You are on page 1of 3

DOKUMEN NEGARA

SANGAT RAHASIA

PEMERINTAH KOTA PADANG PANJANG


DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UJIAN TRY OUT 1 AKHIR SEKOLAH SD / MI
TAHUN PELAJARAN 2018/2019
RUANG UJIAN :

55
Isi Sampul
11 Eksemplar SOAL
11 Lbr LJK
11 Lbr LJ Uraian GUGUS : GUNUNG
MATA UJIAN : IPA
2 Lbr Berita Acara
HARI / TANGGAL : JUMAT, 8 FEBRUARI 2019
2 Lbr Daftar Hadir
PUKUL : 08.00 – 10.00 WIB
PEMERINTAH KOTA PADANG PANJANG
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
UJIAN TRY OUT 1 AKHIR SEKOLAH SD / MI
TAHUN PELAJARAN 2018/2019
LEMBAR JAWABAN UJIAN TRY OUT 1 AKHIR SEKOLAH SD/MI
TAHUN PELAJARAN 2018/2019
NAMA GUGUS : ............................................................ MATA UJIAN : ............................................................
RUANG : ............................................................ HARI : ............................................................
JUMLAH PESERTA : ............................................................ TANGGAL : ............................................................
NOMOR PESERTA : ............................................................ PUKUL : ............................................................
JUMLAH PESERTA YANG HADIR : ............................................................
JUMLAH PESERTA YANG TIDAK HADIR : ...........................................................

PESERTA YANG TIDAK HADIR PENGAWAS


NO NAMA NOMOR NAMA TANDA TANGAN
1.
2.
3.
1. ................................................ ..........................................
4.
Dst.

2. ................................................ ..........................................