Cuestionario Neuropediatria….

1. ¿Menciona los pasos a seguir en la exploración neurológica del niño?

● la evaluación antropométrica (incluyendo una correcta medición del perímetro cefálico o circunferencia
occipitofrontal, que se mide con una cinta flexible no expansible alrededor del perímetro que pasa por el
occipucio y los arcos supraciliares y cuya medición debe repetirse, al menos, 2 veces antes de considerarse
patológica),
● observación de lesiones cutáneas (Tabla I),
● La evaluación dismorfológica (Tabla II)
● La detección de organomegalias (muy importante en enfermedades de depósito).
2. ¿Cómo se debe efectuar la correcta medición del perímetro cefálico?
Se mide con una cinta flexible no expansible alrededor del perímetro que pasa por el occipucio y los arcos supraciliares y
cuya medición debe repetirse, al menos, 2 veces antes de considerarse patológica),
3. ¿Cuáles son los aspectos o temas que implican la evaluación de la cognición
El nivel de conciencia y el grado de la orientación del paciente; determinar el grado de atención
y de concentración del paciente;
4. ¿Cómo se puede evaluar las habilidades manuales del niño?.
● Niño menor de 5 años, se utiliza el dibujo libre.
● Niños mayores de 5 años, se pueden utilizar varias pruebas, pero quizá la más interesante por ser muy sencilla de
aplicar y rápida puntuar, es el test grafomotor de Pascual
5. Si el ñiño tiene problemas cognitivos ¡ Que otras exploraciones debemos realizar?
● Habilidad lectora
● Habilidad en el calculo
● Alteraciones en la memoria anterógrada
● Alteraciones en el lóbulo frontal
● Existencia de dispraxias
6. ¿Qué incluye la evaluación del sistema motor en el niño?
la evaluación de la fuerza, tono y apariencia muscular (“trofismo”), la evaluación de los reflejos osteotendinosos y
cutáneos, la valoración de la marcha, la postura y la manipulación, la presencia de movimientos anormales y el examen del
control selectivo y los test cerebelosos motores.
7. Describe como se valora la fuerza muscular en “los niños no colaboradores”.
debe realizarse oponiendo resistencia a movimientos propositivos que pueden obtenerse jugando con el niño.
8. Describe como se valora la fuerza muscular en “ los niños colaboradores menores de 4 años”
debe colocarse al paciente en la posición deseada y jugar con él, indicándole que debe evitar que le muevas realizando una
fuerza contraria a la función del grupo muscular que se quiere medir.
9. Describe como se valora la fuerza muscular en “ los niños colaboradores mayores a 4 años”
se puede realizar una evaluación más selectiva por grupos musculares, explicando el movimiento a realizar e imponiendo
una resistencia.
10. ¿ Como se llama la escala con la que se mide la fuerza muscular?
escala MRC, Medical Research Council
11. ¿ Cuáles son las pruebas específicas más sensibles en caso de identificar debilidad muscular
minima y sospecha de alguna alteración?
● La maniobra de Barré.
● La maniobra de Gowers.
● Las evaluaciones de marcha y manipulación.
12. ¿En que consiste la Maniobra de Barré?
se pide al paciente que mantenga los miembros superiores extendidos y en supinación durante más de 20 segundos; en las
paresias leves, se observa una tendencia progresiva a la pronación.
13. ¿ En que consiste la Maniobra de Gowers?
se pide al paciente que se levante del suelo sin ayudarse de sus manos; es conveniente recordar que la necesidad de pasar
de supino a prono para levantarse es en realidad, la parte más sensible de la prueba para detectar debilidad proximal en
miembros inferiores.
14. ¿Cómo se explora la “fatigabilidad” en miembros superiores?.
Se explora la asimetría en la fuerza para la abducción del hombro, tras elevar repetidamente un objeto pesado por encima
de su cabeza en único lado;
15. ¿Cómo se explora la “fatigabilidad” en miembros inferiores?.
se explora repitiendo la maniobra de Gowers
16. ¿Cómo se explora la fatigabilidad en la musculatura ocular? .
manteniendo una mirada forzada hacia arriba.
17. ¿Cómo se valora el tono axial?.
se valora principalmente a través de la postura (cifosis reducible)
18. ¿Cómo se valora el tono distal?.
A través de la valoración de la resistencia a la movilización pasiva de la extremidad.
19. Desde el punto de vista clínico, ¿Cómo se clasifica la hipertonía?
● En espástica (aumento de la resistencia a la movilización que aumenta con la velocidad del movimiento articular).
● En distónica (aumento de la resistencia a la movilización que aparece o cambia con determinadas posturas o
movimientos).
20. Describe la diferencia entre HIPERTONIA y RIGIDEZ.
Resistencia constante que aparece en la flexión y extensión de una articulación
21. Describe la diferencia entre HIPOTONIA y LA HIPERLAXITUD.
Ausencia de resistencia de los tejidos blandos fuera del rango de movimiento habitual
22. Menciona los reflejos osteotendinosos mas importantes para valorar.
● Bicipital
● Estilorradial o supinador
● Tricipital
● Patelar
● aquileo
23. Menciona los reflejos cutáneos mas frecuentemente utilizados.
la respuesta cutánea plantar y los reflejos abdominales.
24. ¿Cuál es la importancia de los reflejos abdominales?
Radica en la localización de una lesión espina (menos fiable que la exploración sensitiva y sobre todo, ante la sospech de
siringomielia en niños con escoliosis de causa desconocida.
25. Menciona los movimientos anormales observables en la exploración de la marcha.

26. ¿Cómo se valora clínicamente de forma “practica” la manipulación?.

se explora mediante el patrón de agarre del lápiz en niños menores de 4 años y en mayores de 4 años, mediante la
presencia de errores, alteraciones de la velocidad o sincinesias en la secuencia de tocar cada dedo con el pulgar.
27. ¿Cómo se explora el control selectivo?
se explora a la vez que la fuerza por grupos musculares y mediante la realización repetida de la pinza manual en los
miembros superiores observando si existe una flexión muy marcada del resto de los dedos (cierto grado de flexión es
normal) o en la muñeca.
 28. Menciona las maniobras utilizadas para estudiar el funcionamiento del cerebelo y del sistema de
equilibrio.
● Marcha en tándem
● Test de Romberg
29. ¿Qué se parámetros de sensibilidad se miden en la exploración neurológica
la sensibilidad termo-algésica, la táctil y la vibratoria.