Laporan kasus kelompok

STATUS PASIEN
BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAU
PEKANBARU

NAMA DOKTER MUDA :

1. Adelia Ratna Sundari Gunawan
2. Dewi Laila Azhar
3. Fukunda Izzah Tamara
4. Kholid Damri
5. Latifah Ramadhani
6. Mardla Annisa
7. Shabrina Maharani

NAMA PASIEN : An. AR PENDIDIKAN : SMP

UMUR/ TGL LAHIR : 14 tahun AGAMA : Islam
JENIS KELAMIN : Laki-laki SUKU : Melayu
PEKERJAAN : Pelajar NO RM RSAA : 01. xx. xx
ALAMAT : Pekanbaru TANGGAL : 18 Desember 2018
STATUS PERNIKAHAN: Belum menikah

ANAMNESIS : Autoanamnesis dan Alloanamnesis

KELUHAN UTAMA : Gatal di punggung kaki kanan sejak 3 hari

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

 Sejak 3 hari yang lalu pasien mengeluhkan gatal-gatal pada kaki kanannya. Gatal pada
sela jari, pergelangan tangan, bokong tidak ada. Gatal dirasakan sepanjang hari, gatal
tidak bertambah pada malam hari atau lembab, tidak dirasakan panas maupun nyeri.
 Awalnya muncul bintil sebesar ujung jarum puntul, kemudian bergelembung berisi air
dan semakin lama menjadi panjang dan berkelok-kelok, berwarna merah.
 Pasien sebelumnya pergi memancing tanpa menggunakan alas kaki.
 Tidak ada keluhan yang sama pada bagian tubuh yang lain
 Tidak ada memelihara binatang.
 Tidak ada riwayat kontak dengan bahan iritan.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :

 Belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :
 Tidak ada keluarga pasien yang menderita penyakit yang sama.

STATUS GENERALIS :
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Komposmentis
Keadaan Gizi : Baik
Pemeriksaan Thorak : Tidak dilakukan
Pemeriksaan Abdomen : Tidak dilakukan

STATUS DERMATOLOGIS:
Lokasi : Regio dorsum pedis dekstra medial
Efloresensi :Plak eritem, Papul eritem, multiple, serpiginosa, tersusun polisiklik-linier dengan
panjang 7-8 cm.
Penyebaran: Regional

PEMERIKSAAN SARAF TEPI : Tidak dilakukan

TES SENSIBILITAS KULIT : Tidak dilakukan

TES LAIN : Tidak dilakukan

KELAINAN SELAPUT MUKOSA : Tidak ada kelainan

KELAINAN KUKU : Tidak ada kelainan
KELAINAN RAMBUT : Tidak ada kelainan
KELAINAN KELENJAR LYMFE : Tidak terdapat pembesaran KGB
( REGIONAL )

PEMERIKSAAN LABORATORIUM:
DARAH : Rutin : Tidak dilakukan
Khusus : Tidak dilakukan
URINE : Rutin : Tidak dilakukan
Khusus : Tidak dilakukan
FAECES: Rutin : Tidak dilakukan
Khusus : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI:
Pemeriksaan Sediaan Basah / Langsung : Tidak ditemukan tungau
Pewarnaan dengan KOH 10% : Tidak dilakukan
Pewarnaan Gram : Tidak dilakukan
Pewarnaan GIEMSA : Tidak dilakukan
Pewarnaan Ziehl Neelsen : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN SEROLOGIK:
Tes Serologis VDRL : Kualitatif : Tidak dilakukan
Kuantitatif : Tidak dilakukan
Tes Serologis TPHA : Kualitatif : Tidak dilakukan
Kuantitatif: Tidak dilakukan
Tes Serologis lain : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN LAIN : Tidak dilakukan

PEMERIKSAAN ANJURAN : - Darah Rutin

RESUME
An.AR, 14 tahun datang dengan keluhan gatal pada punggung kaki kanan sejak 3 hari
yang lalu. Gatal dirasakan sepanjang hari. Awalnya muncul bintil sebesar ujung jarum puntul,
kemudian bergelembung berisi air dan semakin lama menjadi panjang dan berkelok-kelok,
berwarna merah. Pasien sebelumnya pergi memancing tanpa menggunakan alas kaki.
Pada pemeriksaan dermatologis: pada regio dorsum pedis dekstra. Plak eritem, Papul
eritem, multiple, serpiginosa, tersusun polisiklik-linier dengan panjang 7-8 cm.

DIAGNOSIS BANDING
Creeping eruption
Skabies
Dermatitis venenata
DIAGNOSIS
Creeping eruption

TERAPI
 Umum
 Jangan menggaruk terlali terlalu kuat agar tidak luka.
 Pakai alas kaki jika keluar rumah atau bermain ditanah atau pasir
 Cuci tangan dan kaki setelah bermain di luar rumah.
 Gunakan obat dan kontrol setelah obat habis.

 Khusus
 Sistemik
 Albendazol 1 x 400mg/hari tablet /hari selama 3 hari
 Chlorpheniramine maleat 2x4 mg/hari
 Topikal
 Albendazol 10 % 3 kali/ hari (7 hari)

 Tindakan : -

PROGNOSIS
 QUO AD SANAM : Bonam
 QUO AD VITAM : Bonam
 QUO AD KOSMETIKUM : dubia ad Bonam

Nama : dr. II
SIP/STR : xxxxxx
Alamat : Jl. Pekanbaru
Hp : 08xxxxxx

Pekanbaru, 18 Desember 2018

R/ Albendazole 400 mg tab No.III

S 1 dd 1

R/ Chlorpheniramine maleat 4 mg tab No. VI

S 2 dd 1

R/ Albendazole 1200 mg
Petroleum jelly 12 gr
m.f la ointment in tube ad 12 gr
S u.e

Pro : An. AR
Usia : 14 tahun