SURAT REKOMENDASI

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Prof. Ir. Rochmadi, S.U., Ph.D.
NIP*) : NIP. 19550216 198103 1 002
Pangkat/Gol : _______________________________________________________
Jabatan : _______________________________________________________
Instansi : Jurusan Teknik Kimia., Fakultas Teknik, Universitas Gadjah Mada
Alamat Lembaga : Jalan Grafika No. 2, Bulaksumur, Yogyakarta - 55284
Telp. : (0274)631176
Fax. : _______________________________________________________
E-mail : https://tekim.pasca.ugm.ac.id

Memberi rekomendasi kepada:

Nama : Lukman Nul Hakim
NIP : ____________________________ (bagi yang PNS)
Pangkat/Gol : ____________________________ (bagi yang PNS)
Jabatan : ____________________________ (bagi yang bekerja)
Instansi : ____________________________ (bagi yang bekerja)
Alamat : Kp Ebah Guntur, RT 05, RW O4, Deda Cipaku,
Kecamatan Paseh, Kabupaten Bandung, Jawa Barat

(isi rekomendasi meliputi:)

1. Berapa lama Saudara telah mengenal Pelamar?
2. Dalam kapasitas apa Saudara berinteraksi dengan Pelamar?
3. Berikan informasi tentang aktivitas dan prestasi Pelamar yang perlu
diperhatikan.
4. Berikan alasan Saudara merekomendasikan Pelamar.
5. Berikan penilaian Saudara atas beberapa komponen penilaian berikut
dengan memberi tanda silang pada pilihan Saudara (dibandingkan
antara Pelamar dengan komunitas yang Saudara terlibat selama ini).

Kurang Cukup Baik Sangat baik

 Nasionalisme

 Kepemimpinan
 Profesionalitas

 Partisipasi dalam komunitas

 Kepercayaan diri
 Kematangan Emosional
 Kemampuan beradaptasi
 Potensi untuk maju

 Integritas

 Kemampuan akademik

 Kemampuan berbahasa Inggris

 Kemampuan berbahasa asing lain

6. Apakah pelamar sehat secara jasmani dan rohani?

Demikian surat rekomendasi ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat

digunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta, Desember 2016

Prof. Ir. Rochmadi, S.U., Ph.D.

NIP. 19550216 198103 1 002