OBRAZAC ZAHTJEVA ZA UPIS, ISPIS I PRIJAVU

AGENCIJA ZA PLAĆANJA U POLJOPRIVREDI, RIBARSTVU I

PROMJENA PODATAKA U UPISNIKU POLJOPRIVREDNIH
RURALNOM RAZVOJU
GOSPODARSTAVA

ZAHTJEV ZA

označiti križićem list obrasca

Upis u Upisnik poljoprivrednih gospodarstava 1 2 3 4 5

Ispis iz Upisnika poljoprivrednih gospodarstava 1 2

Promjena nositelja/odgovorne osobe poljoprivrednog gospodarstva 1 2

Promjena prebivališta nositelja i članova obiteljskog poljoprivrednog gospodarstva 1 4

Upis ili ispis članova obiteljskog poljoprivrednog gospodarstva 4

Promjena podataka u obrtnom registru 2

Promjena podataka u sudskom registru 2

Promjena žiro računa nositelja OPG-a ili obrta, trgovačkog društva, zadruge 1 2

Promjena posjeda poljoprivrednog zemljišta 5

datum ispunjavanja obrasca

Potpis nositelja/odgovorne osobe gospodarstva:

 OBRAZAC ZAHTJEVA ZA UPIS U UPISNIK
AGENCIJA ZA PLAĆANJA U POLJOPRIVREDI, RIBARSTVU I RURALNOM
POLJOPRIVREDNIH GOSPODARSTAVA I PRIJAVU PROMJENA
RAZVOJU
list 1- osnovni podaci PG-a

SVE LISTOVE OBRASCA ISPUNITI VELIKIM TISKANIM SLOVIMA

1 podružnica/ regionalni ured MIBPG

2 ispostava MIBPG dodjeljuje računalo prilikom upisa;
za 1 i 2 - upisati županiju/Grad Zagreb (gdje se nalazi regionalni ured) kod prijave promjena potrebno upisati MIBPG
i mjesto (gdje se nalazi ispostava) u kojem se vrši upis
3 organizacijski oblik
za 3 - upisati šifru organizacijskog oblika poljoprivrednog gospodarstv a (PG): 1/obiteljsko poljoprivredno gospodarstvo (OPG);
2/obrt; 3/trgovačko društvo; 4/zadruga; 5/ostalo (crkva, vojska, obrazovne ustanove i sl.)

prodaja vlastitih poljoprivrednih

4
proizvoda na OPG-u
za 4- upisati v rstu prodaje vlastitih poljoprivrednih proizvoda: 1/prodaja na veliko; 2/prodaja na malo izv an prodavaonice i na vlastitom gospodarstvu

ISPUNJAVA SAMO OPG (organizacijski oblik 1)

nositelj OPG
5 prezime
6 ime
7 OIB
8 datum rođenja
9 mjesto rođenja
10 država rođenja
11 spol M Ž
za 5-11 - upisati podatke za nositelja OPG; odgovarajući spol označiti križićem
12 broj članova OPG
za 12 - upisati broj članova koji rade na OPG
13 radna aktivnost 14 školovanje
za 13- upisati šifru radne aktivnosti nositelja OPG: za 14-upisati šifru školovanja:
1/bavi se isključivo poljoprivredom; 1/nezavršena osnovna škola;
2/poljoprivreda je pretežito dodatna djelatnost (v iše od 50% radnog vremena); 2/osnovna škola;
3/poljoprivreda je dodatna djelatnost (manje od 50% radnog vremena); 3/srednja škola
4/umirovljenik (u slučaju nepostojanja formalnog umirovljenika, osobe starije od 65 godina) 4/viša škola;
5/fakultet
sjedište OPG
15 ulica i kućni broj
16 naselje
17 općina/grad
18 županija
19 poštanski broj
20 telefon ili
21 fax
22 e-mail @
za 15-22 - upisati podatke nositelja OPG; ulica/naselje - upisati adresu prebivališta iz osobne iskaznice; telefon/fax - upisati prv o pozivni broj pa lokalni broj
žiro-račun OPG
23 naziv banke
24 žiro-račun nositelja OPG
25 IBAN
za 23-24 upisati naziv banke i žiro-račun nositelja OPG
za 25 upisati IBAN format računa za nositelja OPG

datum ispunjavanja obrazaca

Potpis nositelja/odgovorne osobe gospodarstva:

______________________________________
 OBRAZAC ZAHTJEVA ZA UPIS U UPISNIK
AGENCIJA ZA PLAĆANJA U POLJOPRIVREDI, RIBARSTVU I RURALNOM
POLJOPRIVREDNIH GOSPODARSTAVA I PRIJAVU PROMJENA
RAZVOJU
list 2- osnovni podaci PG-a

MIBPG

ISPUNJAVA SAMO TRGOVAČKO DRUŠTVO / ZADRUGA / OBRT / OSTALO (organizacijski oblik 2, 3, 4, ili 5)

26 naziv tvrtke
27 OIB
28 matični broj
za 26-28 - upisati naziv i OIB broj tvrtke
29 uposleni radnici
za 29 - upisati broj stalno uposlenih radnika
sjedište tvrtke
30 ulica i kućni broj
31 naselje
32 općina/grad
33 županija
34 poštanski broj
35 telefon ili
36 fax
37 e-mail @
nositelj gospodarstva - odgovorna osoba
38 prezime
39 ime
40 OIB
41 datum rođenja
42 mjesto rođenja
43 država rođenja
44 spol M Ž
45 ulica i kućni broj
46 naselje
47 općina/grad
48 županija
49 poštanski broj
za 38-49 - upisati podatke za nositelja - odgovornu osobu gospodarstva; za ulicu/naselje - upisati adresu prebivališta iz osobne iskaznice; odgovarajući spol označiti križiće
žiro-račun PG
50 naziv banke
51 žiro-račun PG
52 IBAN
za 50-51 - upisati naziv banke i žiro račun PG
za 52 upisati IBAN format računa za odgovorne osobe PG

datum ispunjav anja obrasca

Potpis nositelja/odgovorne osobe gospodarstva:

______________________________________
 OBRAZAC ZAHTJEVA ZA UPIS U UPISNIK
AGENCIJA ZA PLAĆANJA U POLJOPRIVREDI, RIBARSTVU I RURALNOM
POLJOPRIVREDNIH GOSPODARSTAVA I PRIJAVU PROMJENA
RAZVOJU
list 3-podaci o objektima

MIBPG

PODACI O GOSPODARSKIM OBJEKTIMA IZVAN ILI U SJEDIŠTU Ukoliko podaci ne stanu na ovaj list
molimo koristiti original ili preslik lista 3,
kojeg treba označiti; npr. 3/1

53 vrsta objekta 1 2 3 4 5 6 7 8 9
54 ulica i kućni broj
55 naselje
56 općina/grad
57 županija
za 53-57 upisati podatke o gospodarskim objektima; za vrstu objekta križićem označiti odgovarajuću šifru (moguće odabrati više objekata unutar iste lokacije):
1/objekt za držanje stoke; 2/objekt za držanje poljop. strojeva, opreme i repro-materijala; 3/staklenik ili plastenik; 4/vinski podrum;
5/objekt za uzgoj gljiva; 6/spremište za poljoprivredne proizvode; 7/objekt za preradu poljoprivrednih proizvoda; 8/ ribnjak; 9/ ostalo; ulicu i broj upisati ako postoji
58 vrsta objekta 1 2 3 4 5 6 7 8 9
59 ulica i kućni broj
60 naselje
61 općina/grad
62 županija
za 58-62 upisati kao kod 53-57
63 vrsta objekta 1 2 3 4 5 6 7 8 9
64 ulica i kućni broj
65 naselje
66 općina/grad
67 županija
za 63-67 upisati kao kod 53-57
68 vrsta objekta 1 2 3 4 5 6 7 8 9
69 ulica i kućni broj
70 naselje
71 općina/grad
72 županija
za 68-72 upisati kao kod 53-57

datum ispunjav anja obrasca

Potpis nositelja/odgovorne osobe gospodarstva:

______________________________________
 AGENCIJA ZA PLAĆANJA U POLJOPRIVREDI, RIBARSTVU I RURALNOM OBRAZAC ZAHTJEVA ZA UPIS U UPISNIK
POLJOPRIVREDNIH GOSPODARSTAVA I PRIJAVU PROMJENA
RAZVOJU
list 4- osnovni podaci o članovima OPG

MIBPG

ISPUNJAVA SAMO OPG Ukoliko podaci ne stanu na ovaj list

molimo koristiti original ili preslik lista 4,
kojeg treba označiti; npr. 4/1

73 član OPG prezime

74 član OPG ime
75 član OPG OIB
76 član OPG datum rođenja
77 član OPG mjesto rođenja
78 član OPG država rođenja
79 član OPG spol M Ž
80 član OPG radna aktivnost
za 73-80 upisati podatke za člana OPG; odgovarajući spol označiti križićem; za radnu aktivnost upisati šifru radne aktivnosti člana kao kod 13
81 član OPG prezime
82 član OPG ime
83 član OPG OIB
84 član OPG datum rođenja
85 član OPG mjesto rođenja
86 član OPG država rođenja
87 član OPG spol M Ž
88 član OPG radna aktivnost
za 81-88 upisati podatke za člana OPG kao kod 73-80
89 član OPG prezime
90 član OPG ime
91 član OPG OIB
92 član OPG datum rođenja
93 član OPG mjesto rođenja
94 član OPG država rođenja
95 član OPG spol M Ž
96 član OPG radna aktivnost
za 89-96 upisati podatke za člana OPG kao kod 73-80
97 član OPG prezime
98 član OPG ime
99 član OPG OIB
100 član OPG datum rođenja
101 član OPG mjesto rođenja
102 član OPG država rođenja
103 član OPG spol M Ž
104 član OPG radna aktivnost
za 97-104 upisati podatke za člana OPG kao kod 73-80

datum ispunjav anja obrasca

Potpis nositelja/odgovorne osobe gospodarstva:

__________________________________
 OBRAZAC ZAHTJEVA ZA UPIS U UPISNIK
AGENCIJA ZA PLAĆANJA U POLJOPRIVREDI, RIBARSTVU I RURALNOM POLJOPRIVREDNIH GOSPODARSTAVA I PRIJAVU PROMJENA
RAZVOJU list 5- posjed poljoprivrednog zemljišta

MIBPG Ukoliko podaci ne stanu na ovaj list

molimo koristiti original ili preslik lista 5,
kojeg treba označiti; npr. 5/1

U donju tablicu upisuju se podaci za svaku česticu, na temelju izvatka iz katastra. Ukoliko se na jednoj čestici nalazi više različitih kultura, redak s istom česticom ponavlja se onoliko puta
koliko ima kultura.
za 2 - upisati ime katastarske općine
za 3 - upisati broj katastarske čestice
za 4 - upisati broj plana
za 5 - upisati šifru katastarske kulture: 1/oranica; 2/vrt; 3/voćnjak; 4/maslinik; 5/vinograd; 6/livada; 7/pašnjak;
8/šuma; 9/trstik; 10/neplodno zemljište (golet, vododerina, kamenjar, gromača i sl.); 11/ostalo zemljište (kuća, zgrade, dvorište, put, bara, ribnjak)
za 6 - upisati površinu čestice

broj
red. katastarska broj katastarska površina
katastarske
br. općina plana kultura
čestice
ha ar m2
1 2 3 4 5 6

datum ispunjav anja obrasca

Potpis nositelja/ odgovorne osobe:

 OBRAZAC ZAHTJEVA ZA UPIS U UPISNIK
AGENCIJA ZA PLAĆANJA U POLJOPRIVREDI, RIBARSTVU I RURALNOM RAZVOJU POLJOPRIVREDNIH GOSPODARSTAVA I PRIJAVU PROMJENA

broj
red. katastarska broj katastarska površina
katastarske
broj općina plana kultura
čestice
ha ar m2
1 2 3 4 5 6

datum ispunjav anja obrasca

 OBRAZAC ZAHTJEVA ZA UPIS U UPISNIK
AGENCIJA ZA PLAĆANJA U POLJOPRIVREDI, RIBARSTVU I POLJOPRIVREDNIH GOSPODARSTAVA I PRIJAVU PROMJENA
RURALNOM RAZVOJU list 6- obvezna dokumentacija pri upisu i prijavi promjena podataka
u UPG

MIBPG

1 za 1 - označiti križićem priloženi dokument; za 2 - upisati broj stranica dokumenta za org. oblike: 2
preslik osobne iskaznice nositelja gospodarstva 1 2 3 4 5 br. stran.
preslici osobnih iskaznica članova gospodarstva 1
izjava članova gospodarstva o odabiru nositelja gospodarstva 1
koristiti obrazac izjave o odabiru nositelja gospodarstva u DODATKU I.
preslik obrtnice 2
uvjerenje o obavljanju obrta 2
izvod iz sudskog registra ne stariji od 6 mjeseci 3 4 5
preslik Obavijesti o razvrstavanju poslovnih subjekata prema NKD-u DZS 3 4 5
preslik ugovora o otvaranju žiro-računa nositelja OPG 1
preslik potpisnog kartona pravne osobe i obrtnika 2 3 4 5
posjedovni list vlasnika i ovlaštenika svih prijavljenih katastarskih čestica
1 2 3 4 5 br. stran.
(ako postoji)
izvadak iz katastra 1 2 3 4 5 br. stran.
preslik ugovora o zakupu/plodouživanju/koncesiji 1 2 3 4 5 br. stran.
preslici dokumenata o svim postojećim upisima poljoprivrednog gospodarstva
1 2 3 4 5 br. stran.
(ako postoje upisi)
odnosi se na upise u upisnike, registre i evidencije Ministarstva i od Ministarstva ovlaštenih ustanova

IDENTIFIKACIJA LISTOVA OBRASCA

1 za 1 - označiti križićem priloženi dokument; za 2 - upisati broj stranica dokumenta za org. oblike: 2
list 1 / obvezan za 1 2 3 4 5
list 2 / obvezan za 2 3 4 5
list 3 / obvezan za PG kojima je lokacija gospodarskih objekata različita od sjedišta 1 2 3 4 5 br. stran.
list 4 / obvezan za OPG koja prijavljuju članove 1 br. stran.
list 5 / obvezan za PG koja prijavljuju zemljište 1 2 3 4 5 br. stran.
list 6 / obvezan za 1 2 3 4 5 br. stran.

Potpisom jamčim da:

1. sam upoznat sa Zakonom o poljoprivredi (NN 149/09, 127/10, 50/12, 120/12) i Pravilnikom o Upisniku
poljoprivrednih gospodarstava
2. sam pažljivo pročitao i poštivao navedene upute za ispunjavanje obrasca
3. su podaci navedeni u obrascu istiniti
4. ću omogućiti inspekcijski nadzor na poljoprivrednom gospodarstvu

Potpis nositelja gospodarstva: