Professional Documents
Culture Documents
Gastroenteritis Akut
Teori
1. Saluran cerna dari atas sampai bawah ada apa aja
Sumber : Anatomy and Physiology of Children - Routledge, 2008
mulut - faring – oesophagus – lambung – duodenum – jejunum lieum – caecum – appendix – colon –
rectum – anus
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 2
5. Definisi diare!
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 3
6. Definisi diare pada neonatus (neonatal diarrhea)! Bagaimana cara tau bahwa neotatus sedang
diare?
Buku Ajar Gastroenterologi-hepatologi. IDAI. Jilid 1. 2009. Adobe 91.
Pada bayi yang minum ASI sering adalah normal/fisiologis jika BAB-nya > 3 – 4 x/hari. Proses tersebut
merupakan intoleransi laktosa sementara akibat belum sempurnanya perkembangan saluran cerna. Selama
berat badan bayi meningkat normal, hal tersebut tidak tergolong diare.
Untuk bayi yang minum ASI secara eksklusif definisi diare yang praktis adalah :
1. meningkatnya frekuensi BAB (>3-4x/hari)
2. atau konsistensinya menjadi cair yang subjektif menurut ibunya abnormal atau tidak seperti
biasanya
3. disertai penurunan BB
File ujian
Neonatal Diarrhea
Sudden onset of excessive loose stool>10 ml/kgBB/day (infant) dan > 200 gram/day (older).
Neonatus BAB cair 10x patokannya bukan frekuensi, tapi penurunan berat badan.
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 4
8. Diare akut/kronik/persisten/berkepanjangan?
Sumber : File ujian (ditulis dari GEH-IDAI)
Klasifikasi Diare
Berdasarkan etiologi : viral, bacterial, lactose intolerance
Berdasarkan mekanisme : sekretorik, osmotik
Berdasarkan derajat dehidrasi : dehidrasi ringan, sedang, berat
Berdasarkan durasi :
o Akut : < 14 hari
o Kronis : > 14 hari Diare berkepanjangan
o Persisten : > 14 hari disertai malnutrisi
Sumber : unknown
Jenis Lactose Intolerance
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 5
Primary (adult type hypolactasia) karena genetic (defisiensi enzim laktase pada kromosom
2q21), enzim laktase berada pada brush border enterosit terbentuk selama fetus dan puncaknya
mencapai 3 tahun, kemudian menurun seiring bertambahnya usia. Kadar enzim laktase bervariasi
pada masing individu.
o Defisiensi laktase yang diproduksi pada vili usus superficial dapat terjadi primer
(produksi yang kurang pada masing2 individu)
Secondary karena kerusakan mukosa usus halus (celiac disease, infeksi rotavirus). Kerusakan
ini bersifat sementara dan membaik seiring healing daripada mukosa usus tsb
o sekunder (kerusakan vili usus karena HIV, malnutrisi, diare infeksi)
Sumber : unknown
Lactose Intolerance
Laktose intolerance merupakan sindrom klinis berupa nyeri perut, diare, flatus, dan kembung setelah
mengkonsumsi 2 gram laktosa/kgbb dan max 50 gr dlm 20% larutan. Disebabkan karena defisensi
laktosa. Laktosa dipecah jadi glukosa dan galaktosa supaya mudah diserap usus. Defisiensi ini
menyebabkan :
Enzim lactase << laktosa tidak dapat dicerna sebagian atau seluruhnya terakumulasi dalam
colon mempengaruhi keseimbangan osmolaritas menarik air ke lumen terjadi diare atau
diare bertambah berat
Untuk diagnosis lactose intolerance dapat digunakan H2S breath test dan biopsy usus untuk menilai
aktifitas lactase. Penggantian susu pada anak dengan diare dipertimbangkan pada diare >7 hari dan
dehidrasi berat. Pilihan terapi pada lactose intolerance yaitu memberikan free lactose milk dan yogurt
yang mengandung bakteri penghasil lactase
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 6
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 7
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 8
23. Ada gak diare yang bacterial tapi karakteristik kaya viral?
File ujian
Watery! Kolera, ETEC, EPEC
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 9
Gejala perut kembung (distensi abdomen) dan rasa sakit (cramp) yang terjadi berasal dari modifikasi
keadaan usus halus dan kolon, seperti waktu singgah dan komposisi flora usus dan hal tersebut
mempengaruhi derajat beratnya gejala. Gejala malabsorpsi laktosa bervariasi di antara individu. Jika
laktosa dikonsumsi dalam jumlah sedikit tetapi dalam jangka waktu yang lama oleh individu yang
intoleransi laktosa, maka flora usus akan beradaptasi terhadap beban laktosa tersebut, sehingga gejala
yang timbul akibat gas dan asam di kolon akan berkurang atau hilang.12,13
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 10
1. Enterotoxin (ETEC)
Penyebab tersering Traveler’s diarrhea
Explosive watery, blood (-), mucoid (-), abdominal pain, nausea, vomiting, little/no fever
Few/no structural alterations in gut mucosa
Self limited, resolve in 3-5 days, occasionally last > 1 week
2. Enteroinvasive (EIEC)
Watery diarrhea atau disentri (blood +, mucus +, leukosit +) EIEC shares virulence genes
with Shigella DD/ disentri basiler
Demam, abdominal pain, tenesmus, urgency
Colonic lesions with ulcerations, hemorrahge, mucosal and submucosal edema, and
infiltration by PMN
Behave like Shigella (invade gut epithelium and produce dysentry-like illness)
3. Enteropathogenic (EPEC)
Major cause of acute, prolonged (> 7 days), and persistent (> 14 days) diarrhea in children < 2
y.o in developin countries
Profuse watery, non bloody diarrhea, with mucus, vomiting, and low-grade fever
EPEC colonization intimate attachment of bacteria to the epithelial surface & effacement
of host cell microvilli (duodenum – colon) blunting of villi, inflammatory changes,
sloughing of superficial mucosal cells.
4. Enterohemorrhagic (EHEC) / Shiga-toxin (STEC) / Verotoxin (VTEC)
Abdominal pain + diarrhea watery then become grossly blood/blood streaked
shigellosis-like (rarely cause fever)
Shiga-toxin dibawa oleh bakteriofag lisis bakteri + release of large amount of toxins
damage endothelial cells, coagulation cascade activation, ischemia.
5. Enteroaggregative (EAEC)
Acute, prolonged or persistent diarrhea, most prominently children < 2 y.o and malnourished
children
Acute and persistent diarrhea in HIV-infected adults and children
Acute traveler’s diarrhe (2nd most common cause)
Watery, mucoid, secretory diarrhea + low-grade fever and little/no vomiting
Patogenesis : adherence with aggregative adherence (AA) fimbrae, ↑mucus production,
production of toxin, inflammation damaging
6. Diffusely Adherent (DAEC)
Produce acute watery diarrhea, usually not dysenteric, often prolonged
41. Apa gejala klinis untuk prediksi seorang anak dengan diare akut akan menjadi diare persisten?
Sumber : unknown
Prediktor Diare Akut menjadi Diare Persisten
Jika ada faktor risiko berikut :
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 11
PP
51. Apa PP yang disarankan untuk ISK? Mengapa pilih USG?
52. Apakah diare akut perlu work up? Work up apa?
Sumber : unknown
Workup Diare
CBC, stool culture, bila dehidrasi cek elektrolit, AGD, BUN, GDS
Kultur urin terutama bila pasiennya demam untuk mencari fokus infeksinya
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 12
Tatalaksana
58. Indikasi rawat GEA! Indikasi rawat inap! Mengapa pasien harus dirawat inap?
Indikasi Rawat Inap pada Diare
Malnutrisi
< 1 tahun
Campak dalam 6 bulan terakhir
Dehidrasi
Disentri + komplikasi
59. Bagaimana saran edukasi pasien dengan GEA? Kapan harus kembali lagi? Di rumah harus apa?
60. Tatalaksana GEA!
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 13
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 14
64. Jelaskan IVFDnya! Cairan, kalori, elektrolit, gula, protein, lemak (kebutuhan dan sediaan)
65. Apa isi KAEN 3B? Apa isi zinckid sirup dan krim (isinya langsung, bukan merk nya)?
Fungsi zinc :
1. Menurunkan durasi dan keparahan diare untuk 2-3 bulan ke depan, krn penting untuk
1.3.1. sintesis protein
1.3.2. pertumbuhan sel dan diferensiasi
1.3.3. fungsi imun
1.3.4. transport air dan elektrolit
2. Meningkatkan absorpsi air dan elektrolit oleh usus halus
3. Meningkatkan kecepatan regenerasi epitel usus
4. Meningkatkan jumlah brush border apical
5. Meningkatkan respon imun yang mempercepat pembersihan patogen dari usus (modulasi sel
T dan B)
6. Meningkatkan nafsu makan anak
7. Merupakan kofaktor superoksida dismutase (mengubah anion superoksida H2O2H2O
dan O2)
8. Sbg antioksidan
9. Menghambat pembentukan NO NO merupakan senyawa yg reaktif, dpt menimbulkan
kerusakan jaringan
10. Menjaga integritas sel usus
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 15
Bila tidak ada ORS : ½ sdt garam + 1 L air matang + 6 sdt gula dibagi dalam 5 gelas (@200cc)
Oralit diberikan tiap kali diare
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 16
Penggunaan bicarbonat pada oralit lama telah digantikan dengan penggunaan sitrat, karena :
Pengemasan oralit dalam bentuk bubuk (padat) menyebabkan bikarbonat menjadi tidak stabil
(terutama pada suhu tropis) dan dapat bereaksi dengan glukosa sehingga efek bikarbonat dalam
tubuh tidak seperti yang diharapkan
Ion sitrat lebih stabil dibandingkan ion bikarbonat, dan dapat menggantikan fungsinya sebagai
buffer dengan sama efektifnya.
79. Apa fungsi glukosa pada oralit? Bila glukosa dapat membantu penyerapan Na, bolehkah glukosa
ditambah?
Fungsi glukosa : membantu penyerapan natrium secara aktif dari lumen usus dan penyerapan air dan elektrolit
secara pasif
NB : Glukosa tidak boleh diberikan berlebihan. Perbandingan glukosa : Na = 1:1. Karena jika kadar >> akan
meningkatkan tekanan osmotic, dan akan narik air secara berlebihan dari intrasel sehingga akan terjadi retensi
air dalam lumen usus dan sekresi meningkat, akibatnya malah memperparah diare. Maka tidak dianjurkan
untuk membuat oralit sendiri di rumah karena risiko salah takar tinggi risiko hypertonic dehidrasi pd infant
(sumber : Feigin)
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 17
Simulasi Kasus
93. Bayi baru lahir, BAB cair 10x/hari, apakah itu termasuk diare?
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 18
94. Pada bayi yang tidak mau minum oralit, apakah boleh rehidrasi dengan susu?
95. Pada pasien dehidrasi dengan gizi kurang/lebih, apakah pemeriksaan turgor kulit bermakna?
96. Pada dehidrasi sudah terkoreksi, apakah masih perlu dirawat?
97. Pada pasien intake oral rendah, ganti dengan apa?
98. IV untuk memenuhi apa? bagaimana dengan kebutuhan cairan, elektrolit, kalori?
99. Sumber kalorinya apa? gula (berapa dextrosity yang diberikan? Mengapa?), protein dan
lemak (berapa kebutuhan, sediaan dan pemberiannya)?
100. Mengantuk bisa dibangunkan, mata cekung, turgor melambat, tachycardia.
101. Derajat Dehidrasi? Terapi Cairan?
102. TB Perinatal : pada bayi tuberculin +, kontak +, apakah perlu terapi OAT? Bagaimana bila
bayi baru 1 bulan.
103. BPJS belum diurus, bagaimana sebagai dokter harusnya kalau anak dehidrasi tapi belum bisa
rawat inap karena BPJS?
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 19
DR. EDO
2. Apa ciri-ciri GEA viral dan GEA bakterial? (anam, PF, PP)
3. Apa beda diare sekretorik dan diare osmotic berdasarkan gejala klinis?
Sumber : Nelson 20th. Adobe 2747. Hal 1875
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 20
nadia
osmotic : intolerance lactose, laxative abuse
secretoric : infeksi
4. Bagaimana terapinya?
5. Tipe diare viral? Kalo misal diare GEA viral = tipe osmotic, diberentiin dong susunya?
6. Kapan perlu dipertimbangkan pemberhentian susu? Kalo ASI bagaimana? berhentiin juga ga?
7. Ada hubungannya gak dengan intoleransi laktosa?
8. misal ada pasien diare 1 minggu dengan dehidrasi berat, susunya diberhentiin gak?
9. Definisi disentri?
Sumber : Nelson 20th chapter 199 Shigella Hal 1393 dan Feigin 7th chapter 109
adalah sindroma yang terdiri dari diare frequent, diare disertai darah, demam, abdominal cramp, rectal
pain (tenesmus), BAB berlendir (sometimes)
10. Apakah infeksi rotavirus + BAB berdarah bisa disebut disentri? Mekanisme rotavirus
menyebabkan BAB berdarah!
Sumber : unknown
tidak bisa dok… Rotavirus bisa berdarah karena adanya perianal rash bukan dari diare itu sendiri. Infeksi
rotavirus dan BAB berdarah tidak dapat disebut disentri tanpa adanya gejala lain.
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 21
12. Jelaskan mengapa bisa terjadi gejala BAB berlendir dan bau busuk pada GEA bakterial!
13. Diare berdarah ada yang non infeksius? Apa? = Alergi susu sapi, bisa ada sensitisasi dan onset
dalam beberapa bulan
14. Bagaimana cara membedakan diare berdarah infeksius dengan alergi susu sapi? LIHAT
KLINISNYA : Diare berdarah infeksius >10 hari anak lemas; Alergi susu sapi misal 20x/hari
anak aktif dan ceria
15. Jelaskan cara mengetahui bau asam pada BAB (perianal rash, menyemprot)!
Diare berlendir dan berbau asam : karena viral bereplikasi pada enterosit vili sehingga epitel rusak dan
vili memendek. Villi yang rusak ini mengakibatkan fungsi absorbsi dan digestif menjadi terganggu. Krn
fungsi ini tidak berjalan jd glukosa tidak dapat dicerna shg masuk ke usus besar. Di usus besar glukosa
difermentasi oleh bakteri usus besar menghasilkan H+ dan gas metana, serta asam laktat. Itulah yang
menyebabkan diare menyemprot dan berbau asam
Fungsi glukosa : membantu penyerapan natrium secara aktif dari lumen usus dan penyerapan air dan
elektrolit secara pasif
NB : Glukosa tidak boleh diberikan berlebihan. Perbandingan glukosa : Na = 1:1. Karena jika kadar >>
akan meningkatkan tekanan osmotic, dan akan narik air secara berlebihan dari intrasel sehingga akan
terjadi retensi air dalam lumen usus dan sekresi meningkat, akibatnya malah memperparah diare. Maka
tidak dianjurkan untuk membuat oralit sendiri di rumah karena risiko salah takar tinggi risiko
hypertonic dehidrasi pd infant (sumber : Feigin)
Tatalaksana
19. Antibiotik DOC pada GEA bacterial!
20. Alasan DD/ TB!
21. Boleh terpapar udara tidak kalau udah dibikin?
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 22
22. Untuk botol susu bayi, lebih bagus plastik atau kaca? (Kalau plastic liat dari nomornya)
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 23
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 24
25. Apakah infeksi Rotavirus + BAB berdarah (GEA Rotavirus berdarah) boleh disebut disentri?
Tidak…
Rotavirus bisa berdarah karena adanya perianal rash bukan dari diare itu sendiri. Infeksi rotavirus dan
BAB berdarah tidak dapat disebut disentri tanpa adanya gejala lain.
26. Pada alergi susu sapi, bagaimana onsetnya? Termasuk jenis diare apa, osmotic atau sekretorik?
(jawaban = osmotik)
27. fungsi zinc?
28. Kasus IGD anak perempuan usia 5 tahun, BAB 10x dengan kesadaran somnolen, takikartdi,
takipneu, intinya syok. Ditanya mau diapain?
29. kalau pasien somnolen apa yang harus diperhatikan pada airway?
30. IV line, boleh dicoba berapa kali dan berapa menit?
31. kalau gak dapat IV line, cara lainnya? Intraosseus? lokasinya ada 4 dimana aja?
32. kalau sudah dapat IV line, mau masukkin cairan apa dan berapa rate-nya, serta berapa durasinya?
33. setelah loading 2x, harus periksa apa aja? tanda-tanda overload cairan?
34. kalau mau loading, harus pasang apa? (KATETER!)
35. kalau ganti koloid, berapa banyak loadingnya? rate-nya?
36. loading kristaloid dan koloid berkali2 sampai overfluid, TTV tetap buruk, kemungkinan lain?
jenis syok lain?
37. definisi disentri ? apa infeksi rotavirus+BAB berdarah bisa disebut disentri ?
38. mekanisme rotavirus smp bs BAB berdarah?
39. diare berdarah ada yang non-infeksius? apa? Jawaban = alergi susu sapi bisa ada sensitisasi,
onset dalam beberapa bulan
40. ciri2 GEA bacterial? Kenapa bs berlendir dan bau busuk?
41. cara mengetahui bau asam pada BAB (perianal rash, menyemprot)
42. DOC antibiotic untuk GEA bacterial
43. patof GEA Viral
44. beda diare sekretorik dan osmotic berdasarkan gejala klinis
Sumber : file ujian
Diare Sekretorik vs Osmotik
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 25
Diare sekretorik : disebabkan karena penurunan absorpsi Nacl pada enterosit atau peningkatan sekresi
air dan elektrolit oleh sel kripta, sehingga gejala klinisnya volume diare lebih banyak dan diare
menetap walapun puasa
Diare osmotic : disebabkan tidak dapat tereabsorpsinya nutrient dalam lumen intestinal oleh karena 1)
kerusakan mukosa intestinal ; 2) berkurangnya permukaan absorpsi ; 3) penurunan waktu transit
makanan di usus ; 4) defisiensi enzim atau nutrient carrier cth enzim laktase ; 5) overload nutrisi
sehinggan mengurangi kapasitas untuk mencerna. Maka pada diare osmotic volume diarenya lebih
sedikit dan frekuensi berkurang saat puasa
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 26
Intususepsi
Terapi intususepsi : operasi
PP intususepsi!
Jawaban : Barium enema atau USG
colon in loop pakai barium
– donut sign / target sign kalo transverse
- sandwich like kalo longitudinal
Sign and symptoms intususepsi? Colic cry?
Jawaban : colic cry, muntah post makan, gak ada BAB, perut kembung,
colic cry = saat tidak sakit anak well, saat sakit anak nangis kencang. Onset colic cry dari hari ke
hari semakin menurun. ex : hari ini nangis, 24 jam kemudian nangis 18 jam, 12 jam, dst
Etiologi intususepsi?
Jawaban senior = tidak ada yang tahu. Dulu katanya karena vaksin rotavirus, sekarang nggak lagi
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 27
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...
Gastroenteritis Akut | 28
jadi boleh berhentiin susu formula jika ada tanda bahaya dehidrasi berat
Kode warna : dr. Edo, dr. Irene, dr. Andy, dr. Bertha, dr. Andry, dr. Elvira
Pada akhirnya pertanyaan dewa-dewa ini sering sama sih, jadi belajar semua aja ya...