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RESUMEN GLOSARIO
Introducción. La deficiencia de vitamina K es
ALT: alanina aminotransferasa
prevalente en pacientes con fibrosis quística (FQ)
aun con aporte suplementario. Se desconocen ANOVA: análisis de varianza
factores de riesgo fiables para determinar su AST: aspartato aminotransferasa
ocurrencia. Nuestro objetivo fue evaluar la CFTR: regulador de la conductancia
prevalencia de deficiencia de vitamina K y
transmembrana de la fibrosis quística
factores asociados en los pacientes con FQ que
no recibían aporte suplementario. FQ: fibrosis quística
Métodos. Se determinaron protrombina inducida GGT: gamma-glutamil transferasa
por ausencia de vitamina K (PIVKA-II) y K1: vitamina K1 (filoquinona)
osteocalcina infracarboxilada (OCic). Se evaluó
a. Departamento K2: vitamina K2 (menaquinona)
el estado clínico y su relación con la deficiencia
de Enfermedades
de vitamina K. El análisis estadístico incluyó MK: menaquinona
Metabólicas y
prueba de Mann-Whitney, ANOVA o Kruskal- OCic: osteocalcina infracarboxilada
Gastroenterología
Pediátricas,
Wallis, prueba χ² o prueba de Fisher-Freeman- PCR: reacción en cadena de la
Halton y regresión logística múltiple lineal y
Universidad de polimerasa
escalonada hacia adelante.
Ciencias Médicas.
Resultados. Se incluyeron 79 pacientes con FQ Peso corporal (puntaje Z): valor
Poznan, Polonia.
de entre 0,4-25,3 años. Se observaron valores estandarizado del peso corporal
b. Centro de Fibrosis
Quística. Lviv,
anómalos de PIVKA-II y OCic en 56 (70,9%) y PIVKA-II: protrombina inducida por
45 (57,0%) pacientes. Los pacientes con PIVKA-
Ucrania. ausencia de vitamina K
II elevada eran significativamente mayores
c. Departamento
(p = 0,0184) y tenían puntajes Z de peso corporal RFLP: polimorfismo de longitud de
de Informática
(p= 0,0297) inferiores a los pacientes que tenían los fragmentos de restricción
y Estadística,
Universidad de
concentraciones normales. No se hallaron Talla corporal (puntaje Z): valor
diferencias entre los pacientes con OCic normal
Ciencias Médicas. estandarizado de la talla corporal
o patológica. Se notificaron valores anómalos
Poznan, Polonia.
de PIVKA-II y OCic más frecuentemente en TP: tiempo de protrombina
d. Departamento
pacientes con dos mutaciones graves en el VEF1: volumen de espiración forzada
de Consultorios
de Alergología,
gen CFTR y con un estado nutricional malo/ en el primer segundo
deficiente. Los análisis de regresión múltiple
Hospital Provincial
lineal y de regresión múltiple escalonada hacia
Nº 2, Rzeszów,
adelante no revelaron factores predictivos sólidos
Polonia.
para determinar la deficiencia de vitamina K.
Correspondencia:
Conclusión. La deficiencia de vitamina K es INTRODUCCIÓN
altamente prevalente durante la evolución
Prof. Jarosław La vitamina K es una vitamina
natural de la fibrosis quística. No se hallaron
Walkowiak:
determinantes clínicos fiables para precisar su liposoluble que se encuentra en
jarwalk@ump.edu.pl
ocurrencia. dos formas naturales: vitamina K1
Financiamiento:
Palabras clave: PIVKA-II (protrombina inducida por (filoquinona) y K2 (menaquinona). La
ausencia de vitamina K), osteocalcina infracarboxilada,
Con el respaldo del vitamina K1 se presenta en grandes
enfermedades gastrointestinales, niño, adolescente.
Ministerio de Ciencias cantidades en los vegetales de hojas
y Educación Superior http://dx.doi.org/10.5546/aap.2018.e19 verdes y el aceite vegetal. La fuente
(beca n.º N N407 Texto completo en inglés:
531238). http://dx.doi.org/10.5546/aap.2018.eng.e19
principal de vitamina K2 son los
alimentos fermentados.1-3 Asimismo,
Conflicto de intereses:
Cómo citar: Krzyżanowska P, Drzymała-Czyż S, las menaquinonas de cadena larga,
Ninguno que declarar. Rohovyk N, et al. Prevalencia de deficiencia de por ejemplo, MK-7, MK-8, MK-9, MK-
vitamina K y factores asociados en pacientes con
Recibido: 22-12-2016 fibrosis quística sin aporte suplementario. Arch Argent
10, MK-11 y MK-12, se sintetizan en la
Aceptado: 15-8-2017 Pediatr 2018;116(1):e19-e25. microflora del colon (Bacteroides).3
e20 / Arch Argent Pediatr 2018;116(1):e19-e25 / Artículo original
distribuciones de las mutaciones en el gen CFTR. se realizaron con el programa StatSoft, Inc (2014)
En los modelos de regresión se incluyeron STATISTICA (sistema de análisis de datos,
todas las variables independientes. La decisión versión 12).
sobre incluir o excluir los factores de predicción El estudio se llevó a cabo de conformidad con
que eran estadísticamente no significativos se la declaración de Helsinki revisada. Se obtuvo
tomó con base en el análisis de los coeficientes el consentimiento informado por escrito de los
de correlación parcial o semiparcial y en la pacientes de 16 años o más o de los padres de
colinealidad de los factores de predicción con el los pacientes menores de 16 años. El estudio
coeficiente de tolerancia. El nivel de significancia fue aprobado por el Comité de Bioética de la
se estableció en p < 0,05. Los análisis estadísticos Universidad de Ciencias Médicas de Poznan
(resolución n.o 640/2009) y el Comité de Ética
del Centro Médico Infantil Especializado de la
Región occidental de Ucrania, en Lviv (resolución
Tabla 1. Parámetros clínicos de los pacientes del estudio (N= 79)
no 9a/2012).
Parámetros clínicos Mediana (1er-3er cuartil)
Edad (años) 8,5 (5,1-13,6) RESULTADOS
Peso corporal (puntaje Z) -1,1 (-1,5- -0,7) Se seleccionó a 100 pacientes con FQ
Talla corporal (puntaje Z) -1,0 (-1,9- -0,2)
Albúmina [g/l] 39,0 (37,0-41,0)
disponibles. Se excluyó a 3 pacientes con FQ
VEF1 [%]1 77,0 (58,5-88,0) debido a que tenían un VEF1 < 20%. Cuatro sujetos
GGT [U/l] 14,7 (13,0-16,8) recibieron aporte suplementario de vitamina
ALT [U/l] 22,0 (17,5-33,5) K y 14 sujetos inscritos en la etapa preliminar
AST [U/l] 31,0 (24,0-37,5) abandonaron el estudio debido a la pérdida de
TP [s] 16,2 (15,1-17,4)
las muestras de sangre durante el transporte.
VEF1: volumen de espiración forzada en el primer segundo, GGT: Por último, se incluyó en el grupo del estudio a
gamma-glutamil transferasa, ALT: alanina aminotransferasa, 79 pacientes con FQ de entre 0,4 y 25,3 años (35
AST: aspartato aminotransferasa, TP: tiempo de protrombina.
1
El VEF1 se evaluó en 59 pacientes. La edad de los participantes
[44,3%] niñas y 44 [55,7%] niños) que nunca habían
(menores de 6 años) determinó la posibilidad de realizar la recibido vitamina K. En la Tabla 1, se resumen las
prueba. características clínicas, bioquímicas y funcionales
Tabla 2. Parámetros clínicos, bioquímicos y funcionales de los pacientes con fibrosis quística con concentraciones normales y
patológicas de PIVKA-II (N= 79)
[g/L]
[u/L]
[u/L]
[u/L]
PIVKA-II: protrombina inducida por ausencia de vitamina K, VEF1: volumen de espiración forzada en el primer segundo,
TP: tiempo de protrombina, ALT: alanina aminotransferasa, AST: aspartato aminotransferasa, GGT: gamma-glutamil transferasa,
CFTR: regulador de la conducctancia transmembrana de la fibrosis quística.
1
El VEF1 se evaluó en 59 pacientes. La edad de los participantes (menores de 6 años) determinó la posibilidad de realizar la prueba.
e22 / Arch Argent Pediatr 2018;116(1):e19-e25 / Artículo original
Tabla 3. Parámetros clínicos, bioquímicos y funcionales de los pacientes con fibrosis quística con porcentajes normales y patológicos
de osteocalcina infracarboxilada (N= 79).
[g/L]
[u/L]
[u/L]
[u/L]
OCic: osteocalcina infracarboxilada, VEF1: volumen de espiración forzada en el primer segundo, TP: tiempo de protrombina,
ALT: alanina aminotransferasa, AST: aspartato aminotransferasa, GGT: gamma-glutamil transferasa,
CFTR: regulador de la conductancia transmembrana de la fibrosis quística.
1
El VEF1 se evaluó en 59 pacientes. La edad de los participantes (menores de 6 años) determinó la posibilidad de realizar la prueba.
Prevalencia de deficiencia de vitamina K y factores asociados en pacientes con fibrosis quística sin aporte suplementario / e23
PIVKA-II: protrombina inducida por ausencia de vitamina K, VEF1: volumen de espiración forzada en el primer segundo,
AST: aspartato aminotransferasa, GGT: gamma-glutamil transferasa.
R^2: R2 ajustado, el coeficiente de la pendiente de regresión ± el error estándar del coeficiente de la pendiente de regresión se
presentaron solamente para el modelo estadísticamente significativo.
1
Las mutaciones en el gen CFTR se dividieron de la siguiente manera: F508del/F508del, otra/otra.
2
Las mutaciones en el gen CFTR se dividieron de la siguiente manera: grave/grave, otra/otra.
3
El análisis de regresión lineal múltiple se estimó en 55 pacientes porque 24 participantes no contaban con datos completos
(en 20 sujetos, falta de VEF1 y en 4, falta de actividad de la GGT).
4
Coeficiente de la pendiente de regresión ± error estándar del coeficiente de la pendiente de regresión.
e24 / Arch Argent Pediatr 2018;116(1):e19-e25 / Artículo original
según el análisis de regresión múltiple escalonada supplementation for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst
Rev 2015;1:CD008482.
hacia adelante, se demostró que la hepatopatía, la 15. Cottam ST, Connett GJ. Routine use of daily oral vitamin
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