reduzindo o tamanho da ferida Só ocorre em feridas de espessura total TIPOS DE FERIDAS 5) Inicia-se aproximadamente na 3° semana e dura ESPESSURA PARCIAL: envolve a perda parcial da meses derme Aumenta a força de tensão e diminui o tamanho da ocorre após procedimentos dermatológicos ex: cicatriz dermoabrasão, peelings químicos Equilíbrio de produção e destruição das fibras de Regeneração: migração de queratinócitos das áreas colágeno por ação da colagenase saudáveis ao redor da ferida A neovascularização diminui reduzindo o aspecto Reparação com cicatriz imperceptível eritematoso ESPESSURA TOTAL: Envolve a perda da derme PRIMEIRA INTENÇÃO: completa podendo se entender ao tecido subcutâneo Aproximação das bordas da lesão e posterior sutura Necessitam da formação de um novo tecido, o tecido Envolve pouca perda tecidual, sem infecção e pouco de granulação edema Cicatriz perceptível Pouca formação de tecido de granulação Ex: feridas cirúrgicas AGUDA: Geralmente cicatrizam com facilidade e sem maiores complicações SEGUNDA INTENÇÃO: Exemplos: feridas cirúrgicas Grande perda de tecido com ou sem infecção A aproximação primária das bordas não é possível CRÔNICA: Ferida de difícil resolução As feridas são deixadas abertas Geralmente envolve aspectos patológicos Necessitam de grande formação de tecido de Se estende por períodos prolongados e até por vários granulação no preenchimento do espaço morto anos Demandam mais tempo para cicatrizar, quando Fases da Cicatrização: comparadas com as de primeira intenção
Contração da ferida 5) Remodelação Quando a aproximação das margens da ferida (pele e subcutâneo) é feita após o tratamento aberto inicial 1) Tem início imediatamente após a injúria, formam- Ocorre quando há presença de infecção na ferida, que se coágulos que estancam o sangramento e unem as deve ser tratada antes de ser suturada bordas da lesão Acontece também em suturas que se romperam após a ferida ser novamente suturada 2) Também tem início no momento da lesão e dura aproximadamente 3 dias TIPOS DE CICATRIZES Surgem sinais e sintomas característicos do processo inflamatório NORMOTRÓFICA: Possui relevo plano e coloração Sistema de defesa é acionado, liberando leucócitos, muito próximos a da pele saudável macrófagos e linfócitos para fagocitação de bactérias ALARGADA: Apresenta-se rasa, frouxa e distendida e corpos estranhos RETRÁTIL: São cicatrizes que apresentam-se afundadas, por aderência aos planos mais profundos 3) Tem início por volta do 4° dia (muscular) É o marco inicial da formação da cicatriz DISCRÔMICAS : Apresenta-se com tonalidade Envolve: diferente da pele • Reepitelização (presença de fatores de crescimento) Podem apresentar-se hipercrômicas, hipocrômicas ou acrômicas ATRÓFICA: Apresenta-se mais deprimida que os tecidos adjacentes HIPERTRÓFICA: Lesão elevada que não ultrapassa os limites da ferida inicial Superfície lisa, brilhante, com a presença de telangiectasias e quantidade aumentada de vasos sanguíneos Decorre de uma resposta exagerada do tecido conectivo a um ferimento que leva a uma produção exagerada de colágeno MISTAS : Regiões onde a cicatrização é normotrófica (geralmente nas áreas de menor tensão) e outras de cicatrização hipertrófica QUELÓIDES : Cicatriz espessa e elevada, com superfície lisa ou com saliências e coloração que varia entre cor da pele a avermelhada Avançam além dos limites do lesão inicial