TRABAJO EXPERIMENTAL

EXPERIMENTOS

MATERIALES

Carne
Hipoclorito de sodio
vaso dapen

PROCEDIMIENTO

Colocamos un pedazo de carne en un vaso dapen sumergida en hipoclorito de

sodio y procedemos a observar cada 10 minutos y anotamos lo que sucede
paso a paso.

10 minutos: el pedazo de carne está rodeado de pequeñas burbujas

20 minutos: aquellas burbujas se van haciendo más grandes y la carne

empieza a desprenderse en pequeños trozos.

30 minutos: la carne sigue rodeada de burbujas y su tamaño ha comenzado a

disminuir

40 minutos: su tamaño ha disminuido y solo quedo un trozo pequeño es decir

que el hipoclorito de sodio le empezó a desintegrar.
 LAS ZONAS DE FISH

Fish (1939), no quedó satisfecho con el hecho de que las pruebas radiológicas
mostrasen una lesión periapical y que no existieran microorganismos en esa
zona, así que dedició realizar nuevos estudios en cobayos implantando
stafilococos y streptococos artificialmente en maxilares. Tras lo cual definió
cuatro zonas:

1) Zona de infección: donde se encontraba el área central de bacterias

rodeadas por leucocitos neutrófilos polimorfonucleares. Sede de los
microorganismos.

2) Zona de contaminación: Donde no encontro microorganismos, pero si sus

toxinas causando destrucción celular. Se observo presencia de linfocitos y
piocitos.

3) Zona de irritación: De igual modo que la anterior no presentaba

microorganismos pero a diferencia, sus toxinas se encontraban más diluidas
(lisis ósea alrededor de la lesión para impedir su avance). Caracterizada por la
presencia de osteoclastos, histiocitos y activa fagocitosis.

4) Zona de estimulación: Caracterizada por la presencia de fibroblastos y

osteoblastos. Las toxinas estaban tan diluidas aqui, que en lugar de irritación,
estimulaban la regeneración ósea por la estimulación de los fibroblastos
produciendo una verdadera barrera biológica.
 MATERIALES PARA LA OBTURACIÓN

CEMENTOS ENDODONTICOS

El empleo del cemento y de la gutapercha representa consenso mundial en lo

referente a los materiales que se indica para obturar el conducto radicular en
las investigaciones sobre la selección del material obturador y sobre la técnica
de obturación se observan varias diferencias.

Grossman señalo que independientemente de su tipo el cemento tendría que

reunir los siguientes requisitos:

1) debe ser homogéneo al ser manipulado para suscitar buena adhesividad

entre él y las paredes del conducto una vez endurecida
2) debe producir un sellado hermético
3) debe ser radiopaco para ser visualizado en la radiografía
4) las partículas de polvo deben ser bien finas para que se mezclen
fácilmente con el liquido
5) no debe manchar la estructura dentaria
6) debe ser bacteriostática o por lo menos no facilitar el desarrollo
bacteriano
7) debe endurecer lentamente
8) debe ser soluble a los solventes comunes en caso de que sea preciso
remover la obturaciondel conducto.

La unión de diferentes propiedades en un mismo material especialmente la

adhesividad y la compatibilidad biológica aun representa un ideal
prometedor .
El excelente comportamiento del hidróxido de calcio sobre el tejido
conjuntivo llamo la atención por la capacidad de estimular el sellado
biológico a partir de la formación de tejido mineralizado.

El cemento endometh asone presento acción contra todos los

microorganismos demostrando los mejores resultados, el cemento ah 26
aumenta sus factores de inhibición, el cemento sealapex y la pasta de
hidróxido de calcio no presentaron halos de inhibición en ninguno de los
microorganismo probados.

Estrela investigo la acción microbiana del mta, cemento portland, pasta de

hidróxido de calcio y los materiales fueron probados en ciertos
microorganismos , la pasta hidróxido de calcio demostró los mejores
resultados , mientras el mta ,sealapex unos resultados más mínimos.

Son incuestionables algunas divergencia en los resultados experimentales

sin embargo es innegable la importancia que los cementos adquieren en el
contexto del perfecto sellado endodontico el factor biológico debe
entenderse y valorizarse como esencial para evitar cualquier desperfeccion
en el tratamiento.

Cemento a base de oxido de zinc

Estos cementos ocupan gran lugar en endodoncia debido a la frecuencia

con que son usados uno de éstos cementos más conocidos es el sellador
de Rickert o sellador de kerr (Pulp Canal Sealer), el cual fue utilizado desde
1948 con excelentes resultados, su fórmula está compuesta de:

Los cementos a base de hidróxido de calcio

poseen aceptable biocompatibilidad y capacidad de sellado. El Hidróxido de

Calcio tiene además una acción antiinflamatoria, antimicrobiana, estimula la
formación de tejido óseo mineralizado y contribuye al proceso de reparación
tisular, todo esto se debe a su elevado pH promovido por la disolución de
 sus iones calcio e hidroxilo. Estas propiedades físico-químicas permiten que
tenga diversas aplicaciones clínicas tales como: tratamiento de pulpas
vitales o necróticas, apexificaciones, apexogénesis, reabsorciones
radiculares internas y externas. (Fava, 1999) La capacidad de
mineralización y de deposición de tejido duro que posee el hidróxido de
calcio ha sido analizada y comprobada cuando se emplea un cemento a
base de éste compuesto, y se ha encontrado que, después de un año de
haber obturado canales radiculares mediante técnicas de preparación
radicular escalonada e irrigación con hipoclorito de sodio al 0.5%, existe una
mineralización del tercio apical del conducto radicular, así como la
deposición de tejido duro en su superficie. (Leonardo; Berbert; Consolaro; et
al, 1994).

Los cementos que contienen hidróxido de calcio en su fórmula cuentan con

todas éstas propiedades tan satisfactorias que posee dicho componente.
Por lo cual se constituyen en cementos ampliamente usados en la práctica
endodóntica. Existen en la actualidad, varios cementos endodónticos que
contienen hidróxido de calcio en su fórmula y que en virtud de proporcionar
mejores propiedades, le son agregados otros componentes. Dentro de los
nuevos cementos existentes en la actualidad, se encuentra uno que posee
características excelentes que permiten la realización de tratamientos
endodónticos de pronóstico favorable.

Ese cemento es el Trióxido Mineral Agregado (MTA), el cual es muy alcalino

y puede ser comparado con el hidróxido de calcio en cuanto a sus
propiedades biológicas e histológicas.

El MTA

es un cemento con características hidrofílicas importantes lo que conlleva a no

requerir una absoluta sequedad para su colocación. Posee un tiempo de
trabajo suficientemente adecuado y su completa solidificación toma un
promedio de 4 horas. La respuesta del tejido conectivo ante el contacto con el
MTA ha sido ampliamente evaluada y estudios histológicos han revelado la
inducción de cementogénesis y una deposición ósea con mínima o nula
respuesta inflamatoria. Otro de los aspectos que convierten al MTA en un
material óptimo, es que presenta buena compatibilidad con los tejidos
perirradiculares, baja citotoxicidad y nula reabsorción del material, lo que lo
hace un material bastante estable.

Debido a los resultados tan favorables del Trióxido Mineral Agregado como
material endodóntico sus aplicaciones clínicas han sido expandidas a
procedimientos tales como: recubrimientos pulpares, apexificaciones,
resorciones radiculares, reparaciones de lesiones de furcación y una aplicación
importantísima como lo son las reparaciones de perforaciones en el conducto
radicular.

Endoactivadores

En un esfuerzo por mejorar los resultados clínicos en la endodoncia, fue

desarrollado el EndoActivator. Esta tecnología ofrece un método fácil de usar,
seguro y asequible para mejorar la desinfección. Prácticamente cualquier
dentista que pone énfasis en la conformación de los conductos radiculares
puede integrar eficazmente al EndoActivator a su clínica.

El Endoactivador es un activador de irrigación en conductos bien formados. Se

usa en el tratamiento endodóncico mediante la aplicación de energía sónica.
Este sistema juega un importante papel en el desbridamiento y desinfección del
sistema de conductos radiculares. Mango ergonómico, inalámbrico y funciona
con pilas.

La pieza de mano posee un motor sónico con tres opciones de funcionamiento

(alto, medio y bajo). La selección de potencia se determinará por el tratamiento
en el que se vaya a utilizar, la experiencia del clínico y la potencia necesaria
para llevar a cabo, de forma eficaz, dicho tratamiento. Las puntas activadoras
se usan junto la pieza de mano proporcionando energía a la punta para
oscilar y vibrar. La endodoncia basada en la evidencia ha mostrado que el
movimiento de cavilación y acústico mejora la limpieza y la eliminación del
barrillo dentinario y el biofilm.

Los fluidos activados promueven una limpieza y desinfección profundas en los

conductos laterales, anastomosis, istmos y deltas. Un sistema de conductos
radiculares limpio facilita la obturación tridimensional y supone un éxito a largo
plazo.

Desifeccion

Clínicamente, los protocolos de desinfección deben fomentar el

desbridamiento del tejido orgánico pulpar, la eliminación del biofilm y el barro
dentinario.

La limpieza biomecánica y la obturación de los conductos radiculares debe ser

en las tres dimensiones del espacio. (3D)

Es importante destacar que la tecnología seleccionada para promover la

desinfección debe ser fácil de usar, segura y rentable

Contenido

 1 unidad (con pila incluida).

 Características:
o Mango ergonómico, inalámbrico y funciona con pilas.
o Diseño del contra-ángulo para acceder fácilmente a los dientes
posteriores.
o Motor sónico con tres velocidades: 2000 ciclos por minuto (cpm).
6000 cpm 10.000 cpm.
o Puntas de polímero flexible de calidad médica de
hasta 22 mm de largo con marcas de anillo que determinan
profundidades de 18, 19 y 20 mm y están disponibles en
 tres tamaños: Amarillo 15/02, rojo25/04 y azul 35/04.
o Fácil aplicación de las puntas a la pieza de mano con
sistema snap-off.
o Crea hidrodinámica de fluidos
o Sin recubrimiento y sin puntas de corte.
o La pieza de mano EndoActivator no requiere calibración para su
uso habitual.

EFECTO FERULA ENDODONCIA

Una férula es una banda de metal que usualmente es parte de la restauración

coronal. Esta aumenta la resistencia del diente a la fractura y debe tener un
mínimo de altura de 1 a 2 mm, debe ser paralela a el eje axial y rodear en su
totalidad el diente. No debe invadir el espacio biológico.

El éxito de un tratamiento de conductos bien elaborado consiste en un buen

sello coronal, la protección del la estructura dental remanente, restauración de
la función y una estética aceptable. Sin embargo una forma en la que fracasan
piezas que son restauradas con pines intraradiculares colados o prefabricados,
es provocando una fractura radicular por una inadecuada distribución de las
fuerzas. Es importante el diseño del la restauración tanto del poste como de la
corona para prevenir este tipo de situaciones.

La férula dental es una banda de metal que rodea la estructura dentaria

remananente. Se ha propuesto que la férula sea parte de la restauración
intraradicular o de la corona protésica; el efecto protector o férula ocurre al
resistir fuerzas nocivas a la estructura dentaria como por ejemplo: el efecto de
palanca.

La mayoría de investigaciones acerca de las férulas se ha hecho en

laboratorio, la complejidad de la cavidad oral no nos permite extrapolar
resultados con un 100 % de veracidad.

Este concepto ya se había propuesto desde 1961 por Rosen, sugiriendo la

colocación de una abrazadera extracoronal. El lo define como un collar
subgingival que soportara a el muñón y ocupara toda la región cervical del
diente. En 1996 Rosen y Partida-Rivera trabajaron en una investigación
usando este collar.

Se utilizaron 76 dientes extraídos, incisivos laterales; las piezas seccionaron

hasta un milímetro por encima de la unión cemento amélida. En la mitad de la
muestra se hicieron preparaciones con bisel y hombro de 2 mm y la base de
este con un ancho de .25 mm con un ángulo de convergencia de 6 grados, se
hicieron colados de oro que representaban la parte coronal de la restauración.
Se atornillaron postes intra coronales hasta provocar fractura radicular. El
collar redujo significantemente la incidencia de fractura. Sin embargo la
aplicación de fuerzas rotacionales raramente estará presente en la cavidad
oral.

La altura de la férula será obtenida e influenciada en relación al espacio

biológico que sabemos que es la distancia entre el epitelio de unión y la cresta
alveolar. El margen de la corona deberá estar 2 mm por encima de la cresta
alveolar. Para evitar problemas se recomienda por lo menos 3 mm sobre el
margen de la preparación. Para lograr un efecto de férula aceptable se
requiere por lo menos 4.5 mm de estructura dentaria sobre la cresta alveolar.
En aquellos casos en que el margen es subgingival y no exista suficiente
espacio para lograr el efecto de férula el clínico deberá considerar un
alargamiento de corona o una extrución ortodontica.