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Señor.-
Director de Extensión Agraria Solicitud de Registro de Productores
INIA de Semillas
Por medio de la presente me dirijo a usted, para solicitarle se sirva disponer a quien corresponda se me inscriba como Productor de Semillas, para lo cual declaro
la siguiente información:
Datos del Productor de Semilla
1 Tipo Razón Social 2 Razón Social 4 Nº Tomo/Ficha/Partida Registral 3 Nº RUC
P. Natural P. Jurídica
4 Apellido Paterno 5 Apellido Materno 6 Nombre(s) 7 Tipo Doc. 8 Nº Documento
DNI CE
9 Domicilio Legal 10 Departamento 11 Provincia 12 Distrito
Profesional Responsable
20 Apellido Paterno 21 Apellido Materno 22 Nombre(s) 23 Tipo Doc. 24 Nº de Documento
DNI CE
25 Tipo de Profesional 26 Espec. Profesión 27 Modalidad de servicio
Tierras de Cultivo
c1
P=Propio A=Alquilado C=Cesión de Uso O=Otro
a Equipos de Laboratorio
PP AA
A
S
C OO
A
A
Para tal efecto, se adjuntan los siguiente documentos: (Indicar los documentos que se adjuntan)
Declaro bajo juramento que los datos consignados en la presente solicitud son verídicos y me someto a las sanciones legales que se impongan por contravenir la
Ley General de Semillas y sus Reglamentos.
45-47 Departamento; Provincia, Distrito Precisar a que jurisdicción territorial pertenece la parcela o predio
48 Referencia Consignar la dirección, anexo, sector,etc. donde se encuentra el predio
49 Otro tipo de tenencia de tierra Precisar otro tipo de tenencia de tierras ; sí marcó "otro" en el item 44
Instalaciones para acondicionamiento
50 Actividad Instalaciones para las actividades de acondicionamiento
51 Tenencia Marcar con un aspa (X) la modalidad de tenencia de las instalaciones para acondicionamiento de semillas (propiedad,
alquiler, cesión de uso u otro, por Ejm: servicios).
52 Especificar otro Especificar que otra modalidad de tenencia de instalaciones para acondicionamiento de semilla posee.
Instrumental para control de calidad
53 Equipos Equipos de laboratorio
54 Tenencia Marcar con un aspa (X) el tipo de disponibilidad de instrumental para el control de calidad de semillas (propiedad,
alquiler, cesión de uso u otro, por Ejm: servicios)
55 Especificar otro Detallar cuando en el item 54 se ha marcado "Otro" en tipo de tenencia de instrumental.