DATOS SINTOMAS DESARROLLO DX DX ACEPTADO

PRESUNTIVOS
• Masculino ETILISMO ERGE.- la pirosis es
de síndrome de dependencia alcohólica que corresponde a “un
• 40 años estado psíquico y habitualmente también físico resultado del un síntoma
• Etilismo (2 consumo de alcohol, caracterizado por una conducta y otras pospandrial y
respuestas que siempre incluyen compulsión para ingerir alcohol
– 4 copas de manera continuada o periódica, con objeto de experimentar aparece después de
de whisky efectos psíquicos o para evitar las molestias producidas por su la ingestión de
ausencia”. El consumo de riesgo ha sido definido como un
C/ 7-15 consumo casi diario superior a 40gr de etanol al día (más de 4 alimentos picantes,
días) UBEs - en varones-) y superior a 24 gr de etanol al día (más de 2 cítricos, grasas,
UBEs - en mujeres-), equivalente a un consumo semanal superior
• Dolor a 21 UBEs para varones y a 14 UBEs para mujeres (Rehm y
chocolates y
faríngeo cols., 2004). alcohol, el cual es
Equivalencia de la UBE en gramos de alcohol y en tipos de
• Ronquera bebidas
característico de
(2-4 veces  1 UBE → 10 g de alcohol puro = 1 copa de vino o ERGE pero en
x mes) cerveza = 1/2 consumición de destilados algunos pacientes
 1 UBE = 1 vasito o copa de vino = 1 cerveza (caña,
• Disnea mediana, quinto, botellín, etc.) = 1 vermut
son esofágicos
paroxística silenciosos lo cual
benigna  2 UBE = 1 copa de coñac = 1 ginebra = 1 whisky = 1 se dificulta más el
combinado (cubalibre, gintonic, etc.)
• Disnea DOLOR FARINGEO diagnostico como es
grandes y síntoma consistente en un dolor de garganta producido al tragar el caso de nuestro
fluidos, frecuentemente como consecuencia de una inflamación
medianos de la mucosa esofágica o de los músculos esofágicos pacientes, el cual
esfuerzos La intensidad del dolor puede ser desde leve hasta tan severo presenta
que los pacientes ni siquiera pueden tragar su propia saliva.
• Opresión Dependiendo de la intensidad, puede llegar a producir disfagia.
manifestaciones
torácica RONQUERA extraesofagicas
• sibilancias La ronquera es el término usado para describir los cambios en la
voz. La voz puede sufrir varios cambios, volviéndosesoplosa,
como dolor
• Tos áspera o ronca, debidamente dicha, con cambios también en la torácico, que puede
productiva intensidad. Estos cambios se deben a cambios estructurales (en ser confundida con
presencia de grumos, pólipos, quistes, tumores) o no estructural
con esputo (neurológico - como la parálisis o funcional - como algunos tipos una angina de
hialino de medicamentos, mal uso, ...) en las cuerdas vocales pecho, sensación de
DISNEA
• Disfonia opresión, o ardor.
La disnea es una dificultad respiratoria que se suele traducir en
• Aumento falta de aire. Deriva en una sensación subjetiva de malestar que
ER es la causa
10-15 Kg frecuentemente se origina en una respiración deficiente, esofágica más
• Peso 110 englobando sensaciones cualitativas distintas variables en
intensidad. Esta experiencia se origina a partir de interacciones
frecuente de dolor
kg en las que intervienen torácico
• Fc 98” ( factores fisiológicos, psicológicos, sociales y ambientalesmúltiples extracardiaco.
que pueden a su vez inducir, desde respuestas fisiológicas a
60-100”) comportamientos secundarios.1 De igual manera
• FR 24” ( Se puede distinguir: provoca
15-20”) neumopatias por
• PA 135/85  Disnea de esfuerzo: Aparece al realizar esfuerzos, con la aspiración, fibrosis
(<120-<80) apreciación adyacente de si son grandes, medianos o pulmonar
pequeños. En el cardiaco, la disnea de esfuerzo es
• T 36.9 progresiva. intersticial,
(36.5 –  Disnea de decúbito, que se alivia con la posición erecta bronquitis crónica y
37.5) (ortopnea). Puede alcanzar distintos grados de intensidad, posiblemente
siendo progresiva hasta alcanzar el decúbito.
• S O2 99% fibrosis quística que
 Disnea paroxística nocturna, que también se conoce por
• Rinorrea sus siglas DPN. Se caracteriza por aparecer durante la quizá esto sea la
hialina noche mientras el paciente se encuentra dormido. Esto lo razón de la disnea
obliga a despertarse súbitamente, creando una situación de
• Faringe desesperación al no poder recibir la cantidad necesaria de paroxística nocturna
hiperemica aire. que presenta el
edematosa paciente, sobre los
• Hipertrofia  Disnea de reposo: aparece incluso sin realizar ningún tipo trastornos
de esfuerzo
amigdalina otorrinolaringólogos
OPRECION TORACICA
de III se define como una sensación álgida localizada en la zona que presenta el
grado situada entre el diafragma y la fosa supraclavicular. paciente el más
Cardiovasculares
• Isquémicas – Síndrome coronario agudo (IAM y angina)* – frecuente de ER es
Miocardiopatía hipertensiva – Anemia-hipoxemia grave – la laringitis por
Taquiarritmias – Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
• No isquémicas – Disección aórtica* – Pericarditis* – Prolapso reflujo que se
mitral – Rotura de cuerdas tendinosas – Miocardiopatías – manifiesta con
Fibrilación auricular
Pleuropulmonares y mediastínicas ronquera, también
– Tromboembolismo pulmonar (infarto pulmonar)* – puede haber
Neumotórax* – Neumonías* – Mediastinitis aguda* – Enfisema
mediastínico – Tumores mediastínicos – Traqueobronquitis –
laringitis posterior
Pleuritis – Derrame pleural – Tumor pleuropulmonar – Metástasis con edema y
pleurales – Broncoespasmo severo – Hipertensión pulmonar eritema,
Osteomusculares
– Fracturas costales – Distensiones musculares – Metástasis granulomas de las
costales o vertebrales – Cervicoartrosis – Hernias discales – cuerdas vocales, por
Costocondritis (síndrome de Tietze)
Digestivas último la ER es la
– Espasmos esofágicos – Rotura esofágica – Ulcus tercera causa de tos
gastroduodenal – Distensión gástrica – Patología abdominal
(colecistitis, perforación de víscera hueca, pancreatitis) crónica esto debido
Psicológicas y funcionales a microaspiraciones
– Depresión – Ansiedad – Simulación – Síndrome de Da Costa o
dolor de mama izquierda de contenido
ESTERTORES gástrico
Estertores: son ruidos sordos, cortos (<0,25 s), ruidos
respiratorios interrumpidos, producidos por una igualación súbita
de las presiones de los gases entre dos áreas pulmonares. Se
producen durante la apertura de las pequeñas vías respiratorias
previamente cerradas:

a) crepitantes o crépitos, de frecuencia más alta, antiguamente

denominados "de burbuja fina"; causas: neumonía, edema de
pulmón, fibrosis pulmonar y otras

b) de frecuencia más baja, antiguamente denominados "de

burbuja gruesa"; causas: p. ej. bronquiectasias.

TOS PRODUCTIVA

La tos es un acto reflejo, provocado en ocasiones de forma

voluntaria. Su principal finalidad es expulsar secreciones u otros
elementos extraños tanto de las vías respiratorias como de la
laringe y en condiciones patológicas puede indicar la presencia
de enfermedades importantes.
DISFONIA

es el nombre que recibe todo trastorno de la voz cuando se altera

la calidad de esta en cualquier grado exceptuando el total, en
cuyo caso se denomina afonía.

Disfonías funcionales
Están causadas por un abuso vocal (sobreesfuerzo), por una
mala técnica vocal, o por ambas causas.

1. Disfonías funcionales simples: sin complicación

laríngea.
2. Disfonías funcionales complicadas: nódulos,
seudoquiste seroso, edema fusiforme, edema
crónico, pólipos, quiste mucoso de
retención, hemorragia submucosa, úlcera aritenoidea.
3. Formas particulares de disfonías funcionales: Disfonía
infantil, alteraciones de la muda vocal, disfonía del
cantante (disodea), monocorditis vasomotora, voz de
bandas ventriculares, disfonías psicógenas por
inhibición, disfonías espasmódicas, alteraciones
vocales en la patología psiquiátrica.1
Disfonías orgánicas
Es la alteración de la voz producida por una lesión anatómica en
los órganos de la fonación.

1. Enfermedades congénitas de la laringe.

2. Alteraciones laríngeas.
3. Alteraciones extralaríngeas.
4. Disfunción de origen hormonal.
5. Disfunción de origen neurológico.
6. Alteraciones de origen traumático y quirúrgico.
AUMENTO DE PESO

Incremento del peso corporal que ocurre cuando una persona

consume más calorías de las que el cuerpo necesita o utiliza. El
aumento de peso también puede ser un síntoma significativo de
algunas enfermedades endocrinas y puede indicar un trastorno
cardiaco o pulmonar.

Patologías asociadas

 Consumo de alcohol
 Ciertos medicamentos como corticosteroides,
ciproheptadina, litio, tranquilizantes, fenotiacinas,
algunos antidepresivos y medicamentos que aumentan
la retención de líquidos y causan edema
 Síndrome o enfermedad de Cushing
 Comer en exceso y no hacer suficiente ejercicio
 Factores emocionales como la culpa, la depresión y
la ansiedad.
 Dieta alta en carbohidratos y en calorías
 Hipotiroidismo
 Síndrome de los ovarios poliquísticos
 Metabolismo más lento, que es normal con el
envejecimiento
 Dejar de fumar

RINORREA

consiste en la secreción de una cantidad significativa de fluido

nasal. Es un síntoma de resfriado común o de alergias. La
secreción nasal puede ser acuosa o mucosa, mucopurulenta, de
color verde o amarillo, o sanguinolenta.

FARINGE HIPEREMICA

es un aumento en la irrigación a un órgano o tejido. Puede ser

activa (por arterias), o pasiva (venosa). Generalmente la
hiperemia va acompañada de aumento en la temperatura y a
 veces, también de volumen. Macroscópicamente, un órgano
hiperémico adquiere un tono rojo intenso.

Clasificación:

 Hiperemia activa (arterial)

Se produce cuando aumenta el riego arterial de sangre en la
zona hiperémica. Esto es lo que usualmente ocurre cuando los
órganos aumentan su actividad y requieren mayor aporte
de oxígeno y nutrientes.

 Hiperemia pasiva (venosa)

Se genera por un drenaje sanguíneo deficiente en un órgano o
tejido. Se subdivide en hiperemia pasiva general, cuando el
trastorno involucra a todos los órganos y es producto de una
insuficiencia cardíaca, y en hiperemia pasiva local, cuando el
déficit en el drenaje se localiza en una afluente de las venas
cavas.

HIPERTROFIA AMIGDALINA

• Grado 0— Amígdalas no presentes.

• Grado 1— Amígdalas pequeñas que permanecen ocultas dentro
de la fosa amigdalina.
• Grado 2— Amígdalas se extienden más allá del límite de los
pilares amigdalinos
• Grado 3— Amígdalas hipertroficas que se extienden más allá de
los pilares pero no se tocan en la línea media.
• Grado 4— Amígdalas hipertroficas que se tocan en la línea
media

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

TIPO FARMACOS NOMBRE MECANISMO DE ACCIÓN

COMERCIAL
PROCINETICOS Cisaprida Unamol La acción procinética (aumento de la
Cinitaprida Pemix motilidad gástrica y del intestino delgado,
Domperidona Motilium bastante menos la del colon) obedece a un
Metoclopramida Pariet mecanismo complicado y no bien conocido
aún. Parece que tiene un papel importante
el estímulo de la liberación de acetilcolina
en los plexos mientéricos (acción colinérgica
indirecta). Es posible que este estímulo se
produzca por bloqueo de receptores de
serotonina 5-HT4. En cualquier caso parece
claro que la acción procinética es
básicamente independiente de la acción
antidopaminérgica. Buena prueba de ello es
que se han desarrollado medicamentos
procinéticos que no tienen la capacidad de
bloquear los receptores de dopamina.
ANTISECRETORES  Anti-H2  Anti-  Anti-H2
Cimetidina H2 suprimen la secreción de ácido clorhídrico
Ranitidina Tagamet producido por las células parietales del
Nizatidina Ulcevit estómago. Sus funciones ocurren al
Famotidina Axid AR bloquear la unión de la histamina, liberadas
Roxatidina Ultidin por las células ECL estomacales, con el
 IBPs Genofort receptor H2 de la célula parietal, impidiendo
Omeprazol  IBPs la secreción de HCl. Por otro mecanismo,
Lansoprazol Inhibitron ciertas sustancias que promueven la
Pantoprazol Estomil Flas secreción de HCl, como la gastrina y la
Rabeprazol Pariet acetilcolina, tienen un efecto reducido
Esomeprazol Mexiun- cuando se bloquean los receptores H2.
mups  IBPs
son fármacos que actúan inhibiendo de
manera irreversible la enzima H /K -ATPasa
de las células parietales de la mucosa
gástrica. Disminuyen, por tanto, la secreción
ácida al actuar en el último eslabón
fisiológico del proceso. Aunque la semivida
en plasma es corta (de 1 a 2 horas) su efecto
es más prolongado debido a que la
inhibición irreversible requiere la síntesis de
nuevas bombas de protones para reanudar
la secreción ácida. La máxima supresión
ácida se alcanza, en promedio, a los 3 días
de tratamiento