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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Asignatura salud comunitaria I

MC. Vanessa Karin Pérez Rodriguez


Jefe de la Unidad de Inteligencia Sanitaria e Investigación del Área de Vigilancia Epidemiológica de Salud de los Trabajadores.
Hospital Nacional Sergio E. Bernales.
Médico Cirujano - Médico Auditor- Médico en Salud Ocupacional y Medicina del Trabajo.
Maestría en Salud Publica con Mención en Administración Hospitalaria y de Servicios de Salud
Médico contratado en Epidemiologia y en Salud Comunitaria I y II de la UAP.
Intervenciones Estratégicas en Salud
Pública (IESN)
Intervención Estratégica en Salud Pública (IESN)
La Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública (DGIESP), tiene
como función principal de proponer, dirigir y coordinar las intervenciones estratégicas
en salud pública en materia de prevención, control y reducción de los riesgo y daños en
materia de: i) Enfermedades No Transmisibles y Oncológicas; ii) Salud Mental; iii)
Prevención y Control de las Discapacidades; iv) Salud de los Pueblos Indígenas; v) Salud
Sexual y Reproductiva; vi) Por Etapas de Vida; vii) Salud Ocupacional, considerando las
determinantes sociales de la salud y los enfoques de género, interculturalidad y
derechos humanos; en el ámbito de su competencias.

Están a cargo de un Director de Intervención


Estratégica , nominados por Resolución Ministerial.

La gestión y ejecución de cada IESN, está a cargo de:


Comité Técnico Permanente.
Comité Consultivo.
Intervención Estratégica en Salud Pública (IESN)
Intervención Estratégica en
Prevención y Control de las
Enfermedades Metaxénicas y otras
transmitibles por vectores
Intervención Estratégica en Prevención y Control de las
Enfermedades Metaxénicas y otras transmitibles por
vectores

Las enfermedades metaxénicas, en el Perú, en las últimas


décadas constituye los principales de problemas de salud, que
afectan a las poblaciones mas pobres de menos acceso.
Están catalogadas entre las reemergentes, afectando grandes
proporciones de población, con gran impacto sobre la salud
publica nacional.
Problemas de salud pública que permanentemente amenazan
la salud de la población, son condicionados por múltiples
factores.

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Intervención Estratégica en Prevención y Control de las
Enfermedades Metaxénicas y otras transmitibles por
vectores
La Intervención Estratégica en Prevención y Control de
las enfermedades Metaxenicas y otras transmitidas por
vectores, es una instancia dependiente de la Dirección de
Intervenciones Estratégicas por Etapas de Vida.
Su propósito es gestionar de manera eficiente las
intervenciones sanitarias dirigidas a reducir y controlar la
transmisión de las enfermedades metaxénicas en el
ámbito nacional, con criterio de accesibilidad, calidad,
eficiencia, a fin de contribuir a mejorar la calidad de vida
de la población, con énfasis en la de menos acceso y
deprimida.

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Intervención Estratégica en Prevención y Control de las
Enfermedades Metaxénicas y otras transmitibles por
vectores
La Malaria, Dengue, Bartonelosis, Leishmaniosis y
Tripanosomiosis son los 05 problemas de salud abordados
desde la ESN de Prevención y Control de las Enfermedades
Metaxénicas.

En los últimos 10 años, se ha reportado entre 200,000 ha


150,000 casos de las enfermedades metaxénicas, siendo la
malaria, dengue y bartonelosis, las que exponen a mayor
proporción y población y afectación de la población.

Con relación a la afectación por grupos constituye un grupo


de mayor riesgo los niños, madres gestantes y ancianos.

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Intervención Estratégica en Prevención y Control de las
Enfermedades Metaxénicas y otras transmitibles por
vectores

La respuesta del Ministerio de Salud (MINSA) a esta


alarmante reemergencia de las metaxénicas, ha tenido
éxito en reducir los niveles de transmisión, sin embargo,
para reducir aún mas el nivel de transmisión y la morbilidad
causada por estas, y evitar y controlar epidemias en el
futuro, es necesario, contar con mayor información en
relación con el huésped, el vector, la transmisión, la
epidemiología, y las medidas de control en el país, y tener
el personal de salud entrenado para implementar esas
medidas.

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Intervención Estratégica en Prevención y Control de las
Enfermedades Metaxénicas y otras transmitibles por
vectores
LINEA DE ACCION:

La Promoción de la Salud y Comunicación Social


Vigilancia en Salud Publica
Prevención, Atención Curativa y Organización de los
Servicios de Salud.
Vigilancia Entomológica y Control vectorial Integrado y
Selectivo
Control de Brotes
Investigación Operativa

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control
de las Enfermedades Metaxénicas y otras transmitidas
por vectores
NORMAS:
Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de la Malaria en el Perú
Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de la Bartonelosis en el Perú
Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de la Tripanosomiasis o Enfermedad
de Chagas en el Perú
Doctrinas, Normas y Procedimientos para el Control de la Fiebre Amarilla en el Perú
Política Nacional de Medicamentos para el Control de la Malaria en el Perú
Norma Técnica para el Diagnóstico y Atención Curativa de la Bartonelosis o Enfermedad de
Carrión – NT Nº001-MINSA/DGSP-V.01
Sistema Nacional de la Vigilancia de la Resistencia a Medicamentos antimalaricos.
Norma Técnica para la Atención Curativa de la Malaria y Malaria Grave
Norma Técnica para la Atención de Casos de dengue y dengue hemorrágico.
FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5
Intervención Estratégica en Prevención y Control de las
Enfermedades Metaxénicas y otras transmitibles por
vectores
DIRECTIVAS:

Directiva Nacional DGSP-PMMOEM-Nº 001-00. “Planificación y


Programación del uso de mosquiteros para la prevención y control
de enfermedades metaxénicas”
Directiva Conjunta DIGESA-DGSP-PCMOEM N° 001-2000 Vigilancia
y Control Vectorial - Uso racional de plaguicidas para el control de
vectores de la malaria y otras enfermedades metaxénicas”
Directiva Nº005-2201-DGSP-DEAIS-DPCRD-PCMOEM “Atención
Curativa de la Malaria, Nuevos Esquemas Terapéuticos en el
Tratamiento de la Malaria en el Perú”.

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Dengue

Es una enfermedad infecciosa producida por el virus


dengue, transmitida por un zancudo llamado Aedes
aegypti, que se reproduce en los depósitos de agua de
consumo domestico-vivienda.
Se caracteriza por comienzo repentino, fiebre que dura de
tres a cinco días (rara vez más de siete días), cefalea
intensa, mialgias, artralgias, dolor retroorbital, anorexia,
alteraciones del aparato gastrointestinal y erupción.
En algunos casos aparece tempranamente eritema
generalizado.
Este vector pasa por diferentes estadios: huevo, larva,
pupa y adulto.

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Dengue
Período de incubación: De 3 a 14 días, por lo
común de 5 a 7 días.
Período de transmisibilidad: No se transmite
directamente de una persona a otra.
Los enfermos suelen infectar a los mosquitos
desde poco antes de terminar el período febril, un
promedio de seis a siete días.
El mosquito se vuelve infectante 8 a 12 días
después de alimentarse con sangre virémica y
permanece así el resto de su vida.
El tratamiento es sintomático. Es importante: Que
el paciente esté en reposo e ingiera líquidos. No
se AUTOMEDIQUE.

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Intervención Estratégica en
Prevención y Control de
Enfermedades no Transmisibles
Intervención Estratégica en Prevención y Control
de Enfermedades no Transmisibles
Actualmente constituyen un problema de salud pública
en el mundo, y su mayor prevalencia es en la población
adulta, situación en la que están inmersos los países en
vías de desarrollo como el Perú.
Las Enfermedades no transmisibles son: el cáncer, la
diabetes mellitus, hipertensión arterial y la ceguera.
Su objetivo principal es fortalecer las acciones de
prevención y control de las enfermedades no
transmisibles, llevadas en forma interinstitucional e
intersectorial, con recursos técnicos posibles que
facilite la prevención y atención de la salud de las
personas en el País, en el marco de la Atención Integral
de Salud.
FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5
Intervención Estratégica en Prevención y Control
de Enfermedades no Transmisibles
Invertir en la prevención y control de las enfermedades
no transmisibles (ENT) mejoraría la calidad de vida y el
bienestar de la población peruana.
No menos del 64% de las defunciones y el 60% de la
carga de morbilidad en el Perú están provocados por
este amplio grupo de trastornos, vinculados a factores
de riesgo comunes y sus determinantes.
Según las estadísticas mundiales, las Enfermedades No
Transmisibles - ENT, son la causa de muerte más común
para países en vías de desarrollo, esta tendencia se está
generalizando rápidamente, pues la inactividad física, la
alimentación poco saludable son parte del quehacer
diario en este mundo globalizado.

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Intervención Estratégica en Prevención y Control
de Enfermedades no Transmisibles
Se ha pronosticado que en los próximos 10 años, las muertes
por ENT aumentarán en un 17%, perjudicando en su mayoría a
poblaciones de bajos recursos.
En el Perú, muchas personas han sufrido de discapacidad,
debido a alguna enfermedad o mal crónico desencadenado por
una ENT, lo cual limita la forma de vivir de una persona,
incidiendo en la pérdida de años de vida saludable.

LINEA DE ACCION:
La Promoción de la Salud y Prevención de enfermedades.
Vigilancia.
Políticas Publicas.
Control integrado de las enfermedades crónicas y los factores
de riesgo.
FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5
Intervención Estratégica en Prevención y Control
de Enfermedades no Transmisibles
PREGUNTAS FRECUENTES:
La diabetes no es una enfermedad que mata
La diabetes sólo afecta a países ricos
La diabetes afecta sólo a personas mayores
La Hipertensión Arterial es una enfermedad nerviosa
La presión alta siempre causa dolor de cabeza, de nuca,
intranquilidad o insomnio
Los medicamentos para la Hipertensión Arterial sólo se
toman por un tiempo
La presión arterial debe controlarse en la edad adulta.
Ojo todas las respuestas son Falsas.
FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5
Intervención Estratégica en Prevención
y Control de la Tuberculosis
Intervención Estratégica en Prevención y Control
de la Tuberculosis
La Intervención Estratégica en Prevención y Control de la
Tuberculosis ESN-PCT es el órgano técnico normativo
dependiente de la Dirección de Intervenciones Estratégicas
por Etapas de Vida, que es responsable de establecer la
doctrina, normas y procedimientos para el control de la
tuberculosis en el Perú; garantizando la detección,
diagnóstico, tratamiento gratuito y supervisado a todos los
enfermos con tuberculosis, con criterios de eficiencia,
eficacia y efectividad.
En el Perú, la IESN-PCT cuenta con los medios técnicos de
diagnóstico accesibles y esquemas de tratamiento de alta
eficacia para afrontar con éxito el desafío de este grave
problema de salud pública, en el contexto de un país con
recursos limitados.
FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5
Intervención Estratégica en Prevención y Control
de la Tuberculosis
NORMATIVIDAD
La ESN-PCT esta basada en el siguiente sustento legal:
Ley General de Salud, Ley No 26842 Art. 76
Reglamento de organización y funciones del
Ministerio de Salud (Art. 71 literal b). aprobado por
Decreto Supremo No 002-92-SA.
Instrumento Normativo: “Norma Técnica de Salud
para el Control de la Tuberculosis” Resolución
Ministerial No 383-2006/MINSA.

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Intervención Estratégica en Prevención y Control
de la Tuberculosis
La Tuberculosis es la enfermedad social totalmente curable que
afecta a la población económicamente activa, siendo los grupos
de edad mas afectados los comprendidos entre los 15 y 54
años, resaltando que los adolescentes y adultos mayores
constituyen alrededor de la tercera parte del total de casos.
La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa
producida por el bacilo de Koch (Mycobacterium tuberculosis)
que ataca con frecuencia a los pulmones, pero puede
comprometer cualquier otra parte del cuerpo.
La vacuna BCG se aplica a los recién nacidos.
Con esta vacuna se protege al niño contra las formas graves:
Meningitis Tuberculosa y Tuberculosis Miliar.

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Intervención Estratégica en Prevención y Control
de la Tuberculosis
Sintomático Respiratorio: Es toda persona que presenta tos con expectoración por más de
15 días.
S.R. Identificado: Es la persona detectada e inscrita en el Libro de Registro de Sintomáticos
Respiratorios.
S.R. Examinado: Es el S.R. al que se le realiza uno o más baciloscopías de esputo.
INFORME DE RESULTADOS DE BACILOSCOPÍA:
Negativo(-): No se encuentra bacilos ácido alcohol resistente (BAAR) en 100 campos
microscópicos.
Positivo(+): Menos de 1 BAAR promedio por campo en 100 campos observados
Positivo (++): De 1 a 10 BAAR promedio por campo en 50 campos Observados.
Positivo (+++): Más de 10 BAAR promedio por campo en 20 campos observados.
FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5
Intervención Estratégica en Prevención
y Control de las ITS y VIH – SIDA
Intervención Estratégica en Prevención y Control
de ITS
Son infecciones de transmisión sexual que se transmiten de
una persona infectada a otra que está sana, por contacto
sexual (vaginal, oral o anal) especialmente si no se utiliza
preservativo o condón. Estas infecciones pueden ser
ocasionadas por diversos microorganismos como virus,
parásitos, hongos o bacterias.
Se transmite a través de las relaciones sexuales con alguien
que tiene una ITS.
Algunas ITS también pueden ser transmitidas de la madre al
hijo (durante la gestación, el parto o la lactancia) y por
transfusiones de sangre.
Las principales ITS son la Gonorrea, Tricomoniasis, Sífilis,
Herpes, Hepatitis B, Verrugas Genitales, Ladillas, entre otras.
FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5
Intervención Estratégica en Prevención y Control
de VIH-SIDA
El VIH y Sida no discrimina raza, sexo, edad, religión, posición social,
orientación sexual, ni ubicación geográfica. El Perú desde 1983 es otro
de los países del mundo que ha tenido el reto de prevenir y controlar
esta epidemia.
VIH: Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Es el virus que causa la
infección y afecta al sistema inmunológico sistema de defensa), el cual
protege nuestro cuerpo.
SIDA: Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Es la etapa en la que
el sistema de defensa no está en capacidad de protegerlo ante las
enfermedades oportunistas y de los microorganismos del medio
ambiente.
El VIH se transmite por vía sexual, 97% del total de casos; por
transmisión vertical, 2% (Transmisión de madre a hijo) y por vía
sanguínea, con un 1%.
FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5
Intervención Estratégica en Prevención y Control
de VIH-SIDA
La infección por VIH se desarrolla de la siguiente forma:
FASE INICIAL: En algunos casos la persona recién
infectada puede presentar molestias como las
causadas por cualquier enfermedad viral (como gripe).
En esta fase la cantidad de virus es muy alta, pero no
es posible identificar la infección, esto es conocido
como FASE VENTANA, y durante la cual es posible
transmitir la infección.
FASE ASINTOMATICA: el período de esta fase sin
síntomas es variado, y puede durar varios años, las
personas portadoras del VIH no sienten molestias y su
estado de salud en general es bueno.

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Intervención Estratégica en Prevención y Control
de VIH-SIDA
La FASE SINTOMATICA: En este período las personas
afectadas presentan molestias y pueden aparecer algunas
enfermedades oportunistas como Tuberculosis Pulmonar,
Neumonía, Cáncer, Hongos, cuadros de diarrea (de más de
una semana de duración). En esta fase la persona requiere
de atención especializada en un hospital o establecimiento
de salud en el que se cuente con personal capacitado y que
pueda brindar servicios como hospitalización, cambios de
esquema de tratamiento, consejería y apoyo a la familia.

FASE SIDA: Esta es la fase en la que el organismo no tiene


capacidad para defenderse de las enfermedades
oportunistas y cualquier otro tipo de gérmenes o virus del
medio ambiente. Es la fase final de la infección por VIH.
FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5
Intervención Estratégica en Salud
sexual y reproductiva
Intervención Estratégica en Salud Sexual y
Reproductiva
La salud sexual y reproductiva están íntimamente ligadas y son
interdependientes.
La salud reproductiva se define como el estado general de bienestar
físico, mental y social de las personas y no la mera ausencia de
enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y reproductiva.
La Salud Reproductiva incluye la capacidad de las personas para
tener una vida sexual segura y satisfactoria para reproducirse con la
libertad de decidir cuándo, cómo y con qué frecuencia hacerlo.
Este concepto implica el ejercicio de una sexualidad responsable,
basada en relaciones de igualdad y equidad entre los sexos, el pleno
respeto de la integridad física del cuerpo humano y la voluntad de
asumir responsabilidad por las consecuencias de la conducta sexual.

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Intervención Estratégica en Salud Sexual y
Reproductiva
La sexualidad forma parte de la vida de las personas durante toda
su existencia y se desarrolla a través de los años, sobre la base del
conocimiento, valores, creencias y costumbres de su entorno social.
La sexualidad es una realidad con la que viven a diario todas las
personas, trasciende lo físico (relaciones sexuales); se traduce en
las diferentes formas (conductas) que tienen las personas para
expresarse y relacionarse con su entorno social.
Mientras que la sexualidad está presente y forma parte de toda la
vida, la reproducción es la capacidad temporal de procrear que
tienen hombres y mujeres. En la mujer, esta capacidad está limitada
a los días fértiles del ciclo menstrual, en el período comprendido
entre la menarquia y la menopausia, mientras que en el hombre
esta capacidad es más prolongada.
La atención a la salud sexual y reproductiva es el conjunto de
métodos, técnicas y servicios promocionales, preventivos,
recuperativos y rehabilitadores, que contribuyen a la salud y al
bienestar sexual y reproductivo de las personas de acuerdo con sus
necesidades cambiantes en cada etapa de la vida.
FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5
Intervención Estratégica en Salud Sexual y
Reproductiva
La calidad de vida y la salud de las personas están en gran medida influenciadas por sus
conductas y comportamientos en la esfera sexual y reproductiva, por lo tanto la salud
sexual y reproductiva constituye un elemento clave para mejorar la calidad de vida de
las personas.
La salud sexual y reproductiva abarca todo el ciclo de vida de las personas: desde la vida
intrauterina, infancia, adolescencia hasta la edad del adulto y adulto mayor.
La salud sexual y reproductiva de las personas, está en estrecha relación con su entorno
familiar, social y su medio ambiente, para alcanzarla y conservarla se requiere de
acciones de atención integral específicas y diferenciadas tanto de promoción,
prevención, recuperación y rehabilitación en cada una de estas etapas, debido a que las
necesidades en el área sexual y reproductiva son cambiantes según las etapas del ciclo
de vida.

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Intervención Estratégica en Salud Sexual y
Reproductiva
La Intervención Estratégica en Salud Sexual y Reproductiva, tiene como propósito
mejorar la salud sexual y reproductiva de la población peruana concentrando el
mayor esfuerzo en la reducción de la mortalidad materna y perinatal a través de las
siguientes líneas de intervención:
Mejorar la calidad de los servicios de atención materna para facilitar el acceso a
la atención prenatal reenfocada y a la atención institucional calificada del parto
y del recién nacido, haciendo uso de la adecuación cultural.
Mejorar la capacidad de repuesta de los establecimientos, ante las emergencias
obstétricas y neonatales, según niveles de atención
Ayudar a las personas a lograr sus ideales reproductivos.
Mejorar la salud reproductiva en adolescentes.
Prevención de la Transmisión Vertical del VIH/SIFILIS.
Prevención de la Violencia Basada en Género

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5


Intervención Estratégica en Salud Sexual y
Reproductiva
 PROPÓSITO: Mejorar la salud sexual y reproductiva de la
población peruana.
 OBJETIVO GENERAL: Reducir las tasas de mortalidad
materna y perinatal.
 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Facilitar el acceso a servicios de calidad en la atención
obstétrica y neonatal.
Ayudar a las personas a lograr sus ideales reproductivos.
Mejorar la atención integral del aborto incompleto y
reducir la tasa de aborto inducido.
Mejorar la salud reproductiva en adolescentes

FUENTE: MINSA. Disponible en: http://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=5

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