Diarrea: causas, síntomas y prevención

Madrid 06/05/2013

Se define diarrea como un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más

de tres al día) acompañada de una disminución de la consistencia de las
mismas. En ocasiones, la diarrea puede contener sangre, moco, pus y
alimentos no digeridos. La diarrea puede ser aguda (dura menos de 2-3
semanas) o crónica (de al menos 4 semanas de duración).
Causas de diarrea
Existen muchas causas de diarrea. La causa más frecuente de diarrea aguda
es la infecciosa, que puede ser producida por bacterias que viven en la comida
o el agua, y por tanto adquirida por intoxicación alimentaria, aunque también
pueden ser producidas por virus (es la denominada gastroenteritis vírica, de
carácter leve y que desaparece espontáneamente en unos días) o por
parásitos. Los virus son la causa más frecuente de diarrea en niños. La diarrea
secundaria a intoxicación alimentaria provoca síntomas entre 30 minutos y 6
horas tras la ingesta, siendo generalmente los alimentos relacionados con la
misma (por tanto, potencialmente contaminados) la mahonesa, pastas y dulces
de crema, o carne picada, sobre todo si no se conservan en el frigorífico. Por
todo esto, es muy importante conocer si hay alguien más en la familia o el
círculo de relaciones del paciente que tenga los mismos síntomas, así como
saber si han comido algo que pueda ser responsable de los síntomas. Es
frecuente la llamada diarrea del viajero que aparece en personas que han
viajado a otros países.
Existen otras causas de diarrea además de las infecciones: efectos
secundarios de algunas medicinas (quimioterapia, laxantes que contengan
magnesio,…), diarreas tras tratamientos con antibióticos (incluso si el
tratamiento fue realizado hasta 4-6 semanas antes), problemas de digestión de
ciertos alimentos (intolerancia a la lactosa) y síndromes de malabsorción,
enfermedad celíaca, enfermedades de otros órganos (por ejemplo,
hipertiroidismo), cirugías previas y enfermedades digestivas de distinta
gravedad como el síndrome de intestino irritable, la enfermedad inflamatoria
intestinal y la insuficiencia pancreática, entre otras.
¿Qué síntomas produce?
El síntoma fundamental es el aumento en el número de deposiciones y la
disminución de la consistencia de las mismas, pero es frecuente que se
asocien otros síntomas como dolor abdominal (“retortijones”), náuseas o
vómitos, y en ocasiones y dependiendo de la causa, fiebre. Si la diarrea es muy
abundante, puede producirse deshidratación por pérdida de líquidos,
reconocible mediante los siguientes síntomas y signos: cansancio extremo,
sed, boca o lengua seca, calambres musculares, mareo, orina muy
concentrada o no tener necesidad de orinar por más de 5 horas.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
En la mayoría de los casos de diarrea infecciosa, y si la situación del paciente
no es grave, no suele ser necesario realizar ninguna exploración para confirmar
el diagnóstico, siendo importante conocer el contexto del paciente: antecedente
de consumo de alimentos que pudieran estar en mal estado o la presencia de
varias personas afectas que han participado en una misma comida. Sin
embargo, si existe deterioro del estado general o signos de deshidratación,
puede ser conveniente realizar estudios complementarios y valorar la necesitad
de tratamientos específicos.
Si no parece probable una causa infecciosa, es necesario realizar estudios más
completos.
Solicite una cita con su médico si:
• La diarrea empeora o no mejora en 48 h
• Presenta más de 6 deposiciones al día, sangre o pus en las heces o heces
negras.
• Presenta dolor abdominal importante que no desaparece después de una
defecación.
• Tiene síntomas de deshidratación (sed, vértigo o mareo).
• Tiene diarrea con fiebre por encima de 38º C.
• Ha viajado recientemente a un país extranjero.
• Tiene más de 65 años.
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la diarrea y de su gravedad. Si es leve
basta con administrar abundantes líquidos en el propio domicilio del paciente.
Si la diarrea es grave y se acompaña de deshidratación es necesario tratar al
paciente en el hospital para administrar líquidos por vía endovenosa.
Las diarreas de causa no infecciosa habitualmente requieren tratamientos
específicos según el tipo de enfermedad. Como norma general no es
aconsejable utilizar sin indicación del médico fármacos antidiarreicos, ya que
pueden complicar la evolución de la diarrea.
¿Hay algo que yo pueda hacer?
Sí, hay ciertas cosas que puede probar en su casa:
- Beber gran cantidad de líquidos que tengan agua, sales y azúcar, como los
sueros que venden en las farmacias, o en su defecto, agua mezclada con zumo
o bebidas isotónicas. Si está ingiriendo suficientes líquidos, su orina será de un
color amarillo claro, casi transparente.
- Intente ingerir una dieta sin fibra. Puede probar con yogures naturales, arroz
blanco, patata o zanahorias cocidas, pescado hervido, carne a la plancha, e ir
introduciendo, de forma progresiva y a medida que se vaya encontrando mejor,
otros alimentos suaves.
¿Se puede prevenir la diarrea?
Hay ciertas conductas que pueden prevenir la diarrea aguda de causa
infecciosa:
- Lavado de manos antes y después de cocinar y comer, y después de ir al
servicio, cambiar pañales, sacar la basura, tocar animales, o estornudar o
sonarse la nariz.
- Intentar no propagar la enfermedad quedándose en casa hasta que los
síntomas mejoren.
- Tener cuidado con la seguridad de los alimentos:
o No tomar leche no pasteurizada o alimentos hechos con ella
o Lavar bien la fruta y vegetales antes de comerlos.
o Cocinar bien los huevos, la carne y el marisco antes de comerlos.
o Mantener limpias las superficies y utensilios de trabajo en la cocina.
La diarrea es un aumento en la frecuencia de las deposiciones (más de tres al
día) acompañada de una disminución de la consistencia de las mismas. En
ocasiones, la diarrea puede contener sangre, moco, pus y alimentos no
digeridos. La diarrea puede ser aguda (dura menos de 2-3 semanas) o crónica
(de al menos 4 semanas de duración).
Causas de diarrea
Existen muchas causas de diarrea. La causa más frecuente de diarrea aguda es
la infecciosa, que puede ser producida por bacterias que viven en la comida o el
agua, y por tanto adquirida por intoxicación alimentaria, aunque también
pueden ser producidas por virus (es la denominada gastroenteritis vírica, de
carácter leve y que desaparece espontáneamente en unos días) o por
parásitos. Los virus son la causa más frecuente de diarrea en niños.
La diarrea secundaria o intoxicación alimentaria provoca síntomas entre 30
minutos y 6 horas tras la ingesta, siendo generalmente los alimentos
relacionados con la misma (por tanto, potencialmente contaminados) la
mahonesa, pastas y dulces de crema, o carne picada, sobre todo si no se
conservan en el frigorífico. Por todo esto, es muy importante conocer si hay
alguien más en la familia o el círculo de relaciones del paciente que tenga los
mismos síntomas, así como saber si han comido algo que pueda ser
responsable de los síntomas. Es frecuente la llamada diarrea del viajero que
aparece en personas que han viajado a otros países.
Existen otras causas de diarrea además de las infecciones: efectos secundarios
de algunas medicinas (quimioterapia, laxantes que contengan magnesio,…),
diarreas tras tratamientos con antibióticos (incluso si el tratamiento fue realizado
hasta 4-6 semanas antes), problemas de digestión de ciertos
alimentos (intolerancia a la lactosa) y síndromes de malabsorción, enfermedad
celíaca, enfermedades de otros órganos (por ejemplo, hipertiroidismo), cirugías
previas y enfermedades digestivas de distinta gravedad como el síndrome de
intestino irritable, la enfermedad inflamatoria intestinal y la insuficiencia
pancreática, entre otras.
¿Qué síntomas produce?
El síntoma fundamental es el aumento en el número de deposiciones y la
disminución de la consistencia de las mismas, pero es frecuente que se
asocien otros síntomas como dolor abdominal (“retortijones”), náuseas o vómitos,
y en ocasiones y dependiendo de la causa, fiebre. Si la diarrea es muy
abundante, puede producirse deshidratación por pérdida de líquidos,
reconocible mediante los siguientes síntomas y signos: cansancio extremo,
sed, boca o lengua seca, calambres musculares, mareo, orina muy
concentrada o no tener necesidad de orinar por más de 5 horas.
¿Cómo se hace el diagnóstico?
En la mayoría de los casos de diarrea infecciosa, y si la situación del paciente
no es grave, no suele ser necesario realizar ninguna exploración para confirmar
el diagnóstico, siendo importante conocer el contexto del paciente: antecedente
de consumo de alimentos que pudieran estar en mal estado o la presencia de
varias personas afectas que han participado en una misma comida. Sin
embargo, si existe deterioro del estado general o signos de deshidratación,
puede ser conveniente realizar estudios complementarios y valorar la necesitad
de tratamientos específicos. Si no parece probable una causa infecciosa, es
necesario realizar estudios más completos.
Solicite una cita con su médico si:
• La diarrea empeora o no mejora en 48 h
• Presenta más de 6 deposiciones al día, sangre o pus en las heces o heces
negras
 • Presenta dolor abdominal importante que no desaparece después de una
defecación
• Tiene síntomas de deshidratación (sed, vértigo o mareo)
• Tiene diarrea con fiebre por encima de 38º C
• Ha viajado recientemente a un país extranjero
• Tiene más de 65 años
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa de la diarrea y de su gravedad. Si es leve
basta con administrar abundantes líquidos en el propio domicilio del paciente.
Si la diarrea es grave y se acompaña de deshidratación es necesario tratar al
paciente en el hospital para administrar líquidos por vía endovenosa. Las
diarreas de causa no infecciosa habitualmente requieren tratamientos
específicos según el tipo de enfermedad. Como norma general no es
aconsejable utilizar sin indicación del médico fármacos antidiarreicos, ya que
pueden complicar la evolución de la diarrea.
¿Hay algo que yo pueda hacer?
Sí, hay ciertas cosas que puede probar en su casa:- Beber gran cantidad de
líquidos que tengan agua, sales y azúcar, como los sueros que venden en las
farmacias, o en su defecto, agua mezclada con zumo o bebidas isotónicas. Si
está ingiriendo suficientes líquidos, su orina será de un color amarillo claro, casi
transparente.
Intente ingerir una dieta sin fibra. Puede probar con yogures naturales, arroz
blanco, patata o zanahorias cocidas, pescado hervido, carne a la plancha, e ir
introduciendo, de forma progresiva y a medida que se vaya encontrando mejor,
otros alimentos suaves.
¿Se puede prevenir la diarrea?
Hay ciertas conductas que pueden prevenir la diarrea aguda de causa
infecciosa:- Lavado de manos antes y después de cocinar y comer, y después
de ir al servicio, cambiar pañales, sacar la basura, tocar animales, o estornudar
o sonarse la nariz.
 Intentar no propagar la enfermedad quedándose en casa hasta que los
síntomas mejoren.
 Tener cuidado con la seguridad de los alimentos
 No tomar leche no pasteurizada o alimentos hechos con ella
 Lavar bien la fruta y vegetales antes de comerlos.
 Cocinar bien los huevos, la carne y el marisco antes de comerlos.
 Mantener limpias las superficies y utensilios de trabajo en la cocina.