PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE

CONCEPTO Y CLASIFICACIÓN
DE LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE
La Asociación Estadounidense del Habla, el Lenguaje y la Audición define el término trastorno del
lenguaje como el deterioro o el desarrollo deficiente de la comprensión y/o la utilización de un
sistema de símbolos hablados, escritos u otros, incluyendo la morfología la sintaxis, la semántica y la
pragmática» (Butler, l987, p. 49).
AFASIAS EN ADULTOS
A. DEFINICIÓN
Broca, en sus famosos trabajos de 1861, llamaba «afemia» a las alteraciones del lenguaje
consistentes en pérdida del habla producidas por lesiones en el lóbulo frontal izquierdo,
pero muy pronto Armand Trousseau propuso que el término afemia fuera sustituido por el
más apropiado de afasia («a», privativa, y «fasia», que significa habla).

Llamamos afasias en personas adultas a aquellos trastornos del lenguaje que han
sobrevenido como consecuencia de una lesión cerebral. En este apartado nos referimos
solamente a las alteraciones que implican el lenguaje hablado, aunque las afasias también
cursan con alteraciones de la lectura y escritura. Son trastornos, por tanto, adquiridos por
quienes en otro tiempo fueran hablantes-oyentes normales de su propio idioma.

CLASIFICACION.
1. Articulación. La producción de sonidos articulados, vocálicos y consonánticos, es
característica de la cadena hablada. Quienes padecen un déficit articulatorio afásico son
incapaces de articular sonidos del habla, aunque sean sencillos o se les pida que los imiten.
En las formas menos severas del déficit, el paciente puede tener dificultad sólo con los
grupos consonánticos más complicados.
2. Fluidez verbal. Se suele hacer la distinción entre afasias fluidas y afasias no fluidas. Una
afasia fluida no presenta reducción en la tasa normal de emisión verbal; no obstante, las
emisiones habladas pueden carecer de contenido significativo. Las afasias no fluidas se
caracterizan por una fluidez verbal baja.
3. Encontrar palabras. Se puede decir que todos los pacientes afásicos tienen alguna
dificultad para encontrar las palabras de que disponen en su repertorio. Las palabras que
ofrecen dificultad son palabras de contenido, por lo que a veces el enfermo elige alguna
palabra próxima en el significado si no encuentra la apropiada
4. Agramatismo. Esta alteración afásica afecta a la sintaxis más que al vocabulario. Los
pacientes agramáticos no pueden unir las palabras para formar secuencias sintácticamente
correctas. Las secuencias suelen ser muy cortas, no más de dos o tres palabras, si el habla
es espontánea; pero pueden unir largas secuencias cuando previamente las hayan
memorizado y automatizado
5. Parafasia. Es la producción no intencional de sílabas, palabras o frases durante el habla.
Se diferencia del defecto articulatorio en que en las parafasias algunos sonidos se sustituyen
por otros cuya articulación es correcta.
6. Repetición: Hay enfermos que no pueden repetir expresiones de habla oídas, aunque la
mayoría de los afásicos sí lo hace. La alteración en la repetición puede provenir tanto de
defectos en la comprensión como en la articulación, o puede también significar una
disociación entre los sistemas de recepción auditiva y los sistemas de emisión del habla.
7. Comprensión auditiva. Aun cuando el córtex auditivo primario se halle intacto, puede
estar alterada la comprensión de la información auditiva. Es decir, un oyente puede
presentar «sordera para las palabras», siendo lo más frecuente que dicho paciente ignore
el significado de las palabras en la cadena hablada, como si le hablasen en un idioma para
él desconocido.

En la actualidad, y según la localización principal de la lesión, los síndromes afásicos se

pueden dividir en corticales y subcorticales.
Luria clasificó las afasias en seis clases diferentes, y se diferencian entre ellas tanto por los
síntomas observables como por los puntos lesionados del cerebro:

•Afasia motora eferente: es la afasia de Broca en el modelo clásico. Esta afasia se

caracteriza sobre todo por dificultades articulatorias de las palabras. El area encargada de
la motricidad de los músculos encargados de las palabras es el area de Broca, y esta recibe
las órdenes del area motora primaria que es quien organiza la secuencia de movimientos
que se van a realizar durante el habla. En la afasia motora eferente está lesionada este area
de influencia por lo que las órdenes sobre la secuencia de movimientos no llega,
produciéndose los efectos de la afasia.
•Afasia motora aferente: esta afasia se caracteriza por que el area del lenguaje es incapaz
de recibir la información propioceptiva de la situación de los músculos faciales. Como
resultado el enfermo no sabe en que posición deben estar los labios y los músculos para
pronunciar un fonema determinado.
•Afasia acústico-agnóstica o de Wernicke: esta afasia causa dificultades seria para la
comprensión de un mensaje presentado por vía auditiva, e impide que el sujeto pueda
repetir una frase escuchada anteriormente. Esto se produce por que ha tenido lugar una
lesión en el area cortical auditiva.
•Afasia acústica-mnésica: en el recuerdo de las palabras intervienen dos mecanismos:
1.La memoria gnósica: es la memoria visual de lo que representa una palabra (si se daña
este mecanismo se trata de afasia óptica);
2.Memoria acústica: es la memoria de la percepción acústica de la palabra (si se daña este
mecanismo se trata de afasia acústica-mnésica). La afasia acústica-mnésica se caracteriza
por que el sujeto es capaz de recordar y repetir palabras individuales, pero cuando se tarta
de recordar una frase no es capaz de recordar una progresión de mas de tres o cuatro
palabras. Si se tratara de figuras geométricas el rendimiento en recordar las series
aumentaría.
•Afasia semántica: la afasia semántica consiste en que el sujeto es incapaz de recordar los
significados de palabras, sin embargo el sujeto es capaz de pronunciar frases correctamente.
El problema es que es incapaz de entender el significado de las palabras y de relacionar las
unas con las otras. Se produce por una lesión en el lóbulo parietoccipital.
• Afasia dinámica: se caracteriza por una lesión en un área adyacente a la de Broca y
produce un fallo en el habla espontánea. En ella el paciente es incapaz de emplear
el lenguaje para la comunicación de sus deseos y pensamientos.
Evaluación neuropsicológica del lenguaje en el modelo de Luria. En algunas publicaciones
recientes hemos destacado la influencia de Luria sobre la evaluación neuropsicológica
El área del lenguaje que se explora con la batería Luria- DNA (Diagnóstico Neuropsicológico
de Adultos), construida por nosotros siguiendo el modelo y los métodos de Luria

IV. DISFASIAS INFANTILES

A. CONCEPTO: DISFASIA EVOLUTIVA O TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE (TEL)

La disfasia evolutiva es un trastorno específico del lenguaje que afecta tanto a la expresión
como a la comprensión. Se da en niños de inteligencia normal, que no han adquirido aún el
lenguaje y que no presentan ningún tipo de alteración sensorial, neurológica, emocional ni
deprivación ambiental. Los niños con TEL se caracterizan por tener una severa y específica
discapacidad para el lenguaje, variando mucho de caso a caso las manifestaciones clínicas.
Cuando decimos que la discapacidad de lenguaje es específica estamos indicando que tal
discapacidad del niño no depende de otros cuadros clínicos como la sordera, el retraso
mental, el autismo infantil, la parálisis cerebral.

C. CLASIFICACIÓN
La disfasia evolutiva puede dividirse en expresiva y receptiva
Trastornos expresivos: Se incluyen dos subtipos, el trastorno por déficit de la programación
fonológica y la dispraxia verbal.
— Trastornos receptivos/expresivos: Se incluyen el trastorno por déficit fonológico-
sintáctico y la agnosia auditivo-verbal.
— Trastornos de procesamiento de orden superior: Se incluyen el trastorno por déficit
semántico-pragmático y el trastorno por déficit léxico-sintáctico.

En el trastorno del lenguaje expresivo el sujeto presenta habla reducida cuantitativamente,

omisión de palabras, palabras ordenadas de forma incorrecta, fallos gramaticales y
desarrollo del lenguaje lento, entre otros síntomas. En cuanto al trastorno mixto del
lenguaje expresivo-receptivo se caracteriza por un retraso en el desarrollo del lenguaje
tanto expresivo como receptivo.

D. DÉFICIT PSICOLINGÜÍSTICOS
En cuanto a los déficits psicolingüísticos se ha observado que:
1.El nivel fonológico no presenta desviación, sino que se desarrolla de forma retrasada (es
decir, que el desarrollo del nivel fonológico es el mismo que el de niños normales pero se
produce con retraso con respecto a ellos);
2.El nivel sintáctico: los niños normales son capaces de repetir estructuras sintácticas que
todavía no son capaces de usar en el habla espontanea (es decir, un niño normal puede
repetir el coche cuyo dueño... sin que lo haya usado nunca en el habla espontanea), y se
observa que en niños disfásicos el patrón es inverso, pues no pueden imitar estructuras que
en otras ocasiones han usado;
3.Nivel semántico: en el nivel semántico no se observan demasiadas deficiencias.