VICERRECTORIA DE DESARROLLO REGIONAL Y PROYECCIÓN COMUNITARIA

SISTEMA NACIONAL DE EDUCACIÓN PERMANENTE

PROGRAMA DE ALFABETIZACIÓN, EDUCACIÓN BÁSICA Y MEDIA PARA JÓVENES Y ADULTOS

FORMATO DE SOLICITUD

PRUEBA DE RECONOCIMIENTO DE SABERES

Ciudad: ______________________ Fecha de solicitud de la prueba: __________________________________

Yo, ____________________________________________________ identificado (a) con CC número

_______________________ expedida en ______________________, con base en el decreto 3011 de 1997,
articulo 36, solicito aplicar a la prueba diagnóstica con el fin de determinar el ciclo en el cual estoy
apto (a) para realizar proceso de matrícula.

Aplicar prueba diagnóstica de ciclo ________ para matricularme en el ciclo _______ durante el año
201___

La prueba se aplica el día _____ del mes __________ del año 201___ a las _______horas

Por medio de la presente me permito justificar la razón de la solicitud:

__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________

Sede de la UNAD donde se solicita y desarrolla la prueba: _________________________________________

Datos del aspirante:

E mail 1: _________________________________________ E mail 2: _______________________________________

Celular: _______________________________________ Teléfono: ________________________________________

Dirección: ____________________________________ Estrato socioeconómico: __________________________

Si tiene alguna discapacidad menciónela: ________________________________________________________

Nota: anexar a este formato documento de identidad y Fotocopia de la EPS o entidad promotora
de servicio de salud.

_____________________________________

Firma del aspirante _____________________________________

CC _________________________________ Firma Coordinación Académica

Propósito: Identificar las competencias con las cuales cuenta el aspirante con el fin de convalidar sus saberes y ser ubicado en el
ciclo correspondiente a sus conocimientos.

Prueba de Reconocimiento de Saberes

educacion.permanente@unad.edu.co
SINEP - 2019