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Hospital Regional – Ramón Carrillo

Servicio de Traumatología y Ortopedia


Santiago del Estero

Dr. Targa Juan José


Generalidades
 Son las Fx mas frecuentes , 15 – 20 % de
todas las Fx
 > mujeres
 > ancianos (osteoporosis)
 Alta o baja energía

Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Generalidades
Son las Fx mas frecuentes , 15 % de
todas las Fx
Poutheau-Colles
Smith
Barton
Chauffeurs
Die punch
Anatomia
Anatomía Funcional
 Perfil: inclinación palmar 10°

 Frente: inclinación radio 22°

 Frente altura del radio: 11mm


Mecanismos de producción

- caida con muñeca en dorsiflexion

- el hueso es mas fuerte en compresion; el


extremo distal del radio sufre en la cortical
palmar una fuerza de tensiony en la dorsal
de compresion; como el hueso es mas
debil en tension, la lesion osea comenzara
por la cortical palmar
Clasificación
 Intraarticulares
 Extraarticulares
 Desplazadas
 No desplazadas
 Estables
 Inestables
 Melone
 Ao
Clasificación de Frykman (1967)
Clasificación de
Melone (1984)

4 componentes radiales
Clasificación de
la AO (1990)
Clasificación de
Rayhack (1990)
Clasificación
de la Clínica
Mayo
Clasificación
de Fernandez

Mecanismo de acción
FRACTURA DE COLLES
 Fractura extraarticular
 Trazo a 15 mm de la articulacion rcd
 Caida en flexion dorsal
 La mas frecuente
 Desplazamientos tipicos
 Signo de Laugier: descenso de la
estilodes radial a la misma altura que
la cubital
Fractura de Smith
 Colles invertida
 Hiperflexion
 Desplazamiento palmar
Fractura de Barton
 Fractura luxacion anterior , con
desprendimiento de fragmento
articular del radio que se desplaza
con el carpo a palmar y proximal
Fractura de Chauffeur
Del chofer, de la estiloides radial:
Compresion del escafoides contra la
etiloides ,
Flexion dorsal , desviacion cubital
Fractura de DIE PUNCH
 Fxcuneana interna por Impactación
del semilunar sobre el radio, se
asocia a inestabilidad del carpo. Con
lesión de la artic radiocubital distal.
Diagnostico

 Antecedente de caida

 Clinico

 Rx

 TAC
Tratamiento
CONSERVADOR
O
QUIRURGICO
¿?
Criterios de Inestabilidad
 Compromiso articular
+2mm incongruencia (separacion mejor
tolerado que el escalón)
90% artrosis radiocarpiana a los 5 años

 Angulación dorsal >10°


 Conminución dorsal 50%
 Compromiso de la estiloides del cubito
 Edad > 60 años
 >4mm de acortamiento (cubito plus)
Tratamiento (no quirurgico)
 Reduccion extemporanea
 Anestesia focal dorsal y primer dedo
 Traccion
 Reduccion: palmar, interno, pronacion
Tratamiento (quirurgico)
 Tecnica de kapandji
 Agujas percutaneas
 Traccion bipolar
 Reduccion abierta
 Fijacion externa
 Injerto oseo
 Combinado
EXTRA ARTICULARES
Enclavijado percutaneo
INTRA ARTICULARES
Complicaciones inmediatas
• Yeso compresivo
• Tenosinovitis
• Rotura del tendon extensor largo del pulgar
• Sme del tunel carpiano
• Lesion vascular, nerviosa, tendinosa,
tegumentaria
• Sme compartimental
Complicaciones alejadas
• Deformidad
• Artrosis
• Dolor
• Limitacion de movilidad
• Sudeck (dolor, sudoración fría, tumefacción y edema)
• Disminucion de fuerza
• Pseudoartrosis (rara)
• Inestabilidad carpiana por lesion
 ligamentaria