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Métodos de esterilización
Métodos físicos
Los métodos físicos se realizan a través de la
utilización de calor húmedo, seco o radiación,
destruyen todas las formas de vida microbiana, El instrumental se debe
incluyendo las esporas, el método más utilizado es el esterilizar cada vez
de vapor a presión. que se utilice.
Métodos químicos
Tipos de esterilizadores
Conocido comúnmente como autoclave, consiste en
un aparato que cierra herméticamente y que en su
interior desarrolla vapor bajo presión, el cual se
presuriza y eleva la temperatura, proporcionando que
el calor húmedo destruya los microorganismos.
Pre-vacío
En este método la cámara del esterilizador evacua el
aire por completo antes de introducir el vapor.
Cuenta con una bomba de vacío que desplaza el aire
de la cámara según el grado de vacío deseado,
reemplazando por vapor a través de un sistema de
inyectado, que facilita la penetración del vapor a los
paquetes, reduciendo los tiempos de funcionamiento
y esterilización.
Ciclos de esterilización
Esterilizador gravitacional
Temperatura: 121ºC.
Humedad: 90%.
Tiempos: (Total 45’ del ciclo).
Para el llenado de la cámara: Hasta alcanzar la
temperatura adecuada, 5´.
Exposición: 20´ para la penetración de vapor a los
paquetes.
Expulsión de vapor 5´ para la completa.
Secado y enfriamiento de los paquetes: 15´.
Esterilizador de pre-vacío
Temperatura: 133ºC.
Humedad: 90%.
Tiempos: (Total 20´ del ciclo).
Para el pre-vacío y alcanzar la temperatura adecuada: 6´
.
Exposición: 4´.
Secado y enfriamiento de los paquetes: 10´.
Instrumental
Lapso de 20 a 30 minutos a temperatura de 121ºC.
Telas, huatas y algodones
Lapso de 30 minutos a temperatura de 121ºC.
Artículos de cristal
Lapso de 20 minutos a temperatura de 121ºC.
Principales esterilizadores
Esterilizador de alta velocidad
Métodos químicos
En este método se utilizan sustancias químicas que
están registradas y aprobadas como esterilizantes en
su estado gaseoso, plasma o líquido.
Aireación
Los paquetes esterilizados por óxido de etileno requieren de
aireación adicional para eliminar el residuo del esterilizante.
La aireación es a través de un sistema que introduce aire
dentro de una cámara, en la que se considera cuatro cambios de
aire por minuto. El aireador debe ventilar (expulsar) el aire
hacia la atmósfera exterior. La aireación debe realizarse en
equipos especiales con aire estéril a temperatura de 20 a 40
grados centígrados durante 8, 12 ó 24 horas, dependiendo de los
paquetes y tipo de material.
Prevención de riesgos
La OSHA (Ocupational Security Health
Administration) expone que el óxido de etileno, debe Para tener una
ser considerado potencialmente teratogénico, protección adecuada
cancerígeno y mutágeno para el hombre. La antes de la exposición al
exposición de un trabajador al óxido de etileno, O.E.
representa riesgos a la salud en concentración de 1
mmp cada 8 horas. La concentración se puede medir
o hacer un muestreo diario con dosímetros
especiales. Sin embargo, se debe tener en cuenta que
el aireador cuenta con una puerta que cierra
herméticamente y evita el escape de OE y que los
residuos de éste son expulsados al exterior de la
atmósfera. Cuando no se toman las medidas
necesarias, las exposiciones al OE pueden causar:
Irritación en la piel y membranas mucosas, si se tiene
contacto con el OE en forma líquida, pueden
ocasionar quemaduras y en la córnea causar
irritación; si se inhalan los vapores se presentará la
siguiente síntomatología: Cefalea, náuseas, vómito,
disnea, cianosis y dolor abdominal, además de
problemas neurológicos. Para tener una protección
adecuada ante la exposición al OE, se requiere de:
Ciclo de esterilización
Ácido acético
El ácido acético mezclado con una solución de sales elimina los
microorganismos mediante un proceso de oxidación para
desnaturalizar las proteínas celular es. El proceso dura 20’ a
temperatura ambiente.
Ácido peracético
La esterilización es a base del sistema Steris, que consta de
una cámara en la cual los artículos son sumergidos en solución
esterilizante caliente mediante una fórmula patentada de 35% de
ácido peracético, peróxido de hidrógeno y agua, estos inactivan
los sistemas celulares microbianos. El ciclo de inmersión varía
de acuerdo al artículo a estilizar, el promedio es de 1’ a 55º
C de temperatura. La unidad Steris utiliza agua corriente, red
eléctrica y los residuos del esterilizante son desechados al
drenaje. Se deben enjuagar con agua bidestilada los artículos
esterilizados antes de utilizarlos.
Formaldehído, glutaraldehído y cloroxidantes electrolíticos Se
explicaron con anterioridad, conjuntamente con los
desinfectantes y antisépticos.
Artículos críticos
Son artículos que han tenido contacto directo con sangre y
tejidos del paciente, entre los que podemos citar: Instrumental
quirúrgico, implantes, agujas para biopsia, entre otros; el
riesgo de producir infección es elevado, por lo tanto,
requieren de una esterilización para su reuso.
Artículos semicríticos
Son artículos que están en contacto directo con mucosas, de los
cuales se pueden considerar: Sondas endotraqueales, equipo para
terapia respiratoria, endoscopios, entre otros, éstos requieren
de esterilización (en frío o en gas) y/o desinfección de alto
nivel.
Sanitización
Lavado efectivo de todos los productos que se van a
esterilizar. Existen en el mercado lavadoras automáticas,
excelentes para facilitar este proceso. En caso de no contar
con ellas, el procedimiento debe ser manual, tomando en cuenta
lo siguiente:
Bolsas de papel
La bolsa de papel grado médico son especiales para
la esterilización en vapor, se encuentran en diferentes
tamaños y con fuelle, cubriendo necesidades de uso
y capacidad de los productos, con indicador de
esterilización.
Indicadores de esterilización
Cinta testigo en un indicador que a la exposición de
esterilización cambia de color pero no asegura que el
proceso de esterilización sea el adecuado. Cinta
indicadora incluida en los empaques de papel grado
médico, cuenta con una marca de tinta impresa que
cambia de color a la exposición de esterilización.
Físico
La prueba de la eficacia diaria del esterilizador de vapor se
lleva a efecto antes de realizar la primera carga, por medio de
hojas impresas con tinta especial en forma gráfica en espiral,
llamada BOWIE & DICK, que es un método recomendado para prueba
de funcionamiento diario en la primer carga del día y en cada
uno de los esterilizadores de vapor. Las gráficas están
diseñadas en color AZUL, las cuales al funcionamiento del
esterilizador (operación) la gráfica va cambiando en forma
uniforme a color NEGRO, si no registra el cambio en forma
uniforme indicará mal funcionamiento del esterilizador como
sería, temperatura incorrecta o presencia de burbujas de aire,
entre otros.
Químico
Verifica el exacto cumplimiento de los parámetros de
esterilización; están debidamente calibrados para penetrar el
vapor dentro de los paquetes hasta alcanzar las condiciones de
esterilización. Las etiquetas indicadoras de validación se
introducen dentro del paquete en la parte central durante un
ciclo de esterilización; las etiquetas para esterilización por
vapor están diseñadas con flechas de color VERDE que al
concluir el ciclo de esterilización cambian a color NEGRO, lo
cual indica que se dio la esterilización completa cubriendo los
parámetros de temperatura, tiempo y humedad. En el caso de
esterilización con gas óxido de etileno las etiquetas
indicadoras están diseñadas por bandas de color ROJO que al
concluir el ciclo de esterilización cambian a color VERDE,
cubriendo los parámetros: Temperatura, tiempo, humedad y
concentración de óxido de etileno.
Biológicos