ANALISA PROSES INTERAKSI

Nama Mahasiswa : I Made Eka Santosa

Tanggal : 1 April 2013
Waktu : Pkl. 16.00 - 16.20 WIB (20 Menit)
Tempat : Ruang Cendrawasih RSJP Jakarta
Inisial Klien : Tn.O.T.B.
Interaksi ke : II (Fase Kerja)
Lingkungan : Meja makan, berhadapan dengan klien, suasana tenang
Deskripsi pasien : Penampilan kurang rapi, pasien merokok, menunduk.
Tujuan : 1. Klien dapat menyebutkan kemampuan dalam melaksanakan kegiatan sehari-hari
komunikasi 2. Klien dapat membuat jadwal kegiatan sesuai dengan kemampuan

KOMUNIKASI NON ANALISA BERPUSAT ANALISA BE

KOMUNIKASI VERBAL
VERBAL PADA PERAWAT PADA KL
P : Selamat sore Pak Ong, P: Memandang K dan P : Ingin membuka K mencoba meng
masih ingat dengan saya ? tersenyum percakapan dengan klien dan P
K: Ekpresi datar berharap K ingat pada P

K : Sore, ingat! Muchlis kan! P merasa kecewa karena K

K: Ekpresi datar tidak ingat pada P K mengira P tem
P: Memandang K

P : Wah, Bapak Ong lupa ya? P : Menepuk bahu K, P berusaha mengingatkan K K masih mencob
Nama saya Made, saya yang touching hand. mengingat-ingat
minggu lalu ngobrol dengan K : Memandang P lama
Bapak!

K : (diam)
P : Ini nama saya, bisa baca P : Menunjukkan papan P merasa bahwa K harus K ingat nama P m
kan? Nah, nama saya siapa? nama pada K diberikan petunjuk untuk bantuan papan na
K : Mengeja nama P mengingat P

K : Made !! K : Tersenyum dan menepuk P senang karena K masih K merasa senang

kepalanya ingat pada P walaupun masih mengingat P
P : Tersenyum samar-samar

P : Nah, Bapak ingat nggak
saya ini siapa?
K : Made, pak mantri !
P : Memandang P dan P ingin lebih meyakinkan K K mulai ingat per
tersenyum apakah K masih ingat pada P minggu lalu
K : Memandang P lalu
menunduk
P merasa senang karena K K senang karena
K : Memandang P dan berhasil mengingat P
menyalami P

P : Pak Ong, seperti yang
janji kita minggu lalu,
sekarang kita ngobrol tentang
Bapak. Bapak bersedia
ngobrol dengan saya?
K : Ya, bersedia.
P : Pak Ong, bagaimana
keadaan bapak sekarang ?
K : Pusing-pusing, kepala
Ong kambuh!
P : Pusing-pusingnya karena
apa Pak Ong?
K : Saraf-saraf, bingung
mikirin duit buat anak-anak.
P : Nah kalau sudah pusing
begitu, apa yang biasanya
pak Ong lakukan?
K : Yach, diam saja.
P : Kalau diam pusingnya
hilang?
K : Nggak?
P : Kira-kira apa lagi yang
bisa menghilangkan
K : Menjabat tangan K
P : Memandang K P mengingatkan kontrak K mencoba meng
K : Menunduk dengan K kontrak yang sud
disepakati
K : Melihat ke arah P dan P senang walaupun jawaban
menjawab singkat lalu singkat dan respon K belum K tertarik untuk n
menunduk lagi menunjukkan ketertarikan dengan P
P : Memandang K
P : Memandang K sambil P mencoba memberikan K mulai merasa b
tersenyum perhatian pada keadaan K datang untuk mem
K : Menunduk
K : Menoleh ke P dan P bertanya-tanya tentang apa K mencoba meng
menepuk-nepuk kepalanya yang dirasakan oleh K pada P tentang ke
P : Memperhatikan K sekarang
P : Memandang K P berusaha menggali keluhan K berpikir dan m
K : Menunduk dan berpikir K ingat
K : Menoleh ke P menghisap
rokoknya P menemukan data adanya K berpikir tentan
P : Memperhatikan K flight of ideas sebagai orangtua
P : Memandang K sambil P mulai mengkaji kebiasaan K berpikir dan be
tersenyum klien dalam menghadapi mengingat
K : Menghisap rokok dan masalah
melemparkannya karena
sudah habis
K : Bicara tanpa menoleh P K membayangka
P : Memandang K P berpikir apa kira-kira yang kebiasaannya bila
bisa dilakukan klien selain “pusing”
diam
P : Menunjukkan perhatian P berharap K dapat K berusaha meng
K : Menunduk sambil mengidentifikasi cara
memandang kakinya mengatasi masalah pada K
K : Masih menunduk P senang karena mendapat K menjawab den
P : Memperhatikan data sebagai dasar untuk sekedarnya
menggali aspek positif klien
P : Memandang K dan P mengkaji aspek positif K berusaha meng
tersenyum pemecahan masalah klien kebiasaannya
pusingnya pak Ong? K : Menoleh ke halaman dan
terdiam beberapa lama

K : Jalan-jalan.
P : Bagus kalau begitu! Nah,
jalan-jalannya kemana saja?
K : Di taman, liat bunga dan
pohon.
P : Bagus ya, tamannya.
Apalagi kalau dirawat
dengan baik.
K : Menoleh P sebentar lalu
menunduk lagi
P : Tersenyum
P : Menunjukkan jempol
tangan
K : Tersenyum
K : Menoleh ke taman dan
menunjuk pohon-pohonan
P : Ikut menoleh ke taman
P : Tersenyum sambil
memandang ke arah halaman
K : Memandang halaman
P mendapat data koping pada K menjawab sesu
K daya ingat yang d
P memberikan pujian karena K membayangka
K dapat memberikan data menyenangkan
P menunjukkan perhatian K merasa nyama
dengan ikut menoleh ke melihat taman da
halaman pohonan
P menerapkan komunikasi K senang meliha
pasif halaman

K : Menunjuk pohon K tidak senang k

K : Itu, kemarin mau
ditebang. Kasihan.
P : Bagaimana kalau Pak
Ong ikut memelihara
tanaman di taman.
K:-
P : Yach, sekedar menyiram
atau mencabut rumput liar
P : Memperhatikan respon
pasien
P : Memandang K dan
tersenyum
K : Memandang ke halaman
K : Menunduk
P : Memperhatikan respon K
P : Memandang K
K : Menoleh pada P
P senang karena halaman dirubah
mendapatkan tanggapan dari
klien
P mencoba menawarkan K memikirkan al
alternatif kegiatan pada K ditawarkan dan
kemampuannya u
melaksanakannya
P mencoba menggali respon
K terhadap alternatif yang K masih berpikir
ditawarkan
P berusaha menawarkan K membayangka
alternatif yang realistis pada dirinya menerima
K tersebut

K : Nggak capek ya? K : Memandang P

P : Memperhatikan P senang karena K mulai K memikirkan
memikirkan alternatif kemampuannya m
kegiatan kegiatan
P : Saya kira nggak tuh! P : Memandang K dan P mencoba memberikan K mencoba perca
Bapak bisa coba besok. tersenyum dorongan pada K kata P
K : Memandang P

K : Ya…ya… K : Mengangguk-angguk P senang karena K mengerti K memberikan re

P : Tersenyum arahan P dan tertarik pada
P : Ngomong-ngomong kalau P : Memandang K dan P mencoba menggali K berpikir
pagi hari Bapak ngapain tersenyum kegiatan lain yang dilakukan karena pertanyaa
saja? K : Menoleh P klien

K : Mandi, lalu duduk!
P : Nggak bersihin tempat
tidur?
K : Ya, kadang-kadang!
P : Kalau dibersihin gimana
jadinya?
K : Bersih dan rapi.
P :Pak Ong senang dong
kalau tempat tidurnya bersih
dan rapi?
K : Yach, senang. Bersih.
P : Gimana kalau tiap hari
dibersihkan dan dirapikan?
Bapak Ong pasti bangga
kalau tiap hari tempat
tidurnya bersih dan rapi.
K : Ya…ya…
P : Nah, bisa dicoba besok
kan?
K : Ya…ya…
P:-
K : Ibu tiri saya jahat
K : Menunduk K bingung tentan
P : Memperhatikan respon K P berpikir tentang kegiatan dilakukannya seh
yang kira-kira dilakukan
klien
P : Menekankan pertanyaan P mencoba menawarkan data K mengingat-ing
K : Menunduk agar klien ingat
K : Menoleh P P senang karena klien ingat K ingat kegiatan
P : Memperhatikan tentang kegiatannya kadang-kadang
dilaksanakannya
P : Memandang klien P mencoba memberikan K menganalisa k
K : Menunduk gambaran positif bila kegiatan dilakuka
kegiatan dilaksanakan
K : Memandang P dan P senang karena K mampu K menjawab sesu
menggaruk-garuk kepalanya mengidentifikasi keadaan analisanya
P : Memperhatikan respon bila kegiatan dilakukan
klien
P : Memandang K sambil P ingin menggambarkan K berusaha meng
tersenyum respon bila kegiatan keadaan bila keg
K : Menoleh P dilaksanakan dilaksanakan
K : Menoleh P dan K senang memba
tersenyum. P senang mendapatkan tempat tidurnya b
P : Memperhatikan respon K jawaban K rapi
P : Memandang K P menawarkan alternatif K membayangka
K : Menunduk kegiatan tidurnya rapi dan
K : Menoleh P dan P senang karena klien K setuju terhadap
tersenyum menerima alternatif kegiatan kegiatan yang dit
P : Memperhatikan
P : Memandang K sambil P menegaskan kembali K meikirkan taw
tersenyum tentang kegiatan yang bisa
K : Menunduk dilakukan klien
K : Memandang P dan P senang karena K menerima K setuju melakuk
mengangguk-angguk tawaran P yang ditawarkan
P : Memperhatikan respon K
P : Memandang K P masih berpikir tentang apa K memikirkan ke
K : Menunduk yang perlu dibicarakan
K : Memandang halaman P kaget menemukan data K tiba-tiba ingat
P : Kaget masa lalu klien yang masa lalunya

P:- P : Memandang K
K : Menunduk
K : Saya sering dipukul. K : Menepuk-nepuk
Kepala saya jadi sakit. kepalanya
P : Memperhatikan respon
klien
P : Sekarang ibu tirinya P : Memandang K
dimana? K : Menunduk
K : Memandang P
K : Sekarang sudah baik. P : Tersenyum
P:- P : Memandang K
K : Menunduk
K:- K : Menunduk
P : Memperhatikan
P : Pak Ong, saya tahu Bapak P : Menepuk bahu K
memikirkan tentang ibu tiri K : Menunduk
Bapak. Tapi sekarang kita
membicarakan tentang
kegiatan yang bisa pak Ong
lakukan.
K : Menunduk
K:- P : Menepuk bahu K
P : Nah, Pak Ong masih ingat P : Memandang K dan
nggak tadi kita ngomongin tersenyum
apa? K : Menoleh pada P
K : Mengangguk dan
K : Masih. Nyiram dan memandang P
ngebersihin tempat tidur. P : Tersenyum
P : Bapak setuju kalau P : Mendekatkan diri pada K
dilakukan tiap hari? K : Menoleh dan
K : Boleh…boleh. memandang P
K : Mengangguk dan
tersenyum
P : Tersenyum
P : Bagus kalau begitu. P : Menepuk pundak K
K : Tersenyum
K:- K : Memandang P dan
menjabat tangan P
P : Membalas jabat tangan K
traumatik
P masih kaget dan berpikir K semakin tering
tentang apa yang harus masa lalunya
dilakukan pada K
P merancang penggalian data K membayangka
mengenai aspek traumatik ibu tirinya
P mencoba mendapatkan K merenungkan k
data
K menegaskan si
P menemukan adanya sekarang
inkoherensi pembicaraan
P sadar bahwa interaksi K menikmati ing
keluar dari tujuan dan pada masa lalu
berpikir untuk
mengembalikan tujuan
interaksi
P memikirkan topik untuk
kembali pada tujuan interaksi
P memfokuskan kembali K belum bisa me
pembicaraan pembicaraannya
P terus mencoba K berpikir tentan
memfokuskan pembicaraan pembicaraan
P mencoba menggali daya K memikirkan te
ingat klien terhadap pembicaraan yan
pembicaraan tadi tadi
P senang karena K ingat pada K teringat pada p
apa yang dibicarakan yang dilakukan b
P mengaskan kembali K menunjukkan p
kesepakatan terhadapa tindaka
P senang karena K setuju akan dilaksanaka
terhadap tawaran P
P memberikan pujian pada K K senang dengan
diberikan
P senang karena K K menjabat tanga
memberikan respon sesuai menunjukkan per
harapan
P : Nah, karena sudah P : Memandang K dan P mengakhiri fase interaksi K merasa perlu u
waktunya mandi, Pak Ong tersenyum dan membuat kontrak karena diarahkan
mandi dulu ya. Biar bersih K : Tersenyum interaksi selanjutnya
dan segar. Nanti malam
sehabis makan kita ngobrol
lagi yuk?! K : Memandang P P senang karena K setuju K setuju pada ko
K : Ya…ya… P : Tersenyum diberikan P
P : Nah nanti baru kita P : Memandang K dan P menentukan topik interaksi K memikirkan te
ngobrolin tentang ibu tiri Pak tersenyum selanjutnya yang ditawarkan
Ong, ya? K : Menunduk
K : Memandang P P senang karena K setuju K setuju terhadap
K : Ya…ya… P : Tersenyum ditawarkan

P : Kalau begitu terimakasih P : Menepuk pundak K dan P mengakhiri interaksi K senang karena
atas perhatian Pak Ong. mengulurkan tangan mengucapkan sal
Selamat sore. Sampai ketemu K : Menoleh kepadanya
nanti malam. K : Tersenyum dan menjabat P senang karena K sudah
K : Selamat sore. tangan P percaya pada P K menjabat tanga
P : Tersenyum tanda mengakhiri
sementara

KESAN PERAWAT :
Fase kerja dapat dilaksanakan dengan baik. Klien dapat mengidentifikasi kegiatan positif yang
bisa dilakukannya walaupun harus diarahkan secara terfokus terlebih dahulu. Saat interaksi
terjadi flight of ideas dimana klien teringat pada ibu tirinya yang berlaku kejam padanya.
Pengalaman tersebut merupakan traumatik bagi klien sehingga perlu dikaji lebih dalam lagi.
Telah disepakati pula bahwa pengalaman tersebut dibicarakan nanti pada saat interaksi
selanjutnya.
CATATAN KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan Respon Klien (S d

1 1 April1999 Isolasi sosial : menarik diri
b/d harga diri rendah kronik
b.1.1. Menciptakan suasana lingkungan yang tenang S : Klien mengataka
“Ayo kita jalan-jalan kesana, rasanya lebih sejuk kalau dengan suasana ha
kita ngobrol disana!” sejuk
O : Klien tampak se
b.1.2. Memotivasi klien untuk mengungkapkan perasaan
klien yang berhubungan dengan masalah interaksi S : Klien mengataka
“Bagaimana rasanya kalau Pak Ong ngobrol dengan jahat-jahat dan ia m
teman-teman Pak Ong?” dengan mereka
O : Menunjuk teman
c.1.1. Mendiskusikan kegiatan yang bisa dilakukan klien yang jahat
di rumah sakit
“Kira-kira pekerjaan apa yang Pak Ong senangi di S : Klien mengataka
rumah sakit ini?!” merawat taman dan
tempat tidur
O : Menunjuk ke hal

2 1 April 1999 Perubahan persepsi sensori
: halusinasi lihat b/d perilaku
menarik diri
a.1.1. Membina hubungan saling percaya S : Klien mengataka
“Oh ya, Pak Ong masih ingat dengan nama saya?” perawat dan kontrak
“Kita kan janji mau ngobrol tentang cara berkenalan, O : Klien menyebut
masih ingat?”
S : Klien mengataka
memikirkan biaya an
b.1.1. Mendorong klien untuk mengungkapkan O : Klien menepuk-n
perasaannya kepalanya
“Dari tadi saya lihat Pak Ong tidur-tiduran saja, apa ada
yang Pak Ong pikirkan?”

S : Klien mengataka
melaksanakan kegia
c.2.2. Memotivasi klien untuk melakukan kegiatan tanaman dan memb
harian di ruangan tidur setiap hari
“Pak Ong bilang kalau Pak Ong suka merawat taman O : Klien mengangg
dan merapikan tempat tidur. Kita bisa mulai dari besok ditawarkan alternatif
ya?!” harian
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
(Tambahan)

RUANG RAWAT : R. Cendrawasih RSJP Jakarta TANGGAL DIRAWAT : 1 April 1999

IDENTITAS KLIEN
Initial : Tn. O. T. B.
Umur : 56 Tahun
Informan : Klien sendiri
Tanggal Pengkajian : 1 April 1999
RM No :-

FAKTOR PREDISPOSISI
Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan : Klien mengatakan ibu tirinya jahat. Klien
sering dipukuli sampai kepalanya sakit.

PSIKOSOSIAL
Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Klien menganut agama Kristen Methodist
b. Kegiatan Ibadah : Ke gereja setiap hari minggu. Ketika ditanya perasaannya saat sembahyang, klien
mengatakan rugi waktu karena dunia tetap saja kacau

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Gangguan harga diri : harga diri rendah
2. Isolasi sosial : menarik diri
3. Gangguan persepsi sensori : halusinasi lihat
4. Gangguan konsep diri : Ideal diri terlalu tinggi
5. Gangguan orientasi realitas : Waham kebesaran
6. Koping individu tidak efektif
7. Resiko prilaku kekerasan
8. Gangguan Komunikasi verbal
9. Kerusakan interakasi sosial
 Pohon Masalah

RESIKO PRILAKU KEKERASAN KERUSAKAN INT.SOSIAL

a.

1. HALUSINASI LIHAT WAHAM GGN. KOM.VERBAL.

2. ISOLASI
SOSIAL :
MENARIK
DIRI

a) Core Problem

3.

4. HARGA DIRI RENDAH : Kronis KOPING IND. TDK. EFEKTIF

IDEAL DIRI TINGGI

DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Gangguan harga diri: harga diri rendah kronis berhubungan dengan ideal diri tinggi
2. Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah
3. Perubahan persepsi sensori : halusinasi lihat berhubungan dengan menarik diri
4. Resiko prilaku kekerasan berhubungan dengan halusinasi lihat
5. Gangguan Orientasi Realitas :Waham Kebesaran berhubungan dengan koping individu tidak efektif
6. Resiko prilaku kekerasan berhubungan dengan waham
7. Kerusakan interaksi sosial berhubungan dengan gangguan komunikasi verbal
RSJP Jakarta, 1 April 1999
Mahasiswa Program B-Ektensi 1997

I Made Eka Santosa

NIM : 1397210222

ANALISA PROSES INTERAKSI

Nama Mahasiswa : I Made Eka Santosa

Tanggal : 26 Maret 1999
Waktu : Pkl. 16.30 - 16.50 WIB (20 Menit)
Tempat : Ruang Cendrawasih RSJP Jakarta
Inisial Klien : Tn.O.T.B.
Interaksi ke : I (Fase Perkenalan)
Lingkungan : Meja makan, berhadapan dengan klien, suasana tenang
Deskripsi pasien : Penampilan kurang rapi, pakaian banyak lobang bekas rokok, pasien merokok puntung, me
Tujuan : Klien dapat mengenal perawat dan mengungkapkan secara terbuka permasalahnya
komunikasi

KOMUNIKASI VERBAL KOMUNIKASI NON ANALISA BERPUSAT ANALISA BERPUS

P : Selamat sore Pak, boleh
saya duduk di sebelah
Bapak ?
K : Sore, silahkan.
P : Wah, suasana sore ini
sejuk sekali ya Pak
K : (diam)
P : Oh ya, perkenalkan
VERBAL
P: Memandang K dan
tersenyum
K: Ekpresi datar
K: Ekpresi datar
P: Memandang K
P : Memandang ke
halaman sambil melirik K
K : Ikut melihat ke
halaman lalu menghisap
rokoknya dan menunduk
lagi
P : Memandang K sambil
PADA PERAWAT PADA KLIEN
P : Ingin membuka K masih ragu terhadap
percakapan dengan klien orang baru yang masuk
dan berharap dengan lingkungannya
sapaan sederhana P bisa
diterima oleh K.
K ragu terhadap orang
P merasa senang ada
tanggapan atas salam
walaupun belum
diekpresikan secara tulus
P ingin memulai K memberikan respon
percakapan dengan topik sepintas dan menunjuk
ringan sebelum masuk ke perhatian cukup terhad
kondisi K
P merasa bahwa K harus K masih memberikan
saya Made, saya menjulurkan tangan ke K diberikan penjelasan tanggapan secara ragu
mahasiswa praktek disini K : Mengalihkan rokok ke tentang kedatangan P
yang akan merawat Bapak. tangan kiri lalu tanpa
K : (diam) memandang P menerima
uluran tangan P

P : Nama Bapak siapa ? P : Masih menjabat tangan P ingin tahu nama pasien K ragu-ragu
pasien dan mendekatkan
diri ke-K
K : Menoleh sebentar

K : Ong. Ong Tian Bian. K : Menyebut nama dengan P merasa pasien enggan K merasa perkenalan h
menunduk dan menarik berkenalan formalitas belaka
tangannya
P : Bapak senangnya P : Memandang K P ingin menjalin kedekatan K mencoba mengingat
dipanggil dengan nama apa K : Menoleh ke halaman dengan pasien nama yang disukainya

K : Ong. K : Melihat ke arah P dan P senang walaupun K mulai tertarik denga

menjawab singkat lalu jawaban singkat perkenalan dengan P
menunduk lagi
P : Wah, kedengarannya P : Memandang K sambil P mencoba mengakrabkan K berpikir sejenak,
enak kalau saya manggil tersenyum suasana mengngingat nama yan
Pak Ong K : Menunduk disukainya

K : Menoleh ke P P merasa pertanyaan

K : Iya P : Memperhatikan K mendapatkan respon K mulai merasa bahwa
datang untuk memban

P : Bapak asalnya dari P : Memandang K P masih berusaha K berpikir dan mengin

mana Pak Ong? K : Menunduk dan berpikir membangun keakraban ingat
dengan topik sederhana

K : Salatiga, Jawa Tengah K : Menoleh ke P dan P senang karena K

tersenyum lalu menunduk memberi respon K senang karena ingat
lagi daerah asalnya dan kem
P : Memperhatikan K membayangkan daerah
asalnya tersebut
P : Wah, jauh juga ya. P : Memandang K sambil P mulai mengkaji data K berpikir dan berusah
Bapak Ong sudah berapa tersenyum umum pasien mengingat
lama disini? K : Menghisap rokok dan
melemparkannya karena
sudah habis

K : Bicara tanpa menoleh P P khawatir kalau K membayangkan kea

K : Lama! Dua puluh P : Memandang K pertanyaan membuat K yang telah lama dijalan
tahun. tersinggung
P : Sejak tahun berapa
Bapak disini ?
K : Yach, delapan puluh
tiga
P : Sekarang Bapak Ong
umurnya berapa?
K : Em…56 tahun
P : Pak Ong ingat nggak,
kenapa pak Ong dirawat
disini
K : Saraf, sakit saraf. ECT,
ini di ECT.
P : Pak Ong pernah
ngamuk?
K : Nggak, nggak, saya
suka ngelamun. Enak
sendirian. Kakak saya
sudah meninggal tapi hidup
lagi. Itu dia !!
P:-
K : Kakak saya orangnya
sukses, sayang mati, anak
saya tujuh belas semuanya
di Jerman.
P : Bapak Ong sudah
berkeluarga?
K : Anak saya di Jerman
dan di Peking. Saya
profesor, ngajar di UI,
P : Menunjukkan perhatian P berharap dapat K berusaha mengingat
K : Menunduk sambil memperoleh data lama
memandang kakinya rawat secara lebih pasti
sambil mengkaji daya ingat
K : Masih menunduk pasien K menjawab dengan
P : Memperhatikan P senang karena mendapat sekedarnya
respon dari K
P : Mendekatkan diri ke K P mengkaji daya ingat K K berusaha mengingat
K : Menoleh ke halaman ingat
dan terdiam beberapa lama
K : Menoleh P sebentar P merasa arah pertanyaan
lalu menunduk lagi sudah dapat dijawab jelas K menjawab sesuai de
P : Tersenyum oleh K daya ingat yang
dimilikinya
P : Menunjukkan P berhati-hati karena K mengingat-ingat
keseriusan pertanyaan tsb sangat
K : Menunduk spesifik dan takut
menyinggung pasien K menjawab ragu-ragu
K : Menoleh ke P dan P lega karena K tidak
menepuk-nepuk kepalanya tersinggung
P : Bertanya pelahan P mengkaji lebih jauh K mengingat-ingat
K : Menunduk alasan pasien dirawat
K : Menoleh ke halaman P kaget, dan sadar kalau K mengalami halusina
lalu menunjuk-nunjuk pasien mengalami lihat
P : Memperhatikan respon halusinasi lihat
pasien
P : Masih kaget P mendiamkan karena K melihat kakaknya da
K : Memandang ke belum menemukan mencoba menceritakan
halaman pertanyaan yang tepat pada P
untuk K
K : Menunjuk ke halaman P menemukan adanya K teringat kondisi
dan nyerocos flight of ideas dan berpikir keluarganya
P : Memperhatikan tentang faktor penyebab
P : Mendekatkan diri P berusaha mengkaji data K membayangkan kea
K : Memandang kosong ke yang terkait kata-katanya keluarganya
halaman tadi
K : Menunduk sambil K menikmati waham y
nyerocos P menemukan adanya dirasakannya
P : Memperhatikan kemungkinan waham
bolak-balik dari Bandung
ke Jerman.
P:-
K : Keadaan diluar perang,
Ong pusing mikirin biaya
anak-anak, pada kuliah.
P : Pak Ong, kegiatan
bapak sehari-hari ngapain
saja Pak ?
K : Mandi, makan
ehm…ya itu.
P : Kemudian?
K : Baca-baca buku. Saya
kan profesor.
P : Bapak Ong betah
tinggal di sini?Suasananya
enak ya!
K : Betah.
P : Tentunya keluarga
Bapak Ong suka
menjenguk kesini.
K : Sebulan sekali.
P : Kalau Pak Ong suka
pulang juga ya?
K : Ya, sebulan sekali juga
P : Kalau di rumah,
ngapain aja Pak Ong
kebesaran pada pasien
P : Memperhatikan P mendiamkan dengan K membayangkan ank
K : Menunduk harapan pasien akan lebih anaknya
terbuka tetang dirinya
K : Berbisik pada P dengan P menemukan adanya fligt
nada sedih of ideas K sedih tentang anakn
P : Mendengarkan dengan
serius
P : Menepuk bahu K P mencoba mengalihkan K teralih karena pertan
K : Menoleh P pembicaraan terkait waham baru
K : Menggaruk-garuk P merasa senang karena
kepalanya pasien bisa beralih K bingung tentang yan
P : Memperhatikan respon dilakukannya sehari-ha
K
P : Menekankan pertanyaan P mencoba menggali data K mengingat-ingat
K : Menunduk lebih dalam
K : Menoleh P P menemukan lagi adanya K merasa dirinya haru
P : Memperhatikan kemungkinan waham rajin belajar
P : Melihat halaman P mengalihkan perhatian K K masih terbawa oleh
K : menunduk dari waham waham
K : Ikut melihat halaman P senang karena dapat
P : memperhatikan mengalihkan perhatian K berusaha menjawab
pasien sekenanya
P : Memandang K sambil P ingin mengkaji K berusaha mengingat
tersenyum keterlibatan keluarga keluarganya
K : Menoleh P terhadap perawatan K
K : Menunduk lagi K ingat terhadap
P : Memperhatikan respon P senang mendapatkan keluarganya
K jawaban K
P : Memandang K P mengkaji hubungan K K mengingat hubunga
K : Menunduk dengan keluarganya dengan keluarga
K : Menoleh P dan P senang mendapatkan K senang membayang
tersenyum jawaban sesuai pertanyaan pulang
P : Memperhatikan
P : Memandang K sambil P berusaha mengkaji K mengingat aktivitasn
tersenyum aktivitas K di rumah di rumah
K : Menoleh P lalu melihat
ke halaman
K : Yah, tidur dan baca-
baca buku penelitian.
Profesor harus banyak
baca.
P : Suka ngobrol nggak
dengan keluarga
K : Enakan diem, soalnya
mengganggu saya baca
buku
P : Bagaimana perasaan
Pak Ong sekarang?
K : Saraf, sakit saraf.
Kakak saya hidup lagi, itu
dia.
P:-
K : Dia sukses.
P : Pak Ong, kita tadi sudah P : Memandang K
berkenalan, masih inget K : Menoleh
nggak nama saya?
K : Made
P : Nah, saya senang sekali
bisa ngobrol dengan pak
Ong. Bagaimana kalau
selesai makan kita ngobrol
lagi? Sebentar saja kok,
yach cukup 20 menit saja.
K : Boleh
P : Nah kalau Pak Ong
setuju, nanti kita ngobrol
K : Memandang P P menemukan pengulangan K menikmati waham y
P : Memperhatikan respon terhadap waham pada K dialaminya
K
P : Memandang K P mengkaji peran keluarga K mengingat aktivitasn
K : Menunduk terhadap K di rumah
K : Menunduk P mendapatkan data K menganggap ngobro
P : Memperhatikan menarik diri pada K mengganggu wahamny
P : Memandang K P mengalihkan topik K bingung dengan
K : Menunduk bahasan pertanyaan yang diber
K : Menggaruk-garuk K menjawab tentang
kepala P bingung harus ngobrol keadaannya
P : Memperhatikan tentang apa lagi
P : Memandang halaman P memikirkan topik lain K merenungkan
K : Ikut memandang yang terkait keadaannya
halaman
P kaget karena kembali
K : Menunjuk ke halaman menemukan adanya K menikmati halusinas
P : Kaget dan halusinasi pada K lihatnya
memperhatikan respon K
P ingin mengakhiri fase I K memperhatikan P
karena sudah cukup banyak
data yang terkaji
K : Memandang P dan P senang karena K ingat K mengingat-ingat nam
tersenyum nama P
P : Memperhatikan
P : Menepuk bahu K P memberikan K senang diberikan
K : Menoleh dan reinforcement pada K reinforcement
tersenyum
P senang karena K mau K ikut menentukan ko
K : Tersenyum menentukan kontrak
P : Tersenyum berikutnya
P : Memandang K P menentukan topik dan K memikirkan tentang
K : Menunduk aktivitas pada kontrak kegiatan yang ditawark
tentang perasaan Pak Ong
terhadap keluarga Pak Ong.
Sekalian saya periksa
tekanan darahnya ya.
K : Ya, ya….
P : Terimakasih atas
kesediaan Pak Ong ngobrol
dengan saya, selamat sore
K : Sore.
berikutnya
K : Mengangguk K setuju tentang kegia
P : Tersenyum P senang karena K setuju yang akan dilaksanaka
dengan kegiatan yang akan
dilaksanakan
P : Menepuk bahu K dan P menutup fase I K menunjukkan rasa
mengulurkan jabat tangan percaya pada P
K : Menoleh, menjabat
tangan P
P senang karena K mau K menyambut salam P
K : Tersenyum lalu berinteraksi dengan P
menunduk
P : Tersenyum

KESAN PERAWAT :
Fase awal yaitu fase I (perkenalan) dapat dilaksanakan dengan baik.Klien cukup kooperatif
walaupun sering terganggu dengan halusinasinya. Data yang tergali adalah data mengenai harga
diri rendah kronik, halusinasi lihat, menarik diri, koping individu tidak efektif, koping keluarga
kurang efektif, flight of ideas dan ideal diri yang tinggi. Kontrak selanjutnya telah dilaksanakan
dan pasien menerima kontrak tersebut. Secara umum proses interaksi sudah dapat dilanjutkan
dengan fase berikutnya yaitu fase kerja.
 PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

RUANG RAWAT : R. Cendrawasih RSJP Jakarta TANGGAL DIRAWAT : 26 Maret 1999

A. IDENTITAS KLIEN
Initial : Tn. O. T. B.
Umur : 56 Tahun
Informan : Klien sendiri
Tanggal Pengkajian : 26 Maret 1999
RM No :-

B. ALASAN MASUK
Klien mengatakan karena sakit saraf

C. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Tidak pernah mengalami gangguan jiwa sebelumnya, klien sudah dirawat sejak tahun 1983
2. Pengobatan sebelumnya tidak berhasil
3. Aniaya fisik, aniaya seksual, penolakan, kekerasan dalam keluarga, tindakan kriminal tidak ada
4. Anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa : belum terkaji
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan : belum terkaji

D. FISIK
1. Tanda vital : TD 130/90 mmHg, N 84 x/menit, S 36,9 C, P 16 x/menit
2. Ukur : TB/BB belum terkaji
3. Keluhan fisik : Tidak ada
Masalah keperawatan : -

E. PSIKOSOSIAL
1. Genogram : belum terkaji
2. Konsep diri
a. Gambaran diri : Klien mengatakan puas terhadap tubuhnya
b. Identitas : Tidak ada gangguan identitas
c. Peran : Klien tidak tahu perannya sebagai apa.
d. Ideal diri : Klien bercita-cita menjadi profesor, sehingga merasa harus rajin baca buku. Klien
merasa cita-citanya sudah tercapai sekarang (padahal tidak)
e. Harga diri : Klien mengatakan kakaknya sukses.
Masalah keperawatan :
- Ideal diri terlalu tinggi
- Harga diri rendah

3. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti : Belum terkaji
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat : Belum terkaji
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain : Klien tidak mau ngobrol dengan sesama
pasien atau dengan perawat, suka menyendiri.
Masalah keperawatan :
- Isolasi sosial : Menarik Diri

4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Belum terkaji
b. Kegiatan Ibadah : Belum terkaji

F. STATUS MENTAL
1. Penampilan : kurang rapi
Pasien berpakaian seadanya, celana bolong-bolong bekas rokok, kantung baju coklat bekas
tembakau yang berbau
Masalah Keperawatan : Resiko kurangnya perawatan diri
2. Pembicaraan : Gagap, inkoheren
Pasien menjawab pertanyaan dengan jawaban yang tidak jelas dan terputus-putus, kadang-
kadang tidak nyambung dengan apa yang ditanyakan
Masalah Keperawatan : Gangguan pola komunikasi verbal
3. Aktivitas motorik : lemah dan lesu
Saat wawancara, pasien sedang duduk termenung dan memandang di kejauhan serta terlihat loyo
Masalah Keperawatan : Kelemahan aktivitas
4. Alam perasaan : sedih
Ekpresi wajah pasien nampak sedih saat wawancara
Masalah Keperawatan : Depresi
5. Afek : Datar
Afek pasien selama wawancara tidak terdapat perubahan yang berarti, terkesan hambar
Masalah Keperawatan : Menarik diri
6. Interaksi selama wawancara : kontak mata kurang
Selama wawancara, pasien lebih banyak menunduk dan menjawab pertanyaan dengan tidak
melihat perawat
7. Persepsi : Halusinasi
Pasien mengatakan ia sering melihat kakaknya yang sudah mati tapi hidup kembali dan lalu
mereka ngobrol
 Masalah Keperawatan : Gangguan persepsi sensori : Halusinasi
8. Proses pikir : Flight of Ideas, Persevarasi
Pembicaraan klien tidak terarah dengan ide yang tidak nyambung satu sama lain, klien sering
mengulang pernyataan bahwa kakaknya hidup kembali
Masalah Keperawatan : Gangguan persepsi Sensori
9. Isi pikir : Waham kebesaran
Pasien mengaku dirinya sudah menjadi profesor dan guru besar di UI, ia juga mengatakan bahwa
situasi di dunia sudah perang semua
Masalah Keperawatan : Gangguan Orintasi Realitas : Waham Kebesaran
10. Tingkat kesadaran : CM, disorientasi waktu tempat dan orang tidak ada
Selama wawancara, pasien tampak sadar
Masalah Keperawatan : -
11. Memori : Ada gangguan daya ingat jangka panjang
Saat pasien diminta menyebutkan peristiwa di masa lalu, pasien tampak bingung
Masalah Keperawan : Demensia
12. Tingkat konsetrasi dan berhitung : Mudah beralih, mampu berhitung sederhana
Sering saat wawancara klien menoleh ke satu arah, dan klien lupa pertanyaan yang telah
diberikan kepadanya
Masalah Keperawatan : Halusinasi lihat
13. Kemampuan penilaian : Belum terkaji
14. Daya tilik diri : Belum terkaji

G. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan : bantuan minimal
2. BAB/BAK : bantuan minimal
3. Mandi : bantuan minimal
4. Berpakaian/berhias : bantuan minimal
5. Istirahat dan tidur : tidak teratur, kegiatan sebelum tidur yaitu melamun
6. Penggunaan obat : bantuan minimal
7. Pemeliharaan kesehatan : belum terkaji
8. Kegiatan dalam rumah : hanya berdiam diri saja
9. Kegiatan di luar rumah : tidak ada
Masalah keperawatan : Koping keluarga kurang efektif

H. MEKANISME KOPING
Menghindari masalah, dan suka menyendiri
Masalah keperawatan : Koping individu tidak efektif

I. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

1. Masalah berhubungan dengan dukungan kelompok : klien jarang bergaul dengan sesama pasien,
lebih senang menyendiri dan melamun
2. Masalah berhubungan dengan lingkungan : teman-teman klien sesama pasien malas ngobrol
dengan klien
3. Masalah berhubungan dengan pendidikan : klien mengatakan ia kuliah di berbagai negara
sehingga ia layak disebut profesor
4. Masalah berhubungan dengan pekerjaan : belum terkaji
5. Masalah berhubungan dengan perumahan : belum terkaji
6. Masalah berhubungan dengan ekonomi : belum terkaji
7. Masalah berhubungan dengan pelayanan kesehatan : belum terkaji
Masalah keperawatan :
- Isolasi sosial : menarik diri
- Waham kebesaran

J. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

1. Penyakit jiwa
2. Koping
3. Sistem pendukung
4. Faktor presipitasi
Masalah keperawatan :
- Kurang pengetahuan

K. ASPEK MEDIS
1. Diagnosa Medis : belum terkaji
2. Therapi Medik : belum terkaji

L. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1. Gangguan harga diri : harga diri rendah
2. Isolasi sosial : menarik diri
3. Gangguan persepsi sensori : halusinasi lihat
4. Gangguan konsep diri : Ideal diri terlalu tinggi
5. Kurang pengetahuan
6. Gangguan orientasi realitas : Waham kebesaran
7. Koping individu tidak efektif
8. Koping keluarga tidak efektif
9. Gangguan komunikasi verbal
10. Resiko kurangnya perawatan diri
 Pohon Masalah

RESIKO PRILAKU KEKERASAN

RESIKO KURANGNYA PERAWATAN DIRI

HALUSINASI LIHAT GGN. KOM. VERBAL WAHAM

MENARIK DIRI
Core Problem

HARGA DIRI RENDAH : Kronis KOPING IND. TDK., EFEKTIF

KOPING KELUARGA TIDAK EFEKTIF

IDEAL DIRI TINGGI

KURANG PENGETAHUAN

M. DAFTAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Gangguan harga diri: harga diri rendah kronis berhubungan dengan ideal diri tinggi
2. Isolasi sosial : menarik diri berhubungan dengan harga diri rendah
3. Perubahan persepsi sensori : halusinasi lihat berhubungan dengan menarik diri
4. Resiko prilaku kekerasan berhubungan dengan halusinasi
5. Resiko kurangnya perawatan diri berhubungan dengan menarik diri
6. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan menarik diri
7. Waham : Kebesaran berhubungan dengan menarik diri
8. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan harga diri rendah
9. Gangguan harga diri : harga diri rendah kronis berhubungan dengan koping keluarga tidak
efektif
10. Koping keluarga tidak efektif berhubungan dengan kurang pengetahuan

RSJP Jakarta, 26 Maret 1999

Mahasiswa Program B-Ektensi 1997
I Made Eka Santosa
NIM : 1397210222
RENCANA KEPERAWATAN JIWA
Nama Pasien : Ong Tian Bian, L 56 Tahun Ruang C
No/ Diagnosa Perencanaan
Tgl Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Tindakan
1/26 Maret Gangguan konsep diri : harga Tupan :
1999 diri rendah b/d ideal diri terlalu Setelah dilakukan asuhan
tinggi keperawatan klien dapat
Data Subyektif : mengatasi perasaan harga diri
 Klien mengatakan ia bercita-cita rendah.
menjadi profesor dan
mengatakan cita-citanya telah Tupen :
tercapai sekarang a. Klien dapat mengekspresikan
 Klien mengatakan bahwa perasaan dan persepsinya a.1. Klien dapat menceritakan a.1.1.Bina
saudaranya sangat sukses dengan rasa aman. perasaan dan persepsinya setelah caya:
dilakukan 3x asuhan.  Memangg
Data Obyektif : yang disuk
 Klien selalu menyendiri.  Menerima
adanya.
 Klien banyak melamun.
 Bicara ter
 Klien tidak mau melakukan
pekerjaan di ruangan  Tepati jan
dibuat ber
 Beri kese
mengeksp

a.2.1.Pelih
kungan su
ber-sahab

a.2.2.Gun
a.2.Ekspresi wajah klien tenang yang jelas
saat mengekspresikan pera-saan
dan perepsinya.
a.2.3.Doro
kesempat
mengungk
serta men
dengan ra

b.1.1.Disk
yang dapa
memberik
masih ban
b. Klien mampu melihat aspek- pada diri k
aspek yang positif yang ada me-ngarah
pada dirinya. menjadi p
b.1.Klien dapat mengidentifikasi
aspek positif yang ada pada b.1.2.Bant
dirinya. evaluasi d
positif yan

b.2.1.Bant
kembali ke
dicapai.

b.2.2.Beri
atas hal-h
kakan klie
 c.1.1.Gali
b.2.Klien dapat menjelaskan minta pen
keberhasilan-keberhasilan yg yg menye
pernah dialaminya.
c.1.2.Anju
mencerita
menyebab
c. Klien mampu meng- evaluasi
masalah untuk dijadikan c.2.1.Anju
pelajaran dimasa sekarang. rencana a
c.1.Klien dapat menceritakan tidak terul
masa lalunya yang traumatik.

c.3.1.Kaji
klien dalam
c.3.2.Beri
dilakukan
masalah y
c.3.3.Gali
keluarga y
c.2. Klien dapat menyusun ren- menyelesa
cana agar kejadian kejadian yang c.3.4.Beri
menyakitkan tidak terulang memilih ko
kembali.
d.1.1.Disk
c.3.Klien dapat memilih cara yang tugas/keg
baik dalam mengatasi masalah lakukan se
yang menyakitkan. d.2.1.Berik
klien untuk
dalam me
sesuai.

e.1.1.Bant
keinginan
yang akan
d. Klien mampu berperan serta
dalam kegiatan ruangan selama f.1.1.Disku
klien di rumah sakit dalam me
d.1.Klien mampu memilih tugas- sumber ya
tugas kegiatan yang disukai. f.1.2.Bersa
sun renca
d.2.Klien mampu melaksanakan datang.
tugas/ kegiatannya dengan
mandiri.
e. Klien mampu menetapkan
rencana untuk masa depannya.

f. Keluarga mampu memberi e.1.Klien mampu menjelaskan

dukungan moril /materiil tentang rencana yang akan dilakukan
rencana klien setelah kembali dari rumah sakit.

f.1.Keluarga dapat memfasilitasi

tentang rencana klien.
3/26 Perubahan persepsi sensori : Tupan :
Maret halusinasi lihat b/d perilaku menarik Klien dapat mengontrol
1999 diri. halusinasinya

Data Subyektif : Tupen :

- Klien mengatakan pekerjaannya a. Klien dapat membina a.1. Sesudah 1 kali pertemuan, klien a.1. Bina h
hanya duduk melamun hubungan saling percaya. dapat berinteraksi dan terbina percaya :
- Klien mengatakan ia sering melihat hubungan saling percaya  Sapa klien
dan ngobrol dengan kakaknya yang verbal ma
sudah meninggal  Perkenalk
- Klien mengatakan kakaknya sudah menyebut
meninggal tapi hidup lagi jelas.
 Jelaskan m
Data Obyektif: pertemuan
- Klien menyendiri di pojok ruangan  Buat kontr
- Klien terlihat memandang ke  Selalu kon
kejauhan interaksi
 Tunjukkan
dan penu
 Terima kli
 Mulai inte
disukai kli

a.2. Klien mau berkomunikasi a.2.Kontro

dengan perawa.  Selalu sia
 Jawab pe
jujur
 Perhatikan
oleh semu
sama men
trapeutik d
 Hindari po
memaksa
dekat klien
mengharg

b. Klien dapat mengenal b.1.Klien akan mengekspresikan b.1.1.Doro

perasaan yang perasaannya setelah pertemuan 2 mengungk
menyebabkan perilaku kali. b.1.2.Gun
menarik diri dari lingkungan terapeutik
sosial. b.1.3.Bers
mengiden
klien tidak
orang lain
b.1.4Beri r
atas kema
mengungk

b.2.Klien akan menyatakan b.2.1.Doro

kepuasannya atas hubungan ungkapka
dengan perawat sesudah 2 kali hubungan
pertemuan.
c. Klien menunjukkan c.1.Setelah 5 kali pertemuan klien c.1.1.Seca
penurunan perilaku menarik dapat berhubungan dengan klien dalam
diri perawat dan klien lain yang ada di menghadi
ruangan klien lain d
c.1.2.Usah
non verba
dan konsis
c.1.3.Laku
interaksi s
sering
c.1.4.Beri
atas apa y
c.2.1.Gun
peran untu
mengenal
respon ya
menghada
dengan or

c.2.2.Motiv
mengikuti
membersi
menyapu,
membersi
c.2.Setelah 6-8 kali pertemuan c.2.3.Beri
klien dapat mengembangkan tindakan d
hubungan melalui; positip ata
 Keikutsertaan dalam aktifitas di dalam kelo
ruangan c.2.4.Beri
 Keikutsertaan dalam kelompok keikutserta
terapi kelompok
 Inisiatip berinteraksi dengan harian yan
orang lain mengisi w
c.2.5.Anju
secara ma
berhubung

d.1.1.Disk
keluarga t
perilaku,
cara kelua
yang men
d.2.1.Anju
menjengu
dukungan
d.1. Keluarga dapat menye-
butkan hal-hal yang harus
dilakukan selama klien di rawat di
d. Keluarga dapat berpar- rumah sakit
tisipasi diri dalam perawatan
klien d.2.Menjenguk klien minmal satu
kali seminggu
2/26 Isolasi sosial : menarik diri b/d harga Tupan :
Maret diri rendah kronik Klien dapat berinteraksi
1999 dengan lingkungannya
Subyektif :
- Klien mengatakan suka melamun Tupen :
- Klien mengatakan malas bergaul a. Klien dapat memperluas
dengan pasien atau petugas kesadaran dirinya setelah a.1. Klien dapat mengungkapkan a.1.1.Beri
tiga kali pertemuan perasaanya secara verbal : mengungk
Obyektif : - Saat sedih atau gembira - Bimbing
- Saat wawancara kontak mata kurang - Membalas sapaan perawat perasaann
- Respon terhadap sapaan perawat - Menyebutkan tujuan interaksi
- Gunakan
lambat - Dapat mengungkapkan - Dengark
- Tidak berinteraksi dengan perawat perasaannya dengan ak
dan klien lain
- Beranjak dari tempatnya hanya waktu a.1.2.Beri
makan menghaki
- Tidak me
klien
- Menerim

b.1.1. Cipt
tenang de
b.1. Klien dapat menyebutkan stimulus e
b. Klien dapat mengidentifikasi kemampuan yang masih dimiliki berlebihan
kemampuan yang dimiliki- Kemampuan hubungan
dalam waktu dua minggu interpersonal
- Kemampuan dalam b.1.2.Moti
melaksanakan ADL mengungk
perasaan,
berhubung
yang diha

b.2.1.Bimb
mengiden
interaksi
b.2. Klien dapat menyebutkan
masalah dalam membina
hubungan interpersonal dan cara b.2.2.Kaji
mengatasinya klien dalam
yang diha
hubungan

b.2.3.Infor
koping yan
menghada

c.1.1.Bimb
menentuk
beraktivita
- Merawat
- Members
c.1. Klien dapat membuat jadwal
- Members
c. Klien dapat membuat rencana kegiatan sesuai dengan - Olahraga
realistis dalam waktu tiga kemampuan
minggu
d. Klien dapat melaksanakan d.1. Klien dapat menyebutkan d.1.1.Beri
rencana yang telah dibuat kegiatan yang telah dilakukan sukses :
- Beri wak
- Beri wak

d.1.2.Bimb
bantuan, i
perawat s

d.1.3.Kuat
aspek pos
reinforcem

e.1.1.Anju
dapat mem
melakukan

e. Klien mendapat dukungan e.1.2.Anju

keluarga dalam e.1. Klien mendapat dukungan dapat men
meningkatkan harga dirinya keluarga dalam meningkatkan terkait den
harga dirinya
Lampiran 3.
CATATAN KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

Keperawatan Respon Klien (S da

1 26 Maret 1999 Isolasi sosial : menarik diri
b/d harga diri rendah kronik
2. 26 Maret 1999 Perubahan persepsi sensori
: halusinasi lihat b/d perilaku
menarik diri
a.1.1. Memberi kesempatan klien untuk S : Klien mengatakan
mengungkapkan perasaannya melamun karena kak
“Coba Pak Ong ceritakan, mengapa Pak Ong melamun O : Menunduk
saja?”
S:-
a.1.2. Memberikan respon yang tidak menghakimi O : Memandang ke h
“Saya tahu Pak Ong belum mau ikut membantu teman
mengambil makanan. Tidak apa-apa!”
S : Klien mengataka
a.1.3. Menciptakan suasana lingkungan yang tenang duduk di tempat yang
“Bagaimana kalau kita duduk disana, suasananya enak O : Klien mau duduk
kan?!” disarankan
a.1.1. Membina hubungan saling percaya S : Klien mengatakan
“Selamat sore Pak Ong, masih ingat dengan nama perawat dan kontrak
saya?!” dilakukan
“Kita kan janji mau ngobrol, masih ingat dengan janji O : Klien menyebut n
kita?!
S : Klien mengatakan
b.1.1. Mendorong klien untuk mengungkapkan hidup lagi
perasaannya O : Klien menunjuk k
“Bagaimana perasaan Pak Ong sekarang?. Saya lihat tersenyum
Pak Ong sedang melihat sesuatu?.Saya sendiri tidak
melihatnya. Coba Pak Ong ceritakan!”

S : Klien mengatakan
c.2.2. Memotivasi klien untuk mengungkapkan ngobrol dengan pera
perasaannya terhadap keuntungan berhubungan O : Klien tersenyum
dengan perawat tangan perawat
“Gimana rasanya setelah Pak Ong ngobrol dengan
saya dan teman-teman saya?!”

ANALISA PROSES INTERAKSI

Nama Mahasiswa : Sri Mugianti

Tanggal : 12 April 2001
Waktu : Pkl. 12.00 - 12.10 WIB (10 Menit)
Tempat : Ruang Jiwa C RSUD Dr. Soetomo Surabaya
Inisial Klien : Tn. S.
Interaksi ke : IX (Fase Terminasi)
Lingkungan : Kamar klien, lingkungan tenang
Deskripsi pasien : Klien sudah mandi, penampilan klien rapi
Tujuan komunikasi : Klien mengungkapkan perasaan tentang terminasi dengan perawat

KOMUNIKASI VERBAL KOMUNIKASI NON ANALISA BERPUSAT PADA ANALISA BERPU

VERBAL PERAWAT KLIEN
P : Selamat sore Pak Ong, rapi P : Tersenyum P ingin membuka percakapan dan K memberikan tang
sekali hari ini. Sudah selesai K : Tersenyum memberikan reinforcement positif atas kedatan
mandi ya?! terhadap prilaku positif

P senang atas respon dari klien

K : He..he..ya. K : Tertawa dan mengusap K merasa senang m
kepalanya pujian dari perawat
P : Tersenyum

P : Bapak bersedia ngobrol P: Memandang K dan P mengingatkan klien pada K menerima kontra
dengan saya?? Kan kita sudah tersenyum kontrak yang sudah dibuat bersedia berbicara d
janji kemarin sore mau K: Ekpresi datar perawat
membicarakan perasaan Bapak
tentang perpisahan kita.

K : Ya…ya….
K: Menunduk dan sesekali P merasa bahwa klien masih K merasa sedih kar
menoleh pada perawat, belum dapat menerima terminasi menghadapi termin
tampak sedih yang sudah dipersiapkan dari klien
P: Memperhatikan respon kemarin
klien

P : Nah, seperti yang telah saya P : Menepuk bahu K, Memberikan K kesempatan K masih larut denga
sampaikan kemarin, hari ini kan touching hand. untuk ekplorasi perasaannya perasaannya sehing
hari terakhir saya ada disini. K : Memandang P lama sulit mengungkapk
Berarti mulai besok Pak Ong perasaannya
tidak bisa lagi ngobrol dengan
saya. Bagaimana perasaan Bapak
?!

K:- K : Memandang P K merasa kesulitan

P merasa klien sulit
P : Mengamati respon K mengungkapkan perasaannya mengungkapkan pe

P : Bapak cerita saja apa adanya, P : Memandang K P merasa bahwa K harus Keraguan K mulai h
saya tidak akan marah kok!! K : Diam berpikir diberikan penegasan bahwa P
siap mendengarkan tanpa
menghakimi
K : Sedih dan terkenang-kenang!!
K : Memandang P P senang karena K mau K merasa bebas
P : Tersenyum memberikan respon terhadap mengungkapkan pe
pertanyaan perawat
P : Jadi Pak Ong merasa kalau P : Memandang P dan P ingin menggali perasaan klien K semakin merasa b
tidak ada saya Pak Ong akan tersenyum selanjutnya mengungkapkan pe
sedih ?! K : Menundukkan
kepalanya
K sedih karena tida
K : Ya…ya…soalnya tidak ada K : Memandang P P merasa K merasa sedih karena ngobrol lagi
yang bisa diajak ngobrol lagi. mengelus-elus kepalanya tidak bisa ngobrol lagi
P : Tersenyum

P : Kan bisa dengan teman-teman P : Memandang K P ingin menggali perasaan klien K semakin bebas
yang lain K : Memandang ke sekitar lebih lanjut mengungkapkan pe

K : Melihat ke arah P dan K merasa teman-tem

K : Tapi kan mereka tidak menjawab singkat P menemukan data bahwa klien lain tidak bisa meng
mengajarkan untuk sehat. P : Tersenyum masih sulit untuk menerima peran perawat
perpisahan dengan perawat
P : Kalau sedih Pak Ong biasanya P : Memandang K P menggali koping mekanisme K memikirkan jawa
ngapain?! K : Menunduk klien terhadap perpisahan pertanyaan koping
P merasa koping klien masih
K : Yach, tidur saja K : Menunduk belum efektif K biasa tidur bila ad
P : Tersenyum
P : Saya kan sudah ajarkan, P : Tersenyum P menegaskan metode K berusaha mengin
kalau sedih, Pak Ong mestinya K : Memandang P mekanisme koping yang efektif yang telah diajarkan
jalan-jalan atau mengerjakan yang pernah diajarkan pada klien
pekerjaan. Masih ingat nggak?!

K : Oh ya..ya…itu juga!!! P senang karena klien masih

K : Menjawab singkat lalu ingat terhadap koping mekanisme K ingat tentang kop
menunduk lagi yang diajarkan ditawarkan perawat
P : Tersenyum

P : Nah, ingat-ingat ya apa yang P : Mendekatkan diri pada P mencoba menawarkan K berpikir terhadap
saya ajarkan kepada Pak Ong!!! K dan menekankan kalimat penegasan pada klien perawat
K : Memandang P dan
menunduk

K : Ya…ya…ya…. K : Memandang ke sekitar

P : Memperhatikan K P merasa K akan berusaha K merasa siap untu
mengingat apa yang telah pelajaran yang dibe
diajarkan perawat

P : Pak Ong, saya berterimakasih P : Memandang K dan P berusaha menunjukkan interest K berpikir mengapa
pada Pak Ong karena sudah mau tersenyum pada klien dengan ucapan mengucapkan terim
bekerjasama dengan saya untuk K : Menunduk dan berpikir terimakasih
kesembuhan Pak Ong !!!

K : Saya yang terimakasih ….

K : Menunduk
 P : Memperhatikan K P merasa K menerima apa yang K merasa dirinya ya
disampaikan oleh P mengucapkan terim

P : Nah, kalau begitu kita akhiri P : Menepuk bahu K P mengakhiri kontrak dan K merasa sedih kar
dulu sampai di sini. Sebentar lagi K : Memandang P menetapkan kontrak selanjutnya berpisah dengan P
saya harapkan Pak Ong bersedia pada K untuk acara terminasi
hadir pada acara perpisahan besar
dengan teman-teman saya juga.
K : Menganggukkan P senang karena K menyetujui K mau menerima k
K : Ya…ya… kepalanya kontrak dengan perawat
P : Tersenyum

P : Oke, jam lima sore kami P : Memandang K dan P menutup interaksi dan K menerima kontra
tunggu Pak Ong disini. Selamat menepuk pundak K menegaskan kontrak selanjutnya
sore Pak Ong. K : Tersenyum

K : Ya…ya… K : Tersenyum P senang karena K menerima K menyiapkan diri

P : Tersenyum pada K kontrak selanjutnya kontrak berikutnya

KESAN PERAWAT :

Kontak ke-18 fase terminasi bertujuan untuk menggali perasaan klien tentang perasaan klien terhadap
realitas perpisahan dengan perawat. Klien memang sudah disiapkan seminggu sebelum terminasi dengan
mengkonfirmasikan pada klein bahwa hari perawatan oleh mahasiswa tinggal seminggu lagi. Sehari
sebelum terminasi juga dilaksanakan pre-terminasi dengan menanyakan perasaan klien bila kehilangan
teman ngobrolnya. Klien sempat kembali ke kamar tanpa permisi pada perawat. Fase saat itu adalah fase
denial tetapi pada interaksi ke-18 tersebut diatas, klien sudah dapat menerima realitas perpisahan dengan
perawat.

CATATAN KEPERAWATAN

No Tanggal Diagnosa Implementasi

Evalua
Keperawatan Respon Klien (S dan

1 30 Isolasi sosial : e.1.1. Membimbing klien untuk mencari S:-

April1999 menarik diri b/d bantuan dan menginformasikan bahwa O : Klien merapi
harga diri rendah perawat siap membantu klien “ Nah, kalau tempat tidur den
kronik bapak siap untuk bermain dalam dibimbing oleh perawat
kelompok, saya siap membantu!”
 e.1.3. Memberikan reinforcement atas S : -
aspek positif yang dicapai “Nah, kan O : Klien tersenyum
bapak sudah tahu keuntungan berkenalan tertawa senang
dengan orang lain. Itu bagus!!!.
Diucapkan saat klien berhasil
mengidentifikasi manfaat berkenalan
dengan baik.

2 30 April Perubahan persepsi b.1.3. Bersama-sama klien S : Klien mengatakan ti

1999 sensori : halusinasi mengidentifikasi kerugian jika klien tidak bisa minta rokok jika ti
lihat b/d perilaku berhubungan dengan orang lain ngomong dengan tem
menarik diri “Apa ruginya kalau kita nggak mau temannya
gabung dengan teman lain?” O:-

b.1.4.Memberi reinforcement positif atas

kemampuan klien mengungkapkan S : Klien mengata
perasaannya terimakasih atas pu
“Wah Bagus, Pak Ong sudah mau cerita!” yang diberikan
O : Klien tersenyum

b.2.1.Mendorong klien mengungkapkan S : Klien mengata

perasaannya terhadap hubungan dengan senang karena dia
perawat ngobrol
“Enak kan kalau Pak Ong mau ngobrol O : Klien mau du
dengan kita?” bersama perawat lain
berbicara

c.1.1.Menghadirkan perawat lain dalam

interaksi dengan klien S:-
“Nah ini teman saya, coba kenalan!” O : Klien tampak m
beinteraksi den
perawat lain

3. 30 April Kerusakan 2.1.4.Memfokuskan klien pada realitas, S : Klien menjawab bah

1999 komunikasi verbal saat klien membicarakan wahamnya “ ia berada di RSJ Grogo
b/d waham Bapak Ong berada dimana?” dan “Kalau O : Klien terdiam s
kebesaran Profesor ada dimana?” ditanya kalau profesor
dimana