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DOCUMENTO DE CONSENSO
Tiras reactivas
Recomendaciones de la SED sobre su uso
Dr. Edelmiro Menéndez Torre
reportaje Coordinador del Grupo de Consensos y Guías Clínicas de la Sociedad Española de Diabetes.
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Universitario Central de Asturias.
Documento de Consenso
tiras
Recomendaciones de la SED
sobre la utilización de
D
urante muchos años, la única forma posible de
conocer los niveles de glucosa en sangre era
determinar su concentración después de la
extracción de sangre mediante un pinchazo en
vena. La situación cambió radicalmente cuando
a finales de los años 60 salieron al mercado
las primeras tiras reactivas, que podían medir
la glucosa en una muestra de sangre de los
capilares de la yema de los dedos.
A partir de entonces, se pudo medir la glu-
cosa en sangre varias veces al día y cambiar el
tratamiento, tanto la dieta como el ejercicio y
la insulina, en función de las cifras de glucosa
en sangre. Por otro lado, el propio diabético
podía realizar la medición en su casa y saber
cómo estaba su glucosa de una forma sencilla,
lo que se conoce como autoanálisis. El avance
tecnológico en los últimos años ha sido impa-
rable, y ahora disponemos de medidores muy
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Diabetes
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reportaje
Terapia Insulina Basal-Bolo 3-4/día más perfil 6-7 puntos/día/semana 4-7 /día
1. En situaciones intercurrentes de especial complejidad y en diabetes infanto juvenil la frecuencia del autoanálisis debe realizarse de forma individualizada y limitada en el tiempo mientras
persista la situación.
2. En casos de inicio de tratamiento y/o cambio de tratamiento y/o cifras glucémicas NO en objetivos y/o hipoglucemias.
3. Estaría justificada en educación terapéutica (forma temporal).
4. 1/día pre o postingesta o un perfil de 7 puntos en un día.
5. Metformina, glitazonas, inh. DPP-4, análogos GLP-1 e inh. alfa-glucosidasas.
6. Sulfonilureas y glinidas.
7. Con o sin terapia oral.
PD: En pacientes con DM tipo 1 se recomienda- la medición de cuerpos cetónicos en sangre y/o orina.
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Diabetes
de tiras reactivas
debe acompañarse
siempre de un El uso de tiras reactivas no
programa estructu- debe ser indiscriminado
rado de educación l autoanálisis de la glucosa tipo 1 y algunos con diabetes tipo
en diabetes E en sangre capilar median-
te tiras reactivas aporta
2), para ajustar su dosificación. Tam-
bién se considera útil para monito-
información necesaria, a tiempo real, rizar la glucemia durante situacio-
sobre las oscilaciones de la gluce- nes especiales, como procesos o
mia en relación con las comidas, enfermedades intercurrentes, inicio
la actividad física, el efecto de los o cambios de tratamiento, descom-
m creído conveniente elaborar un documento fármacos o situaciones especiales. pensaciones agudas o subagudas, y
de consenso en el que se indique claramente Es, pues, un elemento nuclear, junto en pacientes con riesgo de hipo-
cuándo deben utilizarse las tiras reactivas, cómo la hemoglobina glucosilada (valor glucemias (antidiabéticos orales
y con qué frecuencia, en función de diversas expresivo del control glucémico con efecto hipoglucemiante). En los
circunstancias. medio de los últimos 2-3 meses) pacientes con diabetes tipo 2 no
HbA1c), para valorar el grado de insulinizados y con un control meta-
Este documento, titulado “Recomendaciones
control metabólico y los ajustes de bólico aceptable, el autoanálisis no
2010 de la Sociedad Española de Diabetes tratamiento. mejora significativamente el grado
(SED) sobre la utilización de tiras reactivas En la actualidad, al igual que los de control de la diabetes, por lo que
para la medición de la glucemia capilar en fármacos utilizados en el tratamiento no se recomienda.
personas con diabetes”, dice, en primer lugar, de la diabetes, las tiras reactivas En términos generales, el autoanálisis
están financiadas por los diferentes se ha demostrado más eficaz para
que la necesidad del autoanálisis debe valorarse
Sistemas Públicos de Salud para mejorar el control de la diabetes en
desde el mismo momento del diagnóstico todas las personas con diabetes
de la diabetes. Sin embargo, en consonancia el contexto de programas educa-
que las precisen. Otros materiales
tivos estructurados y en pacientes
con los consensos internacionales, sólo debe necesarios para el autoanálisis
con habilidades suficientes para
recomendarse cuando, tanto el diabético y el (agujas o lancetas para punción) no
están regulados como prestación adoptar modificaciones terapéuti-
equipo sanitario que lo atiende, tengan capa- cas según los valores de glucemia
sanitaria, pero se facilitan de forma
cidad para incluir el autocontrol como parte obtenidos.
gratuita en los centros sanitarios.
del tratamiento de la enfermedad. Esto quiere Pero el uso de tiras reactivas La SED incluye entre sus cometidos la
decir que no tiene por qué recomendarse el au- no debe ser indiscriminado. No comunicación y difusión de recomen-
toanálisis en todos los pacientes. Debe evitarse siempre aporta un beneficio clínico daciones terapéuticas a los pacientes
con diabetes. Para ello, ha creado un
en los casos en que la persona con diabetes no reconocido y supone un importante
porcentaje del coste de la diabetes Grupo de Trabajo específico para el
tenga habilidades suficientes o voluntad para análisis de las diferentes prestaciones
integrar el autoanálisis y el autocontrol como (20-30%). Por ello, es importante
y sus aplicaciones segun la evidencia
parte del tratamiento. establecer pautas de utilización
científica disponible. Numeros miem-
basándose en la mejor evidencia bros de la SED se han incorporado
científica disponible y orientadas voluntariamente a este trabajo y uno
Educación en diabetes a mejorar la individualización y de sus vicepresidentes, Dr. Edelmiro
Sabemos que el autoanálisis por sí solo no es racionalización de su uso. Meléndez, lo coordina con acierto
suficiente; por tanto, para conseguir un autén- Las pautas de autoanálisis de- y dedicación. Este Grupo ha gene-
tico autocontrol, es una necesidad imperiosa ben seguir las recomendaciones rado, entre otros, consensos sobre
la existencia de un programa estructurado de establecidas en función del tipo de tratamiento y seguimiento clínico del
educación en diabetes para el paciente y/o los tratamiento y la situación clínica del paciente con DM en diferentes situa-
paciente. De acuerdo con la eviden- ciones, y éste que aquí se comenta
familiares que incluya el autoanálisis y el auto-
cia científica disponible actualmen- sobre utilización de tiras reactivas,
control efectivo de la glucemia. La educación te, se recomienda el autoanálisis en que nos ayudará a todos a realizar
es necesaria para realizar las automediciones y los pacientes tratados con insulina actuaciones, indicaciones y prescrip-
manejar tanto las tiras como los medidores m (todos los pacientes con diabetes ciones con más acierto y rigor.
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reportaje
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Diabetes
¡Bienvenidas,
Se insiste que en todos los casos es impor-
tante el llegar a un acuerdo entre las partes, el
equipo sanitario y la persona con diabetes, para
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