MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO

UNIVERSIDADE FEDERAL DO AMAPÁ

PRÓ-REITORIA DE ENSINO E GRADUAÇÃO
COORDENAÇÃO DE CIÊNCIAS
FARMACÊUTICAS

PROFESSOR: Alessandra Azevedo Nascimento de Medeiros

DISCIPLINA: Farmacodinâmica Vale 2,0 pontos

Carga horária: 60 Horas semanais: 4 Turma:

ESTUDO DIRIGIDO - CASO CLÍNICO - HIPERTENSÃO

O Farmacêutico Clínico faz sua visita diária aos pacientes internados na

unidade de Clínica Médica do Hospital Universitário. Revisando os prontuários
ele identifica um paciente que deu entrada há dois dias no hospital, trata-se do
Sr. A.S., 50 anos, casado, bancário que foi atendido no setor de urgência em
decorrência de um desmaio enquanto assistia a um jogo de futebol com seu
filho. Exame preliminar revelou hematomas no braço esquerdo e na coxa
superior para a qual foi prescrito paracetamol 1 g quatro vezes ao dia e
ibuprofeno 400 mg, três vezes por dia, caso necessário.
Na história pregressa não foi identificado o diagnóstico de condições médicas
preexistentes, nem uso contínuo de algum medicamento. Apesar de o paciente
aparentar um aspecto físico razoavelmente em forma para sua idade,
constatou-se que ele está um pouco acima do peso (81 kg; altura: 1,72 m;
circunferência abdominal: 91 cm), ele fuma 20 cigarros por dia e bebe cerca de
30 unidades de álcool por semana. No momento da admissão sua pressão
arterial encontrava-se em 165/80 mmHg, com uma freqüência cardíaca de 90
batimentos por minuto. Estes valores mantiveram-se inalterados nas últimas 48
horas. O paciente foi diagnosticado como tendo hipertensão arterial sistêmica.
 Questões:

1. Defina hipertensão arterial?

2. De acordo com o quadro do paciente e as VI Diretrizes Brasileiras de
Hipertensão, quais são as metas de tratamento para este paciente?
3. Quais são as principais classes de medicamentos usados para tratar a
hipertensão arterial?
4. Que classe de medicamentos seria indicado como de primeira linha no
tratamento inicial para este paciente? (justifique)
5. Esta opção seria alterada, caso o paciente fosse afro-descendente?
Caso afirmativo, qual seria a opção e por quê?
6. Para cada uma das classes de medicamentos mencionados na pergunta
3 indique:

a) um medicamento dessa classe;

b) a dose de partida mais apropriada e a freqüência de uso indicada

(esquema terapêutico);

c) a dose máxima indicada para o tratamento da hipertensão;

d) três contra-indicações;

d) três eventos adversos comuns (com sua frequência)

7. Em sua opinião o paciente necessita de uma avaliação do risco

cardiovascular? Por quê? Como avaliar o risco cardiovascular?
8. No plano de cuidados do paciente, além do tratamento, quais medidas
são necessárias para favorecer a redução do risco de um evento
cardiovascular? Quais seriam suas orientações ao paciente? Justificar
cada medida e explicar os riscos associados ao não cumprimento
dessas medidas.

Caso adaptado de Bhalla, N. Cardiovascular case studies. In: Dhillon, S.;

Raymond, R. (ed.) Pharmacy Case Studies. London, UK: Pharmaceutical
Press, 2009.