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MANUAL DE CALIDAD
MANUAL DE RADIOLOGÍA Página 1 de 10 CDS IDM 2.2.3 -01
ODONTOLÓGICA
Revisión 03 Mayo 2015
MANUAL DE RADIOLOGÍA
ODONTOLÓGICA
MAYO 2015
INTRODUCCIÓN.
1. HISTORIA
2. IMAGEN RADIOGRAFICA
Las unidades radiológicas dentales (Fig. 3) deben operar con 70 kv por lo menos,
hasta 90kv. Cuanto menor sea el kilo voltaje, mayor será la dosis sobre la piel del
No de Revisión Fecha Elaboró Aprob
00 Mayo 2009 Coordinación Odontológica DirecciónóPrestación
01 Febrero 2012 Coordinación Odontológica Dirección Prestación
02 Marzo 2013 Coordinación Odontológica Dirección Prestación
03 Mayo 2015 Coordinación Odontológica Dirección Prestación
COLOMBIANA DE SALUD S.A. MANUAL DE CALIDAD
MANUAL DE RADIOLOGÍA Página 1 de 10 CDS IDM 2.2.3 -01
ODONTOLÓGICA
Revisión 03 Mayo 2015
Los tipos de conos largos son de 30-40 cm de longitud de manera que la distancia
sea mayor entre fuente y película. Los tipos de cono de 20 cm (cortos) producen
mayor divergencia de rayos X y más exposición del paciente. Los conos en punta
ya no deben utilizarse por la cantidad de radiación dispersa que generan. La
distancia foco objeto debe ser la mayor posible y la objeto película menor, para así
obtener una sombra con mayor nitidez. Existen 4 factores que pueden influir en la
técnica radiológica: el kilo voltaje (kv) que ofrece la calidad de la radiografía o
poder de penetración de los rayos; el mili amperaje o cantidad de rayos x emitidos
(mA); el tiempo de exposición y la distancia al foco que será la menor posible.
Las radiografías intraorales (Fig. 4), utilizadas en endodoncia pueden ser de dos
No de Revisión Fecha Elaboró Aprob
00 Mayo 2009 Coordinación Odontológica DirecciónóPrestación
01 Febrero 2012 Coordinación Odontológica Dirección Prestación
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03 Mayo 2015 Coordinación Odontológica Dirección Prestación
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Revisión 03 Mayo 2015
Los porta placas son dispositivos que dirigen el haz de rayos X perpendicular a la
película reduciendo la distorsión y de ésta manera se consigue una imagen más
exacta. Con estos dispositivos el paciente no tiene que sujetar la placa con sus
dedos y se reduce la posibilidad de defectos en la placa. Gracias a la porta placas
se consigue una mayor calidad diagnóstica y se puede reproducir el ángulo de las
radiografías en consultas posteriores. Además facilita la colocación de las limas en
el porta placas, retirando o no el arco pero no la grapa. El Rinn EndoRay (Fig. 6)
permite obtener radiografías en paralelo en presencia de los instrumentos
manuales empleados en endodoncia. Consta de dos parte: el cuerpo (o porta
placas) y el mango. Se coloca la porta placas sobre el diente y se le pide al
paciente que lo muerda ligeramente. Posteriormente se fija el mango al cuerpo
para que el odontólogo pueda centrar la placa sobre el haz. Los modelos más
recientes incluyen un anillo de centrado.
REVELADO
Antes de procesar las películas en el cuarto obscuro, se deben de identificar las placas
de alguna manera para evitar confusiones. Después de hecho lo anterior, hay que estar
seguro de que todas las luces estén apagadas excepto la luz de seguridad.
En el cuarto oscuro se procesan las radiografías, esto es, se revelan, se fijan y se lavan.
Debido a que las películas radiográficas son sensibles a la luz, toda luz, excepto la
emitida por la luz de seguridad, debe ser eliminada totalmente del cuarto, por eso el
término “cuarto oscuro”.
temperatura de las soluciones, se necesita un lapso de tiempo específico para que las
películas radiográficas sean reveladas y fijadas. En general, si las soluciones están más
tibias, disminuirá el tiempo; si están más frías que lo óptimo, aumentará el tiempo.
PROCEDIMIENTO DE PROCESADO
La película radiográfica expuesta lleva con ella una imagen latente de las estructuras
radiografiadas. La exposición de la película a los Rayos X o a la luz causa cambios
químicos en la emulsión, la cual se vuelve evidente cuando se sumerge la película en la
solución reveladora.
Cuando se observa una película radiográfica expuesta de los tejidos bucales se pueden
ver con facilidad que los tejidos densos, como el esmalte de los dientes, el hueso, y las
restauraciones metálicas, son las áreas blancas. A estas estructuras claras se les llama
radiopacas porque son de una densidad capaz de absorber la mayoría de los Rayos X y
no les permiten alcanzar la película radiográfica. Esto está en contraste con las áreas
oscuras de la película. Aquí los Rayos X penetran los tejidos con poca o ninguna
resistencia, y el bromuro de plata cambia completamente a plata metálica negra durante
el revelado. Estas áreas oscuras son conocidas como estructuras radio-lúcidas. Por
supuesto existe graduación del blanco al negro en estas radiografías, cada una
dependiendo del grado de exposición de la película a los Rayos X.
La cantidad de Rayos X usados para exponer la película radiográfica determina la
opacidad del proceso radiográfico. Este grado de obscuridad es conocido como Densidad
de la Radiografía, la cual se manifiesta cuando se mantiene la película a la luz. Una
película sobre-expuesta aparecerá demasiado obscura (gran densidad), mientras que la
película poco expuesta (falta de densidad), aparecerá muy clara.
En este momento se ha removido la porción hialina de los cristales de plata hialinos que
han sido expuestos, y quedado solo la plata metálica negra en la emulsión. Sin embargo,
si se deja la película en la solución reveladora más allá del lapso de tiempo especificado,
incluso aquellos cristales que no recibieron activación de la Radiación X perderán su
porción de bromuro. Esto le dará a la película una apariencia total de estar demasiado
obscura.
LAVADO
Después de que la película ha estado en el revelador, por el periodo de tiempo correcto,
se enjuaga enteramente en el lavado mediante varias inmersiones rápidas del gancho. Se
debe remover tanto como sea posible el revelador de la película mientras esta en el
lavado. Esto retardará la contaminación de la solución fijadora por el revelador.
FIJADOR
Ahora se coloca la película en la solución fijadora, la cual contiene:
Lavado
Después de apartarla del fijador, se coloca la película otra vez en el lavado para remover
todos los agentes usados al procesarla. Este lavado debe ser de preferencia con agua
corriente.
Después del lavado se cuelgan las radiografías para que se sequen o se colocan en un
secador. Ya completamente secas están listas para montarse.
Las técnicas utilizadas son las de paralelismo también conocido como técnica de
ángulo recto o cono largo y de la bisectriz conocida como triangulación isométrica
o de cono corto. En la técnica de paralelismo (Fig. 9), la colocación de la película
será paralela al eje del diente en ángulo recto a los rayos, así no se acorta o se
larga la imagen. Con ésta técnica se pueden obtener imágenes reproducibles sin
distorsiones, y empleando anillos localizadores (Fig. 10) se puede evitar la difusión
de los rayos. La técnica de la bisectriz es cuando el haz de rayos es perpendicular
a la bisectriz formada por el eje del diente y la película ( Fig. 11), en ésta técnica
no se requiere de equipo adicional, es la más antigua, es rápida y fácil de realizar
con la tela de caucho en posición y es relativamente cómoda para todos los
pacientes, sin embargo tiende a producir imágenes distorsionadas y parciales,
especialmente si se modifican los ángulos o si se coloca incorrectamente el cono
en relación con la placa, además es difícil reproducir una proyección radiológica
para su revisión y su seguimiento.
autores que afirman que la técnica del paralelismo con cono largo es mejor que la
de bisectriz con cono corto.
Fig. 10. Técnica de paralelismo empleando la porta placas con Rinn EndoRay
Es la imagen más real, no presenta ningún tipo de angulación sea Mesial o Distal
(Fig. 16). Nos informa de la longitud aproximada de los conductos, entrada a
estos, anchura meso-distal de cámara pulpar, curvaturas radiculares hacia mesial
o distal, posición del foramen apical, radiolucidencias apicales, radiolucidencias
laterales y lesiones periodontales.
Presencia de caries
Lesiones apicales
Bifurcaciones de raíces
Posición angulada, dientes incluidos
Alteraciones de la Erupción.
Pérdidas óseas
Bolsas periodontales
Alteraciones del ligamento peridodontal.
Supernumerarios
Alteraciones de la dentina, raíz.
5. APLICACIONES DE LA RADIOLOGÍA.
Áreas claras sin exponer: Cuando el haz de rayos x no abarco toda la película
(fuera de foco).
Película expuesta por el lado no sensible (respaldo).
Doble exposición que da como resultado doble imagen.
Películas curvas o dobladas que hacen que se forme imágenes distorsionadas.
Áreas claras no reveladas debido a una inmersión incompleta de la película en el
revelador.
Áreas claras cuando dos películas quedan pegadas dentro del revelador o contra
una pared del tanque.
Películas rayadas.
Paquetes humedecidos por saliva pueden dar lugar a manchas.
Imágenes deformadas, largas o cortas debido a defectos en el proceso de
revelado.
Huellas dactilares.
Imágenes borrosas debido al movimiento del objeto, película o cabezote durante la
exposición.
Imágenes oscuras o claras debido a defectos en el proceso de revelado.
c. Radiación dispersa.
d. Emanaciones químicas de los líquidos que se utilizan para el revelado.
Los líquidos utilizados deben almacenarse en los recipientes que los protejan de la
luz visible, de lo contrario se oxidan y pierden todas sus propiedades. Los líquidos
que se están utilizando deben mantenerse en sus respectivos tanques
perfectamente tapados, para protegerlos de la luz y evitar que se evaporen.
En cuanto a los cuidados que debemos tener con el equipo de rayos x son
básicamente los siguientes:
Son considerados dentro del blindaje. Deben ser usados cada vez que se
exponga a un campo de radiaciones, tanto por el personal expuesto como por los
acompañantes y hasta por los mismos pacientes si es necesario. Existen distintas
alternativas o medios que van desde el uso de ropa exclusiva de trabajo, guantes
plomados, lentes de seguridad, protección respiratoria, etc., hasta el uso de los
delantales plomados y collarines que son los más conocidos y utilizados dentro
de la radiología medica y dental.
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ODONTOLÓGICA
Revisión 03 Mayo 2015
Se clasifica como accidente todo suceso no planificado durante el cual es probable que
se supere los límites de dosis reglamentados y como incidente aquel durante el cual es
probable que se superen las dosis recibidas normalmente.
Los principios generales para una buena práctica en la obtención de imágenes son:
• Identificación de la imagen
• Control de la calidad en equipos de rayos x
• Posicionamiento del paciente
• Limitaciones en el haz de rayos x
• Barreras y elementos de protección
• Condiciones de exposición radiográfica
• Sistema de captación de la radiación
• Densidad óptica de la película o de la imagen en el sensor digital
• Exposición radiográfica por imagen
• Revelado de la película
• condiciones de visualización
• Tasa de repeticiones
9.2 RADIOPROTECCION
La finalidad de la radioprotección radiológica es proteger al individuo a su descendencia
y a la población en general de los riesgos de la utilización de equipos o materiales, que
produzcan radiaciones ionizantes,
3. Limitación
1. Justificación:
Aplicación al radiodiagnóstico del principio de justificación.
A. Los exámenes radiológicos y los tratamientos radioterápicos relacionados con
enfermedad, están justificados ya que el beneficio del paciente supera su propio riesgo.
B. Una exploración radiológica solo estará indicada cuando sirva para cambiar el
tratamiento o técnica terapéutica hacia el paciente.
C. En principio la exploración radiológica no está recomendada durante el primer
trimestre de embarazo.
D. No está justificada la exploración radiológica laboral a fin de obtener un puesto
de trabajo o revisión anual de interés para el trabajo.
E. En cuanto a chequeos en el que se utilicen radiaciones ionizantes deben ser
siempre voluntarios.
2. optimización:
La dosis de exposición debe ser tan baja como razonablemente sea posible.
Aplicación al radiodiagnóstico del principio de optimización.
A. Hay que reconocer que las mejores y más seguras instalaciones son las
radiológicas.
B. Generadores de gran potencia para técnicas de alto Kv y tiempos de exposición
bajos.
C. Buenos intensificadores de imagen debidamente ajustados.
3. limitación:
La dosis no debe superar los límites que tienen por objeto asegurar una protección
adecuada para los individuos expuestos.
Las señales se colocaran bien visibles a la entrada de las correspondientes áreas y en los
lugares significativos de ellas.
BIBLIOGRAFIA