Caracteristici de fracturi osoase la copii

oasele copilului conțin un număr mai mare desubstanțe organice (proteine oseina) decât la adulți.
piele care acopera osul la exterior (periost) groase, bine aprovizionat cu sânge. De asemenea,
pentru copii, există zone de creștere a țesutului osos. Toți acești factori determină specificitatea
fracturilor pentru copii.

 De multe ori, fracturi osoase la copii apar latipul de "ramuri

verzi". Către exterior, se pare ca și în cazul în care osul rupt în
jos și îndoit. Deplasarea fragmentelor osoase este mică, osul
descompune pe de o parte, iar pe de cealaltă parte a gros
nadkostitsa dețin fragmente osoase.
 linia de fractură trece adesea pentru zona de creștereos, care se
află în apropierea articulațiilor. Deteriorarea zonei de crestere
poate duce la închiderea prematură și după formarea curburii,
trunchieri sau o combinație a acestor defecte în timpul creșterii
copilului. Cu cât mai devreme în viață există o zonă de
deteriorare a creșterii, efectele negative pe care le cauzează
mai.
 Copiii mai des decât adulții, sunt excrescențe de fracturi osoase, care sunt atașate la
mușchii. În esență, datele sunt detașamente rupte ale ligamentelor și mușchilor la
fragmente de os de os.
 țesutul osos la copii cresc împreună mai repede decât adulții, datorită aportului de sânge
este bun, periostul și accelera formarea de calus.
 La copiii mai mici și grupe de vârstă mijlocieposibila auto-corectare a deplasării
reziduale a fragmentelor osoase după o fractură, care este asociat cu creșterea oaselor și
am funcționare a mușchilor. In timp ce unele deplasări sunt supuse de auto-corectare, în
timp ce altele nu. Cunoașterea acestor legi este esențială pentru a rezolva problema
tratamentului chirurgical al fracturilor.

Tipuri de fracturi
În funcție de starea țesutului ososdistinge fracturi patologice și traumatice. fracturi traumatice
apar de la expunerea la os nemodificat, cantități mari scurte de forță mecanică. fracturi
patologice sunt rezultatul diferitelor procese patologice in oase de rupere structura sa, puterea,
integritatea și continuitatea. Pentru apariția fracturilor patologice de acțiune mecanică, mai
degrabă nesemnificativă. De multe ori se face referire la fracturi patologice spontane.

În funcție de starea pieliifracturile sunt împărțite în interior și în exterior. În cazul fracturilor

închise integritatea pielii nu este rupt, fragmente de oase și întreaga zonă de fractură rămâne
izolată din mediul extern. Toate fracturile închise sunt considerate ca fiind aseptică, neinfectate
(neinfectati). În fracturi deschise a avut loc o violare a integrității pielii. Marimea si natura
leziunilor cutanate diferă de punctul de uriașa rana a defectului de țesut moale la distrugerea lor,
zdrobi și a poluării. Un tip special de fracturi deschise sunt fracturile de foc de arma. Toate
fracturile deschise sunt inițial infectate, și anume, având contaminare microbiană!

În funcție de gradul de disociere a osuluifragmente distinge fracturile fără deplasare și cu

deplasare. Fracturile cu deplasare poate fi completă atunci când conexiunea dintre fragmentele
osoase și-a rupt separarea lor completă. fracturi incomplete, când conexiunea dintre fragmentele
să nu fie compromisă de-a lungul, integritatea osoasa mentinut in mare parte sau fragmente
osoase sunt deținute periost.

În funcție de direcția liniei de fractură distinge longitudinală, transversală, oblică, elicoidală, în

formă de stea, în formă de T, în formă de V, cu fisuri fracturi osoase.

În funcție de tipul de fracturi osoase distingeoase plate, spongioasă și corticale. De către oasele
plate includ craniul, scapulă, iliac (forma pelvis). Cel mai adesea în fracturile de oase plate
deplasare semnificativă a fragmentelor osoase nevoznikaet. Prin oase spongioase sunt vertebre,
călcâiul, coliziune și alte oase. fracturi osoase spongioase sunt caracterizate prin compresie
(compresie) și osoase duce la comprimarea oaselor (reducerea înălțimii). Sunt oferite oase
tubulare, care stau la baza membrelor. Fracturile oaselor lungi sunt caracterizate printr-o
schimbare pronunțată. În funcție de localizarea fracturilor oaselor lungi sunt diafizare (fractură a
părții de mijloc a osului - diafiza), epifiză (fracturarea unul dintre capetele oaselor - glanda
pineală, de obicei acoperit cu cartilajul articular), metafizară (fractură de os - metafiza situat între
diafiză și epifiză) .

În funcție de numărul de zone deteriorate(segmente) ale extremităților sau alte sisteme ale
corpului distinge izolate (fracturi ale unui segment), multiple (fracturi de două sau mai multe
segmente), combinate (fracturi combinate cu leziuni traumatice cerebrale, traumatisme, dureri
abdominale sau piept).

După cum fractura suspectate?

Pentru a suspecta că un copil are o fractură dificilă. Cel mai adesea, copilul este excitat,
plângând. Principalele simptome ale fracturilor osoase la copii sunt dureri severe, umflături,
umflare, deformarea segmentului afectat al membrelor, incapacitatea de funcții (de exemplu,
incapacitatea de a muta mâna, pas cu pas pe picior). Piele în zona proiecției unei vânătăi poate
dezvolta fracturi (hematom).

Un grup special de fracturi la copii suntfracturi prin compresie ale coloanei vertebrale, care au
loc la un prejudiciu neobișnuit, de obicei, o scădere de pe partea din spate, cu o înălțime mică.
Insidiousness acestor fracturi este faptul ca diagnosticul lor la copii este dificil chiar și cu
spitalizare în secția de urgențe a spitalelor pentru copii. Dureri în spate sunt minore și dispar
complet în primele 5 - 7 zile. Examinarea cu raze X nu este întotdeauna posibil de a face un
diagnostic corect. Dificultăți de diagnostic în acest grup de fracturi legate de faptul că semnele
radiologice de bază de afectare vertebrale datorate traumatismelor - formei sale pană, care la
copii este o caracteristică normală a coloanei vertebrale în creștere. În prezent, diagnosticul de
compresie fracturi vertebrale la copii sunt din ce în ce în ce mai importante metode moderne de
diagnostic de radiatii - calculator si tomografie prin rezonanta magnetica.

Fracturile oasele bazinului sunt greledaune și durere apar, incapacitatea de a ajunge la picioare,
umflarea si deformare in zona pelviana, uneori, există crepitus (ronțăit, scârțâind) de fragmente
osoase la mișcarea picioarelor.

prim-ajutor
Primul ajutor pentru fracturi ale membrelorimobilizare este deteriorat segment cu ajutorul unor
instrumente disponibile (plăci, bare și alte elemente similare), care sunt fixate cu un bandaj,
batistă, fular, pânză, etc. Este necesară nu numai imobilizează zona afectată, dar, de asemenea,
cele două articulatiei adiacente .. De exemplu: pentru fracturile oaselor antebrațului este necesară
pentru a fixa segmentul deteriorat al unui membru și încheietura mâinii și cot articulațiilor, cu
fracturi de tibie - segmentul deteriorat al membrului cu genunchi și a gleznei.

Pentru ameliorarea durerii poate fi afectatăda paracetamol analgezic sau pe bază de ibuprofen.
Este necesar să se încerce să calmeze copilul, mai presus de toate, atitudinea lui calmă. apoi suna

"ambulanță" (Acesta poate fi numit înainte de începerea primuluiasistență), singur sau cap la
spitalul cel mai apropiat copii (camera de urgență), stație de urgență. Din moment ce fracturile
deschise există o încălcare a integrității pielii, rana este infectată și poate începe sângerarea din
fragmentele osoase deteriorate ale vaselor de sânge, înainte de a Imobilizîndu membrelor, este
necesar să se încerce să se oprească sângerarea, trata rana (în cazul în care condițiile permit) și se
aplică un pansament steril.

piele deteriorată liber de haine(Mâna celui care asistă, ar trebui să fie spălate sau tratate cu o
soluție alcoolică). Când arterială sângerare (curge roșii din sânge strălucitor pulsatorie jet)
trebuie să apăsați vasul sângerare deasupra locului sângerare - în cazul în care există o masă
mare musculare, în cazul în care artera nu este foarte adâncă și poate fi apăsat până la os, cum ar
fi artera brahiala - în cot . Când apare hemoragia venoasă (sânge întuneric turnarea în mod
continuu și uniform, nu pulsing), trebuie să apăsați vena sângerare sub locul de sângerare și
blocate în poziția ridicată a membrului afectat.

Daca sangerarea nu se opreste, se închide rana cu o bucată mare de

tifon, un scutec curat, prosop, șervețel sanitar (pentru a fixa rana ar
trebui să fie până când sosește ajutor medical).

În cazul în care nu există nici o fractură deschisă de sângerare,

atuncipiele, îndepărtați murdăria, bucăți de îmbrăcăminte, la sol. Rana
se poate fi clătit sub jet de apă sau turnați apă oxigenată (spuma formată
trebuie să fie îndepărtate de pe marginile rana cu tifon steril). În plus, rana trebuie sa fie uscat
aplicati un bandaj steril. O fractură deschisă este o indicație pentru vaccinarea împotriva tetanic
(în cazul în care perioada scursă de la ultima revaccinare nu a fost efectuată anterior sau a
expirat), care trebuie să fie făcut în camera de urgență sau de spital.

Primul ajutor pentru cade de la înălțime esteimobilizarea coloanei vertebrale și a pelvisului, care
apoi de multe ori deteriorate. Victima trebuie să fie pus pe o suprafață plată - o placă, placi, targa
rigidă, etc. Dacă suspectați o fractură a bazinului în poplitee picioarele pernei se potrivesc. Toate
acestea duc la relaxarea mușchilor și previne deplasarea secundară a fragmentelor osoase.

În cazul în care un copil este deteriorat de mână și se pot deplasa în mod independent, ar trebui
să contacteze stația de urgență pentru copii, care, de regulă, există o clinică și de spital la fiecare
copii.

În cazul în care un copil este rănit picior, coloanei vertebrale, sauoasele pelvisului, nu se poate
mișca independent. In aceste cazuri, este recomandabil să apelați la ambulanta, care va lua
copilul rănit la departamentul de urgenta la Spitalul de Copii.

Spitalizare efectuate în cazuri de fracturi osoase cu deplasare care necesită (fragmente de

potrivire) repoziționarea sau intervenții chirurgicale, precum și fracturi ale coloanei vertebrale și
a pelvisului.

Diagnosticul fracturilor osoase la copiiA efectuat in camera de urgenta sau de urgenta de camere
sau spitale de copii Traumatologie chirurgi. De o mare importanță pentru diagnosticarea corectă
a verifica-up, un sondaj de părinți, martori sau circumstanțele prejudiciului copilului. Asigurați-
vă că pentru a efectua examinări cu raze X. De asemenea, destul de des (în special în cazurile de
suspiciune de fractură a coloanei vertebrale) produc calculator sau imagistica prin rezonanta
magnetica. În cazul traumatismelor asociate pentru a diagnostica starea organelor interne
efectuate cu ultrasunete (ecografie), analize de sânge, urină, etc.

tratament
Datorită coalescența destul de rapidă a osului înCopiii, în special a celor mai tineri de 7 ani,
tratamentul de conducere pentru fracturi este conservatoare. Fracturile fără deplasarea
fragmentelor osoase sunt tratate prin aplicarea unui plasture atela (bandaj opțiune tencuiala care
acoperă nu întreaga circumferință a membrelor, ci doar o parte din ea). De obicei, fracturile
osoase fără deplasare sunt tratate ca ambulatoriu și nu necesită spitalizare. Tratamentul
ambulatoriu se efectuează sub supravegherea unei traume. Frecvența vizitelor la medic în cursul
normal de vindecare a fracturilor perioadei este de 1 la fiecare 5 - 7 zile. Criteriul pentru turnarea
corectă a durerii diminuat, nici o încălcare a sensibilității și a mișcării în degetele mâinii sau
piciorului.

"alarmant" simptome care comprese bandajdureri la nivelul membrelor sunt exprimate edeme,
tulburări ale sensibilității și a mișcării în degetele mâinii sau piciorului. Atunci când aceste
simptome ar trebui sa caute imediat traumatologist. Tratamentul fracturilor prin aplicarea unui
ghips este o metodă simplă, sigură și eficientă, dar, din păcate, nu toate fracturile pot vindeca
este singura cale.

În fracturile cu deplasare, cu grelefracturi cominutive, intra-articulare ale interventiei

chirurgicale se efectueaza sub anestezie generala - repoziționare închisă a fragmentelor osoase,
urmată de turnare. Durata procedurii chirurgicale - câteva minute. Cu toate acestea,
comportamentul anesteziei nu a dat drumul acasă copilului imediat. Victima trebuie să fie
păstrate în spital pentru câteva zile, sub supravegherea unui medic.

În fracturi instabile pentru prevenireadeplasarea secundară a fragmentelor osoase utilizate adesea

fixarea transosoasă spițe din metal, de exemplu, fragmente osoase sunt fixate cu ace și un ghips
suplimentar. Ca regulă, reducerea și tehnica de fixare medic determină înainte de manipulare. La
stabilirea zonei de fractură a vorbit în legarea ulterioară a îngrijirii necesare și plasează ieșirea
spițele desigur, această metodă oferă o fixare sigură a fracturii și 3 - 5 zile pe copil poate fi
deversat în tratamentul ambulatoriu.

În traumatologie pediatrică metodă utilizate pe scară largătracțiune continuă scheletice, care este
cel mai frecvent utilizat pentru fracturi ale membrelor inferioare și este de a deține spițele prin
calcaneului sau tuberozitatea tibiei (tibiei), precum și sarcina de extensie a membrelor pentru o
perioada de vindecare a fracturii. Această metodă este simplă și eficientă, dar este nevoie în
tratamentul pacientului și supravegherea constantă a unui medic pentru a finaliza vindecarea
fracturii.

Perioada de recuperare
Datele fracturi la copii cusătură depindvârsta pacientului, natura și localizarea fracturii. In medie,
fracturi extremitatea superioara cresc împreună într-o perioadă de 1 până la 1,5 luni la nivelul
membrelor inferioare fracturi osoase - de la 1,5 la 2,5 luni de la data prejudiciului, fracturi ale
bazinului - de la 2 până la 3 luni. Tratamentul si reabilitarea fracturilor vertebrale de compresie
depinde de vârsta copilului și poate dura până la 1 an.

începe perioada de recuperare activădupă îndepărtarea ipsos sau

imobilizarea altă fixare. Scopul său este dezvoltarea mișcărilor
în articulații adiacente, întărirea mușchilor, restabilind
capacitatea de a sprijini membrul vătămate, și așa mai departe.
Prin intermediul unui tratament de reabilitare include
fizioterapie (kinetoterapie), masaj, fizioterapie, piscină. Cursuri
de fizioterapie și masaj a avut loc la 10 - 12 sesiuni și ajută la
îmbunătățirea sânge și a microcirculației limfatic în zona
afectată, restabilirea funcției musculare și mișcarea în articulații.
De o importanță deosebită pentru vindecarea fracturilor la copiiun regim alimentar echilibrat. În
acest sens, este oportun să se includă un regim de vitamine și minerale, care contin toate
vitaminele si calciu.

În fracturi deschise severe, complicatecirculația sângelui, se recomanda un tratament cu oxigen

sub presiune ridicată în camera - o metodă de oxigenare hiperbarică (utilizată pentru prevenirea
infecției și ajută la activarea proceselor metabolice din organism).

Tratament (reabilitare)Acesta începe în spital și apoi a continuat pe o baza in ambulatoriu. Răniri

grave, însoțite de o încălcare pronunțată a funcțiilor segmentului afectat fiind tratate în centre de
reabilitare, precum și un tratament balnear.

Complicații ale fracturilor

Pentru fracturile complexe pot exprimaîncălcare a funcției membrelor vătămate, durere. fracturi
deschise sunt adesea însoțite de tulburări de circulație de sânge. Consecințele unei fracturi
nediagnosticate de compresie ale coloanei vertebrale la copii duce la dezvoltarea osteocondrozei
juvenile - degenerative (asociat cu țesutul subnutriția), boli ale coloanei vertebrale, care afecteaza
discurile intervertebrale, însoțite de deformarea lor, schimbări în înălțime, stratificare. De
asemenea, aceste fracturi pot duce la deformări ale coloanei vertebrale, postura incorecta si
sindromul de durere persistenta. Fracturile pelvisului pot fi însoțite de leziuni ale organelor
tubulare, cum ar fi vezica urinara.