Discusiones.

Últimamente se ha estudiado acerca de la monitorización de a profundidad de la anestesia para la

disminución de la administración de agentes anestésicos intravenosos, de esta manera se pretende
reducir los efectos producidos por una sobredosificación.

En el presente estudio se analizaron variables demográficas, que han reportado una edad media de
43.56 años ±16.3 años el sexo que predomino entre los participantes fue el femenino con 57.7% del
total de la población de estudio y un dato importante es que el 56.16% de los participantes fueron
clasificados como ASA II.

En comparación con los estudios que esta tesis se basó bibliográficamente, existiendo factor común
en la edad, los pacientes seleccionados en la materia de estos no son adultos mayores, infiriendo
que la edad no presentaría un problema de probables complicaciones pre, trans y post operatoria
generando de esa manera un sesgo para el análisis.

En cuanto el sexo el comportamiento de la tesis y de los estudios es homogéneo ya que existe leve
predominio de sexo femenino, se desconoce que exista algún motivo.

La clasificación asa, al igual que la edad el predominio tanto en esta tesis como en los estudios
consultados es de II, ya que en caso de ser mayor no se esta exento de presentar una complicación
de esa manera genera un sesgo en los hallazgos y análisis de los resultados.

En el análisis de las variables operacionales del estudio los hallazgos fueron estadísticamente
significativos ya que en comparación entre la dosis kilo peso de Propofol y la entropía se reporta un
valor p de 1.666 y significancia del 0.05. En estos resultados se evidencia que a menor dosis
empleada de Propofol la entropía se mantiene dentro del rango de seguridad, a medida que la dosis
es mayor existen casos que la entropía, sobrepasa el límite superior de seguridad o se aproxima
demasiado.

Este comportamiento entre la dosis empleada del anestésico (Propofol en gran parte de los casos),
la revisión de Cochrane “Entropía o monitorización de la profundidad anestésica con EEG para
adultos y niños sometidos a anestesia general” entre los resultado clave reporta que a menor dosis
del anestésico empleado a dosis bajas presenta menores eventos intraoperatorios, con adecuada
neuro protección al igual que mayor estabilidad hemodinamica. W. Riad, M. Schreiber, A. B. Saeedy
en su estudio “Monitoring with EEG entropy decreases propofol requirement and maintains
cardiovascular stability during induction of anaesthesia in elderly patients” reportan que la dosis de
inducción de Propofol se redujo con la monitorización de la entropía de EEG y una profundidad
adecuada de la anestesia.

J. Bruhn y colaboradores en la revisión “Depth of anaesthesia monitoring: what’s available, what’s

validated and what’s next” reportan dosificación de Propofol de 0.66mg sin eventualidades
intraoperatorios y manteniendo la entropía por de bajo de 40.

Con respecto a la comparación del comportamiento de la tensión arterial y la dosis de Propofol los
resultados obtenidos tienen un valor P de 1.676 y significancia de 0.05, presentando una ligera
disminución de la misma directamente proporcional a la elevación de la dosis de Propofol. Cabe
recalcar que hay casos en los que la dosis de Propofol sobrepasó la unidad y la PAM se elevó.
 Esta comparación también es parte del estudio de Raid y colaboradores que hallaron que a menor
dosis de Propofol, no sufren los valores tensionales descensos significativos, pero a medida que se
administró mayor dosis la disminución fue ligera y en algunos casos la PAM se elevó y aun mas
cuando se generaba un estimulo doloroso.

En cuanto comparación de la frecuencia cardiaca, los hallazgos reportan un valor P de 1.667 y

significancia del 0.05. evidenciando que a menor dosis de Propofol la frecuencia cardiaca no sufre
cambios significativos, pero al igual que la presión arterial media a medida que aumenta la dosis de
Propofol los disminuía la frecuencia cardiaca y en algunos casos la frecuencia cardiaca se elevó. Este
evento también se reporta en el estudio de Raid y colaboradores el comportamiento de la frecuencia
cardiaca tiende a descender con el aumento de la dosis del anestésico pero en algunos pacientes
cuando se eleva la dosis del Propofol se eleva la FC y más aún cuando se aplica un estimulo estresor

La comparación entre la dosis de Propofol y la saturación de oxigeno no obtuvo significancia

estadística.

Conclusiones:

Posterior al análisis y discusión de los resultados, se concluye los que la Entropía permanece estable
a dosis menores de Propofol, siendo directamente proporcional al aumento del anestésico,
alcanzando la profundidad necesaria y de esa manera se previene de eventualidades
intraoperatorios, existe mucha información disponible y que reporta resultados significativos
similares a este estudio.

Los efectos hemodinámicos del Propofol en general son depresores, aunque en la presente tesis se
han reportado casos que han presentado efectos paradójicos, este efecto del fármaco está
documentado en un estudio realizado por Raid, identificó que en casos aislados se daba este efecto
paradójico

La evaluación de la oxigenación no alcanzo valores significativos ya que las modificaciones de los

valores comparados son casi nulas.

Dada la tendencia actual de la monitorización de la entropía para la dosificación de anestésicos

intravenosos, la continuidad de líneas de investigación del tema es muy importante.