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Paciente mujer de 53 años, menopáusica desde los 47, intolerante a la lactosa, con
antecedente de consumo frecuente de dosis moderadas y altas de prednisona
debido a enfermedad inflamatoria intestinal que sufre desde los 35 años.
Los datos del examen clínico no son relevantes, excepto dolorabilidad a la presión
en las últimas vértebras torácicas y en las primeras lumbares.
La paciente fue medicada con alendronato 70 mg una vez por semana, calcio
elemental 500 mg diarios (en forma de carbonato de calcio) y vitamina D 400 UI
diarias, recomendándosele que hiciera ejercicio activo con la mayor frecuencia
posible. En dos oportunidades presentó ardor retroesternal intenso poco tiempo
después de recibir alendronato, por lo que se le suspendió este medicamento,
administrándosele en su lugar TRH con 1 mg diario de estradiol y 10 mg diarios de
medroxiprogesterona 10 días cada mes.
En los siguientes 3 años hubo una mejoría en los valores bioquímicos de calcio
iónico sérico, fosfatasa alcalina, PTH y 25-OH colecalciferol. La densitometría
reveló aumento de masa ósea y los valores pasaron a -2.0 en columna lumbar y a
1.8 en el cuello femoral
CUETIONARIO