TERCER - ACTA DE INSPECCIÓN PREDIAL NO REALIZADA - 2017

Referencia: Requerimiento N° 00___________-2017

Siendo las ………:….…… horas del día …….. del mes de …………………….del año ……..……, las personas que a
continuación se detallan:

AGENTE FISCALIZADOR (NOTIFICADOR) AGENTE FISCALIZADOR (VERIFICADOR DE PREDIOS)

Apellidos y nombres: Apellidos y nombres:

………………………………………………………………………. ………………………………………………..…………………………….

N° DNI: …………………………………………………………. N° DNI: ………………………………………………………….

Firma:……………………………………………….. Firma:…………………………………………………

En representación de la Gerencia de Administración Tributaria encargado por la Subgerencia de

Control Tributario y Orientación al Contribuyente el notificado y/o verificador debidamente
acreditados, se apersonaron al predio ubicado:
Vía (AV. Calle/Jr./Pasaje) numero Dto. /Mz. Lote referencia

De propiedad del (de la) contribuyente………………………………………………………................................................

………………………………………, identificado(a) con código de predio N°…………………………………… , a efectos de
iniciar la inspección del referido predio para la correcta determinación del Impuesto Predial.

Sin embargo, no obstante haber sido debidamente notificado el día …... /……. / ……., con el
Requerimiento de la referencia, no se realizó la inspección del predio antes mencionado debido a
.........................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................
......................................., no pudiendo llevarse adelante el proceso de fiscalización tributario respectivo.
Se deja constancia que el impedimento a la realización de la inspección tributaria es una infracción
tipificada en el numeral 16 del artículo 177° del Texto Único Ordenado (TUO) del Código Tributario,
aprobado por Decreto Supremo N°133-2013-E, que establece que constituye infracción tributaria
“Impedir que funcionarios de la Administración Tributaria efectúen inspecciones”.

OBSERVACIONES:__________________________
____________________________ ________________________________________
FIRMA DEL AGENTE FISCALIZADOR ________________________________________
Nombre:___________________________________ ________________________________________
DNI:_________________________________ ________________________________________
Cargo:_________________________________

_________________________
FIRMA ( ) se negó a identificarse
CONTRIBUYENTE/REPRESENTANTE
Nombre:__________________________________
( ) Se negó a firmar.
DNI:_____________________________________ ( ) Se dejó bajo puerta.
Relación con el contribuyente:________________

IMPORTANTE:
En caso no se solicite la reprogramación de la inspección en los cinco (05) días hábiles subsiguientes a la
emisión de la presente Acta, se procederá a registrar de oficio en nuestro sistema de información todas
las inconsistencias y observaciones de su predio, que fueron detectadas previamente por esta
Administración Tributaria.

Cualquier consulta adicional puede realizarla a la Sub Gerencia de Control Tributario y Orientación al Contribuyente, llamando al Telf.,
562058 o personalmente en la oficina, ubicada en
Av. Alameda Perú N° 525 Tingo María.