Interoperability Standards Roadmap

Provocative proposals
draft 0.3
Warning
This is not an approved Technology Strategy Board, Health KTN, ALIP or dallas document.

10/04/2013 1
‘Use case’ profile coverage

1. Identity authentication & management
2. Workflow coordination & communication
3. PHR functions (access, import, export, etc.)
4. Client‐user’s Device Communications
5. Alarm and/or Monitoring Communication to 
Service
6. Client‐user Status Report (PHR & Care pathway 
integration)
7. Telecare / telehealth process

10/04/2013 2
1. Identity authentication & 
management

10/04/2013 3
2. Workflow coordination & 
communication

10/04/2013 4
 3. PHR functions 
(access, import, export, etc.)

10/04/2013 5
4. Client‐user’s Device 
Communications

10/04/2013 6
5. Alarm and/or Monitoring 
Communication to Service

10/04/2013 7
6. Client‐user Status Report 
(PHR & Care pathway integration)

10/04/2013 8
7. Telecare / telehealth process

10/04/2013 9
Extent of 7 ‘use cases’

10/04/2013 10
Roadmap for standards use
• Implies a ‘direction of travel’ towards 
interoperability;
• Loosely based on use case profiles in i‐focus, 
Continua and NHS England;
• Attempted prioritisation according to i‐focus 
work in dallas;
• Numbers indicate ‘use case’ profile topics;
• … just one person’s initial thoughts – be 
constructively radical!
10/04/2013 11
 Standards Evolution: key to symbols
Hyperlinked documents have blue underline text
Emerging 
Superseded  guidance –
guidance not yet 
mature
Mature 
guidance –
not used
Mature 
guidance –
not 
widely used
Mature 
Proprietary 
guidance –
methods
widely used

10/04/2013 12
1.x Identity authentication & 
management
• So, the standards are?
• Discuss…

10/04/2013 13
2.x Workflow coordination & 
communication
• So, the standards are? 
• Discuss…

10/04/2013 14
3.1 Care records – high level

HL7 Personal 
HL7 Electronic  Health Record 
Health Record  System 
System (EHR‐S)  Functional 
Functional Model  Model (PHR‐S 
(FM), Release 1.1 FM)

HL7 
Proprietary  Implementation 
methods for  Guide for CDA® 
R2: Plan‐to‐Plan 
exchanging  Personal Health 
extracts Record (PHR) Data 
Transfer, Release 1

10/04/2013 15
4.1 Telecare ‐ technology
BS EN 50130‐4:2011. 
Alarm systems. Electromagnetic compatibility. Product family standard. Immunity 
requirements for components of fire, intruder, hold up, CCTV, access control and social 
alarm systems

BS EN 50134 series:  
Alarm systems.  Social Alarm Systems …
• BS EN 50134‐1:2002 … System requirements
• BS EN 50134‐2:2000 … Trigger devices
• BS EN 50134‐3:2012 … Local unit and controller
• BS EN 50134‐5:2004 … Interconnections and communications
• DD CLC/TS 50134‐7:2003 … Application guidelines

BS 8521:2009 
Specification for 
DTMF signalling  ‘NOW‐IP’ ‘ALL‐IP’
protocol for  2012 2018?
social alarm 
systems
10/04/2013 16
4.2 Telecare ‐ semantics
BS EN ISO 11073‐
10471:2011
Health Informatics. Personal health device 
communication. Device specialization. 
Independent living activity hub BS EN ISO 
• BS EN ISO 11073‐10101:2005. Health informatics. Point‐of‐care 
medical device communications. Nomenclature
11073‐10101: 
2014?
Health informatics. Point‐
BS  of‐care health device 
8521:2009  communications. 
Specification for  ‘NOW‐IP’ Nomenclature
dual‐tone multi‐
frequency (DTMF)  2012?
signalling protocol 
for social alarm 
systems
10/04/2013 17
4.4 Telehealth ‐ technology
BS EN 50130‐4:2011. 
Alarm systems. Electromagnetic compatibility. Product family standard. Immunity 
requirements for components of fire, intruder, hold up, CCTV, access control and social alarm 
systems

BS EN ISO 11073‐
20601:2011. 
Health informatics. Personal 
health device communication. 
Application profile. Optimized 
exchange protocol
(NICC /  ‘ALL‐IP’
• BS EN ISO 11073‐104zz series. 
Health informatics. Personal health 
ETSI/ ITU)  2018?
device communications. Device 
specialization 

‘NOW‐IP’
2012

10/04/2013 18
 4.5 Telehealth ‐ semantics

BS 8521:2009  BS EN ISO 11073‐ BS EN ISO 11073‐

Specification for  10471:2011 10101: 2014?
dual‐tone multi‐ Health Informatics.  Health informatics. 
Personal health device 
frequency (DTMF)  communication. Device  Point‐of‐care 
signalling protocol  specialization.  health device 
for social alarm  Independent living  communications. 
systems activity hub Nomenclature
• BS EN ISO 11073‐
10101:2005. 
Health informatics. 
Point‐of‐care 
medical device 
communications. 
Nomenclature

10/04/2013 19
 4.6 Hub reporting ‐ readings

HL7
Version 2.7 
Ch7 
• BS ISO/HL7 
Proprietary  27931:2009. Data 
exchange standards. 
IHE  Continua Health 
methods for  Health level seven 
version 2.5. An  Patient Care  Alliance
application protocol 
exchanging  for electronic data 
exchange in 
Device TF1  Design 
data healthcare 
environments
(PCD01) Guidelines:2012
BS EN ISO 
11073‐
10101:2005. 
HI. PoC MDC. 
Nomenclature

10/04/2013 20
5.x Alarm and/or Monitoring 
Communication to Service
• So, for telehealth, is there an option apart 
from the Continua /IHE adoption of HL7 + 
11073?
– See slides 29 & 30. 
• Will, should, that converge with telecare?
– See slides 16 & 17.
• Discuss…

10/04/2013 21
6.1 Care report documents
Proprietary 
methods for 
exchanging  HL7 
extracts Implementation 
Guide for CDA 
HL7 CDA®  Release 2 ‐
Release 2 Personal 
Healthcare 
W3C Extensible  Monitoring 
Markup Report (PHMR)
Language (XML)  • NHS  England DHID 
ITK implementation 
guidance
1.0 (Fifth 
Edition)

10/04/2013 22
7.1 Telecare ‐ process

BS 6804:  BS 7524:  BS 5979:  TSA 

1986  1991  1993  Telecare 
Code of practice for 
Code of practice for  Code of practice for  Code of Practice 
documentation for 
social alarm  remote centres for  (COP)
social alarm 
systems alarm systems
systems

10/04/2013 23
10/04/2013
(COP)
Code of 
Practice 
NEN8028 
2011 (nl),
Medische
TSA Telecare 

informatica ‐
Kwaliteitseisen
telemedicine

VDE‐AR‐M 
3756‐1 2010 
(d), Quality 
management for 
telemonitoring for 
medical 
applications
7.2 Telehealth ‐ process

EU
TeleSCoPE
(2012)
(COP)
Code of 
Practice 
TSA Telecare 
& Telehealth 

24
Candidate ideas
Tentative ranking:
1. Q&A interactions
2. Interactive video
3. Gaming
4. Assistive aids, robotics, etc.
5. Telecare / telehealth / domotics convergence
5
Domotics
convergence
 KNX, ECHONET , IEEE, ETSI, ITU M2M, IoT, etc.
4
Assistive
aids 6. Smart grid, smart city, etc.
/ Robotics
7. etc.
1
Q&A Service Suggestions (and reasons) welcome
3
Gaming
6
Smart grid,
2 smart city
Interactive convergence
video
10/04/2013 25
 NHS Standards

10/04/2013 26
Continua ‘ecosystem’

Service Provider Domain  Service Requester 
User Domain Communications
Communications Reporting

Adapted from “Continua Alliance Overview” © Continua Alliance 2007

11073 Plug & play device 
standards Citizen’s Living Zone
Management Service
Zone
Provider
Service Zone

•Continua Personal Health Devices
BS (EN ISO/IEEE) 11073–
Device specialization Groups
Health:
– ‐10401  >  ‐10439

Wellness:
– ‐10441  > ‐10469 

ADL:
– ‐10471  > ‐10499 
User to ‘Service provider’ 
standards Citizen’s Living Zone
Management Service
Zone
Provider
Service Zone

• Continua Wide Area Network
• Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) Patient Care 
Device TF1 (PCD01):2006‐7
based on
• Health Level Seven (HL7) Version 2.7 Ch7 –
Observation Reporting 
• ISO/IEEE 11073‐10101: Nomenclature, as extended by 
• ‐20601: Optimized exchange protocol and 
• ‐104zz: Specializations
‘Service provider to Service 
requester’ Report standard Citizen’s Living Zone
Management Service
Zone
Provider
Service Zone

• Continua Enterprise
– Health Level Seven (HL7) Implementation Guide 
for CDA Release 2.0‐ Personal Health Monitoring 
Report; DSTU Release 1:July 2008
Specifies the NHS standard semantics‐
• International Health Terminology Standards Development 
Organisation (IHTSDO) Systematized Nomenclature of Medicine 
‐ Clinical Terms (SNOMED CT)
NHS Standards
Management Service Provider
Citizen’s Living Zone
Zone Service Zone

Information Standards Board “Baselines”

Device > Hub   Management Service
Hub > Service  Provider Service
Service provider > 
Communication Zone
Communication  Zone
requester Report
ISO/IEEE 11073‐ Integrating the  Health Level Seven 
20601: Optimized  Healthcare Enterprise  (HL7) 
exchange protocol (IHE) Patient Care  Implementation 
and  Device Technical  Guide for CDA 
ISO/IEEE 11073‐104zz:  Framework:2007  Release 2.0 Personal 
device specializations inc. HL7 Version 2.7 Ch7  Health Monitoring 
using 'COTS'  Observation Reporting Report Release 1, 
http://www.isb.nhs.uk/use/baselines/ihe
communications  July 2008 
technologies  (inc.  IHTSDO 
http://www.isb.nhs.uk/use/baselines SNOMED CT)
/telehealth
http://www.isb.nhs.uk/use/baselines/
interoper