RENCANA KEBUTUHAN OBAT PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP) TAHUN 2020

DINAS KESEHATAN KABUPATEN NIAS

SISA STOK PEMAKAIAN

JUMLAH RENCANA
PER 31 RATA-RATA PKM PKM PKM SOMOLO- PKM
NO NAMA OBAT SATUAN PKM H. GIDO KEBUTUHAN KEBUTUHAN
DESEMBER PER BULAN BOTOMUZOI BAWOLATO MOLO BOTOMBAWO
TAHUN 2020 TAHUN 2020
2018 SELAMA 2018

(a) (b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a)

1 Air untuk injeksi amp 20 ml Ampul 300 5 30
2 Air untuk injeksi amp 25 ml Ampul 800 30
3 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol 4,710 2,500 100
4 Albendazol tab 400 mg Tab 1,000 20,000
5 Alopurinol tab 100 mg Tab 167,800 12,000 10,000
6 Alopurinol tab 300 mg Tab 105,600 12,000 3,000
7 Aminofilin inj 24 mg/ml Ampul 100
8 Aminofilin tab 150 mg Tab 300
9 Aminofilin Tab 200 mg Tab 500
10 Amitriptilin tab sal 25 mg Tab sal 500
11 Amlodipin tab 10 mg Tab 20,650 12,000 6,000
12 Amlodipin tab 5 mg Tab 12,000 3,000
13 Amoksisilin drops 100 mg/ml Botol 200 500
14 Amoksisilin sir forte 250 mg/5 ml Botol 500
15 Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml Botol 3,290 600 1,200
16 Amoksisilin tab 250 mg Tab 539,400 12,000 30,000
17 Amoksisilin tab 500 mg Tab 793,600 12,000 60,000
18 Ampisilin serb inj 1000 mg/vial Vial 100
19 Ampisilin serb inj 250 mg/vial Vial
20 Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% Vial
+ epinefrin 1 : 80.000 inj 2 ml
21 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 Tab 206,200
mg + magnesium hidroksida 200 mg
22 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 Botol 8,000
mg + magnesium hidroksida 200 mg
23 Anti Parkinson kombinasi : benzerasid 25 mg + Kaps
levodopa 100 mg
24 Antibakteri, kombinasi : basitrasin 500 UI/g+ Tube
Polimiskin B 10.000 UI/g
25 Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ Tube 400
asam salisilat 3%
26 Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 Botol
mg + heksaklorofen 2,5 mg + lidokain lidokain
10 mg+ seng oksida 120 mg + sup ad 2 g

27 Artesunat serb inj 60 mg/ml (i.v./i.m.) Vial 10

28 Articulating paper kertas warna penanda oklusi Kertas warna
penanda
oklusi
29 Asam asetat tetes telinga 2% Botol 10
30 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg Tab
31 Asam askorbat (vitamin C) tab 250 mg Tab 14,400 50,000
32 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg Tab 173,600 25,000
33 Asam folat tab 0,4 mg Tab
34 Asam folat tab 1 mg Tab 10,000
35 Asam folat tab 5 mg Tab
36 Asam mefenamat kaps 250 mg Kaps 20,000
37 Asam mefenamat kaps 500 mg Kaps 304,300 60,000
38 Asam salisilat lar 0,1% Botol
39 Asam salisilat salep 10% Tube
40 Asam salisilat salep 2% Tube
41 Asam salisilat salep 5% Tube
42 Asiklovir tab 200 mg Tab 25,400
43 Asiklovir tab 400 mg Tab 148,050
44 Atapulgit 600 mg Tab
45 Atapulgit tab 630 mg Tablet
46 Atapulgit tablet 650 mg Tab
47 Atapulgit tablet 750 mg Tab
48 Atenolol tab 100 mg Tab
49 Atenolol tab 50 mg Tab
50 Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k) Ampul
51 Atropin tab 0,5 mg Tab
52 Bahan tumpatan sementara lar, serb Botol
53 Bedak salisil serb 2% Botol 3,910
54 Betametason krim 0,1% Tube 7,259
55 Betametason krim 0,5 mg/g Tube
56 Betametason salep 0,1% Tube
57 Betametason tts mata 1 mg/ml Botol
58 Bisakodil sup 10 mg Botol
59 Bisakodil sup 5 mg Botol
60 Bisakodil tab sal 5 mg Tab sal
61 Budesonid cairan ih 0,25mg/ml Botol
62 Budesonid ih 200 mcg/dosis Botol
63 Budesonid serb ih 100 mcg/dosis Botol
64 Coal tar lar 5 % Botol
65 Copper T set/buah
66 Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial 300
67 Deksametason tab 0,5 mg Tab 219,800
68 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial
69 Diazepam lar rektal 10 mg/2,5 ml Botol
70 Diazepam lar rektal 5 mg/2,5 ml Botol
71 Diazepam tab 2 mg Tab
72 Diazepam tab 5 mg Tab
73 Dietilkarbamazin tab 100 mg Tab
 74 Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul
75 Digoksin tab 0,25 mg Tab 10,000
76 Diltiazem hcl tab 30 mg Tab
77 Diltiazem kaps SR 100 mg Kaps
78 Diltiazem kaps SR 200 mg Kaps
79 Diltiazem tab 30 mg Tab
80 Dimenhidrinat tab 50 mg Tab
81 Doksazosin tab 1 mg Tab
82 Doksazosin tab 2 mg Tab
83 Doksisiklin kaps 100 mg Kaps
84 Domperidon susp 5 mg/5 ml Botol 5,000
85 Domperidon tab 10 mg Tab
86 Enoksaparin sodium inj 20 mg/0,2 ml Ampul
87 Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v./s.k./i.m.) Ampul 490
88 Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/ml Ampul
89 Ergotamin tab 1 mg Tab
90 Eritromisin kaps 250 mg Kaps
91 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol
92 Eritromisin tab 500 mg Tab
93 Estrogen terkonjugasi tab sal 0,625 mg Tab sal
94 Etambutol tab 250 mg Tab
95 Etambutol tab 500 mg Tab
96 Etanol 70% cairan 70% Botol
97 Etil klorida semprot 100 ml Botol
98 Etonogestrel implan 68 mg Set
99 Eugenol Botol
100 Fenitoin Na inj 100 mg/2 ml Ampul
101 Fenitoin Na inj 50 mg/ml Ampul
102 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps 14,900
103 Fenitoin Na kaps 30 mg Kaps
104 Fenobarbital tab 100 mg Tab
105 Fenobarbital tab 30 mg Tab 15,000
106 Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 250 mg Tab
107 Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 500 mg Tab
108 Ferro fumarat kaps lunak 300 mg Kaps lunak
109 Ferro sulfat sir. 150 mg/5 ml Botol
110 Ferro sulfat tab salut 300 mg Tab sal
111 Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/ml (i.m.) Vial
112 Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg Tab sal 125,500
113 Fitomenadion (vitamin K1) inj 10 mg/ml (i.m) Ampul
114 Fluoksetin kaps 10 mg Kaps
115 Fluor kapl 1 mg Kaplet
116 Fluor sediaan topikal Tube
117 Fluoresein tts mata 2,5 mg/ml Botol
118 Formokresol Botol
119 Framisetin Sulfat Tulle 1% Patch
120 Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul
121 Furosemid tab 40 mg Tab 43,400
122 Galactose microparticle 200-400 mg Vial
micropart/ml
123 Garam oralit kombinasi : natrium klorida 0,52 g Sachet 9,600
+ kalium klorida 0,30 g + trinatrium sitrat 0,58 g
+ glukosa anhidrat 2,7 g
124 Gentamisin salep mata 0,3% Tube
125 Gentamisin tts mata 0,3% Botol
126 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Sachet
Treatment) cocoa butter 5 g
127 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Botol
Treatment) lar
128 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Vial
Treatment) serb
129 Glibenklamid tab 2,5 mg Tab
130 Glibenklamid tab 5 mg Tab 50,000
131 Glikuidon tab 30 mg Tab
132 Glimepirid tab 1 mg Tab
133 Glimepirid tab 2 mg Tab 5,500
134 Glipizid tab 5 mg Tab
135 Gliseril trinitrat tab 0,5 mg Tab sub
136 Gliserin tts 100 mg/ml Botol
137 Glukosa Larutan Infus 10% steril 100 ml Botol
138 Glukosa Larutan Infus 10% steril 250 ml Botol
139 Glukosa Larutan Infus 10% steril 500 ml Botol 440
140 Glukosa Larutan Infus 5% steril 100 ml Botol 2,365
141 Glukosa Larutan Infus 5% steril 250 ml Botol
142 Glukosa Larutan Infus 5% steril 500 ml Botol
143 Griseofulvin (micronized) tab 125 mg Tab 90,100
144 Griseofulvin (micronized) tab 500 mg Tab
145 Griseofulvin (micronized) tab scored 250 mg Tab
146 Gutta percha dan paper points 15 - 40 mm Roll
147 Gutta percha dan paper points 45 - 80 mm Roll
148 Haloperidol inj 5 mg/ml (i.m.) Vial
149 Haloperidol tab 0,5 mg Tab
150 Haloperidol tab 1,5 mg Tab 5,000
151 Haloperidol tab 2 mg Tab
152 Haloperidol tab 5 mg Tab
153 Haloperidol tts 2 mg/ml Botol
154 Hepatitis B imunoglobulin (human) inj 0,5 ml Ampul
155 Hidrogen peroksida cairan 3% Botol
156 Hidrogen peroksida lar. Konsentrat 3% Botol
157 Hidroklorotiazid tab 25 mg Tab 10,000
158 Hidrokortison krim 2,5% Tube 4,608
159 Hidrokortison serb inj 100 mg/vial Vial
160 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab
161 Human tetanus imunoglobulin inj 250 UI (i.m.) Ampul
162 Human tetanus imunoglobulin inj 500 UI (i.m.) Ampul
163 Ibuprofen sir 100 mg/5 ml Botol 9,300
164 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml Botol
165 Ibuprofen tab 200 mg Tab 70,000
166 Ibuprofen tab 400 mg Tab
167 Ipratropium bromida ih padat 20 mcg Puff
168 Ipratropium bromida nebulizer 0,025% Botol
169 Isoniazid tab 100 mg Tab
170 Isoniazid tab 300 mg Tab
171 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tab 15,000
172 IUD Cu T 380 A Set
173 IUD Levonorgestrel Set
174 Kalamin Tube
175 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul
176 Kalsium hidroksida bubuk, pasta Tube
177 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab
178 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg Tab 80,000
179 Kaptopril tab 12,5 mg Tab
180 Kaptopril tab 25 mg Tab
181 Kaptopril tab 50 mg Tab
182 Karbamazepin sir 100 mg/5 ml Botol
183 Karbamazepin tab 100 mg Tab
184 Karbamazepin Tab 200 mg Tablet
185 Karbo adsorben tab 0,5 g Tab
186 Karbogliserin tts telinga 10 % Botol
187 Karbon aktif tab 0,5 mg Tablet
188 Ketokonazol tab 200 mg Tab 44,000
189 Klindamisin kaps 150 mg Kaps
190 Klindamisin kaps 300 mg Kaps
191 Klofazimin, micronized kaps 50 mg Kapsul
192 Klofazimin, micronizedkaps 100 mg kapsul
193 Klonidin tab 0,15 mg Tab
194 Kloramfenikol kaps 250 mg Kaps
195 Kloramfenikol salep kulit 2% Tube
196 Kloramfenikol salep mata 1% Tube
197 Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml Botol
198 Kloramfenikol tetes telinga 3% Botol
199 Kloramfenikol tts mata 0,5% Botol
200 Kloramfenikol tts mata 1% Botol
201 Klorfeniramin tab 4 mg Tab
202 Klorfenol kamfer mentol (CHKM) Botol
203 Klorheksidin lar 0,2% Botol
204 Klorheksidin lar 15% Botol
205 Klorpromazin inj 25 mg/ml (i.m.) Ampul
206 Klorpromazin inj 5 mg/ml (i.m.) Ampul
207 Klorpromazin tab sal 100 mg Tab sal 7,000
208 Klorpromazin tab sal 25 mg Tab sal
209 Klortalidon tab 50 mg Tab
210 Klozapin tab 100 mg Tab
211 Klozapin tab 25 mg Tab
212 Kodein tab 10 mg Tab
213 Kombinasi (DHP) : dihidroartemisin 40 mg + Tablet
Piperakuin 320 mg tab sal selaput
214 Kombinasi : artemether 20 mg + lumefantrin Kaps
120 mg
215 Kombinasi : artesunat tab 50 mg + amodiakuin Tab
tab 200
216 Kombinasi : Desogestrel 150 mcg Tab
Etinilestradiol 30 mcg
217 Kombinasi : ergotamin 1 mg+ kafein 50 mg Tab
218 Kombinasi : Ferro fumarat 60 mg + asam folat Tablet
0,4 mg tab salut
219 Kombinasi : levonorgestrel 150 mcg + Tab
etinilestradiol 30 mcg
220 Kombinasi : Tenofovir 300 mg + Emtrisitabin Tab
200 mg
221 Kombinasi : Tenofovir 300 mg + Lamivudin 300 Tab
mg + Efavirenz 600 mg
222 Kombinasi: ipratropium Br 0,5 mg+ salbutamol Botol
2,5 mg nebules
223 Kombinasi: kaolin 550 mg + pektin 20 mg Tab
224 Komposit resin Set
225 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : Tab
sulfametoksazol 400 mg+ trimetoprim 80 mg
226 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : Tab
sulfametoksazol 800 mg+ trimetoprim 160 mg
227 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi tiap 5 ml Botol
suspensi : sulfametoksazol 200 mg +
trimetoprim 40 mg
228 Kuinin inj 25% (i.v.) Vial
229 Kuinin tab 200 mg Tab
230 Laktulosa sir 3,335 g/5 ml Botol
231 Larutan mengandung Elektrolit (Kalium Klorida) Botol

232 Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, Botol

Cl 109 mEq, Ca 3 mEq, Asetat 28 mEq)
233 Larutan mengandung Elektrolit (NaCl 1.125 gr, Botol
Dekstrosa 18.75 gr)
234 Larutan mengandung Elektrolit (Sodium Botol
Lactate sol (50%) 113 gr/L, Potassium Chloride
0.3 gr/L, Calcium Chloride 0.2 gr/L, elektrolit)
235 Larutan mengandung Elektrolit (Tiap 1000 ml Botol
mengandung electrolit: Sodium 145 mmol/l,
Potassium 4.0 mmol/l, Calcium 2.5 mmol/l,
Magnesium 1.0 mmol/l, Chloride 118 mmol/l,
Acetate 24 mmol/l, Malate 5.0 mmol/l)
236 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose Botol
200 g, glucose 110 g, Xylitol 100 g/ L)
237 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 60 Botol
g, glucose 33 g, Xylitol 30 g/ L)
238 Larutan mengandung Karbohidrat (Maltose 100 Botol
gr)
239 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol
(25.00g maltose, 3.00 g sodium chloride, 0.15 g
potassium chloride, 0.10 g calcium chloride
dihydrate dan 1.55 g sodium lactate)
240 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol
(Acetate, Na, K, Cl, Ca, Mg, Sorbitol 50 gr/L)
241 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol
(Fructose 120 g, glucose 66 g, Xylitol 60 g/ L +
elektrolit)
242 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol
(Glukosa 25 g, NaCl 2,0 g, KCl 1,3 g, Natrium
Laktat 3,1 g, air untuk injeksi ad 1000 ml)

243 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol

(Glukosa 55 g ; Natrium Chloride 9 g, air untuk
injeksi ad 1000 ml) (D5-NS)
244 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol
(Glukosa: 25,0 g; NaCl: 4,5 g)
245 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol
(Glukosa: 55.0 g; NaCl: 2.25 g)
246 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol
(Glukosa: 55.0 g; NaCl: 4.5 g)
247 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol
(Larutan nutrisi kombinasi infus per L: Na.
100mEQ, K 18mEQ, Ca. 4mEQ, Mg 6mEQ, Cl
90mEQ, Asetat 38mEQ, Sorbitol 50g)
248 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol
(Larutan Ringer & Glukosa 5%)
249 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol
(NaCl 1.75 g, KCL 1.5g, Glukosa 100 gr)
250 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol
(Nacl 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na Lactat 2.24 gr,
Dekstrosa 27 gr) (KA EN 3B)
251 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit Botol
(Nacl 2.34 gr, Na Laktat 2.24 gr, KCL 0.75 gr
Dekstrosa 27 gr) (KA EN 3A)
252 Levonorgestrel implan 2 rods, 75 mg (3-4 Set
tahun)
253 Lidokain gel 2% Tube 5,460
254 Lidokain spray oral 10% Botol 12
255 Linestrenol tab 0,5 mg Tab
256 Loperamid tab 2 mg Tab
257 Loratadin tab 10 mg Tab
258 Lorazepam tab 0,5 mg Tab
259 Lorazepam tab 1 mg Tab
260 Lorazepam tab sal 2 mg Tab sal
261 Lugol Botol
262 Magnesium sulfat inj 20% Vial 100
263 Magnesium sulfat inj 40% Vial
264 Magnesium sulfat serb, ktg 30 g Sachet
265 Mebendazol sir 100 mg/5 ml Botol
266 Mebendazol tab 100 mg Tan
267 Mebendazol tab 500 mg Tab
268 Medroksi progesteron asetat inj 150 mg/ml Vial
269 Metenamin mandelat (heksamin mandelat) tab Tab salut
salut enterik 500 mg
270 Metformin tab 500 mg Tab 158,400
271 Metformin tab 850 mg Tab
272 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml Ampul 4,900
273 Metilergometrin tab salut 0,125 mg Tab sal
274 Metoklopramid tab 10 mg Tab 57,900
275 Metoklopramid tab 5 mg Tab 200
276 Metronidazol lar inf 5 mg/ml Botol
277 Metronidazol sir 125 mg/5 Ml Botol
278 Metronidazol tab 250 mg Tab
279 Metronidazol tab 500 mg Tab
280 Mikonazol krim 2% Tube 5,072
281 Mikonazol serb 2% Tube
282 N-asetil sistein kaps 200 mg Kaps
283 NaCl 0,9% Larutan Botol 10,440
284 Natrium diklofenak tab 25 mg Tab
285 Natrium diklofenak tab 50 mg Tab 80
286 Natrium Diklofenak Tetes Mata 1 mg/ml Botol
287 Natrium hipoklorit cairan konsentrat 5% Botol
288 Natrium tiosulfat inj 25% (i.v.) Ampul
289 Nifedipin kaps 10 mg Kaps 134,000
290 Nikotinamid tab 100 mg Tab
291 Nikotinamid tab 5 mg Tab
292 Nistatin susp 100.000 UI/ml Botol
293 Nistatin tab salut 500.000 UI Tab 1,500
294 Nistatin tab vaginal 100.000 UI Tab
295 Nitrofurantoin tab 50 mg Tab
296 Norepinefrin inj 1 mg/ml Ampul
297 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Anak Paket
298 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori I Paket 100
299 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori II Paket 10
300 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Sisipan Paket
301 Obat Anti Tuberculosis Kombipak Anak Paket
302 Obat Anti Tuberculosis Kombipak Dewasa Paket
303 Oksigen ih, gas dlm tabung Botol
304 Oksimetazolin tts hidung 0,025% Botol
305 Oksimetazolin tts hidung 0,050% Botol
306 Oksitosin inj 10 UI/ml Ampul 5,000
307 Olopatadin tts mata 0,1% Botol
308 Omeprazol inj 40 mg/10 ml Vial
309 Omeprazol kaps 20 mg Kaps 41,760
310 Paraformaldehid tab 1 g Tab
311 Parasetamol sir 120 mg/5 ml Botol 35,000
312 Parasetamol tab 500 mg Tab 461,000
313 Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml Botol
314 Pasta devitalisasi (non arsen) Tube
315 Pasta pengisi saluran akar (pasta) Tube
316 Perak nitrat lar 20% Botol
317 Perak sulfadiazin krim 1% Tube
318 Permetrin krim 5 % Tube
319 Pilokarpin tts mata 2% Botol
320 Pirantel pamoat susp 125 mg/5 ml Botol
321 Pirantel pamoat tab 500 mg Tab
322 Pirantel pamoat tab scored 125 mg Tab
323 Pirantel pamoat tab scored 250 mg Tab
324 Piridoksin (vitamin B6) inj 100 mg/ml Ampul 900
325 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg Tab
326 Piridoksin (vitamin B6) tab 25 mg Tab
327 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 1000 ml
328 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 30 ml
329 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 300 ml
330 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 60 ml
331 Prednison tab 5 mg Tab
332 Primakuin tab 15 mg Tab
333 Probenesid tab 500 mg Tab
334 Prokain benzilpenisilin serb inj 3 juta UI/vial Vial
(i.m.)
335 Propiltiourasil tab 100 mg Tab
336 Propranolol tab 10 mg Tab
337 Ranitidin tab 150 mg Tab
338 Retinol (vitamin A) kaps lunak 100.000 UI Kaps lunak 20,000
339 Retinol (vitamin A) kaps lunak 200.000 UI Kaps lunak 40,000
340 Rifampisin kaps 300 mg Kaps
341 Ringer Laktat Larutan Botol 8,000
342 Risperidon tab sal 1 mg Tab sal
343 Rituksimab Inf 10 mg/ml (vial 50 ml) Vial
344 Salbutamol cairan ih 0,1% Botol
345 Salbutamol lar ih 0,5 % Botol
346 Salbutamol sir 2 mg/5 ml Botol
347 Salbutamol tab 2 mg Tab
348 Salbutamol tab 4 mg Tab 19,700
349 Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ Tube 2,000
belerang endap 4 %
350 Serum anti bisa ular : A.B.U. I (khusus ular dari Vial
luar ) inj (i.m./i.v.) Papua
351 Serum anti bisa ular :A.B.U.II (khusus ular dari Vial
Papua) inj (i.m./i.v.)
352 Serum antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Inj i.m Vial
10.000 UI/
353 Serum antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Inj i.m Vial
20.000 UI/
354 Serum antirabies inj 100 UI/ml Vial
355 Serum antirabies inj 200 UI/ml Vial
356 Serum antitetanus (A.T.S) (i.m.) Inj 10.000 Vial
UI/vial (i.m /i.v.)
357 Serum antitetanus (A.T.S) inj 1500 UI/amp Ampul
(i.m.)
358 Serum antitetanus (A.T.S) inj 20.000 UI/vial (i.m Vial
/i.v.)
359 Setirizin sir 5 mg/5 ml. Botol
360 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab
Sianokobalamin (vitamin B12) inj Ampul 100
361 Simvastatin tab sal 10 mg Tab sal 76,260
362 Simvastatin tab sal 20 mg Tab sal 32,000
363 Simvastatin tab sal selaput 40 mg Tab sal
364 Siprofloksasin tab scored 500 mg Tab
365 Siprofloksasin tetes mata 3 mg/ml Botol
366 Spironolakton tab 25 mg Tab
367 Stannous pyrophosphate 27,6 mg sodium Vial
pyrophosphate/vial
368 Streptomisin serb inj 1.000 mg/vial Vial
369 Surgical ginggival pack Tube
370 Telmisartan tab 40 mg Tab
371 Telmisartan tab 80 mg Tab
372 Tetanus toxoid inj Ampul
373 Tetrakain tts mata 0,5% Botol
374 Tetrasiklin kaps 250 mg Kaps
375 Tetrasiklin kaps 500 mg Kaps
376 Tetrasiklin Salep Mata 1% Tube
377 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg Tab 105,700
378 Timolol tts mata 0,25% Botol
379 Timolol tts mata 0,5% Botol
380 Tiotropium serb ih 18 mcg + handihaller Botol
381 Tiotropium serb ih 18 mcg, refill Botol
382 Triheksifenidil tab 2 mg Tab
383 Urea krim 10 % Tube
384 Vaksin BCG inj (i.k) Vial
385 Vaksin bivalen OPV (b-OPV) drops 10 dosis Vial
386 Vaksin campak inj (s.k.) Vial
387 Vaksin Hepatitis Rekombinan Inj Prefilled Vial
Injection Device (Uniject) 0,5 ml (i.m)
388 Vaksin jerap difteri tetanus (DT) Vial
389 Vaksin jerap difteri tetanus (Td) Vial
390 Vaksin kombinasi DPT-HB-Hib Vial
391 Vaksin measless rubella (MR) Inj 0,5 mL (s.k) Vial
392 Vaksin polio IPV inj 0,5 ml Vial
393 Vaksin rabies, untuk manusia serb inj (s.k./i.k) + Vial
booster
394 Vaksin rabies, untuk manusia serb Inj 2,5 IU Vial
395 Valproat sir 250 mg/5 ml Botol
396 Valproat tab sal 250 mg Tab sal
397 Valproat tab sal 500 mg Tab sal
398 Vitamin B kompleks Tab 8,000
399 Zinc drops 10 mg/ml Botol 2,460
400 Zinc serb 10 mg Sachet
401 Zinc sir 10 mg/ml Botol
402 Zinc sir 20 mg/5 ml Botol
403 Zinc tab disp 20 mg Tab

Jumlah ……
 RENCANA
RENCANA
PENGADAAN
PENGADAAN KETERANGAN
SATU TAHUN
TAHUN 2020
SEBELUMNYA

(e) (f) (g)

 DRAFT OBAT INDIKATOR TAHUN 2020 - 2024
KETERSEDIAAN ESSENSIAL DI PUSKESMAS

KETERANGAN
NO NAMA SATUAN Dibutuhkan
Tersedia
1 Albendazol / Pirantel Pamoat Tab Tablet
2 Amoxillin 500 mg Tablet
3 Amoxillin Sirup Kering 125 mg/ml Botol
4 Antasida Doen I Tablet kunyah, kombinasi : Tablet Kunyah
Aluminium Hidroksida 200 mg Magnesium
Hidroksida 200 mg

5 Antasida Doen II suspensi, kombinasi : Botol

Aluminium Hidroksida 200 mg/5 ml Magnesium
Hidroksida 200 mg/5 ml

6 Asam Folat Tablet

7 Asam Mefenamat kaplet 500 mg Kaplet
8 Asam Askorbat Tablet
9 Deksametason tablet 0,5 mg Tablet
10 Diazepam injeksi 5 mg/ml Vial
11 Dihidroartemsin + piperakuin (DHP) Tablet
12 Domperidon tab 10 mg Tablet
13 Epinefrin (Adrenalin) injeksi 0,1% (sebagai HCL) Ampul

14 Fitomenadion (Vitamin K) Injeksi Ampul

15 Furosemid tablet 40 mg/Hidroklorotiazid (HCT) Tablet

16 Garam oralit Sachet

17 Gentamisin Injeksi
18 Glibenklamid/Metformin Tablet
19 Haloperidol Tablet
20 Hidroklorotiazid Tablet
21 Hidrokortison krim 2,5 % Tube

22 Ibuprofen tablet 200 mg Tablet

23 Kaptopril tab Tablet

24 Karbamazepin Tablet
25 Kloramfenikol kapsul 250 mg Kapsul
26 Kotrimoksazol DOEN I (dewasa) kombinasi : Tablet
Sulfametoksazol 400 mg
Trimetoprim 80 mg

27 Kotrimoksazol Suspensi komb: botol

Sulfametoksazol 200 mg +
Trimetoprim 40 mg / 5 ml

28 Lidokain inj 1 % (infltr) Ampul

29 Magnesium Sulfat injeksi 20 %/40% Vial
30 Metilergometrin Maleat inj 0,200 mg-1 ml Ampul

31 Metronidazole Tablet
32 Obat Anti Tuberculosis dewasa Paket

33 Oksitosin injeksi Ampul

34 Parasetamol sirup 120 mg / 5 ml Botol

35 Parasetamol tablet 500 mg Tablet

36 Prednison tablet 5 mg Tablet

37 Salbutamol Tablet
38 Simvastatin Tablet
39 Tablet Tambah Darah Tablet
40 Zinc tablet 20 mg Tablet
KETERANGAN
Tdk Tersedia
 RENCANA KEBUTUHAN BMHP PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN NIAS

PEMAKAIAN
SISA STOK PER JUMLAH
RATA-RATA PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 DESEMBER KEBUTUHAN
BULAN SELAMA
2018 TAHUN 2020
2018
(a) (b) (c) = (b) x 18
1 Alkohol 96% Botol 81
2 Alkohol 70% 1 Liter Buah 1,301
3 Alkohol swab Box 1,754
4 Apseptic Gel 500 cc + dispenser Botol 500
5 Dermafix T 10x25 cm Piece 500
6 Dermafix T 10x20 cm Piece 500
7 Dermafix T 10x15 cm Piece 500
8 Dermafix T 10x12 cm Piece 500
9 Dermafix T 10x8 cm Piece 500
10 Dermafix T 5x7 cm Piece 1,000
11 Fixomull strech 10 cm x 10 m Rol 125
12 Fixomull strech 10 cm x 5 m Rol 131
13 Foley Catheter 2 way no.18 Piece
14 Foley Catheter 2 way no.20 Piece 1,450
15 Foley Catheter 2 way no.22 Piece
16 Foley Catheter 2 way no.24 Piece
17 Infus set anak Buah 1,000
18 Infus set dewasa pcs 1,700
19 I.V Catheter no. 20 G x 1 1/4 Buah 3,000
20 I.V Catheter no. 22 G x 1 Buah 4,500
21 I.V Catheter no. 24 G x 1 1/4 Buah 3,500
22 Kapas berlemak 500 mg Bks 234
23 Kapas pembalut 250 gr Bks 3,342
24 Kasa hidrofil 40 x 80 cm Rol 112
25 Kasa hidrofil steril uk. 16 x 16 cm lbr 19,200
26 Kasa hidrofil steril uk. 18 x 22 cm lbr 2,544
27 Kasa pembalut hid. 5 cm x 4 cm Rol 18,000
28 Kasa pembalut hid. 10 cm x 4 cm Rol 11,950
29 Leukoplast H 7,50 cm x 4,5 m Rol 309
30 Leukoplast H 2,50 cm x 4,5 m Rol 724
31 Lysol 1 liter Botol 757
32 Masker (50 pc) Pcs 35,850
33 My Jelli 5 gr steril Box 1,913
34 Nurse Cap Box 11
35 One Scrub 5 liter galon onemed galon 13
36 Onemed Arm Sling L Pcs 36
37 Onemed urinal plastik + tutup Pcs 12
38 Onemed Nierbeken stailens 23 cm Pcs 67
39 Onemed Bracket Hand wask plastik Buah 60
40 Onemed servical collar universal Buah 24
41 Onemed softpad 60 x 90 non steril Box 285
42 Onemed silk 3/0 + jrm 1/2 GT 35mm Pcs 344
43 Onemed catgut chromic 3/0 + jarum Pcs 328
44 Povidon Iodida 30 ml Botol 4,935
45 Povidon Iodida 60 ml Botol 2,187
46 Povidon Iodidine 300 ml Botol 1,701
47 Rivanol 300 cc Dus 452
48 Safety box Dus 490
49 Save glove pp no. 7,5 Pcs 3,000
50 Save glove pp no. 8 Pcs 3,823
51 Save glove Ex Gloves L Pcs 125,382
52 Stera 1 cc tuberculin 27 G x 1/2 Pcs 25,000
53 Srynge 3 cc Pcs 10,400
54 Stera Sringe 5 cc Pcs 34,800
55 Stikpan plastik onemed Pcs 56
56 Test hamil Pcs 1,950
57 Uniflex 7,5 cm x M/120 Rol 210
58 Urine bag Pcs 191
59 Uritest urine analyzer 50 Unit 5
60 Uritest Reagent Stri 11 G Tube 5
61 Urine Drainase Bag T. vave with Pcs 24
62 Wing Needle no. 27 G pcs 748
TOTAL
AN TINGKAT PERTAMA (FKTP) TAHUN 2020
PATEN NIAS

RENCANA
RENCANA RENCANA
PENGADAAN
KEBUTUHAN PENGADAAN KETERANGAN
SATU TAHUN
2020 TAHUN 2020
SEBELUMNYA
(d) = (c) - (a) (e) (f) (g)