Universidad Doctor Andrés Bello

Facultad de Enfermería
Licenciatura en Enfermería
Enfermería al Adolescente y Adulto II

Tema:
“CELULITIS POST-TRAUMATICO”

Docente:
Benito Adonay Quintanilla Martínez

Integrantes:
Cortéz Hernández, Francisco Alberto
Hernández Guevara, Marcela Abigail
Villalta Martínez, Mayra Marisol
Meza Hernández, Cesia Jemima

20/01/19
 Traumatismo

Traumatismo se define como una lesión de los tejidos y órganos humanos debidos
a la transferencia de energía desde el ambiente. En el pasado, el termino
traumatismo se asocia a la palabra accidente. Accidente implica que la lesión se
produjo sin intención, un resultado del azar.

El traumatismo intencionado y no intencionado engloba una variedad de lesiones

debidas a accidentes en vehículos de motor, lesionase de peatones, heridas de
bala, caídas, violencia hacia terceros y violencia ejercida contra uno mismo.

El traumatismo suele ser brusco, y deja al paciente y a la familia con poco tiempo
para prepararse para sus consecuencias. En la asistencia del paciente que ha
experimentado un traumatismo, los profesionales de enfermería deben considerar
no sólo la lesión física inicial sino sus consecuencias a largo plazo, como la
rehabilitación. El traumatismo puede alterar la forma previa de vida del paciente, y
puede afectar a su independencia, movilidad, pensamiento y aspecto.

 Componentes del traumatismo

El traumatismo se debe a un intercambio anormal de energía entre un huésped y

un mecanismo en un ambiente predisponente. El huésped es la persona o grupo
en riesgo de lesión. Múltiples factores influyen en el potencial de lesión del
huésped: la edad, el sexo, la raza, el estado económico, las enfermedades
preexistentes y el consumo de sustancias como drogas y alcohol.

Tipos de Traumatismos

El traumatismo leve produce lesiones en una sola parte o sistema del cuerpo y
suele tratarse en la consulta del médico o en el departamento de urgencias del
hospital.
Una fractura de la clavícula, una pequeña quemadura de segundo grado y una
laceración que exija suturas son ejemplos de traumatismos leves.

Un traumatismo múltiple o importante implica una lesión grave de un solo

sistema (como una amputación traumática de una pierna) o lesiones de múltiples
sistemas. El traumatismo múltiple es más a menudo el resultado de un accidente
en un vehículo de motor.

El traumatismo cerrado se produce cuando no hay comunicación entre los

tejidos dañados y el ambiente externo. Se debe a varias fuerzas como la
desaceleración (una reducción de la velocidad de un objeto en movimiento), la
aceleración (un aumento de la velocidad de un objeto en movimiento), la cizalla
(fuerzas que se producen a
lo largo de un plano, con estructuras que se deslizan entre sí), la compresión y el
aplastamiento. Las fuerzas cerradas producen a menudo múltiples lesiones que
pueden influir en la cabeza, la médula espinal, los huesos, el tórax y el abdomen.
El traumatismo cerrado se debe con frecuencia a accidentes en vehículos de
motor, caídas, asaltos y actividades deportivas.

El traumatismo penetrante se produce cuando un objeto entra en el cuerpo, lo

que produce lesiones en las estructuras corporales. Las estructuras afectadas con
frecuencia son el encéfalo, los pulmones, el corazón, el hígado, el bazo, los
intestinos y el sistema vascular. Ejemplos de traumatismos penetrantes son las
heridas de bala o de arma blanca y el empalamiento.
 Celulitis

La celulitis es una infección cutánea bacteriana común y potencialmente seria. La

piel afectada tiene un aspecto inflamado y rojo, y suele ser dolorosa y caliente al
tacto.

Por lo general, la celulitis afecta la piel en la parte inferior de las piernas, pero
puede presentarse en el rostro, los brazos y otras zonas. Esta enfermedad sucede
cuando entran bacterias en la piel a través de una fisura o rotura.

Si no se trata, la infección se puede diseminar a los ganglios linfáticos y al torrente

sanguíneo, con rapidez puede poner la vida en riesgo. Por lo general, no se
contagia entre personas.

Etiología

La celulitis es causada casi siempre por estreptococos β-hemolíticos del grupo A

(Streptococcus pyogenes) o Staphylococcus aureus. Los estreptococos causan
una infección difusa que se extiende rápidamente debido a la acción de las
enzimas producidas por las bacterias (estreptocinasa, DNasa, hialuronidasa), que
degradan los componentes celulares que, de otra manera, contendrían y
focalizarían la inflamación. La celulitis estafilocócica suele ser más localizada y
suele aparecer en heridas abiertas o en abscesos cutáneos.

Otras causas menos frecuentes son los estreptococos del grupo B (p. ej.,S.
agalactiae) en pacientes mayores con diabetes, bacilos gramnegativos (p.
ej., Haemophilus influenzae) en niños; y Pseudomonas aeruginosa en pacientes
con diabetes o neutropenia, personas que acuden a balnearios o saunas y
pacientes hospitalizados.
Los factores de riesgo incluyen anomalías de la piel (p. ej., traumatismos,
ulceración, infección micótica, otras alteraciones de la barrera cutánea debidas a
enfermedades cutáneas subyacentes), que son comunes en pacientes con
insuficiencia venosa crónica o linfedema. Las cicatrices por eliminación de la vena
safena por cirugía cardíaca o vascular son sitios frecuentes de celulitis recurrente,
sobre todo si coexiste con una tiña del pie. A menudo no se observa una
enfermedad predisponente o un sitio de entrada.

Manifestaciones Clínicas

La celulitis se caracteriza por un enrojecimiento, inflamación, calor y dolor en la

zona afectada. El paciente puede tener fiebre, aunque es frecuente que ésta no se
presente en los casos no complicados. La región afectada suele presentarse
enrojecida y edematosa, con dolor a la palpación y posible impotencia funcional.
Suele ser frecuente la presencia de una lesión cutánea en las inmediaciones, que
actúa como puerta de entrada. En casos avanzados, se pueden ver franjas rojas
(como dedos) a lo largo de la zona afectada (linfangitis).

Es común que la celulitis se dé en zonas del cuerpo desprotegidas, como los

brazos, piernas o cara. La inflamación puede tardar días en desarrollarse o puede
extenderse rápidamente (en cuestión de horas).

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en el examen físico. Los cultivos de piel y de lesiones

(cuando existen) no suelen estar indicados, debido a que rara vez se identifica el
microorganismo causal. Los hemocultivos son útiles en los pacientes
inmunocomprometidos para detectar o excluir bacteriemia. El cultivo del tejido
comprometido puede ser necesario en pacientes inmunocomprometidos que no
responden al tratamiento empírico o si no es posible aislar el microorganismo en el
hemocultivo. Se debe descartar un absceso en base a los hallazgos clínicos.
 Tratamiento

Cuando la celulitis es leve y/o no existe afectación del estado general, se trata
con antibióticos por vía oral. Se deben hacer visitas periódicas al doctor para
asegurarse de que la medicación funciona correctamente. Además, a veces se
recetan antiinflamatorios o antipiréticos (para reducir la inflamación y tratar la
fiebre). También se recomienda reposo y poner en alto la parte afectada.

Si los antibióticos por vía oral no producen mejoría pasadas 48 a 72 horas o si el

paciente tiene también fiebre o afectación extensa, es posible que sean
necesarios antibióticos por vía intravenosa. En el tratamiento antibiótico de las
infecciones en las que se presuma S. pyogenes como causante puede emplearse
Ceftriaxona, Levofloxacino o Amoxicilina/Clavulánico por vía i.v. Ante la sospecha
de MRSA los fármacos ideales son Daptomicina (especialmente si se confirma
bacteriemia), Linezolid o Vancomicina. Los dos primeros tienen un precio elevado
y pueden estar restringidos.

Si la celulitis está asociada a una herida sucia o descuidada, con participación de

flora mixta, puede ser preferible utilizar antibióticos de mayor espectro como
Piperacilina/Tazobactám, o combinaciones como Clindamicina/Ceftriaxona, entre
muchas otras.

Prevención

Una buena higiene y el cuidado de las heridas disminuye el riesgo de celulitis.

Toda herida debe ser limpiada y curada, y las vendas deben cambiarse
diariamente o cuando se mojen o ensucien.

Si la herida es profunda, si está sucia, o si hay riesgo de que contenga cuerpos

extraños, se precisa atención médica.
 FORMULARIO DE LOS DATOS BASICOS DE ENFERMERIA

RESPONSABLE:

Nombre del paciente: M.M.A Sexo M F Fecha de nacimiento: Edad: 72 años

Condición económica:
Estado civil: Casado Religión: católico
 e Alta
PERFIL DEL
PACIENTE

Ocupación: Lanchero
Escolaridad: 3 grado x Fuente de ingreso: trabajo
Mediana
Baja
Leer Escribir

Teléfono:
Dirección del domicilio: Usulután, puerto parada, Isla Rancho Viejo.
Seguro SI NO
Fecha de ingreso:
Diagnostico medico: Celulitis post-traumático

Antecedentes
Antecedentes médicos (medico, quirúrgico, traumatológico): 3 operaciones, 2 en los riñones farmacológicos:
por cálculos, 1 en el pie.
Metformina 1000mg V.O.
SALUD

Antecedentes familiares: I.R.

Principal motivo de consulta: “Por un dolor que me dio que me iba aumentando más hasta
que me operaron”
LA

Historia de la presente enfermedad:

DE
PERCEPCION

01/01/19
“Estando en mi casa me caí y me golpeé el pie a lo que se me inflamó y se me puso duro, días después me salieron
vejigas de agua, me dolía y me daba fiebre y mis hijos se preocuparon y me trajeron al Hospital”
01/01/19 2:20 pm
Masculino con antecedente de DM Tipo II que sufre trauma de MII presentando edema + condición de coloración + dolo y
calor por lo que se consulta a médico privado y realización de debridación de pie en región lateral en pierna izquierda con
drenaje de abundantes líquidos, refiere a hospital periférico donde cumplen terapia con triple antibiótico (vancomicina,
Y

Imipenem, ceftriaxona) refieren a este centro hospitalario es evaluado por médico residente, indica curación y toma de
cultivo de secreciones, cuyo resultado dio positivo y da tratamiento con antibióticos.
SALUD

Actualmente 14/01/19
Usuario pálido, activo y afebril con reposo + respaldo de 20° con PRN en MSI a nivel de antebrazo, lesión a nivel de muslo
y rodilla cubierta con apósitos que se observan manchados de secreciones amarillo purulento en abundante cantidad en el
cual se mantiene dicho miembro en elevación, se palpa abdomen blando y distendido, con inmovilidad en MID debido a su
LA

estado físico tiene dificultad para la deambulación.

DE
CONTROL
 Resultados de los procedimientos médicos (exámenes especiales, exámenes de laboratorio, etc.)
Ácido Úrico 8.94 3.50-7.20mg/dL Proteina reactiva 57.9 <10.0mg/dL
CONTROL DE LA SALUD Y
PERCEPCION DE LA SALUD

Glucosa en Ayunas 160.3 70.0-115.0mg/dL

COT 60.4 0.0-35.0
Urea Total 91.9 20.0-40.0mg/dL
Nitrogeno de Urea BUN 42.8 7.0-18.0mg/dL
Potasio 5.3 3.5-5.0mEq/L
Cloro 11.64 97.0-111.0mEq/L

Tratamiento médico:
Imipenem 500mg IV c/8h
Tramaldol 100mg IV c/8h
Ranitidina 50mg IV c/12h
 HABITO DEL GUSTO
LA

Fumar Nada (cantidad, frecuencia)

Alcohol Nada (cantidad, frecuencia)
DE
PERCEPCION

HIGIENE
Baño: “Si” Ultima fecha:14/01/19
Lavado de cabello: “Si” Ultima fecha: 14/01/19
SALUD Y
SALUD

Lavado de dientes: “Si” Ultima fecha: 14/01/19

LA
DE

AMBIENTE: Agradable
CONTROL

Tamaño y estructura del hogar/ servicios básicos: “Mi casa es de bloque, es algo grande tenemos luz y agua potable”

Condiciones del trabajo doméstico (Quien lo hace etc.)

“mi sobrina”

Ambiente alrededor de la vivienda: “Ha tiendas, escuelas”

 SUBJETIVO OBJETIVO

Preferencia e intolerancia a alimentos:

Paciente tolera su alimento
“por mi enfermedad no puedo comer de todo” en su totalidad
Habito alimenticio:
Desayuno: Plátanos, frijoles, cremas
METABOLICO

Almuerzo: pescado, arroz, queso.

Cena: frijoles, pescados.
Tipo de dieta/ dieta especial:
Diabéticos

Dificultad de la movilidad
NUTRICIONAL

Dificultad en la deglución
Cambios en el apetito
Nauseas
Vómitos
Cambio reciente en el peso Peso y talla actual:

No se pudo valorar

Estado cutáneo Temperatura: 36°c

Erupción Estado de la piel:
Abrasiones Seca Hidratada Fría
Lesiones En MII se observa lesión a Pálida Cianótica Edema
nivel de muslo y rodilla.
Otros: Estado de cabello y uñas:

Cabello limpio y uñas limpias.

Estado de la cavidad oral:

Lesiones Estado de cavidad oral
Prótesis dental (en que sitio) Seca Hidratada
Otros
Estado e higiene de dientes y mucosa: mucosas hidratadas, prótesis dental
limpias.
 Habito intestinal Aparato
digestivo
8 rp por minuto,
(frecuencia) “hago 5 veces al día” abdomen distendido
Estreñimiento
Diarrea “Esa leche me da diarrea”
ELIMINACION

Características de la evacuación (color, consistencia, etc.)

Habito urinario Características de la orina (color, densidad, etc.)

(frecuencia) “4 veces al dia”
Urgencia No se pudo observar

Disuria
Hematuria
Incontinencia Uso de sonda vesical:
SI (calibre) NO
Fecha de colocación:
 LIMITACIONES EN LA CAPACIDAD PARA:
OBSERVACIONES
Usuario activo y con limitación para realizar sus actividades
Comer / Beber
Bañarse solo
Vestirse / Acicalarse
CAPACIDAD DE ACTIVIDAD / EJERCICIO
Movilidad en la cama
1= Independencia 2= Dispositivo de ayuda
Traslado
3= Ayuda de persona 4= Ayuda de persona y material
Deambulación
5= Dependencia / Incapacidad
Otros
EJERCICIO

Ninguno
1 2 3 4 5
Comer / Beber x
Bañarse x
Vestirse / Acicalarse x
Movilidad en la cama x
Traslado x
Fatiga:
Y

Deambulación x
Subir escaleras x
Inicio:
ACTIVIDAD

Factores asociados: APARATO RESPIRATORIO:

Factores agravantes: FR= 18x´

Factores mitigantes: APARATO CARDIOVASCULAR:

Fc= 81x´ TA= 110/70

Actividades habituales diarias:

SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO:

Se observa lesión en MII a nivel de rodilla y muslo,
miembros superiores simétricos.
Actividades de recreación:
“Salir a pescar”

HABITOS DE SUEÑO OBSERVACIONES

REPOSO

Horario: 8 pm – 2 am
Se observa activo y
Dificultad con el sueño: no colaborador
Porque: -
Y

Ayudas para dormir: no

Que es: ------
SUEÑO
 PERCEPCION SENSORIAL NIVEL DE CONCIENCIA Y ORIENTACION:
Deterioro visual Usuario consiente en tiempo, lugar y persona
Deterioro auditivo
Deterioro de postura y movimientos corporal “Me cuesta moverme pro lo del pie
Deterioro del gusto
COGNOSCITIO - PERCEPTIVO

Deterioro del tacto

Deterioro del olfato
Deterioro de los reflejos SISTEMA NEUROLOGICO:

Sin anormalidades.
Malestar
Fatiga

Inicio:
Duración:
Localización:
Radiación:
Factores asociados:
Hemotorax.
Factores mitigantes:

Factores agravantes:

¿Cómo se describe así mismo? Estado emocional observado:

“Apartado pero alegre”
Usuario colaborador en la entrevista,
activo y alegre
AUTOPERCEPCION

¿Ha habido cambios en su cuerpo o en las actividades que puede realizar desde que comenzó la enfermedad?
“Si ya que mi trabajo es de pescador y lo he dejado”

¿Qué piensa del presente y su futuro en la relación a su vida? “Que me voy a mejorar, pero ya no voy a continuar con mi
trabajo”
 COMUNICACIÓN
Comprensión del lenguaje Estado del habla
Habla otro idioma Normal Disartria Afasia
Dificultades de habla

¿Cómo ha afectado la enfermedad de la relación con su familia, amigos y compañeros? “No me afecta porque siempre me
apoyan”

¿Cuáles son sus responsabilidades en el hogar? “Llevar el sustento diario”

¿Qué piensa su familia de su enfermedad y tratamiento? “Que me voy a mejorar ellos están viendo el cambio en mi pie”

¿Tiene dificultades en el desempeño de su rol familiar y laboral? “Si, se me hace difícil trabajar”

FAMILIOGRAMA
RELACIONES

40a

70a
72a
34a
---

85a 12a
ROL

64a

¿Quién es la persona que le da más apoyo?

“Mi esposa y mis hijas, ellas me apoyan bastante”
 DATOS OBJETIVOS
MENARQUIA:
Ultima fecha de menstruación:
REPRODUCCION
SEXUALIDAD Y

Ultima toma y resultado de Papanicolaou:

Examen mensual de autoexploración de mama/testículo:

“Si a veces me exploro”

Cambios o problemas en sus relaciones sexuales:

AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA

TOMA DE DECISION
Independiente Asistida

¿Ha tenido situaciones difíciles últimamente? “Mis enfermedades es difícil para mí”
AL ESTRES

¿Qué reacciones ha presentado antes esas situaciones? “Tomar las cosas calmado y confiar en Dios”

¿Cómo ha enfrentado esta situación? “Con preocupación pero siempre tengo el apoyo de mis hijos”

¿Es importante la práctica religiosa en su vida?

¿Cómo practica la religión? “Si”

CREENCIAS

¿Su estancia hospitalaria podría interferir su práctica religiosa? “Asistiendo los domingos a la Iglesia”

¿Qué es importante para usted en la vida? “Tener buena salud y vivir en paz con mi familia”
Y
VALORES

Creencias sobre la medicina natural: “Sí”

 ORGANIZACIÓN, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Nombre del paciente: M.M.A.
Diagnostico medico: Celulitis post-traumático Sexo: Masculino
Servicio: Segunda Cirugía Hombre
ORDENAMIENTO DE
DATOS POR PATRON
Patrón 1: Percepción de la
Salud
O1 :edad 72 a
S1 : usuario refiere “por un
dolor que me dio que me iba
aumentando hasta que me
operaron”
O2: Diabetes mellitus tipo 2
O3: Dx: celulitis post-traumática
Edad: 𝟕𝟐𝒂
Cama: Fecha: 14/01/19
AGRUPACION DE DATOS DEDUCCION
(DIAGNOSTICO)
En esta edad se ubica el usuario en etapa adulta
mayor, esta se caracteriza por un declive
gradual del funcionamiento de todos los
sistemas corporales, donde se hacen más
presentes las enfermedades y el individuo
aprende a utilizar estrategias adaptativas que
ayudan a reaccionar favorablemente ante las
dificultades. En este caso el usuario tiene tres
hijos dos de ellos son independientes, él vive
con su esposa y su hijo, recibe apoyo de todos
en cuanto a su salud. Usuario refiere tener
antecedentes de diabetes mellitus, actualmente
con su problema de pie debido a esto está
recibiendo más apoyo por lo que es un usuario
parcialmente dependiente para realizar sus
necesidades básicas.
Usuario que fue referido por médico privado
hacia Hospital San Juan de Dios por problemas
del pie, ocasionado por una caída.
La DM tipo dos es un trastorno crónico digestivo
que afecta la manera en la cual el cuerpo
metaboliza la glucosa, con la DM tipo II el
cuerpo resiste los efectos de la insulina
suficiente, siendo sus manifestaciones heridas
que tardan en sanar, infecciones recurrentes,
polifagia, polidipsia y poliuria. En dicho caso
paciente tiene antecedente de DM tipo II siendo
reflejado por los exámenes de laboratorio,
teniendo una glucosa de 160.3 mg/dl siendo sus
valores normales de 70.0 -115.0 m/dl por lo que
se le administra metformina 1g V.O c/día
Traumatismo: se define como una lesión de los dominio 11: seguridad y
tejidos y órganos humanos debido a la protección, clase 2, dominio 00047
transferencia de energía desde el ambiente.
Celulitis: Es una infección cutánea bacteriana deterioro de la integridad cutánea
común y potencialmente mortal, que se r/c alteración sensorial a
caracteriza por enrojecimiento, inflamación, consecuencia de celulitis post-
calor, dolor en la zona afectada, usuario que con traumática. e/p alteración de la
integridad de la piel (MII)
herida operatoria presenta un deterioro
progresivo de la integridad cutánea en el MII,
dominio 11: seguridad y
con abundantes secreciones purulentas siendo protección, clase 1, código 00004
tratada con Imipenem 500mg IV c/8 h, más
Tramadol 100m c/8h. y se le realiza curación riesgo de infección: r/c alteración
c/día de la integridad de la piel

Patrón 3: Eliminación
S1: “me da diarrea por la leche
que me toma”
O1: ruidos peristálticos 8 x
minuto.
Patrón 4: actividad y ejercicio
O1: Dependencia parcial de
sus necesidades fisiológicas.
O2: Celulitis post-traumático en
miembro inferior izquierdo
Usuario con ocho ruidos peristáltico por minuto,
por lo que presenta abdomen blando y
distendido, refiere que es causado a la ingesta
de leche, alterándole la motilidad
gastrointestinal.
La actividad física: es todo el movimiento del
cuerpo que hace trabajar a los músculos y
requiere más energía que estar en reposo, el
presenta una dependencia parcial en sus
actividades y necesidades diarias, como
bañarse, cambiarse o caminar por si solo según
dato (O1, O2) al realizar movimientos usuarios
manifiesta dolor observándose un deterioro en la
movilidad física.
dominio 12 confort, clase 1,
código: 00132
dolor agudo r/c agentes lesivos
físicos e/p expresión facial de
dolor
Dominio 3: eliminación e
intercambio, clase 2, código:
00013
Diarrea r/c inflamación
gastrointestinal e/p perdida de
heces liquidas >3 en 24 h
Desequilibrio Nutricional r/c
Factores Biológicos e/p Diarrea
Dominio 4: actividad y reposo,
clase :2 código: 00085
Deterioro de la movilidad física r/c
deterioro musculo esquelético e/p
no puedo hacer nada por mi pie.
 Lista de diagnóstico de enfermería y problemas interdependientes

Nº Diagnóstico de enfermería y/o interdependientes

1 Deterioro de la integridad cutánea r/c Alteración sensorial a consecuencia de

celulitis post-traumático e/p Alteración de la integridad de la piel

2 Diarrea r/c Inflamación gastrointestinal e/p Pérdida de heces líquidas >3 en

24h y 8 ruidos peristáltico por minuto.

3 Desequilibrio Nutricional r/c Factores Biológicos e/p Diarrea.

4 Dolor agudo r/c Agentes lesivos físicos e/p Expresión facial de dolor.

5 Deterioro de la movilidad física r/c Deterioro musculo esquelético e/p “No

puedo hacer nada por mi pie”

6 Riesgo de infección r/c Alteración de la integridad de la piel.

10

11
 PLAN DE CUIDADOS

M.M.A.
Nombre de usuario: ___________________________________Registro:_______________ 14/01/19
Fecha: __________ 72 Nº de cama: ____
Edad: _____
Celulitis post-traumatico
Diagnóstico médico: _______________________________________________________________________________________________________
Diagnóstico de enfermería (taxonomía NANDA) Etiqueta diagnostica: Deterioro de la integridad cutánea
Dominio : 11 Seguridad y protección Clase : 2 Lesión física Código: 00047
Resultado NOC Indicador Escala de Likert Puntuación Diana Tiempo
Continuo del cuidado
Sugerida Alcanzada

Sustancialment

Moderadament
comprometido

comprometido

comprometido

comprometido

comprometido
Gravemente

Levemente
Curación de la Herida

No
e

e
Bienestar
1 2 3 4 5
Físico
4
x
INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES

 Anotar las características de la herida.

Cuidados de la Herida
 Aplicar vendaje oclusivo, si procede.
 Colocar de manera que se evite presionar la herida.
 Despegar apósitos y limpiar la herida.
 Valorar la herida por cada cambio de vendaje.
 Curación de herida con SSN, si procede.
 Uso de técnica estéril al momento de la curación.
  Comprobar la temperatura de la piel.
Vigilancia de la Piel  Instaurar medidas para evitar deterioro de la piel.
 Observar si hay ruborización y perdida de la piel.
 Observar si hay drenaje, calor y erupciones en la piel.
 Tomar notas de los cambios en la piel
 PLAN DE CUIDADOS

M.M.A
Nombre de usuario: ________________________________Registro: ___________ 14/01/19 Edad: _____
Fecha: ______ 72a Nº de cama: ____

Celulitis post-traumático
Diagnóstico médico: ____________________ __________________________________________________________
Diagnóstico de enfermería (taxonomía NANDA) Etiqueta diagnostica: Diarrea
Dominio : 3 Eliminación e Intercambio Clase : 2 Función gastrointestinal
Código: 00013
Resultado NOC Indicador Escala de Likert Puntuación Diana Tiempo
Continuo del cuidado
Sugerida Alcanzada

Sustancialmente

Moderadamente
comprometido
comprometido

comprometido

comprometido

comprometido
Gravemente
Eliminación Intestinal

Levemente

No
1 2 3 4 5
Control de la
Eliminación de
x 4
las Heces

INTERVENCIONES NIC ACTIVIDADES

 Colocar pañales de incontinencia, si es necesario.

 Controlar la dieta y las necesidades de líquidos.
Cuidados de la Incontinencia Intestinal  Lavar la zona perianal después de cada deposición
  Mantener la ropa de cama limpia.
 Utilizar cremas y polvos en la zona perianal.

 Descartar medicación y/o alimentos que pudieran

Manejo de la Diarrea desencadenarla.
 Observar si hay irritación o ulceración en la zona perianal
 Estando en mi casa Deterioro de la
Hay transtornos me caí y me golpeé Integridad Cutánea
metabolicos, asi el pie a lo que se me
Etapa Adulto como deterioro inflamó y se me puso
Desarollo Físico duro, días después
Mayor musculoesqueletico,
me salieron vejigas Dolor
y cambios en la
de agua, me dolía y Agudo
digestion
me daba fiebre

Diabetes Mellitus tipo II

Metformina 1,000mg v.o.
No puedo hacer Deterioro de la Movilidad
nada por mi pie Física

Abdomen blando y
01/01/19 Hago 5 veces al día 8 rp x minuto Diarrea
depresible
Estando en mi casa
Nombre: me caí y me golpeé el
M.M.A. pie a lo que se me
Edad: 72años inflamó y se me puso
Esa leche
Casado duro, días después me Desequilibrio
me da
S: Masculino salieron vejigas de Nutricional
Hospitalización diarrea
agua, me dolía y me
daba fiebre y mis hijos
se preocuparon y me
trajeron al Hospital

Infección Se observa celulitis post-

Dg: Celulitis Post- bacteriana de la traumatica con abundante
Traumático piel que se da por salida de secreciones
medio de una amarillo purulento
herida o lesión.

Imipenem 500mg IV
Riesgo de c/8h
Infección Tramadol 50mg IV
c/8h