Examen del estado mental

1.Datos de identificación:
Nombre: Genero: Ocupación Edad:

2.Porte y actitud:
Se hace referencia al aspecto general del examinado, teniendo en cuenta todos los
detalles que están relacionados con el aspecto físico.
Aspecto físico Observaciones

Vestimenta

Higiene corporal

Posturas

Mirada y expresión facial

Actitudes Si No Observaciones
Preocupación
excesiva
Preocupación
acorde a la
realidad
Indiferencia

Comportamiento Si No Observaciones
Seductor
Tímido
Agresivo
Burlón
Desconfiado
Arrogante
Colaborador
3. Atención
Es una función mediante el cual se seleccionan de la multiplicidad de
estímulos, tanto internos como externos, aquellos que van a ser procesados
para lograr una adecuada integración mental.
La exploración se realizará desde el inicio del procedimiento de la
evaluación, y durante el transcurso del mismo.

Responde a la estimulación visual por parte del entrevistador SI No

i i

Responde a estimulación auditiva por parte del entrevistador SI No

i i

Orientación Voluntaria Involuntaria Nula

SI No
Focalización en uno o en varios objetos determinados
i i

SI No
Concentración en las tareas presentadas por el entrevistador
i i
Tiempo de concentración MIN ____ SEG ____

Mantiene atención excesiva en un solo estímulo no SI No

permitiendo responder a los demás: i i
Atención dispersa en múltiples estímulos por cortos periodos SI No
de tiempo sin fijarse en ninguno i i

Ausencia de atención SI No
i i

4. Orientación
Función que capacita al individuo para tener conocimiento de sí mismo
en función con el tiempo y el espacio.
Autopsíquica Si No
Conoce su nombre
Conoce su edad

Conoce las generalidades de su historia de vida

Conoce las razones por las que llego al lugar de

consulta
Conoce su ocupación o profesión
Su personalidad es acorde con su historia de vida
 Alopsíquica Si No
Sabe en que día / mes / año esta
Conoce en que lugar se encuentra en ese momento
Sabe quienes son las personas que se encuentran en
su alrededor.
Sabe como llego al lugar de consulta
Conoce donde queda su lugar de residencia
Sabe en que ciudad y país se encuentra

5. Conciencia
Función mental mediante la cual se lleva a cabo la integración de los aspectos
sensitivos, sensoriales, intelectuales y afectivos, que posibilitan al individuo
para el conocimiento de sí mismo en las tres dimensiones del espacio y el
tiempo

Si No
Se encuentra despierto/alerta
Muestra signos de sueño
Responde a estímulos externos visuales
Responde a estímulos externos auditivos
Responde a estímulos externos táctiles
Tiene respuestas conductuales ante la estimulación
Tiende a quedarse dormido fácilmente
Se siente como cuando está a punto de quedarse dormido
constantemente
Logra ubicarse en tiempo y lugar
Logra mantener la concentración
Tiene contacto con el entorno

6. Afectividad
Sensación placentera o displacentero que acompaña toda idea, originada en
percepciones del mundo interno y del mundo externo, acompañada de un
componente cognoscitivo congruente con esas percepciones.
Se explota la objetividad y subjetividad del examinador por ello la exploración
de esta área es bastante compleja, el examinador terminará haciendo una inferencia
del estado afectivo del paciente. No obstante, se tienen en cuenta los estímulos, las
características del afecto, el componente somático y las manifestaciones del
comportamiento.
 Observaciones
Emoción que expresa en el momento

Situación que desencadeno el estado

de animo

Momento en el que se intensifica su

estado de animo

Pensamientos asociados a su estado

de animo
Expresiones faciales: Alegría Tristeza Temor Desesperación .

Otros: .

Las expresiones concuerdan con el afecto: Si . No .

Conductas observables:

.
.
.

Si No
El afecto es adecuado con respecto a el estímulo
desencadenante
Las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia del
sujeto
Las manifestaciones afectivas coinciden con la situación
ambiental en la que se encuentra
La expresión afectiva coincide con el contenido ideatorio
Tiene cambios afectivos bruscos y repetidos:
El sujeto se muestra temeroso o inhibido:
El sujeto irrumpe en llanto de forma súbita:
El sujeto es incapaz de experimentar placer en situación que
normalmente producen placer:
Llanto persistente:
Exagerado sentimiento de bienestar inadecuado a la situación:
Incremento de la actividad psicomotora
Sentimientos inusuales de autosuficiencia
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones
irreales
Sentimientos desagradables de peligro o amenaza a situaciones
reales
Sensación de indefensión
Incapacidad de percibir la realidad de la situación amenazante
Sentimientos de miedo, temor y aprehensión