Depresión Del Anciano

Luis Miguel Loperena Jiménez

Matricula 2011 – 1095
Yalissa Peralta De la Cruz
Matricula  2008-0802
 ¿Que es Depresión?
• Síndromes mas frecuentes e incapacitantes en la geriatria.
• Depresión es un trastorno del estado anímico en el cual los
sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración
interfieren con la vida diaria durante un período de tiempo
prolongado.
 Depresión
• La depresión es un trastorno mental frecuente,
que se caracteriza por la presencia de tristeza,
pérdida de interés o placer, sentimientos de
culpa o falta de autoestima, trastornos del sueño
o del apetito, sensación de cansancio y falta de
concentración.
 Según La OMS
Datos y cifras
• La depresión es un trastorno mental
frecuente que afecta a más de 350 millones
de personas en el mundo.
• La depresión es la principal causa mundial
de discapacidad y contribuye de forma muy
importante a la carga mundial de
morbilidad.
• La depresión afecta más a la mujer que al
hombre.
• En el peor de los casos, la depresión puede
llevar al suicidio.
• Hay tratamientos eficaces para la depresión.
 DSM IV
• La característica esencial de un episodio
depresivo mayor es un período de al menos 2
semanas durante el que hay un estado de ánimo
deprimido o una pérdida de interés o placer en
casi todas las actividades.
• El sujeto también debe experimentar al menos
otros cuatro síntomas de una lista que incluye
cambios de apetito o peso, del sueño y de la
actividad psicomotora; falta de energía;
sentimientos de infravaloración o culpa;
dificultad para pensar, concentrarse o tomar
decisiones, y pensamientos recurrentes de
muerte o ideación, planes o intentos suicidas.
• Los síntomas han de
mantenerse la mayor parte
del día, casi cada día, durante
al menos 2 semanas
consecutivas. El episodio
debe acompañarse de un
malestar clínico significativo
o de deterioro social, laboral
o de otras áreas importantes
de la actividad del individuo.
En algunos sujetos con
episodios leves la actividad
puede parecer normal, pero a
costa de un esfuerzo muy
importante.
 DSM IV
• Episodio depresivo mayor
es descrito por el sujeto
como deprimido, triste,
desesperanzado,
desanimado o «como en
un pozo».
• Frecuentemente, los
familiares notan el
aislamiento social.
• Normalmente, el apetito
disminuye y muchos
sujetos tienen que
esforzarse por comer.
 Epidemiologia

• La depresión en geriatría muestra menor grado

de asociación con el sexo femenino.
Encontrándose mayor asociación con el estado
civil de divorcio o separación conyugal, nivel
socioeconómico bajo, escaso apoyo social,
presencia de acontecimientos vitales recientes e
inesperados y problemas de salud que dan lugar
a la incapacidad.
 Prevalencia

• Trastorno depresivo mayor 1 y 6%

• Distimia depresiva 3 y 20%
• Trastorno adaptativo hasta el 30%
• Trastorno mixto ansiedad depresión hasta casi el
13%
 Prevalencia En Ancianos Hospitalizados

• Alteraciones depresivas
mayores en un 10-21%.

• Prevalencia de depresión
menor 14-21%
 Diagnóstico Clínico
• El diagnóstico es clínico, se realiza a través de la
historia clínica y con la aplicación de pruebas
(test) simples de detección y confirmación de la
depresión en el anciano, que fundamentalmente
exploran el cuadro clínico de la misma.
• Los síntomas y signos pueden resultar de una
variedad de enfermedades físicas tratables, y, de
este modo, frecuentemente la depresión y las
enfermedades físicas coexisten y se exacerban en
estos pacientes.
 Muchos Síntomas Físicos Pueden Ser
Causa De Una Depresión:

• Muchos síntomas físicos puedenser causa de una depresión:

Fatiga
Anorexia
Insomnio,
Palpitaciones,
Dolor torácico,
Dolor abdominal,
Estreñimiento,
Dolor músculo-esquelético difuso,
Cefalea,
Parestesias.

• El examen ha de ser cauteloso en ambos sentidos.

 Depresión en el Anciano
• La principal causa de pérdida de peso en la
vejez es la depresión(se ha asociado a pérdida de
masa ósea y es un factor de riesgo para un pobre
estado de salud).
 Características Especiales
De La Depresión En El Anciano:
Acentuación patológica de los rasgos premórbidos.
Escasa expresividad de la tristeza.
Tendencia al retraimiento y aislamiento.
Dificultad para reconocer los síntomas depresivos.
Deterioro cognitivo frecuentemente asociado.
 Expresión en formas de quejas somáticas.
Mayor frecuencia de síntomas psicóticos. Delirio.
 Posibles trastornos de conducta. Irritabilidad.
Presencia de comorbilidad. Pluripatología.
Enfermedad cerebrovascular frecuente.
Presencia de polifarmacia.
• Los pacientes con demencia desarrollan depresión en
mayor frecuencia que la población general, y a su vez los
síntomas depresivos son muy frecuentes entre los
pacientes con demencia.
Factores De Riesgo En El Adulto Mayor
Para La Depresión
• El suicidio se encuentra entre las diez primeras causas de muerte en
los países desarrollados, incrementándose con la edad, sobre todo a
partir de los 65 años, duplicándose la tasa de suicidio en este grupo
de edad.

• Es característico que la tasa de suicidios es mayor en el varón que en

la mujer, teniendo esta última mayor tasa de intentos autolíticos, lo
que no parece cumplirse con tanta claridad en el varón. El anciano
depresivo con ideas suicidas es menos predecible y, por lo tanto,
más difícil de prevenir. Los métodos violentos de suicidio son los
más frecuentes en la senectud.
 Factores De Riesgo De Suicidio Identificados
En El Anciano:

Síntomas depresivos:
-- altos niveles de desesperanza
— Déficit visual.
— Peor autopercepción de su estado de salud.
— Mala calidad de sueño.
— Limitación funcional.
— Soledad y carencia de apoyo social.
— Sexo varón, raza blanca. Viudedad.
— Enfermedades neurológicas incapacitantes.
— Enfermedades oncológicas.
— Intentos de suicidios previos.
Según Gottfries 4 Preguntas Claves
Para el Diagnostico:
• ¿Está satisfecho con su vida?
• ¿Siente que su vida está vacía?
• ¿Teme que algo malo pueda sucederle?
• ¿Es feliz la mayor parte del tiempo?
 Test De Detección De La Depresión
• Escala Depresión Geriátrica De Yesavage:
▫ Una de las mas usadas.
▫ Se valora con un punto tanto en respuesta afirmativas
para síntomas negativos como las respuestas
negativas para situaciones de normalidad.
▫ Hay dos escala una de 15 items y otra de 30
La versión reducida puntuaciones por encima de 5 posible
depresión.
10 o mas proceso depresivo establecido.
 Diagnóstico Diferencial
• Demencia
• Hipotiroidismo
• Abuso de sustancias
• Enfermedad de Parkinson
• Enfermedad vascular cerebral
• Cáncer
• Enfermedades psiquiátricas diferente a depresión

• Se debe evaluar en forma global la funcionalidad del anciano y

conocer las redes de apoyo con que cuenta, así como la
integridad y responsabilidad de la familia antes de decidir el
inicio de un tratamiento.
 Tratamiento
• El objetivo del tratamiento antidepresivo debe buscar no sólo la respuesta al fármaco, sino también
la remisión completa de los síntomas.
• Se iniciará con sertralina en dosis de 25 mg/día, administrados de preferencia entre las 16 y las

18 h. El resultado se observa en seis semanas para incrementar la dosis, aunque en términos

generales, ésta es suficiente en los adultos mayores; también se puede iniciar con paroxetina, sobre

todo en los muy ansiosos, en dosis de 10 mg por la tarde, y en caso de problemas para conciliar

el sueño, citalopram, 10 mg a las 20 horas; si el paciente cursa con anorexia, utilizar

mirtazapina en dosis de 15 mg al acostarse. La terapia farmacológica debe ir acompañada

con una pequeña intervención psicoterapéutica, como se señaló anteriormente, pero siempre

teniendo en consideración que la mejor psicoterapia es la buena relación médico-paciente y el apoyo

de la familia.
Gracias!!!!