Tabla 3

Principales fuentes de exposición a agentes citostáticos

Tareas Posibles fuentes de exposición

Recepción y transporte
Transporte interno a la zona de almacenamiento
secundario
Desembalaje y almacenamiento secundario
Preparación de los citostáticos
Dispensación y distribución después de la preparación
Administración de las preparaciones de citostáticos
Atención al paciente
Recogida de derrames y gestión de los residuos
Limpieza
Lavandería
Personal del área técnica
Contacto directo con embalajes(1) dañados que
presentan fugas.
Accidentes: Rotura del envase por caída del embalaje u
otra causa.
Contacto directo con embalajes(1) dañados que
presentan fugas.
Accidentes: Rotura del envase por caída del embalaje u
otra causa
Contacto directo con cajas individuales(2) dañadas que
presentan fugas.
Contacto directo con los envases(3) contaminados
exteriormente desde fábrica.
Accidentes: Rotura del envase por caída u otra causa
Contacto directo con los envases(3) contaminados
exteriormente desde fábrica.
Contacto directo con las drogas peligrosas durante la
manipulación (extracción de los fármacos,
llenado/vaciado de jeringas, mezclado, expulsión de aire
de las jeringas, etc.)
Generación de aerosoles o fugas de líquido durante la
expulsión de aire de las jeringas o líneas (purgado) si se
realizan fuera de la cabina, originando contacto directo o
inhalación.
Contacto con material contaminado (jeringas, viales,
líneas, envases, superficies de trabajo, bandejas, etc.)
Exposición a aerosoles o vapores peligrosos en las
inmediaciones de la cabina de preparación, debido a
fugas a través de la abertura frontal (por los movimientos
rápidos de los brazos o por la obstrucción de la rejilla de
la cabina).
Contacto con los equipos de protección individual
contaminados al quitárselos.
Accidentes: Rotura del envase por caída u otra causa;
pinchazos accidentales con agujas contaminadas,
salpicaduras, etc.
Contacto directo con viales, jeringas, líneas o envases
contaminados exteriormente durante su preparación.
Contacto directo con bandejas o contenedores de las
preparaciones de citostáticos previamente
contaminados.
Accidentes: Rotura del recipiente de la preparación por
caída u otra causa.
Generación de aerosoles o fugas de líquido durante la
expulsión de aire de las jeringas o líneas (purgado).
Generación de aerosoles o fugas de líquido durante la
conexión y desconexión de las jeringas a las vías de
conexión, o la administración subcutánea o
intramuscular.
Contacto directo con los envases o viales contaminados
exteriormente durante su preparación.
Contacto directo con bandejas o contenedores de las
preparaciones de citostáticos previamente
contaminados.
Contaminación superficial (guantes, etc) y la inhalación
de partículas al manipular comprimidos orales.
Contaminación en la aplicación tópica (piel, mucosas y
ojo)
Contacto, salpicaduras e inhalación de aerosoles durante
procedimientos especiales, como la quimioterapia
intracavitaria (peritoneal, meníngea, vesical, pleural,
pericárdica), intraocular, intraarterial o intratumoral.
Accidentes: Rotura del envase por caída u otra causa;
pinchazos accidentales con agujas contaminadas,
salpicaduras, etc.
Contacto directo con fluidos corporales, vómitos o
excretas de los pacientes que se les haya administrado
citostáticos.
Contacto con las cuñas, botellas o entremetidas de los
pacientes que hayan recibido tratamientos con
citostáticos.
Contacto con lencería contaminada con agentes
citostáticos o con fluidos corporales, vómitos o excretas
de los pacientes que se les haya administrado
citostáticos..
Contacto directo con agentes citostáticos o su
propagación en el aire en forma de aerosoles o vapores.
Contacto con envases o material contaminado (equipos
de protección, papel absorbente, etc.) al desecharlos en
el contenedor.
Contacto con los equipos de protección individual
contaminados al quitárselos.
Fuga de líquidos o generación de aerosoles o vapores
desde los contenedores de residuos citostáticos, si estos
no están bien cerrados.
La limpieza inadecuada aumenta la exposición del
personal que manipula agentes citostáticos.
Contacto con superficies contaminadas durante las
acciones de limpieza.
Contacto o inhalación de citostáticos durante la recogida
de derrames.
Contacto con excretas (heces y orina) que contengan
agentes citostáticos.
Contacto con lencería (sábanas, pijamas, batas, etc.)
contaminada o inhalación
Contacto con superficies contaminadas durante las
acciones de mantenimiento o reparación de las salas de
preparación y de las cabinas de seguridad biológica.
Contacto con filtros HEPA o inhalación de aerosoles
durante su cambio.

(1) Embalaje: Paquete que contiene varias cajas individuales.

(2) Cajas individuales: caja que contiene el envase del citostático.
(3) Envase: recipiente que contiene el agente citostático (viales, ampollas, etc.).