empatico unos con otros.
Existe respeto por la privacidad y actividad individual.
La familia demuestra un interés genuino en las actividades de los demás.
6to factor: Control conductual.
Esta dimensión se define como las pautas que una familia adopta para sostener las conductas en las tres
áreas: situaciones de peligro físico, situaciones que implican el encuentro y expresión de las necesidades
y energias psicobiológicas.
Existen 4 estilos de conducta de control basadas en vaiaciones de la norma corriente:
1. Conducta rigida de control: los estandares son limitados y específicos para la cultura y existe
minima negociación o variaciones a través de las distintas situaciones.
2. Conducta flexible de control: las pautas estables son razonables y hay oportunidad para la
negociación y el cambio, según el contexto. Es el estilo mas saludable.
3. Conducta laisse-faire: no se sostienen pautas estables, y se permite una total amplitud,
dependiendo del contexto.
4. Conductas caóticas de control: existe un impredecible y aleatorio cambio entre estilos de modo que
los miembros de la familia no saben que norma aplicar en un determinado momento. Es el menos
efectivo.
o Saludable/no clínico:
La familia es conciente de la seguridad física de sus miembros.
El control de la conducta se desvia de la flexible sin llegar esto a interrumpir el
funcionamiento familiar.
No refuerza todas las reglas pero si lo hace en áreas vitales de la vida familiar.
Los miembros de la familia conocen cuales son los patrones de comportamiento.
o Superior:
Predomina generalmente un tipo de control de tipo flexible.
Los patrones de comportamiento son claros.
Estan basados en el respeto a los otros tanto dentro como fuera de la familia.
Se recurre al control rigido en situaciones peligrosas.
Los menores participan de los controles.
La entrevista. Albajari:
La entrevista es una herramienta basica y fundamental para eI buen desempeño laboral de psicologos,
psiquiatras, psicoanalistas, psicopedagogos, trabajadores sociales. Es una de las mas importantes
herramientas de trabajo para poder generar hipotesis e inferencias con relacion a las personas que
consultan. La comprension diagnostica de las problematicas humanas requiere un abordaje extensivo y
comprensivo, del que se intentara, dar cuenta en los diferentes capitulos que integran el texto que
presentamos.
Desde un punto de vista semántico la entrevista es un encuentro, reunión o cita de dos o más personas en
un lugar determinado, para tratar de resolver algún asunto o negocio. Entendemos a la entrevista como
una técnica, un instrumento clínico, que servirá en el contexto de un psicodiagnóstico para revelar datos
acerca de consultante. Es la técnica mas utilizada en psicodiagnóstico ya que facilita obtener datos de una
mayor riqueza y amplitud en relación con cualquier otra técnica de evaluación.
Aplicar una entrevista no significa hacer psicodiagnóstico, en este se pone en marcha un proceso de
investigación en el que se utilizan diferentes técnicas de evaluación.
El psicodiagnóstico representa por un lado, el desarrollo de los procedimientos técnicos para dar cuenta de
las preguntas que lo demandan y también, por otro, el desarrollo del aparato conceptual para tratar y
explicitar tanto la naturaleza de los datos y los fenomenos que acontecen en su despliegue y sus
relaciones con las inferencias clinicas.
La investigación no solo se centra en los aspectos patológicos del paciente o consultante, sino tambien en
los aspectos adaptativos y las áreas libres de conflicto.
El objetivo del proceso psicodiagnóstico radica en dar un sentido a aquello registrado y enunciado por el
entrevistado, entendiendo el discurso verbal, los sonidos, los silencios, hasta ese momento desconocidos
por el sujeto.
Se realiza un proceso en donde las hipótesis pueden ser reformuladas, refutadas o confirmadas.
La entrevista forma parte del proceso psicodiagnóstico y su objetivo es el estudio del comportamiento toral
del sujeto en el transcurso de la relación establecida. Tiene dos aspectos fundamentales: los fundamentos
teóricos y las reglas que la sustentan.
Al hablar de entrevista, al conceptualizarla, estamos haciendo un recorte teorico desde el cual vamos a
entenderla y a realizar determinadas intervenciones. Esta delimitación nos permite pensar en diferentes
practicas y metas.
Entrevistas de investigación:
Se trata de recoger información que luego será procesada para obtener datos estadisticos; el contacto con
el entrevistado se realiza de manera fugaz. El objetivo principal esta en relación con los fines
investigativos, con la temática investigada, pero no exclusivamente.
Entrevistas clinicas o de intervención:
En estas se producen repercusiones en el entrevistado, pudiendo diferenciarlas en “entrevistas
diagnosticas”, “entrevistas terapeuticas” y “entrevistas de consejo u orientación”.
Las entrevistas diagnosticas o de evaluación tienen como objetivo obtener información acerca del
entrevistado para poder planificar estrategias de acción, aunque en si mismas puedan llegar a producir
alguna modificación en el sujeto. Se trata de uno o varios encuentros cuya finalidad es producir una
categorización, clasificación o valorización, que permita la adopción de decisiones. Sus características
varian según el contexto en el que se inserte.
Las entrevistas terapeuticas tienen como objetivo producir cambios en la conducta del sujeto, a través de
la implementación de un tratamiento acorde con su padecimiento.
Las entrevistas de consejo u orientación son en si mismas el método de intervención, siendo la naturaleza
del contexto o la clase de orientación a efectuar las que señalan sus características. Se pone énfasis en
las necesidades del cliente, predomina el objetivo de ayuda al entrevistado.
Según Bleger la entrevista es un instrumento fundamental del método clínico y es una técnica de
investigación científica de la psicología. Enfatiza en la entrevista dos aspectos: el de las normas o reglas y
el de la psicología de la entrevista que fundamenta a las primeras. En ella se van a ensamblar los
conocimientos científicos y la aplicación de los mismos.
La define como una relación de índole particular que se establece entre dos o mas personas. Lo especifico
o particular de esta relación reside en que uno de los integrantes de la misma es un técnico de la
psicología que debe actuar en ese rol, y el otro necesita de su intervención técnica. La regla básica
consiste en obtener datos de su comportamiento total en el curso de la entrevista. El campo de la
entrevista debe ser configurado fundamentalmente por las variables de la personalidad del entrevistado.
Esto implica que lo que ofrece el entrevistador debe ser lo suficientemente ambiguo como para permitir la
mayor puesta en juego de la personalidad del entrevistado. El entrevistador controla la entrevista, pero
quien la dirige es el entrevistado.
Para estudiar los diferentes fenomenos que tienen su aparición en la entrevista, es necesario hacerlo en
función de sus relaciones, observar el conjunto de elementos, hechos y condiciones que configuran la
situación, ya que la entrevista psicológica se caracteriza por su dinamismo. Al mencionar la entrevista
como campo, debemos incluir el concepto de encuadre, que significa transformar una cierta cantidad de
variables en constantes; esta estandarización permite lograr una estabilización de la situación.
Mantener fijo el encuadre de la entrevista es el requisito indispensable para poder poner en evidencia las
reglas del juego latentes del entrevistado, comprendarlas y modificarlas eventualmente.
Los factores que intervienen son: el tiempo, el lugar y el rol del profesional. Las distorsiones constituirán
material de información para obtener hipótesis acerca del malestar del entrevistado.
El tiempo, el lugar, los roles, la actitud técnica y el objetivo de la entrevista deben estar establecidos con
anterioridad ya que de lo contrario no contaremos con un marco de referencia desde el cual poder
entender la conducta del entrevistado.
El modo como el entrevistado emplea su libertad para elegir la manera de configurar la entrevista se
convierte en un dato importante para entender los modos habituales madiante los cuales el entrevistado
ejerce su posibilidad de elección.
El psicólogo en las entrevistas, es un observador participante; forma parte del campo, condiciona los
fenomenos que el mismo va a registrar. Su rol traerá como consecuencia, modificaciones en el campo de
la observación, ya que las variables que introduce depende de su propia personalidad y afectan a otro
sujeto.
Para Ulloa todo entrevistador debe poder manejar la entrevista como un vinculo donde entrevistado,
entrevistador y sus respectivas motivaciones, actitudes técnicas y encuadre general constituyen un cuadro
unitario. Y entender que este campo se da dentro de un contexto mas amplio que lo condiciona y que
puede ser condicionado por la entrevista.
Introduce el concepto de entrevista operativa, entendiendo por ella a la entrevista que procura resolver una
situación en los dos sentidos que suele tener la palabra. En primer lugar resolver en cuanto esto implica
una solución favorable de un problema. El segundo alcance del termino resolver, es el de “yo resuelvo, yo
decido” y equivale a que el sujeto recobre la autonomía perdida y se decida a emprender los cambios
necesarios en su conducta, a fin de lograr un objetivo.
La entrevista operativa se pone en marcha cuando la situación por la que atraviesa el sujeto es vivida
como traumatica o cuando frente a condiciones establecidas se producen cambios bruscos; es decir,
situaciones que sorprenden y ante las cuales el sujeto no contaba con los mecanismos de defensa
indispensables.
Se intenta la resolución de un problema, de una situación critica, en un tiempo limitado; por ello es
necesario un buen entrenamiento para lograr un diagnostico total de la situación y una adecuada
derivación o intervención.
El o los puntos de urgencia están vinculados con el sistema defensivo del sujeto; la insuficiencia o el
fracaso de las defensas provoca la aparición de cierta inestabilidad en su capacidad de organización y
adaptación.
Momentos de la entrevista:
Toda entrevista se puede entender como un proceso que abarca 5 momentos diferentes que van a
condicionar actitudes, técnicas particulares: Preentrevista, apertura, acontecer propiamente dicho, cierre,
posentrevista.
I. Preentrevista: se inicia con el pedido de consulta y finaliza con la apertura de la entrevista inicial.
Se evalúan los datos que se obtuvieron de la persona antes de contactarse con el entrevistador, es
la primera información que obtenemos acerca del consultante. Evaluamos:
a. Existencia o no de derivante: permite conocer el grado de Insight acerca del motivo de
consulta.
b. Tipo de derivante.
c. Quien realiza el pedido: nos brinda la posibilidad de observar la consistencia o no entre las
características del consultante y la persona que se hace cargo del pedido, permitiéndonos
inferir acerca de la gravedad de la perturbación y/o dependencia del sujeto.
d. Calidad del pedido: nos brindara información para lograr detectar el grado de ansiedad,
ambivalencia y el estilo defensivo del sujeto. Debemos estar atentos al grado de urgencia
con el que se manifiesta el pedido.
e. Grado de consistencia entre la via elegida para la consulta y el nivel socioeconómico del
sujeto.
f. Datos provenientes de nuestra impresión.
A partir de estos conocimientos minimos, se elaboraran estrategias para lograr un mejor
acercamiento y poder formular hipótesis sobre la situación.
II. Apertura: se produce un incremento de la ansiedad. Podria definirse como la situación vincular
donde comparten tiempo y espacio el entrevistado y el entrevistador. Ambos meten el cuerpo, lo
que al acompañarse de un aumento de ansiedad hace particularmente elocuente todo el lenguaje
corporal. Es el momento en el que el entrevistador atiende a las impresiones que recoge el
entrevistado. El objetivo es captar los emergentes que surgen en este momento, los mensajes
extraverbales que circulan.
III. Acontecer propiamente dicho: el acontecer debe ajustarse a las motivaciones y fines de la
entrevista, a los objetivos específicos de la misma. En esta etapa transcurre la entrevista, y el
material que se obtenga nos servirá para acercanos al futuro trabajo con el paciente.
IV. Cierre: esta condicionado a como se haya logrado el objetivo propuesto; se trata de producir
situaciones abiertas, en las que se instalen esclarecimientos prospectivamente operantes. Es
importante en esta etapa evaluar la situación de separación. Las fantasias que aparecen son las de
cura, de abandono.
V. Posentrevista: es el momento de elaboración del material obtenido durante la entrevista, tenemos
en cuenta no solo los datos averiguados, sino tambien los que faltan averiguar.
En el proceso de psicodiagnóstico los diferentes tipos de entrevista se complementan entre si, priorizando
alguna de ellas según el objetivo y el momento del proceso evaluativo. Hay tres tipos principales.
Abierta: el entrevistador asume un rol poco participativo, en la cual la consigna consiste en que el
entrevistado exprese lo que quiera, que tenga la libertad de hablar de lo que desee. El entrevistado
configura el campo de la entrevista. Tiene como objetivo recolectar datos. Lo importante es
observar cual es la historia que tiene organizada el consultante, lo que pudo construir. Es utilizada
en los abordajes psicoanalíticos.
Cerrada: las preguntas han sido establecidas con anterioridad, asi como el orden y la manera de
plantearlas. El rol del entrevistador, a diferencia de la modalidad anterior, es directivo, guiando a
través de preguntas al entrevistado para obtener datos de su historia. El objetivo es la recopilación
de datos y se considera que toda aportación o comentario del paciente por fuera de los datos
necesarios es pensada como una perturbación. Un ejemplo son los interrogatorios y las amnesis.
Semidirigida: en esta modalidad se alternan secuencias no directivas que permiten que el
entrevistado se exprese libremente y secuencias directivas en las que las intervención tienen como
finalidad esclarecer algunos puntos que han quedado confusos o que no fueron referidos por el
entrevistado. Se utiliza en la entrevista inicial de todo proceso psicodiagnóstico. Nos debemos guiar
no solo por el lenguaje verbal sino tambien gestual, el corporal, ya que nos informan sobre la vida
del paciente y pueden entrar en contradicción con el lenguaje manifiesto, con el lenguaje cc. Estas
contradicciones deberán ser analizadas para poder integrarlas durante el transcurso de la
entrevista.
La entrevista inicial dentro de un proceso psicodiagnóstico se caracteriza por ser semidirigida, esto implica
que el campo psicológico que configuran el entrevistador y el entrevistado se estructurara en función de
las variables y parámetros señalados por este ultimo. No necesariamente es una sola, y debe realizarse al
comienzo del proceso evaluativo.
La autora postula que es conveniente comenzar con la técnica de la entrevista libre para que el paciente
pueda expresarse libremente de manera que las ansiedades predominantes hallen una contención. En un
segundo momento, adoptar una técnica de entrevista semidirigida para preguntar sobre aquellos aspectos
que el sujeto no respondio y que son importantes para nuestro trabajo.
El profesional cuenta con diferentes recursos para observar y registrar lo que acontece en la entrevista: la
comunicación verbal, el registro no verbal, y el registro contratransferencial.
Es importante tener en cuenta el contexto institucional en el que se realiza la entrevista, dado que ese
contexto va a determinar como se aborda al paciente, que tipo de preguntas se formularan y el grado de
colaboración que puede esperarse de la persona entrevistada.
Observar si la primera impresión que nos provoca el paciente se mantiene o no hasta el final de la
entrevista, si se modifica, en que sentido lo hace, teniendo en cuenta su lenguaje verbal, gestual,
corporal, los movimientos que realiza y su vestimenta.
Percibir que, como, cuando y a que ritmo realiza las verbalizaciones, cotejándolo con la impresión
obtenida al momento de la consulta. Apreciar las características del lenguaje.
Establecer el grado de coherencia o discrepancia entre lo verbalizado y lo captado a través del
lenguaje no verbal.
Establecer un buen rapport con el paciente para que este no se paralice, ni bloquee y se pueda
crear un clima propicio para la administración de las diferentes técnicas.
Tener en cuenta que aspectos de su vida elige para comenzar a hablar.
Planificar la batería diagnostica mas adecuada.
Captar aquello que el paciente nos transfiere y lo que esto suscita en nosotros.
Distinguir entre el motivo de consulta manifiesto y el motivo latente.
Determinar si la preocupación traída a la consulta es un síntoma clínico o no.
Filiacion: la misma esta compuesta por el nombre completo, fecha y lugar de nacimiento, lugar de
residencia, etc. La combinación de estos datos nos permite aproximarnos a una primera identidad
acerca del sujeto consultante.
Edad: a partir de ella se pueden ver comportamientos esperables en relación con etapas del ciclo
vital.
Estudios: es necesario tener en cuenta el nivel educacional alcanzado, si es acorde al contexto
socioeconómico del sujeto y como juega o jugo la elección vocacional.
Ocupacion: es importante detectar la coherencia o discrepancia entre las capacidades y el
desempeño actual
Familia nuclear actual:
Familia nuclear de origen: nos interesa para entender la constitución de su propia identidad, y para
observar si la situación actual expresa situaciones infantiles no resueltas.
Datos sobre la infancia: registrar como narra el pasaje por las diferentes etapas evolutivas.
Situaciones traumáticas: evaluar el impacto emocional recibido por estas situaciones.
Pareja actual: evaluar el vinculo.
Sexualidad.
Amistades: existencia o ausencia de vínculos afectivos por fuera del ambito familiar.
Tiempo libre: a que le dedica tiempo y con quien los realiza.
Actividad religiosa y/o política: tipo de actividad y tiempo que le dedica.
Intervenciones quirúrgicas, enfermedades: evaluar los antecedentes hereditarios, en que momento
del ciclo vital se produjeron, gravedad, duración y secuelas.
Una batería adecuada es la que permite en el menor tiempo posible investigar los diferentes aspectos de
la problemática planteada. Tambien es importante la secuencia en la que se los va a aplicar, su orden de
administración. Esta secuencia debe establecerse en relación con dos factores centrales:
Naturaleza de la técnica: existen instrumentos que son ansiógenos por su propia constitución por lo
cual se los recomienda como primer o ultimo test.
Naturaleza del problema: no deben administrarse en primer lugar los instrumentos que movilizan
una conducta en relación con la sintomatología, ya que producen una reacción ansiógena.
Se recomienda comenzar con técnicas graficas, ya que son de rápida aplicación y permiten abarcar los
aspectos mas disociados. Es importante administrarlos en forma sucesiva, constituyendo un todo que nos
permita la comparación entre ellos. Estos test reflejan aspectos mas estables de la personalidad, los mas
difíciles de modificar.
La importancia de la elección de los instrumentos radica en poder comparar las diferentes producciones
del sujeto entre si, correlacionando los resultados de las técnicas graficas, verbales, lúdicas y las
respuestas a los cuestionarios e inventarios, con los datos aportados por las entrevistas, para llegar a
obtener elementos diagnosticos y pronosticos del sujeto en evaluación.
Ante el pedido de psicodiagnóstico para un niño, el psicólogo debe realizar la entrevista solo con los
padres. Es importante destacar la necesidad del psicólogo que concurran ambos padres. La necesidad de
entrevistar a ambos padres reside en:
Es común que cada uno de ellos aporte una visión diferente del niño.
Se pueden inferir identidicaciones del niño con características de uno y otro.
Se puede evaluar el vinculo de cada uno con el hijo.
Respecto al psicólogo:
Este no debe mostrar preferencia por las opiniones de uno de los padres ya que esta actitud puede
hacer sentir a un miembro de la pareja como el tercero excluido y de esta forma se entorpecería el
establecimiento de una buena alianza de trabajo.
No debe enjuiciar ninguna de las expresiones de los padres a fin de no reforzar posibles fantasias
icc de culpabilidad en relación a la problemática de su hijo. Se debe generar en ellos la sensación
de que el profesional puede hacerse cargo del problema o síntoma por el que consultan, y que
intentara entender y aportar posibles soluciones al problema, aliviando asi sus sentimientos de
angustia y culpa.
Respecto a la técnica:
El motivo de consulta: generalmente los padres presentan resistencias al hablar de lo que no anda
bien en sus hijos. El motivo de consulta debe ser abordado en primer lugar con el fin de disminuir la
angustia de ñlos padres, ya que de esta forma el profesional se hace cargo del problema. Se
aconseja registrar las fechas de inicio, desarrollo, agravación o mejoría del síntoma.
Historia del niño:
o Del embarazo: la respuesta emocional de los padres frente a la noticia. Evolucion de esos
sentimientos. Desarrollo del embarazo, si hubo enfermedades. Cual fue la reacción ante los
mismos y como se superaron.
o Parto: si fue a termino o inducido, si se uso anestesia, si estuvieron dormidas o despiertas,
si hubo complicaciones, si conocían al medico, que conocimientos tenían acerca del
proceso del parto, si estaban acompañadas.
o Lactancia y alimentación: si fue materna, o en el caso contrario cuales fueron los motivos, si
el bebe tenia reflejos de succion, como era el ritmo de alimentación, como resultaron los
cambios de alimentación. Estos ítems brindan pautas acerca de la posibilidad del niño y de
la madre de elaborar perdidas. Tambien informan sobre la calidad del contacto con la
madre.
o Locomocion: cuando el niño comenzó a moverse, las actitudes de la madre hacia esos
intentos. Estas preguntas ayudan a esclarecer sobre la capacidad de la madre de posibilitar
el desprendimiento paulatino de su hijo.
o Lenguaje: iniciación, evolución, primera palabra, proceso de aprendizaje, retraso, inhibición
o trastornos al inicio del lenguaje y en la actualidad. Permite comprender el grado de
adaptación del niño a la realidad y el vinculo que se establecio entre el y sus padres.
o Se deben incluir preguntas acerca de la dentición, el uso del chupete, el control de
esfínteres, el sueño, la sexualidad, las enfermedades, los juegos, la escolaridad, etc.
Como es un dia en su vida diaria, en un feriado y el dia de su cumpleaños: la reconstrucción de un
dia en la vida del niño, actividades, experiencias básicas de dependencia e independencia, libertad
o coaccion externas, normas educativas, etc. Esto permite una visión completa de la vida familiar y
su organización cotidiana. Brindara información sobre experiencias básicas de dependencia e
independencia, libertad, inestabilidad o estabilidad, etc.
Como es la relación de los padres entre ellos, con sus hijos y con el medio familiar: relaciones
afectivas entre los miembros. Inserción del niño en la constelación familiar, roles y funciones que
desempeña cada padre. Profesión y trabajo que realizan los mismos. Cantidad de horas que los
padres están fuera de la casa.
o Eleccion del nombre: si fue de común acuerdo o uno de los padres se impuso sobre el otro.
o Eleccion de la escuela: a partir de estos datos se evalua si los padres comparten valores o
en el caso de haber diferencias, si a partir del nacimiento de los hijos pudieron lograr
acuerdos o no.
o Actividades extraescolares: tiempo que el niño permanece ocupado. Si se privilegian los
deseos del niño o de los padres.
o Puesta de limites: Si cada uno de los padres respeta lo dicho por el otro o si se desautorizan
permanentemente. Si aparecen alianzas estables, o varian según las tematicas.
Estos datos en su conjunto ayudaran a diagnosticar el desarrollo del psiquismo, el grado de integración del
mismo, el desarrollo psicosexual de la libido, el tipo de vinculo entre madre e hijo y el tipo de interaccion
familiar.
Es necesario que exista una parte de la entrevista que sea dirigida y limitada de acuerdo con un plan
previo, porque de no ser asi, los padres tienen la tendencia a escapar del tema mediante confidencias
sobre ellos mismos.
Aspectos importantes para entender la problemática del paciente, develar el significado de la misma, y
pensar la estrategia terapéutica mas adecuada.
Quienes consultan: interesa saber si ambos padres consultan por propia decisión o por una
indicación externa. En el primer caso es necesario saber como se dieron cuenta de la existencia
del problema, porque decidieron buscar ayuda para intentar solucionarlo. Si ambos estuvieron de
acuerdo o si discrepan en la concepción de este, es decir que solo uno de ellos es el que enfrenta
la situación y el otro no quiere verla.
En el segundo caso, porque no se dieron cuenta de la existencia del problema.
Las diferentes situaciones se toman en cuenta porque ayudan a evaluar la capacidad de Insight
que tienen los padres acerca del problema y los niveles pronosticos del desarrollo del mismo.
Cuando consultan:
o Cuando el problema acaba de surgir sin darse tiempo a emplear recursos por si mismos:
esto podría develar una ansiedad exagerada, un sentimiento de inseguridad acerca de sus
propios recursos para ayudar a su hijo a resolver el problema y una dependencia excesiva
con el profesional.
o Cuando el problema ya lleva años: en esta caso es conveniente preguntarse porque ahora,
que elementos se modificaron para que ahora vean el problema como tal, o se animen a
enfrentarlo, tambien se puede pensar en cierta falta de ansiedad. Es importante aclarar
porque se consulta en ese momento.
Motivos por los que consultan: los padres consultan por alguna situación sintomática. Interesa que
efectúan una descripción del síntoma, que den un ejemplo de este y se intentara, a través de lo que
dicen, comprender que expresa ese síntoma, que sentido tiene para el grupo familiar.
Detectar si realmente es un síntoma: los padres pueden por ansiedad o por exceso de
responsabilidad, confundir un conflicto evolutivo, que se resolvería por la evolución natural de las
fuerzas dinamicas, con un síntoma.