Nama Kelompok PBL E3

1. EZRA PANDAPOTAN BUTAR BUTAR (102016041)

2. EDWARD CHRISTIANTO (102016177)

3. YUSTINIA SAGITA PARINUSA (102013090)

4. ALBERTHINA SARA TIRZA (102013454)

5. TERESA BERHITU (102016031)

6. MARIA OKTAVIANI SOBA (102016076)

7. FARHA FADJRINA (102016144)

8. NUR EKA PARLINA (102016226)

Tugas Blok 20

1.

Abstract

The objective of this study was to evaluate and compare risk factor patterns in association with
preeclampsia and gestational hypertension. The data were collected from The Swedish Medical
Birth Register and include all nulliparas aged 34 years or less who gave birth at the University
Hospital of Uppsala, Sweden, during 1987–1993. Of these 10,666 women, 4.4% developed
gestational hypertension, and 5.2% developed preeclampsia.

The following risk factors were significantly associated with increased risk of preeclampsia: type
1 diabetes (odds ratio = 5.58, 95% confidence interval 2.72–11.43), gestational diabetes (odds
ratio = 3.11, 95% confidence interval 1.61–6.00), and twin birth (odds ratio = 4.17,95%
confidence interval 2.30–7.55). The positive associations between these variables and the risk of
gestational hypertension were weaker and nonsignificant. Compared with underweight women
(body mass index < 19.8), obese women (body mass index > 29) had increased risks of both
gestational hypertension (odds ratio = 4.85, 95% confidence interval 1.97–11.92) and
preeclampsia (odds ratio = 5.19, 95% confidence interval 2.35–11.48).

Significantly lower risks of preeclampsia and gestational hypertension were observed for women
born outside Nordic countries and in association with maternal smoking and summer birth. The
similarities in risk factor patterns may indicate similarities in the biologic mechanisms
underlying the two conditions. Am J Epidemiol 1998;147:1062–70.
Keywords: body mass index, diabetes, gestational, hypertension, pregnancy, multiple, pre-
eclampsia, risk factors, smoking

JAWABAN

1. Masalah penelitian = rumusan masalah

a. Berapa angka kejadian preeklampsia dan hipertensi gestasional pada ibu hamil di
“University Hospital of Uppsala, Sweden” pada tahun 1987-1993 ?

b. Apakah faktor-faktori risiko yang berhubungan dengan preeklampsia dan hipertensi

gestational pada ibu hamil di “University Hospital of Uppsala, Sweden” pada tahun
1987-1993 ?

2. Buatlah pertanyaan-pertanyaan penelitian = tujuan

TUJUAN

a. Mengetahui angka kejadian preeklampsia dan hipertensi gestasional pada ibu hamil di
“University Hospital of Uppsala, Sweden” pada tahun 1987-1993

b. Mengevaluasi dan membandingkan faktor-faktor risiko yang berhubungan dengan

preeklampsia dan hipertensi gestasional pada ibu hamil di “University Hospital of
Uppsala, Sweden” pada tahun 1987-1993

3. Populasi dan sample --> sampling

Populasi : semua ibu nulipara dengan usia ≤ 34 tahun yang melahirkan di “University
Hospital of Uppsala, Sweden”

Sampel : semua ibu nulipara dengan usia ≤ 34 tahun yang melahirkan di “University
Hospital of Uppsala, Sweden” yang berjumlah 10,666

Teknik sampling : total sampling karena semua populasi digunakan sebagai sampel dalam
penelitian

4. Variabel independent dan dependent

Variabel bebas (independent) merupakan variabel yang berubah dan diduga

mempengaruhi nilai variabel tergantung.

Variabel independent : Diabetes tipe 1, diabetes gestasional, kelahiran kembar, IMT

Variabel tergantung (dependent) merupakan variabel yang nilainya berubah dengan

perubahan variabel bebas.
 Variabel dependent : preeklampsia dan hipertensi gestasional

5. Instruments penelitian

“The Swedish Medical Birth Register” atau data register/ rekam medis ibu hamil di
“University Hospital of Uppsala, Sweden” pada tahun 1987-1993

6. Desain penelitian

Studi komparatif

Penelitian komparatif adalah penelitian yang bersifat membandingkan. Penelitian ini

dilakukan untuk membandingkan persamaan dan perbedaan dua atau lebih fakta-fakta
dan sifat-sifat objek yang diteliti berdasarkan kerangka pemikiran tertentu.

7. Analisis data : tidak disebutkan jenis analisa data yang digunakan dalam penelitian

8. Hasil utama  sesuai dengan pertanyaan penelitian

1. Dari 10,666 wanita, 4.4% mengalami hipertensi gestasional, dan 5.2% mengalami
preeklampsia.

2. Faktor risiko yang secara signifikan berhubungan dengan peningkatan risiko

preeklampsia : Diabetes tipe, diabetes gestasional dan kelahiran kembar. Sedangkan
faktor risiko tersebut tidak signifikan berhubungan dengan hipertensi gestasional.
Adapun faktor yang berhubungan dengan hipertensi gestasional dan preeklampsia,
yaitu IMT (BB kurang (IMT : < 19.8), obesitas (IMT > 29)).

2.

Objective. —To determine, in a multivariate analysis, risk factors for preeclampsia that could be
observed early in pregnancy and to establish whether these risk factors are different for
nulliparas and multiparas.

Design. —A case-control study of preeclampsia.

Setting. —Women who gave birth at Northern California Kaiser Permanente Medical Centers in
1984 and 1985.

Participants. —Preeclamptic cases (n =139) were determined from discharge diagnosis of

severe preeclampsia and by confirmation of blood pressures and proteinuria from medical
records. Controls (n = 132) were randomly selected women who had no discharge diagnosis of
any hypertensive disorder of pregnancy and who had no evidence of hypertension or proteinuria
from medical record review.
Main Variables Examined. —Medical records were abstracted for information regarding
maternal age, race, previous pregnancy history, family medical history, socioeconomic status,
employment during pregnancy, body mass, and smoking and alcohol consumption.

Results. —Multiple logistic regression analyses confirmed that case patients were more likely
than control patients to be nulliparous (adjusted odds ratio [OR], 5.4; 95% confidence interval
[CI], 2.8 to 10.3) and that preeclampsia in a previous pregnancy greatly increased the risk in a
subsequent one (adjusted OR, 10.8; 95% CI, 1.2 to 29.1). However, regardless of parity,
preeclamptic women were also more likely to be of high body mass (adjusted OR, 2.7; 95% CI,
1.2 to 6.2), to work during pregnancy (adjusted OR, 2.1; 95% CI, 1.1 to 4.4), and to have a
family history of hypertension (adjusted OR, 1.7; 95% CI, 0.92 to 3.2). Having a previous
history of a spontaneous abortion was protective but only in multiparous women (adjusted OR
for multiparas, 0.09; 95% CI, 0.02 to 0.48). In contrast, being black was a significant risk for
preeclampsia but only in nulliparous women (adjusted OR for nulliparas, 12.3; 95% CI, 1.6 to
100.8).

Conclusions. —There are a number of risk factors for preeclampsia that may be determined
early in a woman's pregnancy. Multiparas and nulliparas share certain risk factors but not others.
A cohort investigation is needed to determine the ability of these risk factors to predict who
develops preeclampsia.(JAMA. 1991;266:237-241)

JAWABAN :

Deskripsikan masing2 masalah di atas:

1. Masalah penelitian = rumusan masalah

Apakah faktor risiko (usia ibu, ras, riwayat kehamilan sebelumnya, riwayat kesehatan
keluarga, status sosial ekonomi, pekerjaan selama kehamilan, IMT, merokok dan
mengkonsumsi alkohol ) berhubungan dengan preeklampsia pada wanita yang
melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun 1984
dan 1985.

2. Buatlah pertanyaan-pertanyaan penelitian = tujuan

a. Apakah usia ibu berhubungan dengan preeklampsia pada wanita yang melahirkan di
Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun 1984 dan 1985.

b. apakah ras berhubungan dengan dengan preeklampsia pada wanita yang melahirkan
di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun 1984 dan
1985.
 c. Apakah riwayat kehamilan sebelumnya berhubungan dengan preeklampsia pada
wanita yang melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers
pada tahun 1984 dan 1985.

d. Apakah riwayat kesehatan keluarga berhubungan dengan preeklampsia pada wanita

yang melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada
tahun 1984 dan 1985.

e. Apakah status sosial ekonomi berhubungan dengan preeklampsia pada wanita yang
melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun
1984 dan 1985.

f. Apakah bekerja selama kehamilan berhubungan dengan preeklampsia pada wanita

yang melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada
tahun 1984 dan 1985.

g. Apakah IMT berhubungan dengan preeklampsia pada wanita yang melahirkan di

Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun 1984 dan 1985.

h. Apakah kebiasaan merokok berhubungan dengan preeklampsia pada wanita yang

melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun
1984 dan 1985.

i. Apakah kebiasaan mengkonsumsi alkohol berhubungan dengan preeklampsia pada

wanita yang melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers
pada tahun 1984 dan 1985.

TUJUAN :

a. Mengetahui hubungan usia ibu dengan preeklampsia pada wanita yang melahirkan di
Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun 1984 dan 1985.

b. Mengetahui hubungan ras dengan dengan preeklampsia pada wanita yang melahirkan di
Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun 1984 dan 1985.

c. Mengetahui hubungan riwayat kehamilan sebelumnya dengan preeklampsia pada wanita

yang melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun
1984 dan 1985.

d. Mengetahui hubungan riwayat kesehatan keluarga dengan preeklampsia pada wanita

yang melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun
1984 dan 1985.
e. Mengetahui hubungan status sosial ekonomi dengan preeklampsia pada wanita yang
melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun 1984
dan 1985.

f. Mengetahui hubungan bekerja selama kehamilan dengan preeklampsia pada wanita yang
melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun 1984
dan 1985.

g. Mengetahui hubungan IMT dengan preeklampsia pada wanita yang melahirkan di

Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun 1984 dan 1985.

h. Mengetahui hubungan kebiasaan merokok dengan preeklampsia pada wanita yang

melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada tahun 1984
dan 1985.

i. Mengetahui hubungan kebiasaan mengkonsumsi alkohol dengan preeklampsia pada

wanita yang melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical Centers pada
tahun 1984 dan 1985.

3. Populasi dan sample --> sampling

Populasi : Wanita yang melahirkan di Northern California Kaiser Permanente Medical

Centers pada tahun 1984 dan 1985.

Sampel : 139 pasien pada kelompok kasus dan 132 pasien pada kelompok kontrol

Teknik sampling : random sampling

4. Variabel independent dan dependent

Variabel bebas (independent) merupakan variabel yang berubah dan diduga

mempengaruhi nilai variabel tergantung.

Variabel independent : usia ibu, ras, riwayat kehamilan sebelumnya, riwayat kesehatan
keluarga, status sosial ekonomi, pekerjaan selama kehamilan, IMT, merokok dan
mengkonsumsi alkohol.

Variabel tergantung (dependent) merupakan variabel yang nilainya berubah dengan

perubahan variabel bebas.

Variabel dependent : preeklampsia

5. Instruments penelitian
 Penelitian menggunakan data rekam medis

6. Desain penelitian

Menggunakan Kasus Kontrol

Pada studi kasus kontrol observasi/pengukuran variabel bebas dan variabel tergantung
tidak dilakukan pada saat yang sama. Peneliti melakukan pengukuran variabel
tergantung, yakni efek, sedangkan variabel bebasnya dicari secara retrospektif; karna itu
studi kasus kontrol disebut sebagai studi longitudinal, artinya subjek tidak hanya
diobservasi pada satu saat tetapi diikuti selama periode yang ditentukan.

7. Analisis data

Analisis multivariat dengan menggunakan uji Regresi logistik multipel

8. Hasil utama  sesuai dengan pertanyaan penelitian

1. Pada kelompok kasus kemungkinan adalah nulipara dibandingkan kelompok kontrol

2. Preeklampsia pada kehamilan sebelumnya sangat meningkatkan risiko mengalami

preeklampsia pada kehamilan berikutnya

3. Wanita dengan preeklampsia juga mungkin memiliki masa tubuh yang tinggi, bekerja
selama kehamilan, memiliki riwayat keluarga dengan hipertensi dan ibu multipara
dengan riwayat aborsi spontan sebelumnya. Pada ibu ras kulit hitam memiliki risiko
yang signifikan mengalami preeklampsia tetapi hanya untuk ibu nulipara.