REPRODUCCION Y

FERTILIDAD HUMANA

Dr. José Ángel Mínguez Sanz

Observatorio de Bioética. UCV
BIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN

 Inseminación
 Captación ovocito
 Fecundación
Inseminación
 Depósito y transporte de los espermios a lo largo del aparato
genital femenino tras la cópula
 Obstáculos :
1.- Acidez vaginal : El moco alcalino les es favorable (si no mueren en < 1h)
2.- Cervix : Ejerce un mecanismo valvular (el moco favorece el ascenso)
Ascienden por el útero debido a contracciones uterinas (PG del
semen) y al reflejo
de Ferguson (estímulo coito sobre vagina-cuello)
3.- Unión utero tubárica (estrecha / sólo los más vigorosos pasan)

De todo el eyaculado, sólo unos pocos espermios llegan a las trompas

(10´ - horas). Allí sufrirán una serie de cambios para adquirir la
capacidad fecundante : CAPACITACIÓN
Captación y transporte ovular
 Tras ovulación, las fimbrias captan el ovocito y lo
transportan en sentido contrario al de los espermios

 En la ampolla tubárica tiene lugar el encuentro y la

fecundación o fertilización del ovocito
Fecundación

 Fusión de un espermatozoide (n) y un ovocito

(n) dando lugar a una nueva célula : el CIGOTO
(2n)
ACLARANDO QUE ES GERUNDIO
 Sexualidad, “sexo” se escribe con dos “ese”
de seso, sensatez, sabiduría, sinceridad,
seriedad y sentimientos.

 Escribir sexo sin esa segunda “ese” es un

atentado a la grandeza y a la belleza del
concepto global de la afectividad y la
sexualidad humana.
ACLARANDO QUE ES GERUNDIO
 Encíclica profética: Humanae vitae (PabloVI)
 Las diferencias entre anticoncepción y lo que
propone la Encíclica, no son irrelevantes sino
como opina Juan Pablo II “dos concepciones
de la persona y de la sexualidad humana
irreconciliables entre si”
 La paternidad responsable es la verdadera
alternativa a la anticoncepción.
ACLARANDO QUE ES GERUNDIO
 La anticoncepción oral ha sido incapaz de
promover la Paternidad responsable.

 Los métodos de reconocimiento de la fertilidad

(métodos naturales) promueven la paternidad
responsable, defienden la virtud de la castidad
y son clave fundamental para construir una
nueva cultura de la vida y de la familia.
ACLARANDO QUE ES GERUNDIO
 “El cuerpo humano cuyo gobierno corresponde al yo
consciente y libre puede ser considerado bajo dos
aspectos, el de un bien de consumo por los placeres
que proporciona y el de un bien de inversión por la
ayuda que aporta a las obras del espíritu.
 El liberalismo sexual pone el acento en el consumo,
lo que desemboca en la saciedad y en ruina; el
dirigismo moral inclina hacia la inversión, lo que
valoriza y ennoblece las funciones carnales,
asegurando goces más sanos y duraderos.
 Por una vez prefiero el dirigismo al liberalismo,
porque en esta materia, el liberalismo es esclavitud y
el dirigismo libertad” (J. Thibon)
 MÉTODOS NATURALES

 “Los que no emplean fármacos,

dispositivos y técnicas quirúrgicas. Hay
abstinencia sexual durante la fase fértil del
ciclo y el coito, cuando se produce, es
completo, con eyaculación intravaginal”
 CONDICIONES IDEALES

 Ausencia de artificialidad
 Bajo coste
 Independencia del coito
 Independencia del médico
 Reversibilidad
 Inocuidad
 Eficacia
 Aceptabilidad
 EFICACIA DEL MÉTODO
“Capacidad de impedir una gestación”

 Índice PEARL (IP)

 “Número de embarazos que presentarían
teóricamente 100 mujeres que usaran el método
durante 1 año”
 IP = USO TEÓRICO
 IPP = USO INCLUIDOS FALLOS HUMANOS
 TABLAS DE LA VIDA (TIETZE)
 “Tasas acumulativas de embarazos en periodos
determinados de tiempo”.
 Contempla embarazos y abandonos del método
ÍNDICES PONDERADOS DE EFECTIVIDAD

EFICACIA
EFICACIA DE USO
TEÓRICA
Contraceptivo Oral 0,05 0,1

Esterilización 0,02 0,5

DIU 0,5 3

Métodos de Barrera 2 20

Métodos
0,5 40
Naturales
 PREMISAS BÁSICAS.
MÉTODOS NATURALES

A. Entender y aceptar la naturaleza de la

regulación de la fertilidad y su diferencia
esencial con la anticoncepción

B. Entender y asumir que la abstinencia sexual

no es nada represivo sino un exponente
claro de autodominio y autocontrol
VENTAJAS DE LOS MÉTODOS NATURALES
Permite el conocimiento del propio organismo
Autonomía de terceros
Económicamente barato
Duración ilimitada
Posibilidad de uso en cualquier periodo de la vida
Independencia del médico
Inocuidad completa
Ausencia de efectos médicos secundarios
Facilitan la programación de relaciones sexuales
PRINCIPALES MÉTODOS NATURALES
1. Temperatura basal corporal
2. Métodos basados en el moco cervical
(“métodos de ovulación”)
3. Métodos sintotérmicos
4. Métodos del ritmo o del calendario
1. Método de Ogino (1930)
2. Método de Knaus (1933)
3. Método de Ogino-Knaus o de la continencia
periódica
5. Mela (Lactancia-Amenorrea)
6. Persona
7. Bioself
ESQUEMA CICLO SEXUAL
 MÉTODO DE BILLINGS

 Reconocer los cambios que ocurren en el

moco cervical para detectar la ovulación y,
por tanto, los periodos fértiles e infértiles

 A lo largo del ciclo cambia su composición y

estructura, desempeñando un papel clave en
la fertilidad humana
MODALIDADES MOCO CERVICAL (I)

 MOCO GESTAGÉNICO. TIPO G

Criptas más bajas canal cervical. Progesterona

 Tres subtipos:
 G - periodo infértil preovulatorio
G + periodo infértil postovulatorio
 G P (pregnancy) periodo de embarazo
MODALIDADES MOCO CERVICAL (II)

 MOCO ESTROGÉNICO. TIPO E

 Tres tipos:
 MOCO E L (LOAF=COMPACTO)
 Aspecto compacto. Producido en zona intermedia cervix
(criptas)
 MOCO E S (STRING=HILO)
 Estructura filamentosa, canalicular. Criptas en parte media
cervix
 MOCO E P
 periovulatorio
 CARACTERÍSTICAS MOCO

 SUBJETIVAS = sensación
 Seca, húmeda, mojada.

 OBJETIVAS = apariencia
 Claridad, elasticidad, densidad, cambio color,
cantidad
 FUNCIONES MOCO CERVICAL
1. Protección de los espermios (pH vaginal)
2. Protección frente a ser fagocitados por los
leucocitos del cervix
3. Selección intracervical de los espermatozoides
4. Aporte energético (glucosido-lexosamina)
5. Facilita la migración espermática (moco E S)
6. Facilita el coito (efecto lubricante)
 EVOLUCIÓN MOCO CERVICAL

Hay 4 etapas, cada una de ellas con características

propias
1.Fase Menstrual:
Cualquier tipo de moco queda enmascarado por la
sangre menstrual
2.FasePreovulatoria (cuadro infértil de base CIB),
con dos patrones:
Cuadro infértil de base SECO
Cuadro infértil de base con MOCO CONTÍNUO
(grumoso, no elástico, compacto)
 EVOLUCIÓN MOCO CERVICAL
3. Fase Fértil:
Cambios de moco: filante, elástico, aspecto clara de
huevo –DÍA PICO–
4. Fase Postovulatoria (4 días post DIA PICO),
con tres patrones:
Días secos
Días de moco con características de infertilidad

Alternancia de ambos tipos

 SITUACIONES ESPECIALES

 Ciclos cortos
 Ciclos largos – prolongación fase preovulatoria
 Ciclos anovulatorios
 Puerperio / Lactancia
 Perimenopausia / Menopausia

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MÉTODO DE LA TEMPERATURA BASAL I

 Basado en el efecto termogénico de la progesterona

 Determinar el ↑ de la temperatura que se da luego de la
hipotermia de la fase folicular.
 Se produce en el organismo en situación de mínimo
gasto energético (6-7 horas sueño)
 Se mantiene elevada 12-14 d que es la duración media
de la fase lútea del ciclo
 Tiene buena correlación con otros marcadores de
ovulación
 Ecografías seriadas de ovario
 ↑ LH
 MÉTODO SINTOTÉRMICO
 Doble observación: moco cervical y temperatura
basal.
 OMS recomienda dar la misma importancia al
moco cervical que a la temperatura basal
 Se utilizan dos parámetros (moco y cálculo) para
determinar el comienzo del periodo fértil
 Otros dos (moco y temperatura) para determinar
el final del mismo

PRIMEROS
HUMAN LIFE
GRUPOS QUE
SERENA ARBEITIS GROUP
FUNDATION DIFUNDEN EL
(CANADA) (HOLANDA)
(EE.UU.) MÉTODO
SINTOTÉRMICO
 APLICACIÓN REGLA 3 SOBRE 6

 Para calcular el ascenso térmico

 Se traza una recta sobre el nivel más alto de los
seis días anteriores
 Se espera, durante tres días, a un ascenso térmico
de unas dos décimas de grado
 El periodo infértil comienza luego del tercer día
del “DIA PICO” –BILLINGS –
GRÁFICA SINTOTÉRMICA
 EFICACIA MÉTODOS NATURALES
TASA EMBARAZOS MÉTODO
0,3 – 1,2 % TEMPERATURA BASAL
2,5 – 27 % MÉTODO BILLINGS
2 – 19 % MÉTODO SINTOTÉRMICO

• ÍNDICE PEARL PRÁCTICO (IPP). Se contabilizan

tanto los fallos del método como de los usuarios
• Las diferencias ocurren porque no hay consenso en los
indicadores y por ello se dificulta la comparación de los
resultados
 Fertilidad de la mujer
Fertilidad del varón
Fertilidad de la pareja Ovulación

Día 1
Supervivencia del óvulo
(12-24 horas)

Supervivencia de los
espermatozoides en medio alcalino
(3-5 días)

Menstruación Fase preovulatoria (variable) Fase postovulatoria (10-16 días)

Fertilidad conjunta
(7-10 días)

Última actualización: agosto 2007.

© Jokin de Irala e Ignacio Gómara. Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra.
 DIFERENCIA ENTRE CONTINENCIA
PERIÓDICA/ANTICONCEPTIVOS

 Para que una acción sea buena se requiere que el

objeto sea en si mismo bueno y que la intención del
que obra sea igualmente recta
 En la contracepción el objeto es siempre desordenado
(inmoral)
 Aunque la intención sea honesta no haría bueno el
acto
 CONTINENCIA PERIÓDICA CON
INTENCIÓN NO RECTA

 Evitar los hijos con la continencia periódica con una

mentalidad egoísta no es lícito
 Obrar así equivale a aplicar el método natural en
contradicción con su misma naturaleza
Amor y resoponsabilidad. K. Wojtila
Razón y Fé. Ed. 1978
Puede ser igual de paternidad responsable