Nutricionista

Primera parte adulto mayor saludable, segundo una alteración clínica que hace que su condición
cambie, la nutrición se enfoca en un envejecimiento saludable.
Lo que promueve la disciplina es
Si veo un paciente con exceso la dieta será enfocada en el déficit y viceversa, en algunos casos los
fonos derivaran al nutricionista por cuadros nutricionales no solo cuadros clínicos para mejorarlo,
cuando ustedes se enfrentan a un paciente por lo general el estado refleja lo que consume, (muy
delgado o muy gordo) primer acercamiento con la nutrición, se pesquizaje de manera subjetiva y los
nutricionistas lo reafirman objetivamente con parámetros de nutrición indicadores antropométricos,
IMC. Una vez que se evalúa
- Adulto mayor nutrido
- Desnutrido
- Normal
Se debe proponer una alimentación a través de la dieta un régimen hipocalórico o hipercalórico, si
tiene carencia de proteínas o lípidos régimen altos en eso etc. En este grupo etario es mas complejo,
ya que en estos pacientes existen cambios fisiológicos asociados a la nutrición, hay que observar
estados de dos sistemas: Sistema digestivo y por otra parte las rutas metabólicas que tiene que
funcionar bien y sus hormonas respectivas. Es este grupo
El sistema digestivo se altera proceso de motilidad disminuye y las secreciones disminuyen en algunas
zonas y otras aumentan, lo que hace el proceso digestivo sea mucho menos eficientes, los adultos
generan intolerancia, gastritis etc., es mas complejo hacer una dieta ya que tiene que hacer mas
modificaciones para suplir las faltas propias del adulto mayor.
1. factor que voy a trabajar la modificación de aporte dependiendo del estado nutricional
2. lo que tiene que ver con volumen, temperatura etc.
Esto se ve a través de la encuesta, como que alteraciones tiene a nivel digestivo y en otros sistemas
como los sentidos el S nerviosos, cardiovascular, inmune.

Uno de los cambios importantes en el cambio en la composición corporal, en el adulto mayor ocurre
OBESIDAD SARCOPENIA, adulto con sarcopenia de base y se le suma una redistribución de grasa y
esa grasa de distribuye en la zona mas cerca de órganos metabólicos hígado páncreas, es la grasa
visceral, poca capacidad de almacenamiento esta sola almacena cierta cantidad y la elimina a la
circulación esa se va a la sangre y llega a los órganos mas cercanos afectando el equilibrio de la
insulina, perdida musculo + grasa.

La eficiencia en las rutas metabólicas disminuye, hay resistencia ala insulina eliminación de proteínas
o desechos nitrogenados.

QUE HACER:
- Controlar los alimentos
- Tener la dieta como tratamiento medico

Características de un adulto mayor

- Calorías es menor que en los adultos, grasa tejido inactivo
- La perdida fisiológica del musculo hace que coma menor calorías
- La dieta debe ser bajo aporte calórica pero bien variada con todo tipo de alimentos
- La variedad de la dieta: alimentos de diferentes grupos:

Proteínas:
- por la sarcopenia, se gana siempre cuando la persona se mueva e incluya proteínas
- Proteínas mas recomendadas: de origen animal tienen mayor absorción
Carbohidratos:
- Dos tipos: complejos(almidon) y simples (monosacáridos)
- Adulto mayor consuma carbohidratos complejos, con fibra integrales etc
- Evitar consumo de azúcar, promover los cereales
- La fibra es beneficiosa porque es un nutrientes que no se absorbe si se consume y
combinarlo con agua empieza a crecer, ese crecimiento a nivel gástrico e intestinal hace
que las paredes se distiende y genera saciedad y genera que tenga buen transito intestinal,
esta red hace que el controle el peso

FIBRA DIETÉTICA

- Aporte fundamental: estreńimiento, diverticulosis y diverticulitis.

- Estreńimiento: baja ingesta de fibra, hidratación insuficiente y frecuente estado de
estrés y ansiedad.
- Alimentación rica en fibra + agua: evita fenómenos suboclusivos.
- Equilibrar consumo de fibra soluble (legumbres, frutas y frutos secos) e insoluble (cereales
integrales o verduras). o sólo soluble. (evita diarrea, meteorismo y molestias abdominales)
TOLERANCIA GRADUAL
- Se debe acompańar el consumo con una adecuado aporte de agua.
- Consumo excesivo: disminuye absorción intestinal de minerales: calcio, hierro, zinc, cobre y
magnesio (suplementos de fibra no se recomiendan).
- Recomendación: 25 g / día.

Lipidos

- Recomendación: 30 – 35% del VCT.

- Relación a -linoleico y a-linolénico: 5/1 – 10/1
- Grasa saturada: < 10% VCT.
- W6: 14 g/día varón y 11 g/día mujer
- W3: 1,6 g/día (ambos sexos)
- Incorporar consumo de pescados grasos ( déficit de 6-desaturasa).
- Consumo de menos de 20 g de grasa al día: nocivas, alimentación difícilmente agradable
al paladar y condiciona una reducción de la ingesta.
- Lo que interesa es que el AM no se desnutra, riesgo que se corre al establecer medidas
estrictas preventivas.

Que se promueve:
- Calcio
- Vitamina A, B ,C ,D
- Magnesio
- Agua
EDAD AVANZADA: MICRONUTRIENTES

TIAMINA
Deficiencia por mala alimentación o alcoholismo.
(VITAMINA B1)
RIBOFLAVINA
Deficiencia en 5 – 16%.
(VITAMINA B2)
Aumento de las necesidades con respecto a la edad adulta. Déficit causa:
PIRIDOXINA
alteración de la respuesta inmune, altos niveles de homocisteína en sangre
(VITAMINA B6)
(RCV)
Malabsorción por gastritis. Aumento riesgo cardiovascular (homocisteína);
VITAMINA B12
dańos neurológicos y disfunción cerebral.
ÁCIDO FÓLICO Disminución de la absorción.
Deficiencia de Zn: asociado a menor absorción, depresión de la función
ZINC inmunológica, menor capacidad de cicatrización de las heridas, hipogeusia
e hiposmia.

Estudios: disminución de niveles plasmáticos a medida que aumenta la edad.

VITAMINA C Ingesta adecuada: disminución del riesgo CV, aumento niveles de HDL, menor
oxidación de colesterol unido a LDL, disminución prevalencia de cataratas.
Déficit: baja ingesta, baja exposición solar. Deficiencia provoca: osteomalacia y
VITAMINA D
aumento del riesgo de fracturas.
Efecto protector frente a cardiopatía coronaria impidiendo oxidación de LDL.
VITAMINA E
Efecto beneficioso en Sistema Inmunitario.
Deficiencia: pérdidas gastrointestinales, enfermedades crónicas, menor
HIERRO biodisponibilidad hierro (hipoclorhidria, gastritis atrófica o uso de fármacos
antiácidos).

MINERALES

CALCIO

 Osteopenia asociada al envejecimiento: Osteoporosis senil.

 Nutrición durante la edad adulta: factor determinante masa ósea.

Consideraciones:

“ Alta ingesta de Calcio: aumenta densidad ósea (crecimiento), retarda pérdida ósea,
reduce fracturas óseas osteoporóticas”.

“ Lácteos mejores fuentes de calcio”.

“Altas ingestas de calcio son importantes como terapia auxiliar en pacientes osteoporóticas
con tratamiento hormonal sustitutiva en la menopausia (estrógenos)”

“ Absorción de calcio disminuida: deficiencia de vitamina D e hipoclorhidria, interacciones

farmacológicas”
AGUA

 Cantidad recomendada: 2.500 a 3.000 ml/día.

 Mayor frecuencia de deshidrataciones (hipertónicas).
 Consideraciones:
- Menor sensación de sed.

Temor a beber por incontinencia principalmente en tardes (nicturia o enuresis nocturna).

Capacidad de concentración renal disminuye.

 Deshidratación: confusión mental, dolor de cabeza e irritabilidad.

 Aporte hídrico: agua y alimentos; evitando estimulantes e irritantes (café, bebidas
cola, chocolate)

SODIO

 CUIDADO: Alta prevalencia de Hipertensión Arterial.

 1 g de NaCl: 390 mg de Na.
 Recomendación: 2000 – 2500 mg/día
 En enfermedad: restricciones de hasta 800 mg/día.

PRODUCTOS GLICOSILACIÓN AVANZADA

 Contribuyen a aumentar el estrés oxidativo de algunas patologías y también se relacionan

con el envejecimiento.
 En forma exógena la dieta aporta la mayor cantidad de AGEs: alimentos procesados
sometidos a altas temperaturas: pollo frito, carnes rostizadas, asadas, productos de pastelería,
etc.
 AGEs: podrían jugar un rol en la patogénesis de la sarcopenia (carboximetil- lisina: induce
inflamación y disfunción endotelial en la microcirculación del músculo esquelético)

PRODUCTOS GLICOSILACIÓN AVANZADA

MEDIDA DIETOTERAPEUTICA: “Modificar técnica culinaria” como lo cocino los alimentos

 Alimentos fritos, asados, horneados: gran cantidad de glicotoxinas producidas a altas

temperaturas. Produce sarcopenia
 Dietas bajas en AGEs por un periodo corto logran modificaciones en parámetros inflamatorios
y estrés oxidativo en sujetos sanos y enfermos.

ALCOHOL

 Ingesta moderada: menor riesgo de enfermedad cardiovascular y enfermedad

cerebrovascular.
 En mayores de 60 ańos consumo de mas de 7 vasos de alcohol por semana altera actividades
instrumentales de la vida diaria.
 Excesiva ingesta de alcohol: aumenta riesgo de demencia por efectos neurotóxicos directos,
malnutrición o trauma.
 Consumo de alcohol en exceso: contribuye en 21 – 24% de los casos de demencia.
 Recomendación: un vaso o menos al día si es mujer y dos o menos vasos si es hombre.
  Supervisión por profesionales de la salud: interacción con fármacos.

ASPECTOS SICOLÓGICOS Y SOCIALES

 FALTA DE INTERÉS POR LA COMIDA

 Pérdida sensibilidad sensorial, sensación de hambre baja, rápida saciedad, etc.
Rocío Martínez Garrido – Nutricionista – Mg en Nutrición y Metabolismo
!! IMPORTANTE !!

 Caracteristica organoleptivas: color sabor, texturas etc.

 Gustos personales
 Temperatura, presentacion etc.

REGÍMENES BÁSICOS

Corresponden a un conjunto de alimentos y preparaciones

terapéuticas que surgen de las modificaciones que se le pueden
realizar a la dieta normal, con el fin de adaptar a alimentación a
situaciones patológicas y/o especiales.


 SEGÚN DIGESTIBILIDAD

RÉGIMEN RÉGIMEN RÉGIMEN SIN

COMÚN LIVIANO RESIDUOS

MENOS TRABAJO DIGESTIVO (SECRECIÓN Y MOTILIDAD)!!!

 MODIFICACIONES DE CONSISTENCIA

RÉGIMEN RÉGIMEN
LÍQUIDO
PAPILLA

RÉGIMEN
BLANDO

!! EL APORTE NUTRITIVO VA AUMENTANDO A MEDIDA

QUE AUMENTA LA CONSISTENCIA DE LOS ALIMENTOS
Y/O PREPARACIONES!!

3
 MODIFICACIONES DE APORTE
• Cambios en la densidad calórica o nutricional (macro y micronutrientes).

• Se hará necesario suplementar, restringir o mantener normal el aporte

energético y de cada uno de los nutrientes de la dieta.

HIPER HIPO

¡¡ APORTE NORMAL ¡¡

MODIFICACIONES DE HORARIO

• Volumen Total.

• Volumen parcial.

HORARIO HORARIO
NORMAL FRACCIONADO

4
 MODIFICACIONES DE TEMPERATURA

A consecuencia de alteraciones de la cavidad bucal

(Inflamación, dolor, ardor, mucositis)

FRÍA TEMPLADA O
CALIENTE

MODIFICACION EN VÍA DE ADMINISTRACIÓN

ALIMENTACIÓN ALIMENTACIÓN
ORAL ENTERAL

ALIMENTACIÓN
PARENTERAL

¡¡ PRIVILIGEAR SIEMPRE LA VÍA MÁS FISIOLÓGICA!!

5
EJEMPLOS…

Régimen Modificación

Régimen Liviano -Digestibilidad

Hipograso -Aporte nutritivo
Régimen blando liviano -Consistencia
hiposódico fraccionado -Digestibilidad
-Aporte nutritivo
-Horario

MUCHAS GRACIAS…