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La anestesia general se divide en:

• Anestesia parenteral.

• Anestesia inhalada.
• Primera etapa: Inducción.
• Segunda etapa: Excitación.
• Tercera etapa: Anestesia quirúrgica.
• Cuarta etapa: Parálisis bulbar o
medular.
• Comprende desde el inicio de la
administración del anestésico hasta
la etapa de excitación.
Se espera que sea indetectable.
Se caracteriza por.
• Midriasis.
• Movimientos involuntarios.
• Vómito, defecación y micción.
• Vocalización.
• Taquicardia.
• Se divide en:
• Plano superficial (1 y 2).
• Plano profundo (3 y 4).
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Se produce:
• Miosis
• Muy buena relajación muscular.
• Respiración abdominal.
• Frecuencia respiratoria y cardiaca
regulares.
No se debe considerar como etapa,
sino como un accidente.
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Se clasifican por su tiempo de acción:
• Larga acción: Fenobarbital (6-12
hrs).
• Corta acción: Pentobarbital (1-2
hrs).
• Ultracorta acción: Tiopental (5-15
min).
• Se aplica exclusivamente por vía
endovenosa.
• Se logra anestesia quirúrgica en 2-5
minutos.
• El paciente cae en etapa de
excitación en la inducción y en la
recuperación.
• Mala relajación muscular.
• Deprime la respiración y el centro
termorregulador.
• Vaso dilatación periférica con
hipotensión.
• Efecto glucosa.
• No produce buena analgesia.
• Duración de la anestesia de 30-60
minutos.
• Recuperación de la anestesia de 6-
24 horas.
• Metabolismo hepático-renal.
• Dosis : 20-30 mg/kg (se administra
la mitad de la dosis).
• Se usa principalmente para la
inducción y procedimientos
quirúrgicos cortos (20-30 min).
• Produce mala relajación muscular.
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• Distribución rápida, así como su
eliminación y su recuperación en
pocos minutos.
• Dosis: 4-6 mg/kg diluido en tres
fracciones. 0.1-0.5/kg/minuto en
infusión.
• Efectos depresores mínimos en la
respiración.
• Son muy útiles en pacientes de
alto riesgo, sobre todo cuando se
combinan con benzodiacepinas.
• Aumentan las secreciones
traqueobronquiales.
• Hipersalivación.
• Permanecen los ojos abiertos y
midriasis.
• Rigidez muscular.
• Tremores musculares, ataxia,
agitación durante la recuperación.
• Recuperación prolongada con
hipersensibilidad a estímulos
auditivos y visuales.
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• Es un estado de analgesia y
depresión del SNC (sedación y
ansiedad disminuída), producidas
por la acción de un analgésico
narcótico y un tranquilizante.
• Segura en pacientes seniles o de
alto riesgo.
• Como preanestésico, combinada
con Isofluorano o Halotano.
• Para cirugías cortas, 20 min.
• En procedimientos diagnósticos.
• Produce excelente analgesia, incluso
después de la cirugía.
• En sobredosis, el efecto narcótico se
puede revertir.
• Reduce la dosis de anestésico
general en un 50-80%.
• Incremento en la presión arterial
seguida de disminución.
• Puede ocurrir bradicardia.
• Generalmente se presenta depresión
respiratoria.
• Puede presentarse defecación.
• La recuperación a veces es
prolongada.
• Ocurren cambios temporales en la
conducta.
• Fentanil-Droperidol.
• IM 0.5ml/15-20 kg.
• EV 0.5ml/30-40 kg.
• Antagonistas:
• Naloxona 0.1mg/mg de narcótico
EV.
• Nalbufina 0.4mg/kg EV.
• Se ha popularizado a través de los
años gracias a su bajo costo, mínimos
efectos patofisiológicos colaterales y
por lo tanto baja mortalidad.
• Actúan al nivel de nervios sensitivos
y motores, para producir pérdida
temporal de la sensación de dolor y
relajación muscular. También actúan
a nivel de nervios periféricos y
espinales.
• Se utilizan fármacos analgésicos de
acción local, los cuales se dividen en
dos grupos:
• Esteres: cocaína, procaína,
tetracaína, clorpocaína y otros.
• Amidas: lidocaína (xilocaína),
bupivacaína, etidocaína y otros.
• Analgesia por infiltración.
• Bloqueo en anillo.
• Analgesia regional intravenosa.