Pelaksanaan Pelayanan Promotif Dan Preventif Di Puskesmas Sri Padang Kota Tebing Tinggi Tahun 2017

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kesehatan Masyarakat Skripsi Sarjana
2018
Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan

Preventif di Puskesmas Sri Padang
Kota Tebing Tinggi Tahun 2017
Pane, Reza Aulia
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/2453
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF
DI PUSKESMAS SRI PADANG KOTA TEBING TINGGI
TAHUN 2017
SKRIPSI
OLEH :
REZA AULIA PANE

NIM. 131000121
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF
DI PUSKESMAS SRI PADANG KOTA TEBING TINGGI
TAHUN 2017
Skripsi ini diajukan sebagai

Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH :
REZA AULIA PANE

NIM. 131000121
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
MEDAN
2018

HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya berjudul “
PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI
PUSKESMAS SRI PADANG KOTA TEBING TINGGI TAHUN 2017” ini
beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan
penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika
keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini,
saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuwan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Maret 2018
REZA AULIA PANE

ii

ABSTRAK
Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat dan upaya

kesehatan perorangan tingkat pertama dituntut lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi -tingginya di wilayah
kerjanya. Pada era JKN ini, lemahnya upaya preventif dan promotif dalam upaya
kesehatan masyarakat menjadi salah satu penyebab tingginya angka kesakitan.
Penelitian yang dilakukan bersifat deskriptif dengan menggunakan desain
penelitian kualitatif yang bertujuan untuk menganalisis pelaksanaan pelayanan
promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang. Menggunakan metode
wawancara mendalam dan observasi sebagai cara mengumpulkan data. Informan
penelitian ini sebanyak 12 orang, yaitu kepala Puskesmas, dokter umum/gigi,
penanggung jawab bidang esensial, pasien dan masyarakat.
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan program
promotif dan preventif masih belum maksimal, hal tersebut dilihat dari
pelaksanaan masih banyak yang belum mencapai target, kurangnya pengetahuan
tenaga kesehatan baik menyangkut kebijakan tentang promotif dan preventif
sehingga terbatas dalam hal pelaksanaan kegiatan, terjadinya penurunan
keterlambatan dana, kurangnya ketersediaan sarana, prasarana, dan alat untuk
kegiatan promotif dan preventif dan kendala lainnya kurangnya partisipasi
masyarakat dalam kegiatan baik dalam kehadiran maupun keaktifan dalam
kegiatan.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah pelaksanaan pelayanan promotif dan
preventif di Puskesmas Sri Padang belum berjalan secara maksimal sehingga
cakupan pelayanannya masih rendah dan diharapkan agar pemerintahan yang
terkait dapat meningkatkan kualitas dan kuantitas dari tenaga kesehatan, dana dan
sarana, prasarana serta peralatan. Diharapkan Kepala Puskesmas agar
melaksanakan pelatihan kepada tenaga kesehatan guna meningkatkan
pengetahuan dan meningkatkan kerjasama dengan Lintas sektoral.
Kata Kunci : Pelayanan, Promotif, Preventif, Puskesmas
iii

ABSTRACT
Primary Health Centre (PHC) as a public health service facilities and the
first level of individual health care is required to prioritize the promotive and
preventive efforts without neglecting curative and rehabilitative efforts to achieve
the highest of public health status in their working area. In this era of National
Health Security (NHS), the fall of preventive and promotive efforts in public
health care is one of the reason why morbidity rate is increasing.
Thisstudy is descriptive with a qualitativedesign, it aims to analyze the
implementation of promotive and preventive services in Puskesmas Sri Padang.
Using in-depth interviews, review of documentation and observation as a way
how to collect the data. There were 12 informants, they are Head of Public Health
Center, General Practitioner/Dentist, Person in charge of essential, patients and
communities.
From the result of the research that the implementation of promotive and
preventive services was still not maximized, it is seen from the implementation of
many that have not reached the target, the lack of knowledge of health personel
both concerning promotive and preventive policies so limited in terms of
implementation activities, the decrease of funding, lack of availability Facilities,
infrastructure and tools for promotive and preventive activities and other
obstacles to the lack of community participation in activities both in the presence
and activeness in the activity.
The conclusion of this research was the implementation of promotion and
preventive service at in Puskesmas Sri Padang Sub-district has not run maximally
so the service coverage is still low and it is expected that the related government
can improve the quality and quantity of health workers, funds and facilities,
infrastructure and equipments. It is expected that Head of Public Health Center to
conduct a training for health workers to increase knowledge and increase
cooperation with intersectoral.
Keywords : Services, Promotive, Preventive, Public Health Center
iv

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Allah SWT karena atas berkat
dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas Sri Padang
Tahun 2017” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis
banyak memperoleh bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan kritik dari
berbagai pihak, oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan yang sebesar–besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH., M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3. Dr. Drs. Zulfendri M.Kes selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan
bimbingan, pengarahan, dan saran sehingga skripsi ini dapat diselesaikan
dengan baik.
4. Dr. Juanita, SE, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak
meluangkan waktu, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran
sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.

5. Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dosen Penguji I yang telah banyak
memberikan kritik, saran dan pengarahan sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan dengan baik.
6. Puteri Citra Cinta Asyura Nst, SKM, MPH selaku Dosen Penguji II yang
telah banyak memberikan kritik, saran dan pengarahan sehingga skripsi ini
dapat diselesaikan dengan baik.
7. Dr. Ir. Erna Mutiara, M,Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral selama
perkuliahan.
8. Seluruh Dosen dan Staf Kepegawaian di Lingkungan FKM USU, terutama
Pegawai Sub Bagian Pendidikan beserta Dosen Departemen Administrasi
dan Kebijakan Kesehatan yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta
dukungan moral selama perkuliahan.
9. dr. Derlina Nasution selaku Kepala Puskesmas Sri Padang dan Seluruh
Staf Kepegawaian di Puskesmas Sri Padang yang telah memberikan izin
dan dukungan melakukan penelitian di Puskesmas Sri Padang.
10. Teristimewa untuk orang yang tersayang dan tercinta Kedua Orang Tua
penulis Bapak Anil dan Ibu Iros, kedua saudara penulis kakak Nida dan
adik Ridho yang selalu mendoakan, memberikan semangat dan dukungan
selama ini, serta memenuhi segala kebutuhan penulis baik moral maupun
materil.
vi

11. Teruntuk sahabat penulis Ilham, Yusuf Vivie, Mentari, Feby, Mey, Patma,
Cindy, Ika, Akhir, Yoan dan Ayub yang selalu memberi semangat, selalu
menemani serta membantu penulis selama masa perkuliahan.
12. Terima kasih kepada teman-teman Group PBL FKM USU Desa Kuala
Lama Serdang Bedagai serta seluruh teman seperjuangan LKP di RSUD
Djoelham Binjai
13. Teruntuk teman-teman seperjuangan mahasiswa dan keluarga besar FKM
USU 2013 khususnya peminatan AKK FKM USU 2013 untuk motivasi
dan dorongannya.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi
ini, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari
semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat
bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan, Maret 2018
Reza Aulia Pane
vii

DAFTAR ISI
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI........................... i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................ ii
ABSTRAK.............................................................................................. iii
ABSTRACT............................................................................................. iv
KATA PENGANTAR............................................................................ v
DAFTAR ISI .......................................................................................... viii
DAFTAR TABEL .................................................................................. x
DAFTAR GAMBAR.............................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... xii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP............................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................... 6
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................ 7
1.4 Manfaat Penelitian .......................................................................... 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 8

2.1 Definisi Puskesmas......................................................................... 8
2.1.1 Tujuan Puskesmas ............................................................... 8
2.1.2 Fungsi Puskesmas ............................................................... 8
2.1.3 Visi Puskesmas ................................................................... 9
2.1.4 Misi Puskesmas................................................................... 10
2.1.5 Tenaga Kesehatan ............................................................... 11
2.2 Beberapa Kebijakan Terkait Dengan Jaminan Kesehatan Nasional . 12
2.3 Upaya Penyelenggaraan Kesehatan................................................. 13
2.4 Pelayanan Kesehatan ...................................................................... 22
2.4.1 Definisi Pelayanan Kesehatan ............................................. 22
2.4.2 Upaya Kesehatan Promotif Dan Preventif............................ 25
2.4.3 Promosi Kesehatan .............................................................. 26
2.4.4 Tingkat-Tingkat Pencegahan Penyakit................................. 27
2.4.5 Jangkauan Pelayanan Kesehatan.......................................... 29
2.5 Indikator Keberhasilan Di Puskesmas ............................................. 30
2.5.1 Indikator Masukan............................................................... 30
2.5.2 Indikator Proses................................................................... 30
2.5.3 Indikator Keluaran............................................................... 31
2.6 Fokus Penelitian ............................................................................. 31
BAB III METODE PENELITIAN........................................................ 34

3.1 Jenis Penelitian ............................................................................... 34
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................... 34
3.2.1 Lokasi Penelitian ................................................................. 34
3.2.2 Waktu Penelitian ................................................................. 34
3.3 Informan Penelitian ........................................................................ 34
viii

3.4 Metode Pengumpulan Data ............................................................. 35
3.4.1 Instrumen Penelitian............................................................ 35
3.5 Definisi Operasional ....................................................................... 36
3.6 Triangulasi...................................................................................... 37
3.7 Teknik Analisa Data ....................................................................... 37
BAB IV HASIL PENELITIAN ............................................................. 38

4.1 Gambaran Umum Puskesmas Sri Padang........................................ 38
4.2 Gambaran Kegiatan Promotif dan Preventif Di Puskesmas Sri Padang 40
4.3 Karakteristik Informan.................................................................... 41
4.4 Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif Di Puskesmas Sri
Padang............................................................................................ 42
4.4.1 Indikator Masukan............................................................... 42
4.4.1.1 Kebijakan ............................................................... 42
4.4.1.2 Tenaga Kesehatan.................................................... 44
4.4.1.3 Pendanaan............................................................... 45
4.4.1.4 Sarana, Prasarana dan Peralatan .............................. 46
4.4.2 Indikator Proses................................................................... 47
4.4.3 Indikator Keluaran............................................................... 53
BAB V PEMBAHASAN ........................................................................ 55

5.1 Masukan (Input) ............................................................................. 55
5.1.1 Kebijakan ........................................................................... 55
5.1.2 Tenaga Kesehatan ............................................................... 57
5.1.3 Pendanaan ........................................................................... 59
5.1.4 Sarana, Prasarana Dan Peralatan.......................................... 60
5.2 Proses (Process) ............................................................................. 61
5.2.1 Kegiatan Promotif Di Dalam Gedung ................................. 62
5.2.2 Kegiatan Promotif Di Luar Gedung ..................................... 62
5.2.3 Kegiatan Preventif Di Dalam Gedung.................................. 63
5.2.4 Kegiatan Preventif Di Luar Gedung..................................... 63
5.3 Keluaran (Output)........................................................................... 64
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN................................................. 67

6.1 Kesimpulan..................................................................................... 67
6.2 Saran .............................................................................................. 68
DAFTAR PUSTAKA............................................................................. 70
LAMPIRAN
ix

DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Data Kelurahan, Luas Wilayah, Kependudukan, dan Jumlah
Kepala Keluarga Wilayah Puskesmas Sri Padang.............. 40
Tabel 4.2 Data Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Sri
Padang Tahun 2016........................................................... 40
Tabel 4.3 Data Sarana Kesehatan Puskesmas Sri Padang Tahun 2016 41
Tabel 4.4 Data Fasilitas Gedung Puskesmas Sri Padang Tahun 2016 41
Tabel 4.5 Data Kegiatan Promotif dan Preventif dalam Upaya Kesehatan
Masyarakat di Puskesmas Sri Padang ................................ 42
Tabel 4.6 Karakteristik Informan ...................................................... 43

DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Fokus Penelitian.............................................................. 32
xi

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Pedoman Wawancara
Lampiran 2 Matriks Hasil Wawancara
Lampiran 3 Surat Izin Penelitian Dari Fakultas Kesehatan Masyarakat

Lampiran 4 Surat Balasan Dari Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi Telah
Memberi Izin Untuk Melakukan Penelitian Di Puskesmas Sri
Padang
Lampiran 5 Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian Dari Puskesmas

Sri Padang Kota Tebing Tinggi
xii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Reza Aulia Pane, lahir di Tebing Tinggi pada tanggal 15
Agustus 1995, beragama islam dan merupakan anak kedua dari tiga bersaudara.
Penulis lahir dari pasangan suami istri bapak Aznil dan Ibu Iros. Penulis sekarang
bertempat tinggal di jalan Gunung Sibayak Lk.4 Kelurahan Tanjung Marulak
Hilir Kecamatan Rambutan Kota Tebing Tinggi.
Penulis menyelesaikan pendidikan dimulai dari Sekolah Dasar Negeri
164524 pada tahun 2001 dan selesai 2007, Sekolah Menengah Pertama di SMPN
8 Tebing Tinggi pada tahun 2007 sampai pada tahun 2010, Sekolah Menengah
Kejuruan di SMKN 2 Tebing Tinggi pada tahun 2010 sampai 2013, pada tahun
2013 melanjutkan pendidikan SI di Universitas Sumatera Utara Fakultas
Kesehatan Masyarakat dan mengambil peminatan Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan dan selesai di tahun 2018.
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan merupakan hal yang paling penting dalam setiap kehidupan
manusia. Era globalisasi ini banyak kita temukan penyakit-penyakit yang bukan
hal biasa lagi. Terlebih sekarang ini masyarakat kurang peduli dengan bagaimana
mencegah penyakit dibandingkan mengobati penyakit yang telah diderita bahkan
fasilitas-fasilitas kesehatan lebih mementingkan upaya kuratif dibandingkan
upaya promotif dan preventif. oleh karena itu pembangunan kesehatan merupakan
hal yang terpenting untuk ditingkatkan demi tercapainya derajat kesehatan
masyarakat.
Gambaran masyarakat Indonesia di masa depan yang ingin dicapai melalui
pembangunan kesehatan adalah masyarakat, bangsa, dan negara yang ditandai
oleh lingkungan sehat, perilaku hidup sehat penduduknya, memiliki kemampuan
untuk menjangkau pelayanan kesehatan yang bermutu secara adil dan merata,
serta memiliki derajat kesehatan yang setinggi-tingginya di seluruh wilayah
Republik Indonesia. Pembangunan semua sektor harus memperhatikan
dampaknya terhadap kesehatan, paling tidak harus memberikan kontribusi positif
bagi pengembangan perilaku dan lingkungan sehat. Pembangunan kesehatan akan
menekankan upaya promotif dan preventif dengan tidak mengesampingkan upaya
kuratif dan rehabilitatif (Mubarak, 2012).
Berdasarkan UU Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan menyebutkan
bahwa kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, jiwa dan sosial yang

2
memungkinan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. Dengan
demikian kesehatan selain sebagai hak asasi manusia,kesehatan juga merupakan
suatu investasi.
Meningkatnya umur harapan hidup, menurunnya angka kematian ibu,
angka kematian neonatal, angka kematian bayi, dan angka kematian balita tidak
terlepas dari peran pemerintah yang telah berhasil pada aspek penyediaan sarana
pelayanan kesehatan membangun puskesmas di setiap kecamatan. Pelayanan
kesehatan dasar harus terselenggara atau tersedia untuk menjamin hak asasi semua
orang untuk hidup sehat. Penyelenggaraan atau penyediaan pelayanan kesehatan
dasar ini harus secara nyata menunjukkan keberpihakannya kepada kelompok
masyarakat risiko tinggi termasuk di dalamnya kelompok masyarakat miskin.
Bahkan lebih jauh lagi, ruang lingkup pelayanan kesehatan dasar tersebut harus
mencakup setiap upaya kesehatan yang menjadi komitmen komunitas global,
regional, nasional maupun lokal (Depkes RI, 2010).
PERMENKES RI No.75 tahun 2014 tentang pusat kesehatan masyarakat
bahwa pusat kesehatan masyarakat yang selanjutnya disebut puskesmas adalah
fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan pereventif, untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Sumber daya manusia
puskesmas terdiri atas tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan dihitung
berdasarkan analisis beban kerja, dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan
yang diselenggarakan, jumlah penduduk dan persebarannya, karakteristik wilayah

3
kerja, luas wilayah kerja, katersediaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama lainnya diwilayah kerja dan pembagian waktu kerjanya.
Adapun upaya kesehatan masyarakat sebagaimana dimaksud meliputi:
1) pelayanan promosi kesehatan; 2) pelayanan kesehatan lingkungan;3) pelayanan
kesehatan ibu , anak, dan keluarga berencana; 4) pelayanan gizi; serta 5)
pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit. Sedangkan untuk upaya
kesehatan perorangan tingkat pertama dilaksanakan dalam bentuk: 1) rawat jalan;
2) pelayanan gawat darurat; 3) pelayanan satu hari (one day care); 4) home care;
dan/atau 5) rawat inap berdasarkan pertimbangan kebutuhan pelayanan kesehatan
(Permenkes RI, 2014).
Berdasarkan Profil Puskesmas Sri Padang, wilayah kerja Puskesmas Sri
Padang merupakan sebagian wilayah dari Kecamatan Rambutan yaitu Kelurahan
Sri Padang dengan luas wilayah 0,653 Km2 (52%)dan Tanjung Marulak Hilir
dengan luas wilayah 0,613 km2 (48%). Jumlah penduduk mencapai 9.294 jiwa.
Adapun sepuluh penyakit terbesar yang ada di wilayah kerja Puskesmas Sri
Padang yaitu infeksi pada usus, penyakit kulit, hipertensi, penyakit rongga mulut,
penyakit jaringan otot dan jaringan ikat, diabetes melitus, penyakit pada telinga,
kecelakaan, penyakit saluran pernafasan dan TB paru.
Indikator keberhasilan upaya kesehatan promotif dan preventif dapat
dilihat dari capaian indikator Standar Pelayanan Minimum (SPM) dan cakupan
rumah tangga ber-PHBS. Adapun capaian Puskesmas Sri Padang dengan jumlah
ibu hamil adalah 208 orang, kunjungan ibu hamil K1 yaitu 193 (92,8%) dan K4
yaitu 180 (86,5%); jumlah ibu bersalin/nifas yang persalinan ditolong tenaga

4
kesehatan 175 (88,4 %). Adapun jumlah ibu hamil yang mendapatkan tablet Fe 1
(30 tablet) yaitu 193(92,79%), Fe 3 (30 tablet) yaitu 180 orang (86,54%) (Profil
Puskesmas Sri Padang, 2016).
Puskesmas Sri Padang memiliki cakupan kunjungan neonatal dengan
jumlah bayi pada tahun 2015 adalah :172 kunjungan neonatal 1 kali (KN1)
sebanyak 172 (100 %) dan kunjungan Neonatal 3 kali (KN lengkap) sebanyak 172
(100 %) . Adapun bayi yang diberi ASI Eksklusif hanya 15 bayi (15,2%) dari total
bayi 99 bayi. Persentase rumah tangga yang berperilaku hidup bersih dan sehat
(PHBS) dengan jumlah rumah tangga 2.267, jumlah yang dipantau sebanyak
1.015 (44,8%), dan jumlah rumah tangga yang ber PHBS sebanyak 633 (62,5%)
(Profil Puskesmas Sri Padang, 2016).
Upaya kesehatan promotif dan preventif melalui berbagai kegiatan baik di
dalam gedung maupun di luar gedung telah dilakukan di Puskesmas Sri Padang
diantaranya penyuluhan PHBS (rumah tangga, institusi pendidikan), penyuluhan
PTM, penyuluhan HIV/AIDS, penyuluhan ASI Ekslusif, kunjungan rumah namun
belum menunjukkan hasil yang maksimal. Hal ini dapat dilihat dari cakupan
beberapa program esensial yang masih rendah. Beberapa program yang belum
mencapai target yaitu: pada program KIA/KB cakupan K4 bumil yaitu 86,5%
yang seharusnya 95%; pemberian ASI Ekslusif yaitu 15,2% seharusnya 80%; dan
program promosi kesehatan yaitu cakupan rumah tangga berPHBS yaitu 62,5%
seharusnya 100%.
Berdasarkan wawancara dengan Kepala Puskesmas Sri Padang dalam
pelaksanaan upaya promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang, sebelum era

5
Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) sumber dana yang digunakan berasal dari
dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) dan dana Anggaran Pendapatan
Belanja Daerah (APBD). Setelah adanya JKN , sumber dana yang digunakan
ditambah dengan dana dari BPJS Kesehatan.
Berdasarkan observasi pada saat survei pendahuluan puskesmas ini lebih
banyak menangani masyarakat yang menggunakan pelayanan kesehatan kuratif
dibandingkan dengan pelayanan kesehatan promotif dan preventif, terlihat dari
pasien yang mengantri untuk berobat cukup banyak. Setiap bulannya puskesmas
menangani pasien rata-rata sebanyak 640 jiwa baik peserta JKN maupun pasien
umum.
Beberapa kendala yang dihadapi Puskesmas Sri Padang dalam
melaksanakan upaya promotif dan preventif yaitu perilaku masyarakat.
Masyarakat masih menganggap bahwa puskesmas hanya tempat untuk berobat
bagi orang yang sakit sehingga tidak ada saran-saran dari masyarakat kepada
puskesmas mengenai program yang telah dilakukan.
Sementara itu, menurut penelitian Dewi (2014) di Puskesmas Belawan
menyatakan bahwa tidak ada perbedaan yang signifikan dalam pelaksanaan
pelayanan promotif dan preventif sebelum dan sesudah diberlakukannya program
JKN, hanya sedikit perbedaan pada sistem pembiayaan. Sebelum berlakunya JKN,
dana kegiatan UKM dan UKP bersumber dari BOK. Setelah JKN berlaku, dana
kegiatan UKM tetap bersumber dari BOK sementara dana kegiatan UKP
bersumber dari dana kapitasi JKN.

6
Demikian pula penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Noor (2016)
menjelaskan bahwa implementasi pelayanan preventif dan promotif di Puskesmas
Bukit Kapur Kota Dumai belum berjalan secara maksimal, belum merata ke
seluruh desa yang ada di wilayah kerjanya, kegiatan yang dilaksanakan terbatas
dan kurang terstruktur, dana yang digunakan hanya dari Bantuan Operasional
Kesehatan yang dirasakan masih belum cukup serta kemampuan dan pengetahuan
tenaga kesehatan kurang baik dan belum maksimal dalam memberikan pelayanan
promotif dan preventif sehingga diharapkan agar pemerintahan yang terkait dapat
meningkatkan kualitas dan kuantitas dari tenaga kesehatan, dana dan
sarana,prasarana serta peralatan. Kepala Puskesmas juga diharapkan agar lebih
memahami tentang manajemen Puskesmas dalam membuat suatu perencanaan.
Oleh karena itu diperlukan penelitian untuk mengetahui bagaimana
pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang Kota
Tebing Tinggi Tahun 2017.
1.2 Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalah berdasarkan latar belakang adalah bagaimana
pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang Kota
Tebing Tinggi tahun 2017?
1.3 Tujuan Penelitian
Mengetahui pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas
Sri Padang Kota Tebing Tinggi tahun 2017.
1.4 Manfaat Penelitian
Adapun manfaat dari penelitian ini adalah sebagai berikut:

7
1. Bagi peneliti dapat menambah wawasan keilmuan dan pengalaman serta
keterampilan dalam melakukan penelitian khususnya tentang pelaksanaan
pelayanan promotif dan preventif.
2. Sebagai bahan masukan bagi Puskesmas Sri Padang dalam upaya
peningkatan pelayanan promotif dan preventif dalam UKM.
3. Dapat dijadikan sebagai referensi kepada pihak-pihak di bidang kesehatan
masyarakat khususnya di bidang Ilmu Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Puskesmas
Fasilitas Pelayanan Kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif
maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau
masyarakat. Pusat Kesehatan Masyarakat yang selanjutnya disebut Puskesmas
adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya kesehatan
masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (Permenkes RI, 2014).
2.1.1 Tujuan Puskesmas
Pembangunan kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas bertujuan
untuk mewujudkan masyarakat yang memiliki perilaku sehat yang meliputi
kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat; mampu menjangkau pelayanan
kesehatan bermutu; hidup dalam lingkungan sehat; dan memiliki derajat kesehatan
yang optimal, baik individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Pembangunan
kesehatan yang diselenggarakan di puskesmas tersebut dilaksanakan untuk
mendukung terwujudnya kecamatan sehat (Permenkes RI 2014).
2.1.2 Fungsi Puskesmas
Fungsi puskesmas dalam melaksanakan tugasnya, puskesmas
menyelenggarakan fungsi yaitu penyelenggaraan Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM) tingkat pertama di wilayah kerjanya dan Upaya Kesehatan Perorangan

9
(UKP) tingkat pertama di wilayah kerjanya. Puskesmas juga memiliki wewenang
dalam melaksanakan funsinya yaitu:
a. melaksanakan perencanaan berdasarkan analisis masalah kesehatan masyarakat
dan analisis kebutuhan pelayanan yang diperlukan;
b. melaksanakan advokasi dan sosialisasi kebijakan kesehatan;
c. melaksanakan komunikasi, informasi, edukasi, dan pemberdayaan masyarakat
dalam bidang kesehatan;
d. menggerakkan masyarakat untuk mengidentifikasi dan menyelesaikan masalah
kesehatan pada setiap tingkat perkembangan masyarakat yang bekerjasama
dengan sektor lain terkait;
e. melaksanakan pembinaan teknis terhadap jaringan pelayanan dan upaya
kesehatan berbasis masyarakat;
f. melaksanakan peningkatan kompetensi sumber daya manusia Puskesmas;
g. memantau pelaksanaan pembangunan agar berwawasan kesehatan;
h. melaksanakan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi terhadap akses, mutu, dan
cakupan Pelayanan Kesehatan; dan
i. memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masyarakat, termasuk
dukungan terhadap sistem kewaspadaan dini dan respon penanggulangan penyakit
(Permenkes RI, 2014).
2.1.3 Visi Puskesmas
Visi pembangunan kesehatan yang harus diselenggarakan oleh puskesmas
adalah pembangunan kesehatan yang sesuai dengan paradigma sehat,

10
pertanggungjawaban wilayah, kemandirian masyarakat, pemerataan, teknologi
tepat guna dan keterpaduan dan kesinambungan (Permenkes RI, 2014).
2.1.4 Misi Puskesmas
Misi pembangunan kesehatan yang harus diselenggarakan oleh
puskesmas adalah mendukung tercapainya visi pembangunan kesehatan nasional.
Misi tersebut adalah:
1. mendorong seluruh pemangku kepentingan untuk berkomitmen dalam upaya
mencegah dan mengurangi resiko kesehatan yang dihadapi individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat.
2. menggerakkan dan bertanggung jawab terhadap pembangunan kesehatan di
wilayah kerjanya.
3. mendorong kemandirian hidup sehat bagi individu, keluarga, kelompok, dan
masyarakat.
4. menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang dapat diakses dan terjangkau
oleh seluruh masyarakat di wilayah kerjanya secara adil tanpa membedakan
status sosial, ekonomi, agama, budaya dan kepercayaan.
5. menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan memanfaatkan teknologi tepat
guna yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan, mudah dimanfaatkan dan tidak
berdampak buruk bagi lingkungan.
6. mengintegrasikan dan mengoordinasikan penyelenggaraan UKM dan UKP
lintas program dan lintas sektor serta melaksanakan sistem rujukan yang
didukung dengan manajemen puskesmas (Permenkes RI, 2014).

11
2.1.5 Tenaga Kesehatan
Tenaga Kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam
bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan atau keterampilan melalui
pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan
kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan. Sumber daya manusia puskesmas
terdiri atas tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan. Jenis dan jumlah tenaga
kesehatan dan tenaga non kesehatan dihitung berdasarkan analisis beban kerja,
dengan mempertimbangkan jumlah pelayanan yang diselenggarakan, jumlah
penduduk dan persebarannya, karakteristik wilayah kerja, luas wilayah kerja,
ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya di wilayah
kerja, dan pembagian waktu kerja.
Jenis tenaga kesehatan sebagaimana paling sedikit terdiri atas:
a. dokter atau dokter layanan primer;
b. dokter gigi;
c. perawat;
d. bidan;
e. tenaga kesehatan masyarakat;
f. tenaga kesehatan lingkungan;
g. ahli teknologi laboratorium medik;
h. tenaga gizi; dan
i. tenaga kefarmasian.
Tenaga non kesehatan harus dapat mendukung kegiatan ketatausahaan,
administrasi keuangan, sistem informasi, dan kegiatan operasional lain di

12
puskesmas. Tenaga kesehatan di puskesmas harus bekerja sesuai dengan standar
profesi, standar pelayanan, standar prosedur operasional, etika profesi,
menghormati hak pasien, serta mengutamakan kepentingan dan keselamatan
pasien dengan memperhatikan keselamatan dan kesehatan dirinya dalam bekerja.
Setiap tenaga kesehatan yang bekerja di puskesmas harus memiliki surat izin
praktik sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
2.2 Beberapa Kebijakan Terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional
Jenis pelayanan kesehatan yang disediakan oleh BPJS diatur dalam
Peraturan Menteri Kesehatan No. 71 Tahun 2013. Penjelasan bahwa peserta JKN
berhak mendapatkan pelayanan promotif dan preventif tertera dalam
PeraturanMenteri Kesehatan No. 71 Tahun 2013 ini pada Pasal 13 yang
bertuliskan bahwa “Setiap peserta berhak memperoleh pelayanan kesehatan yang
mencakup pelayanan promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif termasuk
pelayanan obat dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan medis yang
diperlukan.”
Manfaat jaminan kesehatan sebagaimana diatur dalam Peraturan Presiden
Nomor 12 Tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan Pasal 21 yaitu “Manfaat
pelayanan promotif dan preventif meliputi pemberian pelayanan: penyuluhan
kesehatan perorangan; imunisasi dasar; keluarga berencana; dan skrining
kesehatan.” Kemudian Pasal 22 menyebutkan bahwa pelayanan kesehatan tingkat
pertama meliputi pelayanan kesehatan non spesialistik yang mencakup:
1. Administrasi pelayanan;
2. Pelayanan promotif dan preventif;

13
3. Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis;
4. Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif;
5. Pelayanan obat dan bahan medis habis pakai;
6. Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan medis;
7. Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama; dan
8. Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi.
Selain itu, pengelolaan dan pemanfaatan dana kapitasi JKN pada Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama (FTKP) milik Pemerintah Daerah diatur dalam
Peraturan Presiden No. 32 Tahun 2014. Tertera pada Pasal 12, bahwa dana
kapitasi JKN di FTKP dimanfaatkan seluruhnya untuk jasa pelayanan kesehatan
dan dukungan biaya operasional pelayanan kesehatan. Jasa pelayanan kesehatan
sebagaimana dimaksud meliputi jasa pelayanan kesehatan perorangan yang
dilakukan oleh tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan.
Jasa pelayanan kesehatan di FKTP atau puskesmas ditetapkan sekurang-
kurangnya 60% (enam puluh persen) dari total penerimaan dana kapitasi JKN, dan
sisanya dimanfaatkan untuk dukungan biaya operasional pelayanan kesehatan
yang meliputi biaya obat, alat kesehatan, bahan medis habis pakai, dan dukungan
biaya operasional pelayanan kesehatan lainnya.
2.3 Upaya Penyelenggaraan Kesehatan
Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat tingkat
pertama dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama. Upaya kesehatan
dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan. Upaya kesehatan
masyarakat tingkat pertama sebagaimana dimaksud meliputi upaya kesehatan

14
masyarakat dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan (Permenkes RI,
2014).
Upaya kesehatan masyarakat esensial adalah sebagai berikut:
a. pelayanan promosi kesehatan;
b. pelayanan kesehatan lingkungan;
c. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana
d. pelayanan gizi; dan
e. pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
Upaya kesehatan masyarakat esensial harus diselenggarakan oleh setiap
Puskesmas untuk mendukung pencapaian standar pelayanan minimal
kabupaten/kota bidang kesehatan.Upaya kesehatan masyarakat pengembangan
yang dimaksud merupakan upaya kesehatan masyarakat yang kegiatannya
memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan/atau bersifat ekstensifikasi dan
intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah kesehatan,
kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia di masing-
masing Puskesmas (Permenkes RI, 2014).
Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang di tetapkan
berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta mempunyai daya ungkit
tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini
harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah Indonesia.
Upaya kesehatan wajib yang harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas ini
adalah :

15
1. Upaya promosi kesehatan.
Promosi kesehatan merupakan proses pemberdayaan atau memandirikan
masyarakat agar dapat memelihara dan meningkatkan kesehatannya (Ottawa
Charter dalam Maulana, 2009). Proses pemberdayaan atau memandirikan
masyarakat tidak hanya terbatas pada kegiatan pemberian informasi (seperti
kegiatan penyuluhan, KIE, dan pendidikan kesehatan), tetapi juga menyangkut
penggalangan berbagai dukungan di masyarakat (Maulana, 2009).
Penyuluhan kesehatan adalah gabungan berbagai kegiatan dan kesempatan
yg berlandaskan prinsip-prinsip belajar untuk mencapai suatu keadaan, dimana
individu, kelompok atau masyarakat secara keseluruhan ingin hidup sehat, tahu
bagaimana caranya dan melakukan apa yang bisa dilakukan secara perorangan
maupun secara kelompok dan meminta pertolongan bila perlu.
Tujuan dari penyuluhan kesehatan adalah tercapainya perubahan perilaku
individu, keluarga dan masyarakat dalam membina dan memelihara perilaku sehat
dan lingkungan sehat, serta berperan aktif dalam upaya mewujudkan derajat
kesehatan yang optimal. Sasaran penyuluhan kesehatan adalah sebagai berikut:
a) Sasaran jangkauan penyuluhan
a. Kelompok umum
b. Kelompok khusus
1) Masyarakat daerah terpencil/terasing
2) Masyarakat daerah pemukiman baru (transmigran/perbatasan)
3) Masyarakat korban bencana/masalah kesehatan (KLB)
4) Masyarakat kelompok rentan (ibu hamil, lansia)

16
5) Masyarakat yang berada di berbagai institusi (rumah sakit, posyandu).
6) Masyarakat yang mempunyai pengaruh dalam proses pengambilan keputusan
(pemuka agama, kepala keluarga)
7) Kelompok-kelompok yang mempunyai potensi dalam kegiatan penyuluhan
(PKK, karang taruna).
b) Sasaran hasil penyuluhan
Sasaran tersebut di atas yang telah mengalami perubahan pengetahuan,
sikap dan perilaku, dikaitkan dengan sasaran program.
2. Upaya kesehatan lingkungan.
Berdasarkan teori Blum, lingkungan merupakan salah satu faktor yang
pengaruhnya paling besar terhadap status kesehatan masyarakat di samping faktor
pelayanan kesehatan, faktor genetik dan faktor prilaku. Bahaya potensial terhadap
kesehatan yang diakibatkan oleh lingkungan dapat bersifat fisik, kimia maupun
biologi. Sejalan dengan kebijaksanaan ”Paradigma sehat” yang mengutamakan
upaya-upaya yang bersifat promotif dan preventif. Maka upaya kesehatan
lingkungan sangat penting.
Kegiatan peningkatan kesehatan lingkungan bertujuan agar terwujudnya
kualitas lingkungan yang lebih sehat agar dapat melindungi masyarakat dari
segala kemungkinan resiko kejadian yang dapat menimbulkan gangguan dan
bahaya kesehatan menuju derajat kesehatan keluarga dan masyarakat yang lebih
baik. Kegiatan-kegiatan upaya kesehatan lingkungan adalah sebagai berikut:
1. Penyehatan air
2. Penyehatan makanan dan minuman

17
3. Pengawasan pembuangan kotoran manusia
4. Pengawasan, pembuangan sampah dan limbah
5. Penyehatan pemukiman
6. Pengawasan sanitasi tempat-tempat umum
7. Pengamanan lingkungan akibat pencemaran industri
8. Pengamanan pestisida
9. Klinik sanitasi
1. Daerah dengan endemis penyakit perut dan kecacingan, angka penyakit diare
tinggi; penyakit-penyakit bersumber dari sampah.
2. Daerah berpenghasilan rendah, berpenduduk padat dan kumuh, cakupan
sanitasi dasar yang rendah.
3. Daerah pariwisata; tempat pengelolaan makanan; transportasi; sarana ibadah;
sarana perdagangan; sarana perawatan/pemeliharaan; sarana social.
4. Daerah-daerah dengan angka kepemilikan dan pemanfaatan jamban yang
memenuhi syarat kesehatan masih kurang.
5. Keluarga dan masyarakat di daerah yang angka kepadatan penduduknya tinggi
serta produksi sampahnya cukup banyak; masyarakat dengan penyakit yang
berhubungan dengan penyakit lingkungan.
6. Daerah yang mempunyai resiko terhadap penularan penyakit diare, TBC Paru,
ISPA, DBD, dan Filariasis.
7. Daerah pemukiman baru; resiko tinggi terhadap pencemaran; tempat
pengelolaan pestisida; daerah industri; pertanian.

18
8. Daerah terpencil dan daerah perbatasan; masyarakat terasing dan rawan
bencana; rawan air bersih.
3. Upaya kesehatan ibu dan anak serta keluarga berencana.
Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) adalah upaya kesehatan primer
yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu dalam menjalankan
fungsi reproduksi yang berkualitas serta upaya kelangsungan hidup,
perkembangan dan perlindungan bayi, anak di bawah lima tahun (balita) dan anak
usia prasekolah dalam proses tumbuh kembang. Termasuk didalamnya pendidikan
kesehatan pada masyarakat, pemuka masyarakat, dukun bayi, pembinaan
kesehatan anak.
Bentuk upaya kesehatan ibu dan anak sebagai berikut:
a) Pelayanan kesehatan/asuhan kebidanan di wilayah kerja puskesmas
b) Pelayanan kesehatan bagi bayi, balita dan anak prasekolah
Sasaran upaya kesehatan ibu dan anak (KIA) sebagai berikut:
a) Ibu dan anak ibu,
b) Bayi,
c) Balita,
d) Anak usia prasekolah, dan
e) Keluarga yang tinggal atau berada di wilayah kerja puskesmas serta yang
berkunjung ke puskesmas.
Upaya Kesehatan Keluarga Berencana (KB) adalah upaya kesehatan
primer yang menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan pasangan usia
subur dalam menjalankan fungsi reproduksi yang berkualitas. Prioritas pelayanan

19
untuk meningkatkan derajat kesehatan pasangan usia subur dan keluarganya
dalam pengaturan kehamilan, baik jumlah dan waktu kehamilan serta jarak antar
kehamilan guna menurunkan angka kelahiran nasional.Sasaran upaya kesehatan
Keluarga berencana (KB) sebagai berikut:
a) Pasangan usia subur (PUS),
b) Calon pasangan usia subur,
c) PUS dengan wanita yang akan memasuki masa menopause,
d) Keluarga yang tinggal dan berada di wilayah kerja puskesmas, dan
e) Wanita usia subur (WUS) yang datang pada pelayanan rawat jalan puskesmas
yang dalam fase intervensi pelayanan KB.
4. Upaya perbaikan gizi.
Upaya Peningkatan gizi masyarakat adalah kegiatan untuk mengupayakan
peningkatan status gizi masyarakat dengan pengelolaan terkoordinasi dari
berbagai profesi kesehatan (tenaga pengelola gizi) serta dukungan peran serta
aktif masyarakat. Program upaya perbaikan gizi puskesmas meliputi:
1. Upaya Perbaikan Gizi Keluarga (UPGK)
Kegiatan masyarakat untuk melembagakan upaya peningkatan gizi dalam
tiap keluarga di Indonesia, bersifat lintas sektor yang dilaksanakan oleh kesehatan,
pertanian, BKKBN, agama dalam negeri, dan PKK.
2. Upaya Perbaikan Gizi Institusi (UPGI)
Mendorong berbagai institusi pemerintah dan swasta agar memberikan
perhatian lebih besar dalam peningkatan status gizi warganya.
3. Upaya Penanggulangan Kelainan Gizi yang terdiri dari:

20
a) Pencegahan dan penanggulangan gangguan akibat kekurangan yodium
(GAKY)
b) Pencegahan dan penanggulangan anemia besi (AGB)
c) Pencegahan dan penanggulangan kurang kalori energi protein (KEP) dan
kurang energi kronis (KEK)
d) Pencegahan dan penaggulangan kekurangan vitamin A (KVA)
e) Pencegahan dan penaggulangan masalah kekurangan gizi mikro lain
f) Pencegahan dan penaggulangan masalah gizi lebih
4. Sistem kewaspadaan pangan dan gizi (SKPG).
Upaya perbaikan gizi memliki tujuan untuk menanggulangi masalah gizi
dan meningkatkan status gizi masyarakat. Sasaran upaya perbaikan gizi sebagai
berikut:
1. Bayi, balita, anak prasekolah, dan anak usia sekolah.
2. Wanita usia subur (termasuk calon pengantin), ibu hamil, ibu nifas, dan lansia.
3. Semua penduduk daerah rawan gizi.
4. Semua anak dan dewasa yang mempunyai masalah gizi.
5. Pekerja berpenghasilan rendah/miskin.
5. Upaya pencegahan dan pemberantasan penyakit menular.
Penyakit menular adalah penyakit yang disebabkan oleh agent infeksi atau
toksinnya, yang beraasal dari sumber penularan atau reservoir, yang ditularkan/
ditansmisikan kepada pejamu (host) yang rentan. Program pencegahan dan
pemberantasan penyakit menular meliputi kuratif, pemutusan rantai penularan,
promosi kesehatan, dan surveilans.

21
Penanggulangan kejadian luar biasa (KLB) penyakit menular (P2M)
dilaksanakan dengan upaya-upaya:
a) Pengobatan, dengan memberikan pertolongan penderita, membangun pos-pos
kesehatan di tempat kejadian dengan dukungan tenaga dan sarana obat yang
memadai termasuk rujukan.
b) Pemutusan rantai penularan atau upaya pencegahan misalnya, abatisasi pada
KLB, DBD, kaporisasi pada sumur-sumur yang tercemar pada KLB diare.
c) Melakukan kegiatan pendukung yaitu penyuluhan , pengamatan/pemantauan
(surveinlans ketat) dan logistik.
Program pencegahan adalah mencegah agar penyakit menular tidak
menyebar didalam masyarakat, yang dilakukan antara lain dengan memberikan
kekebalan kepada host melalui kegiatan penyuluhan kesehatan dan imunisasi.
Penularan penyakit menular dikenal beberapa cara penularan penyakit menular,
yaitu: penularan secara kontak.
6. Upaya pengobatan.
Upaya pengobatan berguna untuk mendapatkan diagnosa sedini mungkin
dengan melaksanakan tindakan pengobatan dan upaya rujukan serta rehabilitasi
jika diperlukan. Program pengobatan seperti berikut ini:
a. Rawat jalan poli umum
b. Rawat jalan poli gigi
c. Unit rawat inap: keperawatan, kebidanan
d. Unit gawat darurat (UGD)
e. Puskesmas keliling (Efendi, 2009)

22
2.4 Pelayanan Kesehatan
2.4.1 Definisi Pelayanan Kesehatan
Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu tempat yang digunakan untuk
menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik promotif, preventif, kuratif
maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh pemerintah, pemerintah daerah dan/atau
masyarakat. Pelayanan kesehatan adalah upaya yang diberikan oleh puskesmas
kepada masyarakat, mencakup perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, pencatatan,
pelaporan, dan dituangkan dalam suatu sistem (Permenkes RI, 2014).
Rangka pemenuhan pelayanan kesehatan yang didasarkan pada kebutuhan
dan kondisi masyarakat, puskesmas dapat dikategorikan berdasarkan karakteristik
wilayah kerja dan kemampuan penyelenggaran. Berdasarkan karakteristik wilayah
kerjanya puskesmas dikategorikan menjadi puskesmas kawasan perkotaan,
puskesmas kawasan pedesaan dan puskesmas kawasan terpencil dan sangat
terpencil (Permenkes RI, 2014).
1. Puskesmas Kawasan Perkotaan
Puskesmas kawasan perkotaan merupakan puskesmas yang wilayah
kerjanya meliputi kawasan yang memenuhi paling sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat)
kriteria kawasan perkotaan sebagai berikut:
a. aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduknya pada sektor non
agraris, terutama industri, perdagangan dan jasa;
b. memiliki fasilitas perkotaan antara lain sekolah radius 2,5 km, pasar radius 2
km, memiliki rumah sakit radius kurang dari 5 km, bioskop, atau hotel;

23
c. lebih dari 90% rumah tangga memiliki listrik; dan/atau d. terdapat akses jalan
raya dan transportasi menuju fasilitas perkotaan.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan oleh puskesmas kawasan perkotaan
memiliki karakteristik sebagai berikut:
a. memprioritaskan pelayanan UKM;
b. pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi masyarakat;
c. pelayanan UKP dilaksanakan oleh puskesmas dan fasilitas pelayanan kesehatan
yang diselenggarakan oleh pemerintah atau masyarakat;
d. optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan puskesmas dan
jejaring fasilitas pelayanan kesehatan; dan
e. pendekatan pelayanan yang diberikan berdasarkan kebutuhan dan permasalahan
yang sesuai dengan pola kehidupan masyarakat perkotaan.
2. Puskesmas kawasan pedesaan merupakan puskesmas yang wilayah kerjanya
meliputi kawasan yang memenuhi paling sedikit 3 (tiga) dari 4 (empat) kriteria
kawasan pedesaan sebagai berikut:
1. Aktivitas lebih dari 50% (lima puluh persen) penduduk pada sektor
agraris;
2. Memiliki fasilitas antara lain sekolah radius lebih dari 2,5 km, pasar dan
perkotaan radius lebih dari 2 km, rumah sakit radius lebih dari 5 km, tidak
memiliki fasilitas berupa bioskop atau hotel;
3. Rumah tangga dengan listrik kurang dari 90%, dan
4. Terdapat akses jalan dan transportasi menuju fasilitas sebagaimana
dimaksud pada poin 2.

24
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan oleh puskesmas kawasan pedesaan
memiliki karakteristik sebagai berikut:
1. Pelayanan UKM dilaksanakan dengan melibatkan partisipasi masyarakat;
2. Pelayanan UKP dilaksanakan oleh puskesmas dan fasilitas pelayanan
kesehatan yang diselenggarakan oleh masyarakat;
3. Optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan Puskesmas
dan jejaring fasilitas pelayanan kesehatan; dan
4. Pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola
kehidupan masyarakat perdesaan.
3. Puskesmas Kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil
Puskesmas kawasan terpencil dan sangat terpencil merupakan puskesmas
yang wilayah kerjanya meliputi kawasan dengan karakteristik sebagai berikut:
a. berada di wilayah yang sulit dijangkau atau rawan bencana, pulau kecil, gugus
pulau, atau pesisir;
b. akses transportasi umum rutin 1 kali dalam 1 minggu, jarak tempuh pulang
pergi dari ibukota kabupaten memerlukan waktu lebih dari 6 jam, dan
transportasi yang ada sewaktu-waktu dapat terhalang iklim atau cuaca; dan
c. kesulitan pemenuhan bahan pokok dan kondisi keamanan yang tidak stabil.
Penyelenggaraan pelayanan kesehatan oleh puskesmas kawasan terpencil dan
sangat terpencil memiliki karakteristik sebagai berikut:
a. memberikan pelayanan UKM dan UKP dengan penambahan kompetensi tenaga
kesehatan;

25
b.dalam pelayanan UKP dapat dilakukan penambahan kompetensi dan
kewenangan tertentu bagi dokter, perawat, dan bidan;
c. pelayanan UKM diselenggarakan dengan memperhatikan kearifan lokal;
d. pendekatan pelayanan yang diberikan menyesuaikan dengan pola kehidupan
masyarakat di kawasan terpencil dan sangat terpencil;
e. optimalisasi dan peningkatan kemampuan jaringan pelayanan puskesmas dan
jejaring fasilitas pelayanan kesehatan; dan
f. pelayanan UKM dan UKP dapat dilaksanakan dengan pola gugus pulau/cluster
dan/atau pelayanan kesehatan bergerak untuk meningkatkan aksesibilitas
(Permenkes RI, 2014)
2.4.2 Upaya Kesehatan Promotif dan Preventif
Promosi kesehatan adalah suatu proses untuk memampukan masyarakat
dalam memelihara dan meningkatkan kesehatan mereka, dengan promosi
kesehatan kata lain adalah upaya yang dilakukan terhadap masyarakat sehingga
masyarakat mau dan mampu untuk memelihara dan meningkatkan kessehatan
mereka sendiri (Notoatmodjo, 2012).
Promosi kesehatan juga merupakan revitalisasi pendidikan kesehatan
pada masa lalu, dimana dalam konsep promosi kesehatan bukan hanya proses
penyadaran masyarakat dalam hal pemberian dan peningkatan pengetahuan
masyarakat dalam bidang kesehatan saja, melainkan juga upaya untuk bagaimana
mampu menjembatani adanya perubahan perilaku seseorang.
Menurut Undang-Undang No 36 tahun 2009 upaya preventif adalah suatu
kegiatan pencegahan terhadap suatu masalah kesehatan penyakit.

26
2.4.3 Promosi Kesehatan
Menurut Hartono (2010) banyak sekali tersedia peluang untuk
melaksanakan promosi kesehatan oleh puskesmas. Secara umum peluang itu dapat
dikategorikan sebagai berikut.
1. Dalam gedung
Dalam gedung puskesmas, promosi kesehatan dilaksanakan seiring dengan
pelayanan yang diselenggarakan puskesmas, sehingga dapat dikatakan bahwa di
dalam gedung terdapat peluang-peluang:
a. Promosi kesehatan di tempat pendaftaran, yaitu di tempat pasien/klien harus
melapor/ mendaftar sebelum mendapatkan pelayanan kesehatan.
b. Promosi kesehatan dalam pelayanan medis di poliklinik, di pelayanan KIA/KB,
dan di ruang perawatan (untuk puskesmas dengan tempat perawatan).
c. Promosi kesehatan dalam pelayanan penunjang medis, yaitu di kamar
obat/apotik dan di laboratorium.
d. Promosi kesehatan dalam pelayanan klinik-klinik khusus seperti klinik sanitasi.
e. Promosi kesehatan di tempat pembayaran rawat, yaitu di ruang di mana pasien
rawat inap harus menyelesaikan pembayaran biaya rawat inap, sebelum
meninggalkan puskesmas (untuk puskesmas dengan tempat perawatan).
f. Promosi kesehatan di lingkungan puskesmas, yaitu di tempat parkir, halaman,
dinding, kantin/kios, tempat ibadah, dan pagar halaman puskesmas.
2. Luar gedung
Banyak tatanan dimana puskesmas dapat melakukan promosi kesehatan di
masyarakat, yakni:

27
a. Tatanan rumah tangga, yaitu di pemukiman penduduk misalnya di kompleks-
kompleks perumahan, dasa wisma, rukun tetangga/rukun warga dan lain-lain.
b. Tatanan sarana pendidikan, yaitu di sekolah-sekolah, madrasah, pondok
pesantren, kursus-kursus, perguruan tinggi dan lain-lain.
c. Tatanan tempat kerja, yaitu di pabrik-pabrik, kanto-kantor, koperasi-koperasi,
himpunan petani, pelelangan ikan, komplek pertokoan dan lain-lain.
d. Tatanan tempat umum, yaitu di terminal, stasiun, dermaga/pelabuhan, pasar,
restauran, penginapan dan lain-lain (Hartono, 2010).
2.4.4 Tingkat-Tingkat Pencegahan Penyakit
Menurut Leavell and Clark (1958) ada lima tingkat pencegahan penyakit
yaitu sebagai berikut.
1. Peningkatan kesehatan (Health promotion)
2. Perlindungan umum dan khusus terhadap penyakit-penyakit tertentu(General
and spesifik protection)
3. Menegakkan diagnosa secara dini dan pengobatan yang cepat dan tepat (Early
diagnosis and prompt treatment)
4. Pembatasan kecacatan (Disability limitation)
5. Penyembuhan kesehatan (Rehabilitation)
Hal tersebut di atas dijabarkan dalam upaya-upaya pencegahan sebagai
berikut.
a. Upaya peningkatan kesehatan
Yaitu upaya pencegahan yang umumnya bertujuan meningkatkan taraf
kesehatan individu/keluarga/masyarakat, misalnya:

28
1. Penyuluhan kesehatan, perbaikan gizi, penyusunan pola gizi memadai,
pengawasan pertumbuhan anak balita dan usia remaja.
2. Perbaikan perumahan yang memenuhi syarat kesehatan.
3. Kesempatan memperoleh hiburan sehat yang memungkinkan pengembangan
kesehatan mental dan sosial.
4. Pendidikan kependudukan, nasihat perkawinan, pendidikan seks, dan
sebagainya.
5. Pengendalian faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi kesehatan.
b. Perlindungan umum dan khusus
Golongan masyarakat tertentu serta keadaan tertentu yang secara langsung
atau tidak langsung dapat mempengaruhi kesehatan. Upaya-upaya yang termasuk
perlindungan umum dan khusus anatara lain:
1. Peningkatan higiene perorangan dan perlindungan terhadap lingkungan yang
tidak menguntungkan.
2. Perlindungan tenaga kerja terhadap setiap kemungkinan timbulnya penyakit
akibat kerja.
3. Perlindungan terhadap bahan-bahan beracun, korosif, alergen dan sebagainya.
4. Perlindungan terhadap sumber-sumber pencernaan.
2. Upaya pencegahan sekunder
Pada pencegahan sekunder termasuk upaya yang bersifat diagnosis dini
dan pengobatan segera (early diagnosis and prompt teratment) meliputi mencari
kasus sedini mungkin:
1. Melakukan general check up rutin pada setiap individu.

29
2. Melakukan berbagai survei (survei sekolah, rumah tangga) dalam rangka
pemberantasan penyakit menular.
3. Pengawasan obat-obatan, termasuk obat terlarang yang diperdagangkan bebas,
golongan narkotika, psikofarmaka dan obat-obatan bius lainnya.
3. Upaya pencegahan tersier
Pencegahan tersier berupa pencegahan terjadinya komplikasi penyakit yag
lebih parah. Bertujuan menurunkan angka kejadian cacat fisik maupun mental,
meliputi upaya-upaya sebagai berikut.
1. Penyempurnaan cara pengobatan serta perawatan lanjut.
2. Rehabilitasi sempurna setelah penyembuhan penyakit (rehabilitasi fisik dan
mental).
3. Mengusahakan pengurangan beban sosial penderita, sehingga mencegah
kemungkinan terputusnya kelanjutan pengobatan serta kelanjutan rehabilitasi dan
sebagainya (Syafrudin, 2009).
2.4.5 Jangkauan Pelayanan Kesehatan
Keadaan geografis, luas wilayah, sarana perhubungan dan kepadatan
penduduk dalam wilayah kerja puskesmas menyebabkan tidak semua penduduk
dapat dengan mudah mendapatkan akses layanan puskesmas. Jangkauan
pelayaanan puskesmas lebih merata dan meluas, perlu dibantu dengan puskesmas
pembantu, bidan desa di daerah yang belum terjangkau oleh pelayanan kesehatan
yang sudah ada. Di samping itu penggerakkan peran serta masyarakat untuk
mengelola posyandu dan membina dasawisma akan dapat menunjang jangkauan
pelayanan kesehatan (Mubarak, 2012).

30
2.5 Indikator Keberhasilan Di Puskesmas
Pemantauan dan evaluasi dapat dilakukan secara paripurna, maka indikator
keberhasilan ini mencakup indikator masukan (input), indikator proses (process),
indikator keluaran (output), dan indikator dampak (outcome). (Hartono,2010)
2.5.1 Indikator masukan
Masukan yang perlu diperhatikan adalah yang berupa komitmen,
sumber daya manusia, sarana/peralatan, dan dana. Indikator masukan ini dapat
mencakup;
a. Ada/tidaknya komitmen kepala puskemas yang tercermin dalam
rencana umum pengembangan promosi kesehatan puskesmas
b. Ada/tidaknya komitmen seluruh jajaran yang tercermin dalam rencana
operasional promosi kesehatan puskesmas
c. Ada/tidaknya petugas promosi kesehatan puskesmas sesuai dengan standar
tenaga promosi kesehatan puskesmas
d. Ada/tidaknya petugas promosi kesehatan dan petugas-petugas kesehatan lain di
puskesmas yang sudah dilatih
e. Ada/tidaknya sarana dan peralatan promosi kesehatan puskesmas sesuai
dengan standar sarana/peralatan promosi kesehatan puskesmas
f. Ada/tidaknya dana di puskesmas yang mencukupi untuk penyelenggaraan
promosi kesehatan puskesmas.
2.5.2 Indikator proses
Proses yang dipantau adalah proses pelaksanaan promosi kesehatan
puskesmas yang meliputi promosi kesehatan didalam gedung dan masyarakat.

31
Indikator yang digunakan di sini meliputi;
1. Pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan.
2. Kondisi media komunikasi yang digunakan (poster, leaflet, spanduk, dan lain-
lain), yaitu masih bagus atau sudah rusak.
3. Pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan di masyarakat (kunjungan rumah dan
pengorganisasian masyarakat), yaitu sudah atau belum.
2.5.3 Indikator keluaran
Keluaran yang dipantau adalah keluaran dari kegiatan-kegiatan yang
dilaksanakan,baik secara umum maupun secara khusus. Indikator yang digunakan
di sini adalah berupa cakupan dari kegiatan, misalnya;
a. Apakah semua petugas kesehatan puskesmas telah melaksanakan promosi
kesehatan (yaitu pemberdayaan/konseling)
b. Berapa banyak pasien/klien yang sudah terlayani oleh berbagai kegiatan
promosi
c. Berapa banyak keluarga yang telah mendapat kunjungan rumah oleh
puskesmas
d. Berapa banyak kelompok masyarakat yang sudah digarap puskesmas dengan
pengorganisasian masyarakat.
2.6 Fokus Penelitian
Fokus penelitian ini bertujuan untuk melihat bagaimana pelaksanaan
pelayanan promotif dan preventif di puskesmas melalui indikator masukan
(input), proses (process), dan keluaran (output). Oleh karena itu, fokus penelitian
disusun sebagai berikut:

32
Masukan : Proses : Keluaran :

1. Kebijakan Pelaksanaan Promotif Pelayanan
2. Tenaga dan Preventif dalam Promotif dan
Kesehatan Upaya Kesehatan Preventif di
3. Pendanaan Masyarakat (UKM) Puskesmas Sri
4. Sarana, Padang
Prasarana dan
Peralatan
Gambar 2.1 Fokus Penelitian
Berdasarkan gambar di atas, dapat dirumuskan definisi fokus penelitian
sebagai berikut :
1. Masukan (input) adalah segala kebutuhan yang dimasukkan dalam
pelaksanaan UKM dan sehingga dapat berjalan dengan baik, meliputi kebijakan,
tenaga kesehatan, pendanaan, serta sarana, prasarana dan peralatan.
a. Kebijakan adalah terdiri dari konsep dan asas yang di rangkai menjadi garis
besar dan dasar rencana dalam pelaksanaan suatu kegiatan, pekerjaan,
kepemimpinan, dan cara untuk bertindak yang dapat diterapkan bagi individu dan
kelompok.
b. Tenaga kesehatan adalah seseorang yang memiliki latar belakang pendidikan di
bidang kesehatan formal yang melaksanakan pelayanan promotif dan preventif.
c. Pendanaan adalah biaya atau materi berupa uang yang digunakan untuk

33
d. Sarana, prasarana dan peralatan adalah sesuatu yang digunakan termasuk di
dalamnya tempat, media dan peralatan pendukung dalam terlaksananya pelayanan
promotif dan preventif.
2. Proses (process) adalah serangkaian kegiatan pelayanan promotif dan preventif
melalui UKM di puskesmas.
UKM adalah kegiatan-kegiatan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
puskesmas yang berfokus kepada masyarakat untuk
meningkatkan derajat kesehatan. Upaya kesehatan masyarakat esensial di
puskesmas sebagai berikut:
a. Pelayanan promosi kesehatan;
b. Pelayanan kesehatan lingkungan;
c. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;
d. Pelayanan gizi; dan
e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.
3. Keluaran (output) adalah hasil dari suatu pelaksanaan pelayanan promotif dan
preventif. Hasil tersebut diharapkan adanya peningkatan pelayanan promotif dan
preventif di puskesmas yaitu:
a. Pelayanan promotif adalah kegiatan yang dilakukan puskesmas dalam upaya
meningkatkan derajat kesehatan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat.
b. Pelayanan preventif adalah kegiatan yang dilakukan puskesmas dalam upaya
pencegahan penyakit dan gangguan kesehatan terhadap individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat.

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian yang digunakan bersifat deskriptif dengan pendekatan kualitatif
agar diketahui secara jelas dan lebih mendalam tentang implementasi pelayanan
promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang Kota Tebing Tinggi Tahun 2017.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas Sri Padang Kota Tebing Tinggi.
3.2.2 Waktu Penelitian
Waktu penelitian dilakukan sejak bulan Juli Tahun 2017 sampai Januari
2018.
3.3 Informan Penelitian
Pemilihan informan berdasarkan asas kesesuaian (appropriateness) dan
asas kecukupan (adequacy). Pemilihan informan berdasarkan asas kesesuian
adalah informan yang memiliki pengetahuan yang berkaitan dengan topik
penelitian. Pemilihan informan berdasarkan asas kecukupan adalah informan yang
dapat menggambarkan seluruh fenomena yang berkaitan dengan topik penelitian.
Para informan penelitian ini adalah:
a. Kepala Puskesmas Sri Padang
b. Dokter/Dokter Gigi
c. Penanggung jawab bidang promotif dan preventif Puskesmas Sri Padang
34

35
d. Pegawai di bidang upaya esensial puskesmas
e. Pasien dan masyarakat
a. Pasien adalah orang yang didalam gedung/yang sedang berkunjung
(berobat ke puskesmas).
b. Masyarakaat adalah orang yang mendapatkan kegiatan dari puskesmas
minimal kepala lingkungannya.
3.4 Metode Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data merupakan cara yang digunakan peneliti untuk
mendapatkan data dalam suatu penelitian. Pada penelitian ini peneliti memilih
jenis penelitian kualitatif maka data yang diperoleh haruslah mendalam, jelas dan
spesifik.
1. Wawancara mendalam (indepth interview) yaitu melakukan tanya jawab
terhadap informan yang telah ditetapkan sebelumnya.
2. Pengamatan (observasi) yaitu mengamati kegiatan, sarana dan prasarana
kegiatan pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang.
3.4.1 Instrumen Penelitian
Peneliti menggunakan instrumen wawancara mendalam (indepth
interview) berupa daftar pertanyaan yang disusun sesuai dengan topik yang akan
dibicarakan dan pengamatan secara langsung (observasi). Memperjelas informasi
yang akan di peroleh, peneliti juga menggunakan alat bantu berupa alat tulis dan
perekam suara.

36
3.5 Definisi Operasional
Untuk memudahkan penelitian, berikut beberapa defenisi operasional yang
harus diketahui antara lain adalah:
1. Masukan (input) adalah segala sesuatu yang diperlukan dalam pelaksanaan
program dan preventif, yang meliputi kebijakan, tenaga kesehatan, anggaran
atau pendanaan, sarana, prasarana serta peralatan.
a. Kebijakan adalah garis besar dan dasar rencana sebagai landasan dalam
melaksanakan kegiatan promotif dan preventif
b. Tenaga kesehatan adalah seseorang yang memiliki latar belakang
pendidikan dibidang kesehatan formal yang melaksanakan promotif
dan preventif
c. Anggaran/pendanaan adalah biaya yang digunakan untuk melaksanakan
pelayanan promotif dan preventif
d. Sarana, prasarana, dan peralatan adalah sesuatu yang digunakan yang
dapat berupa tempat atau wadah yang mendukung terlaksananya
2. Proses (process) adalah serangkaian kegiatan pelayanan promotif dan
preventif melalui upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan
perorangan di puskesmas.
a. Upaya kesehatan masyarakat adalah kegiatan-kegiatan yang dilakukan
oleh tenaga kesehatan puskesmas yang berfokus kepada masyarakat
untuk meningkatkan derajat kesehatan. Upaya kesehatan masyarakat

37
tingkat pertama meliputi upaya kesehatan masyarakat esensial dan upaya
kesehatan masyarakat pengembangan.
3. Keluaran (output) adalah hasil dari suatu pelaksanaan pelayanan promotif
dan preventif dalam UKM di puskesmas. Hasil tersebut diharapkan adanya
pencapaian maksimal dalam pelayanan kesehatan promotif dan preventif di
puskesmas.
3.6 Triangulasi
Triangulasi dilakukan Untuk menjaga kualitas dan keakuratan data.
Triangulasi yang dilakukan adalah triangulasi sumber, yaitu dengan memilih
informan yang dapat memberikan jawaban sesuai dengan pertanyaan yang
diajukan (Patton, dalam Moleong, 2007).
3.7 Teknik Analisa Data
Menurut Miles dan Huberman dalam Herdiansyah (2012) analisa data
kualitatif dilakukan secara simultan dengan proses pengumpulan data, interpretasi
data dan dibuat matriks untuk mempermudah dalam melihat data secara lebih
sistematis. Data yang sudah terkumpul akan dibahas secara mendalam dalam
bentuk naratif. Hal ini untuk menjelaskan mengenai pelaksanaan pelayanan
promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang Kota Tebing Tinggi dilakukan
secara kualitatif berdasarkan keterangan serta alasan yang dinyatakan oleh
informan (Bungin, 2007).

BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Sri Padang
Puskesmas Sri Padang terletak di Jalan Taman Bahagia Kelurahan Sri
Padang Kecamatan Rambutan. Batas wilayah kerja Puskesmas Sri Padang adalah:
a. Sebelah Utara: Perkebunan Rambutan
b. Sebelah Selatan: Kecamatan Pabatu
c. Sebelah Barat: Perkebunan Gunung Pamela
d. Sebelah Timur: Perkebunan Bandar Besi
Tabel 4.1 Data Kelurahan, Luas Wilayah, Kependudukan, dan Jumlah

Kepala Keluarga Wilayah Puskesmas Sri Padang
No
Nama Luas Jumlah Jumlah Kepala
2
Kelurahan Wilayah (km )Penduduk Keluarga
1. Sri Padang 0,613 4.115 1.565
2. Tanjung Marulak Hilir 0,653 5.179 1.639
Jumlah 1,266 9.294 3.204
Sumber: Data Kelurahan Sri Padang dan Tanjung Marulak Hilir
Berdasarkan data tersebut, penduduk terbanyak adalah Kelurahan Sri
Padang dengan jumlah penduduk sebanyak 5.179 orang. Jumlah penduduk secara
keseluruhan adalah 9.294 orang, yang terbagi atas beberapa agama yaitu: Islam,
Kristen Protestan, Katolik dan Budha. Berdasarkan Suku Jawa, Tapanuli/Toba,
Minangkabau dan Melayu.
38

39
Tabel 4.2 Data Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Sri Padang
Tahun 2016
No Jenis Tenaga Jumlah

1 Dokter Umum 2
2 Dokter Gigi 1
3 Perawat 7
4 Bidan 10
5 Apoteker & Farmasi 1
6 Ahli Gizi 1
7 Ahli Sanitasi 1
8 Ahli Kesehatan Masyarakat 1
Total 24
Sumber: Tata Usaha Puskesmas
Tabel 4.3 Data Sarana Kesehatan Puskesmas Sri Padang Tahun 2016
No Nama Sarana Jumlah

1 Posyandu 8
2 Puskesmas Pembantu 1
3 Posyandu Lansia 2
Total 11
Sumber: Puskesmas Sri PadangTahun 2016
Tabel 4.4 Data Fasilitas Gedung Puskesmas Sri Padang Tahun 2016
No Fasilitas Gedung Jumlah

1 Jumlah bangunan Puskesmas 1 buah
2 Ruang kamar periksa/ruang 2 buah
3 Ruang kepala Puskesmas 1 buah
4 Ruang obat dan apotek 1 buah
5 Ruang kartu 1 buah
6 Ruang tata usaha 1 buah
7 Ruang tunggu 1 buah
8 Ruang KIA/KB 1 buah
9 Ruang laboratorium 1 buah
10 Ruang promkes 1 buah
11 Ruang administrasi 1 buah
12 Kamar mandi 2 buah
Total 14 buah
Sumber: Puskesmas Sri Padang Tahun 2016

40
4.2 Gambaran Kegiatan Promotif dan Preventif di Puskesmas Sri Padang
Puskesmas menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat tingkat
pertama yang dilaksanakan secara terintegrasi dan berkesinambungan. Upaya
kesehatan masyarakat tingkat pertama sebagaimana dimaksud meliputi upaya
kesehatan masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan
(Pemenkes No.75, 2014).
Tabel 4.5 Data Kegiatan Promotif dan Preventif dalam Upaya Kesehatan
Masyarakat di Puskesmas Sri Padang
Kegiatan Upaya Upaya

No Puskesmas Promotif Preventif Target Pencapaian
Sri Padang
1 Promosi Penyuluhan ke Pembinaan
Kesehatan masyarakat, masyarakat
posyandu, ber-PHBS,
mengadakan olahraga dan 6 kali 4 kali
ceramah dan pelatihan
diskusi tentang dokter kecil
kesehatan
2 Kesehatan Penyuluhan ke Pemberian
Lingkungan sekolah dengan tablet
melakukan penambah
tinjauan sekolah darah
dan pemantauan
lingkungannya, kawasan tanpa 3 kali 3 kali
serta melakukan rokok
penyuluhan
tentang jamban
dan depot air
minum
3 KIA/KB Penyuluhan di Pemeriksaan

posyandu dan dan
masyarakat serta pemeliharaan
konseling pada kesehatan
saat kunjungan terhadap ibu 7 kali 3 kali
ibu hamil hamil dan
menyusui,
pemberian
imunisasi,

41
kunjungan
neonatal dan
pemasangan
alat KB
4 Gizi Melakukan Pemberian

survey dan vitamin A pada
penyuluhan bayi dan balita,
kemasyarakat, pemberian
posyandu dan tablet Fe pada
konseling ibu hamil dan 5 kali 5 kali
tentang gizi makanan
keluarga tambahan pada
balita dan ibu
hamil di
posyandu
5 Pemberanta MemberikanPemberian
san penyulahanimunisasi,
Penyakitn tentang P2M
pemberantasan
Menular kemasyarakat,
vektor nyamuk
posyandu serta
dengan
pendidikanpemberian 5 kali 2 kali
tentang bubuk
HIV/AIDS ABATE,
khususnya pada
Fogging, dan
remaja mengajak
masyarakat
melakukan 3M
Sumber: Puskesmas Sri Padang Tahun 2016
4.3 Karakteristik Informan
Tabel 4.6 Karakteristik Informan
No Informan Jenis Umur Pendidikan Jabatan

Kelamin (Tahun)
1 dr. Derlina P 44 S1- Kepala
Nasution Kedokteran Puskesmas
2 dr. Hafizah P S1- Dokter
50 Kedokteran
3 Siska Ishalani, S1- Ilmu Penanggung
SKM P 30 Kesehatan jawab bidang
Masyaraka Promkes

42
4 Aida Zurni D3- Penanggung

P 46 Kesehatan jawab bidang
Lingkungan kesling
5 Ernawati, AM. D3- Akedemi Penanggung
Keb P 49 Kebidanan jawab bidang
KIA/KB
6 Riana V. Sisilia, Penanggung
SST P 44 D4- Gizi jawab bidang
GIZI
7 Santaria M S1- Penanggung
Silalahi P 35 Keperawatan jawab bidang
S.Kep.Ners P2M
8 Umay P 25 SMA Pasien
9 Lizah P 42 SMA Pasien
10 Martini P 50 SMA Masyarakat
11 Kolel Naibaho L 45 SMA Masyarakat
12 Dedi L 42 SMA Masyarakat
Berdasarkan tabel di atas dapat terlihat bahwa jumlah dalam penelitian ini
adalah sebanyak 12 informan, yang terdiri dari 1 informan Kepala Puskesmas Sri
Padang yang berusia 44 tahun dengan pendidikan S1 Kedokteran, 1 informan
Dokter Umum yang berusia 50 tahun dengan pendidikan S1 Kedokteran, 5
informan dari setiap upaya wajib puskesmas yang terdiri dari 1 informan dari
penanggung jawab promosi kesehatan yang berusia 30 tahun dengan pendidikan
S1 Ilmu Kesehatan Masyarakat, 1 informan dari penanggung jawab kesehatan
lingkungan yang berusia 46 tahun dengan pendidikan D3 Kesehatan Lingkungan,
1 informan penanggung jawab KIA/KB yang berusia 49 tahun dengan pendidikan
D3 Akedemi kebidanan, 1 informan penanggung jawab Gizi masyarakat berusia
44 tahun dengan pendidikan D4 Gizi, 1 informan penanggung jawab pencegahan
dan pemberantasan penyakit menular berusia 35 tahun dengan pendidikan S1
keperawatan, 2 orang pasien dan 3 orang dari kalangan masyarakat.

43
4.4 Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif Di Puskesmas Sri
Padang
Pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif yaitu indikator masukan
diantaranya kebijakan, tenaga kesehatan, pendanaan, sarana, prasarana dan
peralatan. Indikator proses yaitu pelaksanaan promotif dan preventif dalam upaya
kesehatan masyarakat. Indikator keluaran yaitu pelayanan promotif dan preventif
di Puskesmas Sri Padang.
4.4.1 Indikator Masukan
4.4.1.1 Kebijakan
Kebijakan adalah terdiri dari konsep dan asas yang dirangkai menjadi garis
besar dan dasar rencana dalam pelaksanaan suatu kegiatan, pekerjaan,
kepemimpinan, dan cara untuk bertindak yang dapat diterapkan bagi individu dan
kelompok. Hasil dari wawancara dengan informan tentang kebijakan pelaksanaan
promotif dan preventif adalah sebagai berikut:
“Kalau tentang kebijakan ada di Permenkes No 75 Tahun 2014 dan

BPJS No1 Tahun 2014 tentang pemanfaatan dan pengelolaan dana
kegiatan promotif dan preventif.” (Informan 1)
“Kebijakan tentang promotif dan preventif ada di Permenkes No 75

Tahun 2014 dek.” (Informan 2)
“Kalau soal kebijakan saya gk hafal, tapi tau ada peraturannya.”

(Informan 3)
Berdasarkan pernyataan di atas dapat diketahui bahwa kebijakan ataupun
peraturan mengenai pelayanan promotif dan preventif yang diketahui oleh
informan hanya dua informan yaitu Peraturan Kementerian Kesehatan No 75
Tahun 2014 tentang puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang

44
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan
tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk
mencapai derajat kesehatan yang setinggi-tingginya diwilayah kerjanya. BPJS
(Badan Penyelenggara Jamninan Sosoal) juga menerbitkan Peraturan BPJS No 1
Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan. Akan tetapi melihat
Puskemas Sri Padang dengan adanya kebijakan atau peraturan yang telah dibuat
pemerintah tersebut, tidak menjadikan Puskesmas Sri Padang ini berfokus pada
kegiatan promotif dan preventif dengan melihat pernyataan beberapa penanggung
jawab program kegiatan promotif dan preventif ini juga belum paham dengan
kebijakan yang terkait dengan program tersebut.
4.4.1.2 Tenaga Kesehatan
Tenaga kesehatan adalah seseorang yang memiliki latar belakang
pendidikan di bidang kesehatan formal yang melaksanakan pelayanan promotif
dan preventif. Hasil wawancara dengan informan tentang kesiapan tenaga
kesehatan adalah sebagai berikut:
“Kalau untuk jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Sri Padang

ada 24 petugas, tapi masih belum mencukupi khususnya ahli
kesehatan masyarakat. Jumlah tenaga kesehatan masyarakat yang
ada hanya 1, yang seharusnya dibutuhkan 2 tenaga kesehatan
masyarakat. Untuk kesiapan tenaga kesehatan masih kurangnya
segi pengetahuan karena tidak ada pelatihan di puskesmas sebelum
kegiatan dilakukan. (Informan 1)
“Jumlah tenaga kesehatan untuk dokter sudah mencukupi, tetapi

tenaga kesehatan masih kurang serta masih kurangnya pengetahuan
tenaga kesehatan.” (Informan 2)
“Kalau dilihat dari standart Permenkes, untuk kesehatan masyarkat

masih kurang 1 seharusnya 2 tenaga kesehatan masyarakat, tetapi
untuk pelaksanaan kegiatan promkes kami selalu siap dan berusaha
menjalankan kegiatan tersebut.” (Informan 3)

45
“Kalau jumlah tenaga kesehatan bagian kesling sudah cukup, tapi

kalau secara keseluruhan masih kurang yaitu tenaga kesehatan
masyarakat. Untuk skill tenaga kesehatan yang harus disesuaikan
dengan bidang masing-masing.” (Informan 4)
“Menurut saya, jumlah tenaga kesehatan sudah mencukupi dan

untuk kesiapan tenaga kesehatan masih kurang karena tidak adanya
pelatihan yang di berikan kepada masing-masing penanggung
jawab.” (Informan 7)
Berdasarkan pernyataan di atas dapat diketahui tenaga kesehatan di
Puskesmas Sri Padang mengalami kendala dalam melaksanakan kegiatan promotif
dan preventif hal tersebut disebabkan karena kurangnya tenaga kesehatan. Hal ini
sesuai dengan pernyataan informan 1 dan informan 3 bahwa tenaga kesehatan
masyarakat di Puskesmas Sri Padang hanya ada 1 yang seharusnya ada 2 tenaga
kesehatan masyarakat. Kesiapan tenaga kesehatan dalam pelaksanaan kegiatan
promotif dan preventif dibidang masing-masing masih ada beberapa petugas yang
belum siap menjalankan kegiatan tersebut yaitu petugas kesehatan dibidang
KIA/KB dan P2M dikarenakan kemampuan dan pengetahuan tenaga kesehatan
masih kurang. Hal tersebut berdampak pada kualitas kemampuan untuk kesiapan
tenaga kesehatan sehingga kurang optimal ketika terjun langung ke masyarakat
untuk melaksanakan pelayanan kesehatan.
4.4.1.3 Pendanaan
Pendanaan adalah biaya atau materi berupa uang yang digunakan untuk
pelayanan promotif dan preventif. Hasil wawancara dengan informan tentang
pendanaan/sistem pembiayaan pelayanan promotif dan preventif adalah sebagai
berikut:

46
“Dana kegiatan promotif dan preventif dari BOK dan JKN, dan di
era JKN ini ada kegiatan promotif dan preventif yang di biayai
BPJS yaitu prolanis. Ada juga dari APBD tapi hanya sedikit.
Anggaran dana memang cukup tapi ada kendala yaitu penurunan
dana ke puskesmas sedikit tertunda yang seharusnya di Januari
tetapi dana turun di bulan Maret sehingga kegiatan yang dilakukan
oleh puskesmas biayanya didahulukan oleh pihak tenaga kesehatan.
Untuk dana dari BOK adalah Rp. 127.000.000,- dan dana dari JKN
adalah Rp. 149.360.000,- serta dana APBD adalah Rp. 32.766.000,-
.” (Informan 1)
“Kalau pendanaan kegiatan promotif dan preventif dari BOK dan

JKN, kalau soal prosesnya saya gak paham.” (Informan 2)
“Setau saya pendanaan kegiatan promotif dan preventif di

Puskesmas Sri Padang dari BOK dan JKN. Kami juga setiap turun
ke lapangan dikasih Rp. 25.000/kegiatan.” (Informan 5)
Berdasarkan pernyataan di atas dapat diketahui bahwa dana untuk
pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang sebagian besar
bersumber dari dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) dan hanya sebagian kecil dana yang berasal dari APBD. Dana
yang di peroleh dari BOK adalah Rp. 127.000.000,- dan dana dari JKN adalah
Rp. 149.360.000,- serta dana dari APBD adalah Rp. 32.766.000,- Akan tetapi
Puskesmas Sri Padang mengalami kendala di sistem penurunan dana yakni
keterlambatan penurunan dana, dimana kegiatan sudah berlangsung akan tetapi
dana belum diturunkan hal tersebut akan berdampak pada pelaksanaan kegiatan
yakni hanya berjalan biasa-biasa saja. Sebagian besar dari informan menyatakan
bahwa mereka kurang paham tentang sistem pembiayaan, tetapi ada satu informan
yang menyatakan bahwa setiap kegiatan mereka diberi Rp. 25.000,-.

47
4.4.1.4 Sarana, Prasarana dan Peralatan
Sarana, prasarana dan peralatan adalah sesuatu yang digunakan termasuk
didalamnya tempat, media dan peralatan pendukung dalam terlaksananya
pelayanan promotif dan preventif. Hasil dari wawancara dengan informan tentang
sarana, prasarana dan peralatan adalah sebagai berikut:
“ Kalau untuk sarana, prasarana dan peralatan hampir lengkap.”

(Informan 1)
“Untuk sarana dan prasana masih belum memadai seperti flip chart,
promkes kit.” (Informan 3)
“Kalau untuk sarana, prasarana dan peralatan harusnya di

lengkapi.” (Informan 4)
Berdasarkan pernyataan di atas bahwa sarana ,prasarana, dan peralatan
juga masih kurang mendukung pada saat penyuluhan seperti flip chart dan
promkes kit serta ketika melaksanakan kegiatan promotif dan preventif.
4.4.2 Indikator Proses
Proses (process) adalah serangkaian kegiatan pelayanan promotif dan
preventif melalui upaya kesehatan masyarakat (UKM) di puskesmas. Upaya
kesehatan masyarakat adalah kegiatan-kegiatan yang dilakukan oleh tenaga
kesehatan puskesmas yang berfokus kepada masyarakat untuk meningkatkan
derajat kesehatan. Upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama meliputi upaya
kesehatan masyarakat esensial dan upaya kesehatan masyarakat pengembangan.
Hasil wawancara dengan informan tentang pelaksanaan pelayanan promotif dan
preventif di puskesmas adalah sebagai berikut:
“Menurut saya, pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di

puskesmas belum berjalan maksimal, dilihat dari kegiatan

48
penyuluhan dan posyandu masih tidak sesuai dengan yang di

rencanakan.” (Informan 1)
“Kalau saya ikut dalam penyusunan kegiatan promotif dan

preventif, seperti penyuluhan. Tapi kalau soal pelaksanaan
kegiatannya masih belum tentu waktunya, karena terkadang tenaga
kesehatan (bidan) sibuk melayani pasien yang berobat.” (Informan
2)
“Kegiatan promotif dan preventif selalu direncanakan, tapi

pelaksanaannya ada yang sesuai ada juga yang tidak sesuai.”
(Informan 3)
“Kalau dari saya dek, kegiatan promotif dan preventif ya sudah

terlaksana, tapi kalau dari saya sendiri penanggung jawab kesling
seperti kunjungan rumah ada tapi tidak rutin sebulan sekali.”
(Informan 4)
“Menurut saya, rencana dan pelaksanaan promotif dan preventif

tidak sesuai rencana, misalnya sweeping ibu hamil, kunjungan ibu
hamil, kunjungan ibu nifas dan lainnya, dikarenakan
masyarakatnya terkadang tidak ada di rumah atau lebih memilih ke
bidan pribadi.” (Informan 5)
“Pelayanan promotif dan preventif di puskesmas ini sudah

dilaksanakan tapi saat kami mau melakukan penyuluhan di
posyandu kadang pesertanya hanya sedikit.” (Informan 6)
“Kegiatan promotif dan preventif khususnya bidang P2M misalnya

penyuluhan dan pemeriksaan jentik berkala terkadang tidak kami
lakukan.” (Informan 7)
Berdasarkan pernyataan di atas dapat diketahui bahwa pelaksanaan
pelayanan promotif dan preventif di Puskemas Sri Padang belum maksimal, hal
tersebut dilihat dari ketidaksesuaian rencana dengan pelaksanaan kegiatan.
Kegiatan-kegiatan promotif dan preventif juga masih belum berjalan maksimal
dilihat dari tingkat pelaksanaan yang masih rendah, kegiatan-kegiatan penyuluhan
juga masih kurang. Puskesmas Sri Padang ini masih berfokus pada pelayanan
kuratif yaitu lebih banyak menangani masyarakat yang datang berobat

49
dibandingkan memberikan konseling yang dapat bimbingan/arahan tentang
mencegah terjadinya penyakit.
Pelayanan promotif dan preventif merupakan fungsi utama puskesmas
yang telah dilaksanakan sejak dahulu walaupun sebelum adanya JKN. Kegiatan
promotif dan preventif disediakan kepada seluruh lapisan masyarakat baik
pemegang kartu jaminan kartu jaminan kesehatan maupun masyarakat umum.
Adapun bentuk upaya promotif dan preventif yang dilaksanakan oleh Puskesmas
Sri Padang ialah penyuluhan kepada masyarakat/sekolah, kegiatan posyandu,
kunjungan ibu hamil, kunjungan rumah, pemberian imunisasi, pencegahan dan
pengendalian penyakit dan lainnya. Perencanaan program di puskesmas ada akan
tetapi pelaksanaan kegiatan promotif dan preventif masih belum sesuai dengan
apa yang telah direncanakan. Era JKN ada program tambahan yang dibiayai oleh
BPJS yaitu prolanis bagi peserta JKN yang sudah terdaftar. Kegiatan prolanis di
Puskesmas Sri Padang sudah berjalan dengan baik dan sesuai dengan yang telah
direncanakan yang dilakukan setiap bulan.
Adapun hasil wawancara dengan informan tentang kendala dalam
pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di puskesmas adalah sebagai
berikut:
“Kendala yang di hadapi untuk kegiatan promotif dan preventif ini

masih kurangnya pengetahuan tenaga kesehatan tentang kegiatan
yang akan dilakukan, dikarenakan tidak adanya pelatihan sebelum
kegiatan tersebut di lakukan serta keterlambatan penurunan dana
BOK ke puskesmas jadi kegiatan itu kurang maksimal. Ada juga
kendala yg di hadapi dari masyarakat misalnya mereka tidak mau
berpartisipasi dalam kegiatan penyuluhan.” (Informan 1)
“Kalau menurut saya kendalanya itu susahnya mengumpulkan atau

mengajak masyarakat untuk berpartisipasi ke kegiatan penyuluhan

50
ataupun kegiatan yang bersangkutan dengan promotif dan

preventif. Masyarakat disini masih menganggap puskesmas hanya
untuk berobat.” (Informan 2)
“Ya kendalanya di saat posyandu balita ya kondisinya riuh, anak-

anak pada nangis. Kalau posyandu lansia kendalanya kurangnya
partisipasi masyarakat. Kalau kendala dari kami termasuk saya
masih kurang bisa membuat media promosi.” (Informan 3)
“Menurut saya kendalanya itu ada di masyarakat yang kurang aktif

untuk mengikuti kegiatan promotif dan preventif drari puskesmas.”
(Informan 7)
Berdasarkan pernyataan di atas, dapat diketahui bahwa tantangan atau
kendala yang dihadapi adalah kurangnya kemampuan atau skill tenaga kesehatan,
penurunan dana BOK yang tidak sesuai sehingga berdampak pada kuliatas
pelaksanaan kegiatan promotif dan preventif, pengetahuan tenaga kesehatan yang
masih kurang sehingga berdampak pada pelaksanaan kegiatannya, selain itu
dari sarana, prasarana yang masih kurang. Kendala yang dihadapi oleh tenaga
kesehatan di puskesmas berasal dari masyarakat dimana kurang berpartisipasi
untuk mengikuti kegiatan-kegiatan yang dilakukan oleh puskesmas menyangkut
kegiatan promotif dan preventif. Masyarakat lebih mengunjungi puskesmas untuk
berobat atau tindakan kuratif dibandingkan untuk mengikuti kegiatan-kegiatan
penyuluhan.
Adapun wawancara dengan informan tentang strategi yang dilakukan
dalam mengatasi kendala dalam pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di
puskesmas adalah sebagai berikut:
“Untuk mengatasi kendala seperti keterlambatan penurunan dana

kami mengupayakan keuangan sendiri biar kegiatan promotif dan
preventif tetap berjalan. Kendala di masyarakat ya kami mencari
momen tertentu untuk melakukan penyuluhan.” (Informan 1)

51
“Strategi yang kami lakukan untuk menghadapi kendala tersebut ya

disaat kegiatan posnyandu lansia kami setiap 3 bulan sekali
melakukan pemeriksaan darah jadi mereka antusias dan untuk buat
media promosi saya buat yang sederhana saja.” (Informan 3)
“Melakukan kegiatan promotif dan preventif disaat ada momen

tertentu, dan saya di bidang kesling biasanya menghadapi kendala
tersebut bekerja sama lintas program misalnya posyandu, disitukan
ada ibu-ibunya ya ikut ningrum disitu.” (Informan 4)
“Melakukan pendekatan ke masyarakat dan kami sebagai tenaga

kesehatan berusaha untuk melakukan yang terbaik saat melakukan
sosialisasi.” (Informan 6)
Berdasarkan pernyataan di atas dapat diketahui bahwa strategi untuk mengatasi
kendala-kendala yang dihadapi puskesmas adalah mengupayakan dana yang turun
terlambat dengan keuangan sendiri agar kegiatan promotif dan preventif tetap
berjalan, mengusahakan menyiapkan media sendiri yang belum disediakan oleh
puskesmas, melakukan pendekatan kepada masyarakat agar lebih berpartisipasi
dalam kegiatan-kegiatan puskesmas terkhusus kegiatan-kegiatan promotif.
Adapun wawancara dengan informan tentang evaluasi pelaksanaan
pelayanan promotif dan preventif di puskesmas adalah sebagai berikut:
“Untuk evaluasi pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif

biasanya kami lakukan setiap bulan dengan tenaga kesehatan di
puskesmas, evaluasi ini biasanya dalam bentuk minilokakarya.”
(Informan 1)
“Ada dilakukan evaluasi dalam bentuk minilokakarya dan

melibatkan lintas sektoral yang di lakukan setiap bulan.” (Informan
5)
Berdasarkan pernyataan di atas, selain dalam hal merencanakan kegiatan
Pukesmas Sri Padang juga mengadakan evaluasi program yang telah
dilaksanakan dan evaluasi tersebut dalam bentuk minilokakarya puskesmas
dengan melibatkan lintas sektoral yang dilaksanakan sekali dalam sebulan.

52
Dalam hal tersebut pihak-pihak lintas sektoral berperan aktif walau belum
maksimal.
Adapun wawancara dengan informan tentang saran untuk peningkatan
pelayanan promotif dan preventif adalah sebagai berikut:
“Kami minta kepada dinas kesehatan kalau ada kegiatan atau

pelatihan atau peningkatan kapasitas petugas tenaga kesehatan
puskesmas diikutsertakan agar semua petugas lebih terampil
melakukan kegiatan promotif dan preventif. Untuk soal pendanaan
lebih diperhatikan sistem penurunan dananya agar tidak terjadi
keterlambatan.” (Informan 1)
“Saran dari saya untuk tenaga kesehatan untuk mengubah

paradigma bahwa puskesmas itu lebih ke promotif dan preventif.”
(Informan 2)
“Saran saya peralatan media promosi lebih di tingkatkan dan lebih

meningkatkan skill atau kompetensi tenaga kesehatan atau
melakukan sosialisasi tentang promkes.” (Informan 3)
”Seharusnya masyarakat peduli akan kegiatan promotif dan

preventif ini.” (Informan 7)
“Saran saya untuk puskesmas ya kalau bisa kegiatan seperti

penyuluhan lebih di perbanyak agar masyarakat disini sehat-sehat
terus.” (Informan 10)
“Seharusnya pihak puskesmas sering datang kerumah-rumah

supaya masyarakat dekat dengan petugas puskesmas, apalagi saya
orang pasaran kurang ngerti kayak penyuluhan itu apa.” (Informan
12)
Berdasarkan pernyataan diatas, pihak dinas kesehatan harus lebih
memperhatikan sistem pendanaan agar tidak mengalami keterlambatan karena
dana adalah hal yang mendukung pelaksanaan program promotif dan preventif.
Mengadakan kegiatan-kegiatan pelatihan kepada tenaga-tenaga kesehatan agar
pengetahuan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan semakin bertambah.
Menyediakan sarana, prasarana dan peralatan yang dibutuhkan untuk

53
melaksanakan program promotif dan preventif di puskesmas, serta masyarakat
harus peduli akan kegiatan promotif dan preventif yang dilakukan oleh pihak
puskesmas. Adapun saran dari masyarakat yaitu mengharapkan agar pihak-pihak
puskesmas lebih meningkatkan kegiatan-kegiatan penyuluhan, sering melakukan
kunjungan ke rumah-rumah dan juga melakukan pendekatan ke masyarakat.
4.4.3 Indikator Keluaran
Keluaran (output) adalah hasil dari suatu pelaksanaan pelayanan promotif
dan preventif dalam UKM di puskesmas. Hasil tersebut diharapkan adanya
pencapaian maksimal dalam pelayanan kesehatan promotif dan preventif di
puskesmas. Hasil wawancara dengan informan tentang pelayanan promotif dan
preventif di puskesmas adalah sebagai berikut:
“Kurang tau la kalau soal penyuluhan itu, paling kalau ke

puskesmas ya untuk berobat aja.” (Informan 1)
“Ibu gak ngerti soal penyuluhan, paling ibu ke posyandu bawa cucu
imunisasi.” (Informan 9)
“Ya tau dek, kayak posyandu, soalnya posyandunya diadakan di

rumah saya.” (Informan 10)
“Tau, seperti penyuluhan kesehatan gitukan.” (Informan 11)
Berdasarkan pernyataan di atas dapat diketahui bahwa pasien masih
kurang mengetahui dan memahami secara jelas mengenai pelayanan promotif dan
preventif serta satu informan dari masyarakat yang masih belum tau apa itu
kegiatan promotif dan preventif. Pasien juga kurang memanfaatkan pelayanan
tersebut di atas, melainkan lebih menggunakan pelayanan kuratif yang disediakan
di puskesmas. Ketika tenaga kesehatan memberikan pelayanan promotif seperti
penyuluhan, masyarakat masih belum bersedia hadir.

54
Adapun wawancara dengan informan tentang pelayanan promotif dan
preventif berkaitan dengan anjuran yang diberikan dokter adalah sebagai berikut:
“Ya ada lah, biasanya selesai di periksa dokternya langsung beri

saran ke saya kalau saya gak boleh makan ini itu, jangan terlalu
capek dan lain-lain.” (Informan 8)
“Selalu ada di kasih tau sama dokternya kalau tidak boleh telat
makan, makan harus teratur.” (Informan 9)
Berdasarkan pernyataan di atas dapat diketahui bahwa pasien setelah
diperiksa dan diobati oleh dokter, kemudian dokter memberikan anjuran-anjuran
dan edukasi agar penyakit yang diderita pasien tidak kambuh lagi. Namun ketika
pasien yang datang berobat sangat banyak, dokterpun kurang memperhatikan
pelayanan promotifnya seperti tidak memberikan konseling/bimbingan berupa
arah-arahan untuk menjaga kesehatan secara maksimal.

BAB V
PEMBAHASAN
5.1 Masukan (input)
Terdapat beberapa aspek yang dikategorikan sebagai masukan (input) dalam
pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang.
5.1.1 Kebijakan
Beberapa kebijakan telah dibuat oleh pemerintah terkait pelayanan kesehatan
di pukesmas. Salah satunya adanya Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa
Pusat Kesehatan Masyarakat adalah fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya di wilayah kerjanya.
Beberapa kebijakan terkait JKN dibuat oleh Pemerintah. Peraturan Menteri
Kesehatan No. 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan
Kesehatan Nasional terdapat penjelasan bahwa peserta JKN berhak mendapatkan
pelayanan promotif dan preventif tertera pada Pasal 13 yang bertuliskan bahwa
“Setiap Peserta berhak memperoleh pelayanan kesehatan yang mencakup pelayanan
promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif termasuk pelayanan obat dan bahan
medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan medis yang diperlukan.” Manfaat
Jaminan Kesehatan sebagaimana diatur dalam Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun
2013 tentang Jaminan Kesehatan Pasal 21 yaitu “Manfaat pelayanan promotif dan
55

56
preventif meliputi pemberian pelayanan: penyuluhan kesehatan perorangan;
imunisasi dasar; keluarga berencana; dan skrining kesehatan.” Kemudian Pasal 22
menyebutkan bahwa pelayanan kesehatan tingkat pertama meliputi pelayanan
kesehatan non spesialistik yang mencakup: 1.Administrasi pelayanan; 2. Pelayanan
promotif dan preventif; 3.Pemeriksaan, pengobatan, dan konsultasi medis; 4.
Tindakan medis non spesialistik, baik operatif maupun non operatif; 5. Pelayanan
obat dan bahan medis habis pakai; 6. Transfusi darah sesuai dengan kebutuhan
medis; 7. Pemeriksaan penunjang diagnostik laboratorium tingkat pertama; dan 8.
Rawat inap tingkat pertama sesuai dengan indikasi. Kebijakan-kebijakan tersebut
menjelaskan bahwa puskesmas merupakan wadah berperan penting dalam
pelaksanaan kegiatan promotif dan preventif dan puskesmas dapat dikenal oleh
masyarakat sebagai wadah pelaksanaan kegiatan promotif dan preventif.
Berdasarkan kebijakan tersebut ada program tambahan yaitu kegiatan
prolanis bagi peserta yang sudah terdaftar sebagai peserta JKN. Kegiatan prolanis di
Puskesmas Sri Padang sudah berjalan dengan sesuai rencana yang telah ditetapakan.
Hal ini sesuai dengan penelitian Nurmansyah dan Kilic (2017) yang menjelaskan
bahwa beberapa peraturan/kebijakan telah dikeluarkan mengenai jaminan kesehatan
nasional. Program promosi kesehatan yang baru diimplementasikan di era JKN
adalah prolanis. Kebijakan tersebut sangat berdampak positif terhadap pelaksanaan
kesehatan program promosi kesehatan di puskesmas.
Hasil penelitian dilihat dari petugas Puskesmas Sri Padang mengenai
kebijakan ini masih kurang paham mengenai kebijakan apa yang melandasi program

57
yang mereka laksanakan karena tidak adanya bentuk sosialisasi kebijakan terlebih
untuk tenaga kesehatan. Hal tersebut yang mengakibatkan mereka kurang paham
bahwasanya puskesmas adalah fasilitas pelayanan yang lebih mengutamakan
kegiatan promotif dan preventif dan sasaran apa yang harus mereka capai, hal ini
sesuai dengan penelitian Ainy (2012) yang menyatakan bahwa kebijakan merupakan
tahapan penting karena itu tanpa sosialisasi kebijakan yang baik dan menyeluruh
besar peningkatan timbul masalah dalam pelaksanaan kegiatan yaitu seperti salah
sasaran. Akibat dari pihak puskesmas kurang paham tentang kebijakan-kebijakan ini
sehingga mereka juga lebih berfokus kepada pengobatan kepada masyarakat bukan
lebih mengutamakan konseling kesehatan dan meningkatakan kualitas penyuluhan-
penyuluhan.
5.1.2 Tenaga Kesehatan
Menurut UU No. 36 Tahun 2014 tenaga kesehatan adalah setiap orang yang
mengabdikan diri dalam bidang kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau
keterampilan melalui pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu
memerlukan kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan dan pelayanan
kesehatan.
Berdasarkan Permenkes No. 75 Tahun 2014 tentang puskesmas, minimal
sebuah puskesmas harus mempunyai dokter atau dokter layanan primer, dokter gigi,
perawat, bidan, tenaga kesehatan masyarakat, tenaga kesehatan lingkungan, ahli
teknologi laboratorium medis, tenaga gizi dan tenaga farmasi. Tenaga Kesehatan
yang ada di Puskesmas Sri Padang berjumlah 25 orang yang terdiri dari 2 orang

58
dokter umum, 1 orang dokter gigi, 1 orang Tenaga Kesehatan Masyarakat, 7 orang
perawat, 10 orang bidan, 1 orang apoteker, 1 orang sanitarian, dan 1 orang ahli gizi.
Jika dilihat dari jumlah tenaga kesehatan, di Puskesmas Sri Padang masih belum
mencukupi khususnya ahli kesehatan masyarakat, dimana Puskesmas Sri Padang
hanya mempunyai 1 ahli kesehatan masyarakat yang seharusnya puskesmas minimal
mempunyai 2 ahli kesehatan masyarakat.
Berdasarkan penelitian Nurmansyah dan Kilic (2017) juga menjelaskan
bahwa pengelolaan promosi kesehatan harus dilakukan oleh koordinator yang lulus
dari diploma 3 bidang kesehatan serta tertarik dan berbakat dibidang promosi
kesehatan. Jika tidak ada persyaratan, harus ada petugas medis lainnya di puskesmas,
seperti dokter, perawat, bidan, sanitarian, dll.
Berdasarkan hasil penelitian upaya promotif dan preventif di Puskesmas Sri
Padang belum didukung oleh tenaga kesehatannya sendiri. Terlihat dari jumlah
tenaga kesehatan khususnya tenaga kesehatan masyarakat yang ada di Puskesmas Sri
Padang hanya ada 1 yang seharusnya ada 2 tenaga kesehatan masyarakat sehingga
kegiatan promotif dan preventif tidak berjalan dengan maksimal. Hal ini juga sesuai
dengan beberapa pernyataan informan yang menyatakan jumlah tenaga kesehatan
masih kurang dan kesiapan dari tenaga kesehatan belum maksimal karena
kemampuan atau skill SDM yang ada di puskesmas dalam memberikan pelayanan
promotif dan preventif di puskesmas perlu di tingkatkan lagi. Hal ini sesuai dengan
penelitian Nadya dkk (2013) menyatakan bahwa kurangnya tenaga kesehatan
khususnya ahli kesehatan masyarakat dan tidak adanya pelatihan sebelum kegiatan

59
tersebut berlangsung akan membuat kegiatan promotif dan preventif berjalan kurang
maksimal. Ada juga informan yang beranggapan bahwa jumlah tenaga kesehatan
sudah mencukupi tetapi hanya kesiapan tenaga kesehatan yang belum maksimal di
karenakan kurangnya pelatihan yang diberikan oleh pemerintah terkait dan dilihat di
lapangan bahwa tenaga kesehatannya belum berhasil untuk mengajak, memotivasi
dan memberdayakan masyarakat,misalnya dalam kegiatan posyandu dilaksanakan
penyuluhan kepada masyarakat akan tetapi pihak puskesmas tidak meminta respon
balik dari masyarakat.
5.1.3 Pendanaan
Sistem pendanaan/pembiayaan pelaksanaan promotif dan preventif di
Puskesmas Sri Padang berasal dari APBD, BOK, dan JKN. Dana APBD
dipergunakan untuk penyediaan sarana, prasarana, dan peralatan di puskesmas. Dana
BOK dan JKN dipergunakan untuk operasional puskesmas.
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) merupakan upaya masyarakat dalam
bentuk bantuan dana dari pemerintah melalui Kementrian Kesehatan dalam
membantu pemerintah daerah melaksanakan pelayanan kesehatan sesuai dengan
Standar Pelayanan Minimum (SPM) Kesehatan. Bantuan Operasional Kesehatan di
puskesmas dan jaringannya tidak lagi menafikan dan mempunyai tujuan
meningkatkan akses dan pemerataan pelayanan kesehatan masyarakat melalui
kegiatan promotif dan preventif.
Setelah berlaku Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), maka terjadi perubahan
pada sistem pembiayaan di Puskesmas Sri Padang. Melalui JKN, pemerintah hanya

60
akan bertanggung jawab untuk pemenuhan pembiayaan Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM), sementara Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) bersumber dari dana kapitasi
JKN.
Dana dari bantuan operasional kesehatan (BOK) adalah Rp. 127.000.000,-
dan dana dari jaminan kesehatan nasional (JKNI adalah Rp. 149.360.000 serta dana
APBD adalah Rp. 32.766.000,-, akan tetapi dalam pelaksanaannya menurut informan
dana yang disediakan untuk pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif masih ada
kendala yaitu keterlambatan penurunan dana, sehingga kegiatan promotif dan
preventif yang di lakukan di Puskesmas Sri Padang tidak berjalan secara maksimal.
Berdasarkan penelitian dewi dkk (2016) yang menyatakan belum ada FKTP
yang mengalokasikan dana kapitasi untuk pelayanan promotif serta pada peraturan-
peraturan terkait JKN belum ada yang membahas secara khusus mengenai besaran
anggaran yang digunakan untuk pelayanan promotif. Pernyataan tersebut sesuai juga
dengan penelitian Nurmansyah dan Kilic (2017) yang menyatakan bahwa masih ada
kebingungan dalam penggunaan dana kapitasi, sehingga kepala puskesmas harus
sering berkonsultasi dengan dinas kesehatan untuk penggunaannya.
5.1.4 Sarana, prasana dan peralatan
Sarana, prasana dan peralatan di Puskesmas Sri Padang masih kurang
memadai seperti media promosi, dilihat dari segi fasilitas gedung Puskesmas Sri
Padang memiliki beberapa ruangan antara lain ruang Kepala Puskesmas, ruang
periksa pasien/kamar dokter, ruang obat dan apotek, ruang KIA/KB, ruang

61
laboratorium, ruang kartu, ruang tunggu pasien, ruang tata usaha, ,ruang promkes,
ruang administrasi, dan kamar mandi.
Sarana dan prasarana merupakan suatu aspek terpenting dalam mencapai
target dari kegiatan-kegiatan yang dibuat oleh puskesmas. Hal ini sesuai dengan
penelitian Hermiyanty (2016) yang menyatakan adanya fasilitas/sarana diposisikan
sebagai faktor pendukung untuk keberhasilan suatu kegiatan. Namun kenyataannya
yang terjadi di Puskesmas Sri Padang, perhatian pemerintah terhadap kelengkapan
sarana, prasarana serta peralatan dalam melaksanakan upaya promotif dan preventif
masih kurang contohnya untuk Media promosi kesehatan pihak puskesmas tidak
tersedianya flip chart dan promkes kit.
Berdasarkan pengamatan peneliti selama di Puskesmas Sri Padang, didalam
gedung puskesmas masih kurangnya poster-poster yang dipasang di dinding
puskesmas sebagai media promosi kesehatan kepada masyarakat. Adapun poster-
poster yang dipasang di dinding puskesmas kurang dirawat dan belum di perbaharui.
5.2 Proses (Process)
Proses adalah serangkaian kegiatan program promotif dan preventif melalui
UKM di puskesmas. Pelaksanaan UKM di dalam dan di luar gedung belum
terlaksana secara maksimal. Hal ini dibuktikan dengan sedikitnya jumlah kegiatan
promotif dan preventif yang dilaksanakan di dalam gedung. Dengan rendahnya
cakupan pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di dalam dan di luar gedung
membuat masyarakat tidak merasakan fungsi puskesmas sebagai pelayanan yang

62
mengutamakan upaya promotif dan preventif sehingga menciptakan paradigma
bahwa puskesmas adalah penyedia pelayanan kuratif.
5.2.1 Kegiatan promotif di dalam gedung
Kegiatan promotif di dalam gedung yang telah dilakukan oleh Puskesmas Sri
Padang adalah berupa konseling kesehatan kepada pasien yang datang ke puskesmas,
penempelan-penempelan poster tentang imunisasi, penempelan poster tentang
bahaya merokok, poster penyakit HIV/AIDS,. Poster-poster terebut di tempel di
dinding daerah ruang tunggu pasien.
Penempelan poster-poster tersebut bertujuan untuk meningkatkan
kemampuan masyarakat agat dapat mandiri dalam meningkatkan kesehatan, dan tahu
bagaimana cara-cara mencegah masalah-masalah kesehatan. Lokasi untuk
penempelan poster-poster juga baik hal tersebut berdasarkan survei peneliti lokasi
penempelan tepat, mudah dilihat dan tepat pada ruang tunggu pasien sehingga pasien
mendapat informasi tentang kesehatan, sedangkan dalam hal konseling masih kurang
dilihat, apabila banyak pasien yang berobat mereka lebih mengutamakan tindakan
kuratif.
5.2.2 Kegiatan promotif di luar gedung
Kegiatan yang dilakukan oleh puskesmas penyuluhan kepada masyarakat
yang hanya dilaksanakan tiga kali, penyuluhan kepada ibu-ibu posyandu tentang
pemberian ASI Ekslusif, penyuluhan tentang bagaimana manfaat posyandu,
penyuluhan tentang HIV/AIDS. Rencana untuk kegiatan penyuluhan-penyuluhan
tidak sesuai dengan POA karena hasilnya penyuluhan direncanakan sebanyak tujuh

63
kali tapi yang dilaksanakan hanya tiga kali, dan juga kenyataan dilapangan pada
waktu pelaksanaan tidak banyak masyarakat yang hadir dan pihak puskesmas tidak
menggerakkan masyarakat agar aktif dalam kegiatan. Hal ini juga sesuai dengan
penelitian Dewi dkk (2016) yang menyatakan perencanaan yang berjalan tidak sesuai
dengan rencana disebabkan karena tidak adanya pengkajian masalah sehingga
didalam perencanaan yang dibuat tidak terdapat penentuan prioritas masalah.
5.2.3 Kegiatan preventif di dalam gedung
Kegiatan yang dilakukan oleh Puskesmas Sri Padang terhadap pelayaanan
preventif di dalam gedung adalah dilaksanakannya kegiatan untuk pemberantasan
penyakit menular yaitu pemberian imunisasi dan pada pelayanan KIA/KB petugas
melakukan pemasangan alat-alat KB.
5.2.4 Kegiatan Preventif di luar gedung
Kegiatan pembinaan masyarakat berperilaku hidup bersih dan sehat.
Puskesmas melaksanakan kegiatan ini tapi belum baik pelaksanaannya karena
persentasi masyarakat ber-PHBS masih sangat rendah, melakukan pemberantasan
vektor nyamuk serta membagikan bubuk ABATE dan mengajak masyarakat
melakukan 3M.
Sebagai tambahan juga Pelayanan promotif dan preventif yang dilaksanakan
Puskesmas Sri Padang pada era JKN selain penyuluhan, Puskesmas membentuk
program kegiatan yang disebut Prolanis. Prolanis ialah program pengelolaan
penyakit kronis yang dirancang untuk memberikan pelayanan kesehatan secara
komprehensif bagi masyarakat berupa olahraga atau senam, pemeriksaan tekanan

64
darah, pemeriksaan gula darah dan pemeriksaan kolesterol. Kegiatan ini sudah
berjalan sesuai rencana yang telah ditetapkan yaitu setiap 1 bulan sekali. Hal ini
sesuai dengan penelitian Albertho (2014) yang menyatakan bahwa perencanaan
memiliki pengaruh dan merupakan salah satu tahapan proses untuk mencapai
program yang maksimal, namun berbeda dengan penelitian Turnip (2017) yang
menyatakan kegiatan prolanis di Puskesmas Parsoburan Kota Pematang Siantar
untuk pelaksanaannya belum maksimal karena belum sesuai dengan rencanan yang
telah ditetapkan oleh puskesmas.
5.3 Keluaran (output)
Undang-undang kesehatan No. 36 Tahun 2009 menyebutkan bahwa upaya
kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang dilakukan
secara terpadu, terintegrasi dan berkesinambungan untuk memelihara dan
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit,
peningkatan kesehatan, pengobatan penyakit dan pemulihan kesehatan oleh
pemerintah dan/atau masyarakat. Pengembangan upaya kesehatan yang mencakup
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan diselenggarakan sesuai
kebutuhan masyarakat (client oriented) dan dilaksanakan secara menyeluruh,
terpadu, berkelanjutan, merata, terjangkau, berjenjang, profesional dan bermutu.
Penyelenggaraan upaya kesehatan diutamakan pada pencegahan dan
peningkatan kesehatan tanpa mengabaikan upaya pengobatan dan pemulihan
kesehatan. Penyelenggaraan upaya kesehatan dilakukan dengan prinsip kemitraan
antara pemerintah, masyarakat dan swasta. Menghadapi tantangan dan tuntutan

65
pembangunan kesehatan, perlu dilakukan reorientasi upaya kesehatan yaitu
berorientasi pada desentrasisi, globalisasi, perubahan epidemiologi, dan menghadapi
keadaan bencana.
Pelayanan kesehatan melalui upaya kesehatan masyarakat dalam bentuk
pelayanan promotif dan preventif telah dilaksanakan sejak sebelum JKN di
Puskesmas Sri Padang, namun belum menunjukkan hasil yang optimal. masyarakat
masih beranggapan bahwa puskesmas hanya merupakan fasilitas penyedia pelayanan
kuratif saja. Sejak berlakunya JKN, terjadi peningkatan dalam pelayanan promotif
dan preventif. Beberapa pelayanan promotif preventif tambahan setelah adanya JKN
yaitu adanya Prolanis.
Hasil kegiatan promotif dan preventif yang dilakukan di Puskesmas Sri
Padang di era JKN secara keseluruhan belum berjalan secara optimal. Hal ini dapat
dilihat dari beberapa program pelayanan yang hasilnya belum maksimal seperti
program promosi kesehatan yang bisa dilihat dari cakupan rumah tangga ber PHBS,
dimana penyuluhan tentang PHBS yang direncanakan oleh pihak puskesmas
sebanyak enam kali dengan hasil yang dilaksanakan empat kali. Era JKN ini cakupan
rumah tangga ber PHBS memang sedikit meningkat namun belum mencapai target
yang ditetapkan. Beberapa faktor yang menyebabkan hal ini karena indikator rumah
tangga berPHBS yang menuntut semua anggota rumah tangga untuk menerapkannya.
Contohnya jika satu orang saja dari anggota keluarga yang merokok, maka gagal
dikategorikan sebagai rumahtangga yang berPHBS. Kemudian mengubah perilaku

66
tidak bisa dalam jangka waktu yang sebentar, meskipun telah dilakukan penyuluhan
berulang-ulang.
Program lainnya yang belum mencapai terget yaitu program KIA/KB pada
ASI eksklusif, dimana penyuluhan tentang ASI eklsusif yang direncanakan
puskesmas sebanyak tujuh kali tetapi yang di laksanakan oleh puskesmas hanya tiga
kali. Beberapa kendala yang dihadapi sebenarnya berasal dari penyedia layanan
kesehatan sendiri, serta tidak adanya pengetahuan masyarakat tentang ASI ekslusif.
Hal ini sesuai dengan penelitian Muliyanto (2012) yang menyatakan bahwa salah
satu kendala pelaksanaan upaya kesehatan adalah kurangnya pengetahuan
masyarakat tentang promotif dan preventif. Pemerintah menghimbau untuk
menerapkan ASI ekslusif,. Namun berdasarkan pernyataan informan bahwa rumah
sakit serta klinik-klinik bersalin menyediakan susu formula dan langsung
memberikannya kepada bayi yang baru lahir. Hal ini tentu menjadi kendala untuk
peningkatan cakupan ASI ekslusif bagi Puskesmas Sri Padang yang mayoritas
penduduknya melahirkan di rumah sakit dan klinik-klinik bersalin.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
1. Pelaksanaan program promotif dan preventif khususnya UKM di
Puskesmas Sri Padang sudah dilaksanakan. Namun, ada beberapa hal yang
masih perlu diperbaiki guna mencapai pelaksanaan yang lebih efektif dan
efisien seperti halnya, kurangnya sosialisasi kebijakan-kebijakan
Pemerintah mengenai pentingnya pelayanan promotif dan preventif di
Puskesmas kepada para tenaga kesehatan Puskesmas, masih kurangnya
jumlah tenaga kesehatan masyarakat yang seharusnya 2 tetapi yang ada
hanya 1, masih terlambatnya sistem penurunan dana ke puskesmas dan
masih kurangnya sarana, prasarana dan peralatan seperti flip chart dan
seminar kit.
2. Kegiatan promotif dan preventif khususnya di Puskesmas Sri Padang
adalah program penanggulangan DBD, program KIA/KB, pemantauan
kawasan tanpa rokok, pemberian vitamin A pada bayi dan balita,
pemberian tablet penambah darah, upaya penanggulangan HIV/AIDS,
serta rumah tangga ber-PHBS.
3. Pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang
belum berjalan secara maksimal, karena apa yang direncanakan oleh
Puskesmas Sri Padang belum sesuai dengan kenyataan atau belum sesuai
dengan POA yang ada.
67

68
4. Beberapa kendala yang dihadapi Puskesmas Sri Padang dalam
melaksanakan pelayanan promotif preventif yaitu:
1. Kurangnya pengetahuan/skill tenaga kesehatan tentang kegiatan yang
akan dilakukan
2. Masyarakat masih kurang berpartisipasi terhadap kegiatan promotif
dan preventif yang di laksanakan oleh puskesmas.
6.2 Saran
1. Bagi Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi
a. Diharapkan meningkatkan kualitas SDM Kesehatan dengan
pelatihan dan sosialisasi untuk peningkatan keterampilan dan
kemampuan tenaga kesehatan, agar pelaksanaan pelayanan
promotif dan preventif yang dilaksanakan oleh Puskesmas Sri
Padang lebih optimal.
b. Lebih memperhatikan sistem penurunan dana ke puskesmas agar
tidak terjadi keterlambatan penurunan dana ke puskesmas, sehingga
kegiatan pelayanan promotif dan preventif yang dijalankan
puskesmas berjalan dengan maksimal.
c. Melakukan pengawasan terhadap kegiatan promotif dan preventif
agar pelaksanaanya lebih maksimal.

69
2. Bagi Puskesmas Sri Padang
a. Sebaiknya kepala puskesmas melakukan sosialisasi tentang
kebijakan-kebijakan kepada petugas puskesmas yang melandasi
kegiatan promotif dan preventif.
b. Pihak puskesmas lebih meningkatkan komunikasi/pendekatan
dengan masyarakat agar masyarakat memiliki kemauan/kesadaran
untuk mengikuti kegiatan puskesmas serta melengkapi peralatan-
peralatan yang diperlukan seperti media promosi.
3. Untuk masyarakat
a. Untuk masyarakat diharapkan agar lebih aktif dan ikut
berpartisipasi dalam kegiatan yang diadakan oleh puskesmas, serta
memanfatkan pelayanan promotif dan preventif yang diadakan
puskesmas.

DAFTAR PUSTAKA
Ainy, A. 2012. Pelaksanaan Kebijakan Bantuan Operasioanal Kesehatan

Di Kabupaten Ogan Hilir Sumatera Selatan , ejournal Kebijakan
Kesehatan Indonesia, Volume 1, Nomor 1, 2012.
Albertho, N. 2014. Proses Perencanaan Program Upaya Kesehatan Wajib

(Basix Six) Pada Puskesmas Di Kabupaten Keerom Provinsi
Papua , ejournal Fakultas Kesehatan Masyarakat, Volume 2, Nomor
1, 2014.
Bungin, B., 2007. Penelitian Kualitatif Komunikasi, Ekonomi, Kebijakan

Publik. Dan Ilmu Sosial Lainnya. Kencana Prenada Media Group.
Jakarta.
Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi, 2017. Profil Puskesmas Sri Padang.
2016
Departemen Kesehatan RI, 2010. Pembangunan Kesehatan Berbasis

Promotif dan Preventif. Semarang.
Http://www.Depkes.go.id/index. Diakses pada tanggal 14 September
2017.
Dewi, A.R., 2014. Skripsi. Analisis Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan

Preventif Dalam Era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) di
Puskesmas Belawan Tahun 2014. Medan: Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Sumatera Utara.
Dewi, R. K.,Nuryadi, dan Sandra C., 2016. Identifikasi Pelayanan Promotif

Pada Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama Program Jaminan
Kesehatan Nasional, ejournal Fakultas Kesehatan, Volume 4, Nomor
2, 2016.
Turnip, L., N., 2017. Implementasi Program Promotif dan Preventif di

Puskesmas Parsoburan Kecamatan Siantar Marihat 2017. Skripsi.
Medan : FKM USU
Effendi, N., 1998. Dasar-Dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat.

Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Hartono, B., 2010. Promosi Kesehatan di Puskesmas dan Rumah Sakit.

Rineka cipta. Jakarta.
70
Hermiyanty. 2016. Evaluasi Implementasi Program Sekolah Dasar Bersih
Dan Sehat Di Kota Palu, ejournal Preventif, Volume 7, Nomor 1,
2016.
Kementrian Kesehatan RI., 2013. Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 71 Tahun 2013 Tentang Pelayanan Kesehatan
Pada Jaminan Kesehatan Nasional. Jakarta.
. 2014. Peraturan Menteri Kesehatan No.75

Tahun 2014 Tentang Puskesmas. Jakarta.
_____________________. 2009. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009

Tentang Kesehatan. Jakarta.
_____________________. 2014. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014

Tentang Tenaga Kesehatan. Jakarta.
Leavell, H. R., and Clark, E. G., 1958. Textbook Of Prevention Medicine.
Mc Graw Hill, New York and London
Maulana, H. D. J., 2009. Promosi Kesehatan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Mubarak, W. I., 2012. Ilmu Kesehatan Masyarakat Konsep dan Aplikasi

Dalam Kebidanan. Salemba Medika. Jakarta.
Mulyanto. A. D 2012. Pengaruh Knowledge Management Terhadap

Inovasi, Implementasi Strategi dan Kinerja Organisasi (Studi
Pada RS Lavalette Malang), ejournal Knowladge Management,
Volume 7, Nomor 6, 2012.
Nadya, S. F., Insi F. D. A. dan Anggraini A., 2013. Kegiatan Promosi

Kesehatan di Bantung City Center Kesehatan Primer
(Puskesmas) pada Tahun 2013, ejournal Fakultas Kedokteran,
Volume 1, Nomor 2, 2013.
Notoadmodjo, S., 2007. Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Rineka

Cipta. Jakarta.
Nurmansyah, M. F., Kilic, B. 2017. Impact Of National Health Insurance

Policy Towards The Implementation Of Health Promotion
Program At Public Health Centers In Indonesia, ejournal National
Public Health , Volume 11, Nomor 3, 2017.
______________. 2012. Promosi Kesehatan dan Perilaku Kesehatan.

Rineka Cipta. Jakarta.
71
Presiden Republik Indonesia. 2013. Peraturan Presiden Republik Indonesia
Nomor 12 Tahun 2013 Tentang Jaminan Kesehatan. Jakarta.
Sugiyono. 2011. Metode Penelitian Administrasi. Cetakan ke-19. Alfabeta.

Bandung.
72
Lampiran 1 Pedoman Wawancara
PEDOMAN WAWANCARA
PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI
PUSKESMAS SRI PADANG KOTA TEBING TINGGI TAHUN 2017
A. Daftar Pertanyaan untuk Informan di Puskesmas (Kepala Puskesmas)
I. Data Umum
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
4. Pendidikan Terakhir :
5. Tanggal wawancara :
II. Data Khusus
1. Apakah ibu ada menyusun rencana kegiatan promotif dan preventif?
2. Kebijakan apa saja yang Bapak/Ibu ketahui mengenai pelayanan promotif
dan preventif saat ini?
3. Bagaimana pendapat ibu mengenai persiapan pelaksanaan program
promotif dan preventif di puskesmas?
a. Jumlah tenaga kesehatan dalam pelaksanaan program
promotif dan preventif?
b. Bagaimana kesiapan tenaga kesehatan?

c. Bagaimana sarana dan prasarana serta peralatan yang
tersedia?, Jika belum mendukung pelaksanaan bagaimana
upaya yang dilakukan?
4. Bagaimana sistem pembiayaan atau pendanaan untuk kegiatan promotif
dan preventif di Puskesmas Sri Padang?
5. Apakah ada kendala dalam pelaksanaan kegiatan promotif dan preventif?
6. Bagaimana atau strategi apa saja yang dilakukan dalam menangani
kendala-kendala tersebut?
7. Apakah ibu ada dalam melakukan evaluasi pelaksanaan program promotif
dan preventif di puskesmas ini?
8. Menurut ibu, apa saja saran yang diajukan untuk peningkatan pelaksanaan
program promotif dan prevntif di puskesmas ini?
B. Daftar Pertanyaan untuk Informan di Puskesmas (Dokter/Dokter
Gigi)
I. Data Umum
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
II. Data Khusus

1. Apakah Dokter terlibat dalam pelaksanaan pelayanan promotif dan
preventif di puskesmas? Kegiatan apa aja?
2. Bagaimana pelaksanaan program promotif dan preventif di puskesmas ini,
apakah sesuai dengan perencanaan atau tidak?
3. Kebijakan apa saja yang dokter ketahui mengenai program promotif dan
preventif di puskesmas?
4. Bagaimana pendapat dokter mengenai persiapan pelaksanaan program
promotiif dan preventif di puskesmas?
promotif dan preventif ?
b. Bagimana kesiapan tenaga kesehatannya?
tersedia, jika belum mendukung pelaksanaan bagaimana
7. Apakah dokter terlibat dalam melakukan evaluasi pelaksanaan program
promotif dan preventif di puskesmas ini?
8. Menurut dokter, apa saja saran yang diajukan untuk peningkatan
pelaksanaan program promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang?

C. Daftar Pertanyaan untuk Informan di Puskesmas Penanggung jawab
Bidang Promotif dan Preventif)
I. Data Umum
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
II. Data Khusus
1. Bagaiimana pelaksanaan program promosi kesehatan di puskesma ini,
2. Kebijakan apa saja yang ibu ketahui mengenai program promotif dan
4. Bagaimana pendanaan untuk kegiatan promotif dan preventif di
puskesmas parsoburan ini?

7. Apakah ibu melakukan evaluasi pelaksanaan program promotif dan
preventif di puskesmas ini?
8. Menurut ibu, apa saja saran yang diajukan untuk peningkatan
pelaksanaan program promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang?
D. Daftar Pertanyaan untuk Informan di Puskesmas (Pegawai di Bidang
Upaya Esensial)
I. Data Umum
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin :
II. Data Khusus
1. Bagaiimana pelaksanaan program promosi kesehatan di puskesma ini,
2. Kebijakan apa saja yang ibu ketahui mengenai program promotif dan

4. Bagaimana pendanaan untuk kegiatan promotif dan preventif di puskesmas
parsoburan ini?
7. Apakah ibu melakukan evaluasi pelaksanaan program promotif dan
preventif di puskesmas ini?
8. Menurut ibu, apa saja saran yang diajukan untuk peningkatan pelaksanaan
program promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang?
E. Daftar Pertanyaan untuk Informan Pasien di Puskesmas
I. Data Umun
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
4. Pendidikan terakhir :

II. Data Khusus
1. Ketika bapak/ibu berobat di puskesmas, apa yang bapak/ibu ketahui
tentang pelayanan promorif dan preventif seperti penyuluhan kesehatan
dan pelayanan pencegahan penyakit?
2. Apakah bapak/ibu merasa penyuluhan kesehatan dan pelayanan
pencegahan penyakit (pelayanan promotif dan preventif) itu penting? Jika
iya atau tidak berikan alasannya.
3. Apakah diberikan pelayanan promotif dan preventif, paling sedikit
mengenai faktor risiko dan perilaku hidup berih dan sehat (PHBS)?
4. Apa saja yang dikatakan dokter/perawat/bidan setelah bapak/ibu berobat?
5. Adakah diberikan pelayanan promotif dan preventif yaitu informasi
tentang anjuran-anjuran atau pantangan-pantangan dari dokter untuk
mencegah penyakit agar tidak kambuh lagi?
F. Daftar Pertanyaan untuk Masyarakat
I. Data Umun
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis kelamin :
4. Pendidikan terakhir :
II. Data Khusus

1. Ketika bapak/ibu datang ke puskesmas, apa yang bapak/ibu ketahui
tentang program promotif dan preventif di puskesmas seperti penyuluhan
kesehatan dan pelayanan pencegahan penyakit?
2. Apakah menurut bapak/ibu penyuluhan kesehatan dan pelayanan
pencegahan penyakit (program promotif dan preventif ) itu penting?
Berikan alasannya?
3. Apakah bapak.ibu mengetahui adanya kegiatan penyuluhan kesehatan
atau pelayanan pencegahan penyakit (program promotif dan preventif)
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan puskesmas di masyarakat?
4. Apakah ada tindak lanjut yang dialkukan oleh tenaga kesehatan
puskesmas untuk terjun ke masyarakat dan membentuk kegiatan dengan
memanfaatkan swadaya masyarakat?
5. Apakah saran yang bapak/ibu ajukan guna meningkatkan pelayanan
penyuluhan kesehatan dan pelayanan pencegahan penyakit (program
promotif dan preventif) di desa ini?

Lampiran 2 Matriks Hasil Wawancara
Matriks 1 Matriks pernyataan informan tentang pelaksanaan pelayanan

promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang
Informan Pernyataan
Informan 1 Menurut saya, pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di
puskesmas belum berjalan maksimal, dilihat dari kegiatan
penyuluhan dan posyandu masih tidak sesuai dengan yang di
rencanakan.
Informan 2 Kalau saya ikut dalam penyusunan kegiatan promotif dan
preventif, seperti penyuluhan. Tapi kalau soal pelaksanaan
kegiatannya masih belum tentu waktunya, karena terkadang
tenaga kesehatan (bidan) sibuk melayani pasien yang berobat.
Informan 3 Kegiatan promotif dan preventif selalu direncanakan, tapi
pelaksanaannya ada yang sesuai ada juga yang tidak sesuai
Informan 4 Kalau dari saya dek, kegiatan promotif dan preventif ya sudah
terlaksana, tapi kalau dari saya sendiri penanggung jawab kesling
seperti kunjungan rumah ada tapi tidak rutin sebulan sekali.
Informan 5 Menurut saya, rencana dan pelaksanaan promotif dan preventif
tidak sesuai rencana, misalnya sweeping ibu hamil, kunjungan ibu
hamil, kunjungan ibu nifas dan lainnya, dikarenakan
masyarakatnya terkadang tidak ada dirumah atau lebih memilih ke
bidan pribadi
Informan 6 Pelayanan promotif dan preventif di puskesmas ini sudah
dilaksanakan tapi saat kami mau melakukan penyuluhan di
posyandu kadang pesertanya hanya sedikit.
Informan 7 Kegiatan promotif dan preventif khususnya bidang P2M misalnya
penyuluhan dan pemeriksaan jentik berkala terkadang tidak kami
lakukan.
Dari pernyataan di atas dapat diketahui bahwa pelaksanaan pelayanan
promotif dan preventif di Puskemas Sri Padang belum maksimal, hal tersebut
dilihat dari ketidaksesuaian rencana dengan pelaksanaan kegiatan. Kegiatan-
kegiatan promotif dan preventif juga masih belum berjalan maksimal dilihat dari
tingkat pelaksanaan yang masih rendah, kegiatan-kegiatan penyuluhan juga masih
kurang.

Matriks 2 Matriks pernyataan informan tentang kebijakan pelaksanaan
Informan Pernyataan
Informan 1 Kalau tentang kebijakan ada di Permenkes No 75 Tahun 2014 dan
BPJS No1 Tahun 2014 tentang pemanfaatan dan pengelolaan dana
kegiatan promotif dan preventif
Informan 2 Kebijakan tentang promotif dan preventif ada di Permenkes No 75
Tahun 2014 dek
Informan 3 Kalau soal kebijakan saya gk hafal, tapi tau ada peraturannya.
Informan 4 Kalau kebijakannya saya kurang tau la dek.
Informan 5 Saya kurang tau soal kebijakannya dek
Informan 6 Saya tidak paham tentang kebijaknyanya, tapi ada peraturannya
Informan 7 Kalau soal kebijakannya saya kurang paham dek
Dari pernyataan di atas dapat diketahui bahwa kebijakan ataupun peraturan
mengenai pelayanan promotif dan preventif yang diketahui oleh informan hanya
dua informan yaitu Peraturan Kementerian Kesehatan No 75 Tahun 2014 dan
Peraturan BPJS No 1 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan.
Matriks 3 Matriks pernyataan informan tentang persiapan pelaksanaan

pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang
Informan Pernyataan
Informan 1 Kalau untuk jumlah tenaga kesehatan di Puskesmas Sri Padang
ada 24 petugas, tapi masih belum mencukupi khususnya ahli
kesehatan masyarakat. Jumlah tenaga kesehatan masyarakat yang
ada hanya 1, yang seharusnya dibutuhkan 2 tenaga kesehatan
masyarakat. Untuk kesiapan tenaga kesehatan masih kurangnya
segi pengetahuan karena tidak ada pelatihan di puskesmas
sebelum kegiatan dilakukan. Sarana, prasarana dan peralatan
hampir lengkap
Informan 2 Jumlah tenaga kesehatan untuk dokter sudah mencukupi, tetapi
tenaga kesehatan masih kurang serta masih kurangnya
pengetahuan tenaga kesehatan. Peralatan masih kurang
Informan 3 Kalau dilihat dari standart Permenkes, untuk kesehatan masyarkat
masih kurang 1 seharusnya 2 tenaga kesehatan masyarakat, tetapi
untuk pelaksanaan kegiatan promkes kami selalu siap dan
berusaha menjalankan kegiatan tersebut. Untuk sarana dan
prasana masih belum memadai seperti flip chart, promkes kid
Informan 4 Kalau jumlah tenaga kesehatan bagian kesling sudah cukup, tapi
kalau secara keseluruhan masih kurang yaitu tenaga kesehatan
masyarakat. Untuk skill tenaga kesehatan yang harus disesuaikan
dengan bidang masing-masing. Sarana, prasarana dan peralatan
harusnya di lengkapi
Informan 5 Tenaga kesehatan bidang KIA/KB sudah cukup tetapi kesiapan

kami kurang maksimal dalam melakukan kegiatan promotif dan
preventif. Untuk sarana, prasarana dan peralatan masih kurang
Informan 6 Jumlah tenaga kesehatannya sudah cukup. Untuk kesiapan dalam
pelaksanaannya kami selalu siap terkhususnya di bidang Gizi.
Kalau sarana, prasarana dan peralatan masih kurang
Informan 7 Menurut saya, jumlah tenaga kesehatan sudah mencukupi dan
untuk kesiapan tenaga kesehatan masih kurang karena tidak
adanya pelatihan yang di berikan kepada masing-masing
penanggung jawab.
Dari pernyataan di atas dapat diketahui tenaga kesehatan di Puskesmas Sri
Padang mengalami kendala dalam melaksanakan kegiatan promotif dan preventif
hal tersebut disebabkan karena kurangnya tenaga kesehatan. Hal ini sesuai dengan
pernyataan informan 1 dan informan 3 bahwa tenaga kesehatan masyarakat di
Puskesmas Sri Padang hanya ada 1 yang seharusnya ada 2 tenaga kesehatan
masyarakat. Masih ada juga petugas yang belum siap melaksanakan kegiatan
promotif dan preventif serta sarana, prasarana dan peralatan masih kurang.
Matriks 4 Matriks pernyataan informan tentang pendanaan/sistem

pembiayaan pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas
Sri Padang
Informan Pernyataan
Informan 1 Dana kegiatan promotif dan preventif dari BOK dan JKN, dan di
era JKN ini ada kegiatan promotif dan preventif yang di biayai
BPJS yaitu prolanis. Ada juga dari APBD tapi hanya sedikit.
Anggaran dana memang cukup tapi ada kendala yaitu penurunan
dana ke puskesmas sedikit tertunda yang seharusnya di Januari
tetapi dana turun di bulan Maret sehingga kegiatan yang dilakukan
oleh puskesmas biayanya didahulukan oleh pihak tenaga
kesehatan. Untuk dana dari BOK adalah Rp. 127.000.000,- dan
dana dari JKN adalah Rp. 149.360.000,- serta dana APBD adalah
Rp. 32.766.000,-
Informan 2 Kalau pendanaan kegiatan promotif dan preventif dari BOK dan
JKN, kalau soal prosesnya saya gak paham
Informan 3 Kalau pendanaan ada dari BOK dan ada juga dari JKN, tapi untuk
anggarannya saya kurang tau
Informan 4 Dari dana BOK
Informan 5 Setau saya pendanaan kegiatan promotif dan preventif di
Puskesmas Sri Padang dari BOK dan JKN. Kami juga setiap turun
ke lapangan dikasih Rp. 25.000/kegiatan.
Informan 6 Kalau soal dana saya kurang paham dek, tapi setau saya dana

untuk kegiatan promotif dan preventif dari BOK dan JKN
Informan 7 Pendanaan yang saya tau dari BOK dan JKN selain itu saya gak
tau dek.
Dari pernyataan di atas dapat diketahui bahwa dana untuk pelayanan
promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang sebagian besar bersumber dari
dana Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), Jaminan Kesehatan Nasional (JKN)
dan hanya sebagian kecil dana yang berasal dari APBD. Dana yang di peroleh dari
BOK adalah Rp. 127.000.000,- dan dana dari JKN adalah Rp. 149.360.000,- serta
dana dari APBD adalah Rp. 32.766.000,- Akan tetapi Puskesmas Sri Padang
mengalami kendala di sistem penurunan dana yakni keterlambatan penurunan
dana.
Matriks 5 Matriks pernyataan informan tentang kendala dalam
pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas
Sri Padang
Informan Pernyataan
Informan 1 Kendala yang di hadapi untuk kegiatan promotif dan preventif ini
masih kurangnya pengetahuan tenaga kesehatan tentang kegiatan
yang akan dilakukan, dikarenakan tidak adanya pelatihan sebelum
kegiatan tersebut di lakukan serta keterlambatan penurunan dana
BOK ke puskesmas jadi kegiatan itu kurang maksimal. Ada juga
kendala yg di hadapi dari masyarakat misalnya mereka tidak mau
berpartisipasi dalam kegiatan penyuluhan
Informan 2 Kalau menurut saya kendalanya itu susahnya mengumpulkan atau
mengajak masyarakat untuk berpartisipasi ke kegiatan penyuluhan
ataupun kegiatan yang bersangkutan dengan promotif dan
preventif. Masyarakat disini masih menganggap puskesmas hanya
untuk berobat
Informan 3 Ya kendalanya di saat posyandu balita ya kondisinya riuh, anak-
anak pada nangis. Kalau posyandu lansia kendalanya kurangnya
partisipasi masyarakat. Kalau kendala dari kami termasuk saya
masih kurang bisa membuat media promosi
Informan 4 Kendala yang di hadapi yaitu susahnya mengumpulkan
masyarakat
Informan 5 Kendalanya dari perilaku masyarakat yang masih susah menerima
kegiatan dari puskesmas

Informan 6 Tenaga kesehatannya yang masih kurang dalam sosialisasi ke
masyarakat
Informan 7 Menurut saya kendalanya itu ada di masyarakat yang kurang aktif
untuk mengikuti kegiatan promotif dan preventif drari puskesmas.
Dari pernyataan di atas, dapat diketahui bahwa tantangan atau kendala
yang dihadapi adalah kurangnya kemampuan atau skill tenaga kesehatan,
penurunan dana yang tidak sesuai sehingga berdampak pada kuliatas pelaksanaan
kegiatan promotif dan preventif, pengetahuan tenaga kesehatan yang masih
kurang sehingga berdampak pada pelaksanaan kegiatannya, selain itu dari
sarana, prasarana yang masih kurang serta masih kurang masyarakat berpartisipasi
dalam kegiatan promotif dan preventif.
Matriks 6 Matriks pernyataan informan tentang strategi yang dilakukan

dalam mengatasi kendala-kendala pelaksanaan pelayanan
Informan Pernyataan
Informan 1 Untuk mengatasi kendala seperti keterlambatan penurunan dana
kami mengupayakan keuangan sendiri biar kegiatan promotif dan
preventifnya tetap berjalan. Untuk kendala di masyarakat ya kami
mencari momen tertentu untuk melakukan penyuluhan
Informan 2 Strateginya ya mencari momen tertentu seperti di posyandu balita
atau posyandu lansia, disitukan mereka berkumpul.
Informan 3 Strategi yang kami lakukan untuk menghadapi kendala tersebut ya
disaat kegiatan posnyandu lansia kami setiap 3 bulan sekali
melakukan pemeriksaan darah jadi mereka antusias dan untuk
buat media promosi saya buat yang sederhana saja
Informan 4 Melakukan kegiatan promotif dan preventif disaat ada momen
tertentu, dan saya di bidang kesling biasanya menghadapi kendala
tersebut bekerja sama lintas program misalnya posyandu,
disitukan ada ibu-ibunya ya ikut ningrum disitu
Informan 5 Kalau strategi dari saya lebih pendekatan ke masyarakat aja dan
bekerja sama dengan lintas-linta sektoral
Informan 6 Melakukan pendekatan ke masyarakat dan kami sebagai tenaga
kesehatan berusaha untuk melakukan yang terbaik saat melakukan
sosialisasi
Informan 7 Strategi yang dilakukan yaitu pendekatan ke masyarakat dan
mendukung masyarakat untuk mengikuti kegiatan promotif dan
preventif
Dari pernyataan di atas dapat diketahui bahwa strategi untuk mengatasi

kendala-kendala yang di hadapi puskesmas adalah mengupayakan dana yang
turun terlambat agar tetap dicukupkan, mengusahakan menyiapakan media sendiri
yang belum disediakan oleh puskesmas.
Matriks 7 Matriks pernyataan informan tentang evaluasi pelaksanaan

pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Sri Padang
Informan Pernyataan
Informan 1 Untuk evaluasi pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif
biasanya kami lakukan setiap bulan dengan tenaga kesehatan di
puskesmas, evaluasi ini biasanya dalam bentuk minilokakarya
Informan 2 Untuk evaluasinya ada setiap bulan dalam bentuk minilok
Informan 3 Ya tentu ada evaluasinya di setiap bulan dalam bentuk
minilokakarya
Informan 4 Evaluasi selalu dilakukan sebulan sekali dalam bentuk
minilokakarya
Informan 5 Ada dilakukan evaluasi dalam bentuk minilokakarya dan
melibatkan lintas sektoral yang di lakukan setiap bulan
Informan 6 Evaluasi dilakukan sebulan sekali dalam bentuk minilokakarya
Informan 7 Evaluasi biasanya dibahas sebulan sekali dalam bentuk
minilokakarya
Dari pernyataan di atas, selain dalam hal merencanakan kegiatan
Pukesmas Sri Padang juga mengadakan evaluasi program yang telah
dilaksanakan dan evaluasi tersebut dalam bentuk minilokakarya puskesmas
dengan melibatkan lintas sektoral yang dilaksanakan sekali dalam sebulan.
Dalam hal tersebut pihak-pihak lintas sektoral berperan aktif walau belum
maksimal.
Matriks 8 Matriks pernyataan informan tentang saran untuk

peningkatan pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas
Sri Padang
Informan Pernyataan
Informan 1 Kami minta kalau ada kegiatan atau pelatihan atau peningkatan
kapasitas petugas tenaga kesehatan puskesmas di ikutsertakan
agar semua petugas lebih terampil melakukan kegiatan promotif
dan preventif. Untuk soal pendanaan lebih di perhatikan sitemya
agar tidak terjadi keterlambatan
Informan 2 Saran dari saya untuk tenaga kesehatan untuk mengubah

paradigma bahwa puskesmas itu lebih ke promotif dan preventif
Informan 3 Saran saya peralatan media promosi lebih di tingkatkan dan lebih
meningkatkan skill atau kompetensi tenaga kesehatan atau
melakukan sosialisasi tentang promkes
Informan 4 Kalau saran dari saya puskesmas mengadakan pelatihan-pelatihan
kepada tenaga kesehatan sebelum melakukan kegiatan agar tenaga
kesehatan mapan melakukan kegiatan tersebut
Informan 5 Menyediakan sarana, prasarana dan peralatan secara optimal
Informan 6 Lebih memperhatikan apa saja yang kurang di puskesmas dalam
melakukan kegiatan promotif dan preventif
Informan 7 Seharusnya masyarakat peduli akan kegiatan promotif dan
preventif ini
Dari pernyataan di atas, tingkat-tingkat pusat lebih memperhatikan sistem
pendanaan agar tidak mengalami keterlambatan karena dana adalah hal yang
mendukung pelaksanaan program promotif dan preventif. Mengadakan kegiatan-
kegiatan pelatihan kepada tenaga-tenaga kesehatan agar pengetahuan untuk
meningkatkan pelayanan kesehatan semakin bertambah. Menyediakan sarana,
prasarana dan peralatan yang dibutuhkan untuk melaksanakan program promotif
dan preventif di puskesmas, serta masyarakat harus peduli akan kegiatan promotif
dan preventif yang dilakukan oleh pihak puskesmas.
Matriks 9 Matriks Pernyataan tentang pelayanan promotif dan preventif

di Puskesmas Sri Padang
Informan Pernyataan
Informan 8 Kurang tau la kalau soal penyuluhan itu, paling kalau ke
puskesmas ya untuk berobat aja.
Informan 9 Ibu gak ngerti soal penyuluhan, paling ibu ke posyandu bawa cucu
imunisasi.
Informan 10 Ya tau dek, kayak posyandu, soalnya posyandunya diadakan
dirumah saya
Informan 11 Tau, seperti penyuluhan kesehatan gitukan
Informan 12 Kurang tau saya, setau saya ke puskesmas itu ya untuk berobat aja
Dari pernyataan di atas dapat diketahui bahwa pasien masih kurang
mengetahui dan memahami secara jelas mengenai pelayanan promotif dan
preventif serta satu informan dari masyarakat yang masih belum tau apa itu
kegiatan promotif dan preventif. Pasien juga kurang memanfaatkan pelayanan

tersebut di atas, melainkan lebih menggunakan pelayanan kuratif yang disediakan
di Puskesmas. Ketika tenaga kesehatan memberikan pelayanan promotif seperti
penyuluhan, masyarakat masih belum bersedia hadir.
Matriks 10 Matriks pernyataan informan tentang pelayanan promotif dan

preventif berkaitan dengan anjuran yang diberikan dokter di
Puskesmas Sri Padang
Informan Pernyataan
Informan 8 Ya ada lah, biasanya selesai di periksa dokternya langsung beri
saran ke saya kalau saya gak boleh makan ini itu, jangan terlalu
capek dan lain-lain
Informan 9 Selalu ada di kasih tau sama dokternya kalau tidak boleh telat
makan, makan harus teratur
Dari pernyataan di atas dapat diketahui bahwa pasien setelah diperiksa dan
diobati oleh dokter, kemudian dokter memberikan anjuran-anjuran dan edukasi
agar penyakit yang diderita pasien tidak kambuh lagi. Namun ketika pasien yang
datang berobat sangat banyak, dokter pun kurang memperhatikan pelayanan
promotifnya seperti tidak memberikan konseling/bimbingan berupa arah-arahan
untuk menjaga kesehatan secara maksimal.
Matriks 11 Matriks pernyataan informan (masyarakat) tentang saran

untuk peningkatan pelaksanan pelayanan promotif dan
preventif di Puskesmas Sri Padang
Informan Pernyataan
Informan 10 Saran saya untuk puskesmas ya kalau bisa kegiatan seperti
penyuluhan lebih di perbanyak agar masyarakat disini sehat-sehat
terus
Informan 11 Saya selaku masyarakat berharap petugas puskesmas lebih dekat
ke masyarakat agar masyarakat tau pentingnya kesehatan itu
Informan 12 Seharusnya pihak puskesmas sering datang kerumah-rumah
supaya masyarakat dekat dengan petugas puskesmas, apalagi saya
orang pasaran kurang ngerti kayak penyuluhan itu apa
Dari penyataan di atas masyarakat mengharapkan agar pihak-pihak
puskesmas lebih meningkatkan kegiatan-kegiatan penyuluhan, sering melakukan
kunjungan ke rumah-rumah dan juga melakukan pendekatan ke masyarakat.

Lampiran 3 Surat Izin Penelitian Dari Fakultas Kesehatan Masyarakat

Lampiran 4 Surat Balasan Dari Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi Telah
Memberi Izin Untuk Melakukan Penelitian Di Puskesmas Sri
Padang

Lampiran 5 Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian Dari Puskesmas
Sri Padang Kota Tebing Tinggi

Pelaksanaan Pelayanan Promotif Dan Preventif Di Puskesmas Sri Padang Kota Tebing Tinggi Tahun 2017

Uploaded by

Document Information

Original Description:

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Pelaksanaan Pelayanan Promotif Dan Preventif Di Puskesmas Sri Padang Kota Tebing Tinggi Tahun 2017

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan

Pane, Reza Aulia

DI PUSKESMAS SRI PADANG KOTA TEBING TINGGI

REZA AULIA PANE

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

DI PUSKESMAS SRI PADANG KOTA TEBING TINGGI

Skripsi ini diajukan sebagai

REZA AULIA PANE

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya berjudul “

PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF DI

PUSKESMAS SRI PADANG KOTA TEBING TINGGI TAHUN 2017” ini

kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuwan dalam karya

Medan, Maret 2018

REZA AULIA PANE

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat dan upaya

Kata Kunci : Pelayanan, Promotif, Preventif, Puskesmas

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Keywords : Services, Promotive, Preventive, Public Health Center

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

“Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas Sri Padang

Sarjana Kesehatan Masyarakat.

banyak memperoleh bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan kritik dari

terima kasih dan penghargaan yang sebesar–besarnya kepada :

1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH., M.Hum selaku Rektor Universitas

Masyarakat Universitas Sumatera Utara

3. Dr. Drs. Zulfendri M.Kes selaku Ketua Departemen Administrasi dan

Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas

Sumatera Utara yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan

bimbingan, pengarahan, dan saran sehingga skripsi ini dapat diselesaikan

meluangkan waktu, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran

sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

memberikan kritik, saran dan pengarahan sehingga skripsi ini dapat

diselesaikan dengan baik.

dapat diselesaikan dengan baik.

telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral selama

8. Seluruh Dosen dan Staf Kepegawaian di Lingkungan FKM USU, terutama

Pegawai Sub Bagian Pendidikan beserta Dosen Departemen Administrasi

dan Kebijakan Kesehatan yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta

dukungan moral selama perkuliahan.

Staf Kepegawaian di Puskesmas Sri Padang yang telah memberikan izin

dan dukungan melakukan penelitian di Puskesmas Sri Padang.

adik Ridho yang selalu mendoakan, memberikan semangat dan dukungan

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

menemani serta membantu penulis selama masa perkuliahan.

Lama Serdang Bedagai serta seluruh teman seperjuangan LKP di RSUD

13. Teruntuk teman-teman seperjuangan mahasiswa dan keluarga besar FKM

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi

bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.

Medan, Maret 2018

Reza Aulia Pane

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA