ANALISA DATA

Nama Pasien : Ny. Ita

Umur : 36 tahun
No. Register :
DATA PENUNJANG ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
S: Kurang sumber Kurang pengetahuan
- klien tidak informasi
mengetahui cara
perawatan payudara Kurang pengetahuan
yang benar
- pasien mengatakan
pada saat menyusui
anak ke 1 dan 2 ASI
tidak lancar
O:
- klien terlihat bingung
ketika di tanya cara
perawatan payudara
yang benar.
- Klien banyak
bertanya mengenai
cara perawatan
payudara
- UK : 29 – 30 minggu
S: Perubahan fisiologis Ketidak seimbangan
- pasien mual nutrisi
- nafsu makan Sistem pencernaan
menurun
- pasien makan 3 Peningkatan HCG
kali/hari tapi porsi
sedikit Peningkatan asam
lambung
O:
A: BB : 68 kg Mual
TB : 155 cm
B: belum periksa LAB Ketidak seimbanggan
C: Tampak gemuk, nutrisi
tampak lemas
D:
DIAGNOSA KEPERAWATAN
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
BERDASARKAN PRIORITAS

No Diagnosa Keperawatan Tanggal Tanggal

Ditemukan Teratasi
1. Kurang pengetahuan b.d kurang 12-12-2018
sumber pengetahuan

Gangguan pola nutrisi b.d mual 12-12-2018

2. dan nafsu makan menurun
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan No. Kurang pengetahuan b.d kurang sumber pengetahuan

Tujuan: setelah di ajarkan cara perawatan ibu dapat melakukan perawatan payudara.

Kriteria Hasil : pasien mampu melakukan perawatan payudara yang benar.

Domain 5: persepsi/kognisi
Kelas 4. kognisi

NOC: Perawatan prenatal

No. Indikator 1 2 3 4 5
192101 Pengetahuan mengenai prosedur 2
192102 Pengetahuan mengenai rutinitas sebelum prosedur 2
192103 Penetahuan rutinitas setelah prosedur 2

Intervensi NIC: Perawatan prenatal

 Diskusikan pentingnya berpatisipasi dalam perawatan prenatal sepanjang periode kehamilan,
sembari libatkan psangan pasien atau anggota keluarga lainnya.
 Anjurkan mengikuti kelas prenatal
 Perawatan payudara
Diagnosa Keperawatan No. ketidak seimbangan nutrisi b.d mual, nafsu makan menurun

Tujuan: setelah di lakukan tindakan keperawatan masalah teratasi

Kriteria Hasil : - mual berkurang

 Nafsu makan membaik

Domain 2 : Nutrisi
Kelas 1. makan

NOC: status nutrisi

No. Indikator 1 2 3 4 5
1. Asupan gizi 2
2. Asupan makanan 2
3. Asupan cairan 2

Intervensi NIC: Perawatan prenatal

 Tentukan status gizi pasien dan kemampuan pasien untuk memenuhi kebutuhan gizi
 Tentukan apa yang menjadi prefensif pasien makanan pagi pasien
 Berikan pilihan makanan sambil menawarkan bimbingan terhadap pilihan makanan yang
lebih sehat. Jika di perlukan
 Ciptakan lingkungan yang optimal pada saat mengkonsumsi makanan ( misalnya, bersih,
berventilisasi, santai dan bebas dari bau yang menyengat
 Memenuhi gizi seimbang
 IMPEMENTASI

Nama klien : Ny. Ita Tanggal pengkajian : 14-12-2018

No reg : Diagnosa medis :

No
Tgl dx Jam Tindakan keperawatan
kep
14/12/18 1. 16.00  Mendiskusikan pentingnya
berpatisipasi dalam
perawatan prenatal sepanjang
periode kehamilan, sembari
libatkan psangan pasien atau
anggota keluarga lainnya.
 Menganjurkan mengikuti
kelas prenatal
 KIE pentingnya perawatan
payudara
 Melakukan perawatan
payudara
TTD &
Respon klien nama
terang
 Klien dan keluarga
mengerti dan mau
berpartisipasi dalam
perawatan prenatal
 Klien mengerti
pentingnya melakukan
perawatan payudara dan
sudah bisa untuk
melakukan perawatan
payudara secara mandiri.
 IMPEMENTASI

Nama klien : Ny. Ita Tanggal pengkajian : 14-12-2018

No reg : Diagnosa medis :

No TTD &
Tgl dx Jam Tindakan keperawatan Respon klien nama
kep terang
14/12/18 2. 16.00  Menentukan status gizi  Pasien menerima apa
pasien dan kemampuan yang dan siap untuk
pasien untuk memenuhi melakukan apa yang
kebutuhan gizi sudah di beritahu untuk
 Menentukan apa yang memenuhi kebutuhan
menjadi prefensif pasien gizi sesuai dengan gizi
makanan pagi pasien seimbang untuk ibu
 Merikan pilihan makanan hamil.
sambil menawarkan
bimbingan terhadap pilihan
makanan yang lebih sehat.
Jika di perlukan
 Meniptakan lingkungan
yang optimal pada saat
mengkonsumsi makanan (
misalnya, bersih,
berventilisasi, santai dan
bebas dari bau yang
menyengat
 Memenuhi gizi seimbang
 EVALUASI

1.
Evaluasi
S: klien mengatakan sudah tahu cara melakukan perawatan yang benar.

O:
- Klien mampu menceritakan kembali cara perawatan payudara
- Ttv dalam batas norma TD : 137/86 mmHg N : 100x/mnt
S : 36 c RR : 20x/mnt

A: Masalah teratasi
P: Hentikan Intervensi
- Anjurkan ibu pada saat sudah melahirkan sering melakukan perawatan payudara minimal 2x
sehari.

2.
Evaluasi
S: klien mengatakan tidak mual, nafsu makan baik, di tambah makan makanan kecil.

O:
A: BB : 68 kg
TB : 155 cm
B: belum periksa LAB
C: Tampak gemuk, tampak segar.
D:
A: Masalah teratasi
P: Hentikan Intervensi
 INFORMED CONCENT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ny. Ita Purwati

Umur : 36 Tahun

Jenis kelamin : perempuan

Alamat : jl. Tlogomas gg 8a no. 36

Setelah mendapat penjelasan tentang tujuan dan manfaat tentang perawatan payudara pada ibu,
menyatakan:

(setuju/tidak setuju ) menjadi respondenpenelitian dengan catatan apabila sewaktu-waktu merasa di

rugikan dalam bentuk apapun, berhak membatalkan persetujuan ini.

Mahasiwa Malang, 12 Desember 2018

Pasien

Umbu William Buru (.............................................)

Nim : 2018611098 Nama terang dan tanda tangan
DAFTAR HADIR KUJUNGAN

Nama pasien :

Alamat :

Tanggal Tindakan TTD

pasien
DOKUMENTASI