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1. Dentro de los síntomas de la migraña NO se 5. Para establecer el pronóstico de hemorragia
considera: intracerebral es recomendable tener en cuenta los
a. Cefalea pulsátil siguientes criterios, EXCEPTO:
b. Aura asociada a. Cifras de presión arterial
c. Otalgia b. Tamaño (volumen) del sangrado
d. Localización unilateral c. Deterioro del sensorio.
e. Alivio de los síntomas al dormir d. Desplazamiento de estructuras de la línea media
2. ¿Cuál es la causa más frecuente de embolia e. Persistencia del coma
cerebral?: 6. Varón de 65 años de edad que presenta un cuadro
a. Tabaquismo de hemiparesia braquicorural izquierda y en el
b. Hipertensión arterial transcurso de 12 horas recupera la movilidad.
c. Fibrilación auricular Probablemente se trata de:
d. Dislipidemia a. Hemorragia intracraneana del hemisferio
e. Trombosis venosa profunda derecho
3. La duración del TIA es: b. Tumor en región temporal de hemisferio derecho
a. 24horas c. Cisticercosis cerebral
b. 48 horas d. Tromboembolia de la carótida derecha
c. 72 horas e. Ataque isquémico transitorio del hemisferio
d. 36 horas derecho
e. 7 días 7. Adulto mayor presenta bruscamente trastorno del
4. Paciente de 72 años, con antecedente de sensorio. En el examen físico se encuentra
hipertensión arterial. Presenta disminución de anisocoria. Antecedente de hipertensión arterial.
fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, a ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
predominio de miembro inferior proximal, con a. ECV hemorrágico
relajación de esfínteres. El diagnóstico más b. Infarto cerebral por trombosis
probable es: c. Infarto cerebral embólico
a. Isquemia en territorio vertebro basilar d. Tumor cerebral
b. Infarto carotídeo e. HSA
c. Infarto basilar 8. Varón de 70 años de edad, diabético e hipertenso,
d. Isquemia en territorio de la arteria cerebral que pierde bruscamente el conocimiento y es
anterior derecha traído a la Emergencia. Al examen clínico se
e. Infarto de la arteria cerebral media. encuentra: PA 150/90 mmHg, pulso irregular de
140 por minuto y disminución de la fuerza muscular
en hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la patología
cerebral más probable?:
a. Hemorragia
b. Trombosis
c. Ruptura del aneurisma
d. Embolia
e. Hemangioma
9. Según la clasificación internacional de las
epilepsias, las ausencias (picnolepsia o petit mal)
corresponde a crisis:
a. Parciales simples con generalización
b. Generalizadas no convulsivas
c. Generalizaciones convulsivas
d. Parciales complejas
e. No clasificadas
10. Paciente gestante de 19 años de edad, con
antecedente de síndrome convulsivo, con
embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg,
proteinuria de 1g/24 horas, edema +++. ¿Cuál es
el diagnóstico?:
a. Preeclampsia leve y epilepsia
b. Preeclampsia severa
c. Epilepsia y preeclampsia severa
d. Epilepsia
e. Eclampsia
11. Niño de 2 meses de edad, es llevado a Emergencia
por presentar convulsiones tónico-clónicas
generalizadas desde hace 45 minutos, sin
recuperar la conciencia. Antecedente de asfixia al
nacer. Presenta fiebre de 39 °C. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a. Estatus convulsivo
b. Convulsión febril compleja
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c. Crisis convulsiva b. Amebiana b. Absceso cerebral

d. Convulsión febril simple c. Viral c. Meningitis criptococócica
e. Epilepsia d. Micótica d. Meningitis viral
12. Varón de 30 años de edad, que presenta e. Tuberculosa e. Meningitis tuberculosa
convulsiones en el servicio de Emergencia. ¿Cuál 16. Varón de 35 años que presenta bruscamente 19. Niño de 2 años de edad, con diagnóstico clínico
de los siguientes fármacos administraría?: fiebre, cefalea, náuseas y vómitos. Al Exámen de meningitis. El LCR muestra cocobacilos
a. Metilfenitoína físico: T:38.5°C, rigidez de nuca, letargo y gramnegativos intra y extracelulares. ¿En cuál
b. Diazepam confusión. La tinción de gram de LCR revela microorganismo sospecharía?:
c. Difenilhidantoína microorganismos intracelulares Gram negativos. a. Escherichia coli
d. Carbamazepina ¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección?: b. Klebsiella pneumoniae
e. Valproato a. Clindamicina 600 mg IV cada 8 c. Listeria monocytogenes
13. En el LCR de la meningitis tuberculosa, no es b. Meropenem 1 gr. IV cada 8 horas post cultivo d. Streptococcus pneumoniae
característico: c. Ciprofloxacina 200 mg IV cada 8 horas e. Hemophilus influenzae
a. Pleocitosis d. Ceftriaxona, 2 g/12 horas 20. Mujer de 32 años, llega a consulta con cefalea
b. Predominio mononuclear e. Oxifloxacina 400 mg V cada 6 horas. intensa, vómitos y rigidez de nuca. El LCR
c. Glucosa normal 17. La profilaxis de los contactos adultos de pacientes presenta pleocitosis linfocitaria. ¿Cuál es el
d. Adenosín deaminasa elevada con meningitis meningocócica es: diagnóstico más probable?:
e. Proteínas elevadas a. Tetraciclina 500 mg VO dosis única a. Meningitis por hongos
14. La manifestación clínica más frecuente del b. Rifampicina 600 mg VO c/12 horas por 2 días b. Meningitis bacteriana
absceso cerebral es: c. Ampicilina 500 mg VO c/6horas por 3 días c. Meningitis viral
a. Fiebre d. Sulfametoxazol/ Trimetropin 88/169 mg VO c d. Meningitis por VIH
b. Letargo 12/horas por 3 días e. Hemorragia subaracnoidea
c. Cefalea e. Amoxixilina 500 mg VO c/6 horas por 5 días 21. Lactante de 8 meses, presenta fiebre por 3 días.
d. Hemiparesia 18. Varón de 25 años de edad, diagnosticado hace Es vista por médico quien indica amoxicilina por
e. Parálisis celular cinco años de tuberculosis pulmonar con faringitis. Por somnolencia, es llevado a
15. Varón de 25 años de edad, sin antecedentes abandono del tratamiento. Desde hace 2 emergencia donde se evidencia crisis tónico
epidemiológicos, con cinco días de enfermedad, semanas presenta cefalea y vómitos explosivos. clónica generalizada. Se realizó punción lumbar
febril, cefalea pulsátil y vómitos; LCR con Examen físico: rigidez de nuca, Kernig y encontrándose LCR con 150 células, LMN 70%,
pleocitosis de 12.000 células/a predominio de Brudsinsky positivos. Punción lumbar con presión glucosa 85 mg/dL, proteínas 50 mg/dL. ¿Cuál es el
PMN, hipoglurraquia e hiperproteinorraquia leve. elevada e hipoglucorraquia. Test de ELISA para diagnóstico?:
El diagnóstico más probable es una VIH negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más a. Meningoencefalitis viral aguda
meningoencefalitis: probable?: b. Encefalomielitis difusa
a. Bacteriana a. Encefalitis rábica c. Meningoencefalitis parcialmente tratada
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d. Meningoencefalitis fúngica d. Jejuni 30. Paciente con diagnóstico de Guillain Barre,

e. Meningoencefalitis tuberculosa e. Lari ingresa de emergencia por insuficiencia
22. Mujer con fiebre, signos meníngeos sin lesiones 26. Segunda semana de sospecha de síndrome de respiratoria. Los gases arteriales con un FiO2
focales ni signos de hipertensión endocraneana. Guillain Barré se excluye el diagnóstico por: ambiental son: PaO2 50, PaCO2 80, Ph 7,2,HCO3
¿Cuál es el paso inmediato a seguir?: a. Arreflexia profunda 28. El manejo más apropiado es:
a. Realizar una TC cerebral b. Insuficiencia respiratoria a. Cánula nasal y vigilancia.
b. Solicitar hemocultivos c. Signo de Babinski b. Mascara con reservorio.
c. Realizar punción lumbar d. LCR normal c. Mascara de venturi.
d. Realizar fondo de ojo e. Parálisis descendente d. Tienda de oxígeno.
e. Realizar una RM cerebral 27. En el síndrome de Guillain Barre, la alteración más e. Apoyo con ventilación mecánica.
23. Paciente de 28 años de edad, con cuadro de frecuente del líquido cefalorraquídeo es: 31. Paciente de 29 años que hace 48 horas presenta
meningoencefalitis de inicio brusco, con LCR a. Proteínas elevadas parestesias en región posterior de piernas y
turbio. Se inicia terapia con penicilina: 2 millones b. Glucosa disminuida muslos que progresivamente limita la marcha,
de UI cada 4 horas. A las 48 horas no mejora. c. Cloruro disminuido además dolor lumbar. Refiere que hace 15 días
Cultivo: neumococo resistente a la penicilina. El d. Cloruro aumentado sufrió resfrió común. Examen: pares craneales y
antimicrobiano más adecuado en este caso es: e. Magnesio disminuido sensibilidad normales, ROT abolidos, no Babinsky.
a. Clindamicina 28. En una parálisis arrefléxica ascendente de rápida ¿Cuál es la conducta más importante en el
b. Oxacilina progresión, ¿Cuál es el diagnóstico más manejo de este paciente?:
c. Ceftriaxona probable?: a. Resonancia magnética de columna vertebral
d. Amikacina a. Miastenia gravis b. Punción lumbar inmediata para descartar
e. Quinolona b. Síndrome de Guillain Barré hiperproteinorraquia
24. El patógeno intestinal que puede asociarse al c. Hiperpotasemia c. Descompresión quirúrgica inmediata de la
síndrome de Guillain Barré es: d. Bolutismo medula espinal
a. Shigella e. Enfermedad cerebrovascular d. Rehabilitación temprana
b. Salmonella 29. El principal dato patológico de la polineuropatía e. Mantener vía aérea permeable y vigilancia
c. Yersinia inflamatoria aguda (síndrome de Guillain Barré) estricta de la función respiratoria
d. Campylobacter es: 32. ¿Cuáles son los tumores primarios que más
e. Criptosporidium a. Destrucción del axón de la primera neurona del frecuentemente producen metástasis
25. ¿Cuál de las especies de Campylobacter se movimiento voluntario cerebrales?:
relaciona con el síndrome de Guillain-Barré?: b. Desmielinización. a. Cáncer de pulmón y de mama
a. Fetus c. Inflamación de ganglios sensitivos b. Linfoma y carcinoma gástrico
b. Hyointestinalis d. Degeneración walleriana c. Cáncer de cuello uterino y de próstata
c. Coli e. Pérdida de las células del asta anterior d. Cáncer gástrico y de páncreas
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e. Cáncer gástrico y de colon 36. Mujer de 65 años de edad con deterioro a. Enfermedad de Parkinson
33. ¿Cuál es el tumor intracraneal más frecuente?: progresivo de su capacidad para reconocer a sus b. Hidrocefalia Normotensiva
a. Astrocitoma familiares desde hace 2 años, dificultad para c. Esclerosis múltiple
b. Meduloblastoma aprender y recordar nuevos datos. d. Miastenia Gravis
c. Neurinoma Ocasionalmente tiene ideas delirantes y de e. Esclerosis Lateral Amiotrófica
d. Adenoma hipofisiario confabulación. En las últimas 2 semanas se 40. En la enfermedad de Parkinson ¿qué
e. Meningioma desorienta dentro de domicilio. Tiene un neurotransmisor se altera?:
34. Mujer de 45 años refiere episodios de dolor hermano con la misma enfermedad. ¿Cuál es el a. Aspartato
paroxístico en la arcada dentaria superior diagnóstico más probable?: b. Glutamato
derecha desde hace dos meses que ha ido a. Enfermedad cerebrovascular c. Ácido g-aminobutírico (GABA)
aumentando en frecuencia e intensidad. El dolor b. Enfermedad de Alzheimer d. Dopamina
es como si recibiera descargas eléctricas que c. Tumor cerebral e. Serotonina
desde la región malar descienden y terminan en d. Esquizofrenia paranoide 41. ¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad
las encías. NO cede con analgésicos comunes. Fue e. Síndrome conversivo de Parkinson?:
evaluada en odontología y no encontraron 37. La causa más frecuente de encefalitis aguda no a. Farmacológico.
alteraciones. Al examen no presenta defectos endémica del adulto es: b. ldiopático.
sensitivos, pero el dolor se desencadena al tocar a. Paramixvirus c. Postinfeccioso.
las encías o la región geniana derecha. Según su b. Arbovirus d. Vascular.
criterio clínica, ¿cuál es el tratamiento inicial que c. Herpes simple tipo 2 e. Neoplásica
debe recibir la paciente?: d. Varicela zoster 42. ¿Cuál es la causa más frecuente de parkinsonismo
a. Amitriptilina e. Herpes simple tipo 1 secundario?:
b. Carbamazepina 38. Mujer de 30 años de edad, ingresa a Emergencia a. Hidrocefalia
c. Tramadol por vómito, diplopía. Hace 6 meses presenta b. Fármaco inducido
d. Ketorolaco cefalea. Al examen físico: despierta, leve c. Hipoxia
e. Codeína bradipsiquia, Kernig y Brudsinky (-). Este cuadro d. Degeneración hepatolenticular
35. El fármaco con mayor evidencia de efectividad en perteneces al síndrome: e. Traumatismo
el control de la neuralgia post herpética es: a. Confusional 43. Varón de 42 años que presenta bradicinesia,
a. Alprazolam b. De Asherman temblor de reposo y rigidez articular. Se plantea
b. Antidepresivo tricíclico c. De delirio diagnóstico de Parkinson. Señale usted una de las
c. Diazepam d. De hipertensión endocraneana manifestaciones de la bradicinesia.:
d. Carbamazepina e. Paranoide a. Depresión
e. Oxicodona 39. Se produce por pérdida de células pigmentadas b. Sialorrea
(Locus niger): c. Hipomimia
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d. Ansiedad d. Estrongiloidosis El estudio endoscópico revelo: gastritis superficial

e. Trastorno del sueño e. Oclusión venosa hepática antral. La etiología más probable es:
44. No se utiliza en el tratamiento contra el 48. Mujer de 30 años natural de Arequipa acude por a. Gastrinoma
Helicobacter Pylori: sensación de llenura y dolor retroestemal con b. Anemia perniciosa
a. Eritromicina regurgitación de alimentos. Rx de esófago c. Citomegalovirus
b. Omeprazol contrastada: acalasia. ¿Cuál es el d. Strongyloides
c. Amoxicilina neurotransmisor que presenta una deficiente e. Helicobacter pylori
d. Claritromicina liberación?: 52. Helicobacter pylori se asocia frecuentemente a
e. Bismutol a. Somatostatina ulcera péptica. ¿Cuál es el método diagnóstico
45. Mujer de 25 años, presenta desde hace 6 horas b. Acetilcolina más específico para demostrar la presencia de la
dolor epigástrico opresivo intenso, que se irradia c. Péptido intestinal vasoactivo bacteria?:
hacia el flanco izquierdo y espalda. Se acompaña d. Sustancia P a. Cultivo en heces
de náuseas y vómitos. Examen físico: Facies e. Serotonina b. ELISA para Helicobacter pylori
dolorosa, FC: 100x’. PA: 90/60 mmHg. Dolor en 49. Según la clasificación de Forrest para los signos de c. Endoscopia y biopsia
hemiabdomen superior, RHA ausentes, signo de sangrado en hemorragia digestiva alta, la d. Prueba de la cuerda encapsulada
Grey-Turner positivo. ¿Cuál es el examen que descripción de “coágulo adherido” corresponde e. Dosaje de carbono en aliento
confirma el diagnóstico?: a: 53. En la úlcera péptica, la complicación que implica
a. Amilasa sérica a. Ib necesidad quirúrgica de emergencia es:
b. Tripsina b. IIa a. Hemorragia digestiva moderada
c. Secretina c. Ia b. Obstrucción pilórica por retracción cicatricial
d. PCR d. IIb c. Perforación péptica libre
e. TAC e. IIc d. Úlcera péptica refractaria al tratamiento médico.
46. El signo de la oleada la encontramos en: 50. La indicación para el uso de la sonda Sengstaken- e. Úlcera penetrada a páncreas
a. Derrame pleural Blakemore: 54. Ante la presencia de neumoperitoneo en un
b. Ascitis a. Várices esofágicas sangrantes paciente con perforación de úlcera péptica, la
c. Derrame pericárdico b. Hemorragia digestiva por úlcera gástrica conducta a seguir es:
d. Absceso c. Gastritis crónica erosiva a. Radiografía baritada
e. Quiste d. Hemorragia digestiva por úlcera duodenal b. Ingerir gatrografina
47. ¿Cuál de las siguientes, es causa de hipertensión e. Síndrome de Mallory-Weiss c. Observación médica
portal postsinusoidal?: 51. Varón de 40 años, presenta episodios de dolor d. Endoscopía alta
a. Hepatoma epigástrico tipo urente acompañado de náuseas y e. Laprotomía de urgencia
b. Fasciola hepática vómitos. Tratado con ranitidina, antiácidos e 55. El diagnóstico precoz de la encefalopatía porto-
c. Enf. Wilson inhibidores de la bomba de protones, sin mejoría. sistémica se realiza mediante:
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a. Dosaje de amonio 59. El esófago de Barret es un trastorno en el cual un e. Ac anti HBs – Hbs Ag
b. Electroencefalograma epitelio… etaplasico reemplaza al epitelio… de la 63. Aproximadamente el 90% de los pacientes con
c. Estado de sopor porción distal del esófago: hematozequia sangra por el:
d. Observación de asterixis a. Mesenquimatoso / cilíndrico a. Esófago
e. Dosaje de aminotransferasas b. Escamoso / mesenquimatoso b. Estómago
56. Mujer de 55 años de edad, traída a Emergencia c. Mesenquimatoso / escamoso c. Colon
trastornos del sensorio, portadora de hepatitis B. d. Cilíndrico / escamoso d. Duodeno
Al examen: piel con arañas vasculares y e. Escamoso / cilíndrico e. Recto
telangiectasias, circulación colateral, ascitis y 60. Varón de 63 años, presenta regurgitación y pirosis 64. Mujer de 35 años de edad, sin antecedentes de
edema de miembros inferiores. Los exámenes de que aumenta con la ingesta de alimentos y en enfermedad digestiva previa ni ingesta de alcohol
laboratorio revelan hipoalbuminemia. ¿Cuál de decúbito dorsal. ¿Cuál es el mejor método para ni AINEs. En el curso de un cuadro de naúseas y
las siguientes indicaciones perjudicaría al confirmar el reflujo gastroesofágico?: vómitos intensos presenta sangre rutilante. El
paciente?: a. Radiografía baritada diagnóstico más probable es:
a. Proteínas 2g/kg b. Endoscopia alta a. Síndrome de Mallory Weiss
b. Sodio 2g/día c. Impedanciometria esofágica b. Gastritis erosiva aguda
c. Suplemento de hierro d. Manometría esofágica c. Úlcera péptica sangrante
d. Liquido 1 000 ml/día e. Phmetría esofágica de 24 horas d. Neoplasia gástrica
e. Calorías 1500Kcal/día 61. ¿A los cuántos meses de edad se recomienda e. Várices esofágicas
57. Paciente que presenta cuadro clínico de diarrea colocar la vacuna contra la hepatitis A?: 65. Varón de 43 años de edad, con antecedente de
hiperosmótica. El diagnóstico es: a. 9 úlcera duodenal. Presenta hematemesis y
a. Colon irritable b. 6 melena. Al examen: FC: 100 por minuto, Pa
b. Déficit de lactosa c. 4 100/60 mmHg, Hemoglobina 6g%, Hematocrito
c. Colitis ulcerativa crónica d. 12 48%. ¿Cuál es el manejo inicial?:
d. Cólera e. 2 a. Radiografía contrastada de estómago y duodeno-
e. Carcinoma de colon 62. Drogadicto de 30 años, acude a emergencia por cirugía urgente
58. El reflujo gastroesofágico crónico puede producir: presentar astenia, malestar general y fiebre, b. Cirugía urgente-transfundir sangre
a. Esófago de Barret posteriormente cursa con ictericia. Se sospecha c. Radiografía contrastada de estómago y duodeno-
b. Hernia hiatal de hepatitis viral “B” aguda. ¿Qué marcadores endoscopía digestiva alta
c. Infección por Helicobacter pylori de la mucosa serológicos confirman el diagnóstico?: d. Transfundir sangre-endoscopía digestiva alta
gástrica a. Anti HBe Ag – HBs Ag e. Radiografía contrastada de estómago y duodeno-
d. Divertículos esofágicos b. HBs Ag + IgM HBc transfundir sangre
e. Candidiasis esofágica c. Ac anti HBe – Anti HBc 66. Varón de 46 años de edad, que acude a
d. RNA de HBV – anti HBs Emergencia por lipotimia posterior a
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hematemesis y melena de aproximadamente 800 e. Inhibidores de bomba de protones mesogastrio. RHA muy disminuidos. PA:90/45
mL. Al examen físico: taquicardia, palidez, 70. La zona del intestino que se afecta con más mmHg. FC:134 x'. ¿Cuál es la primera posibilidad
hipotensión y sudoración profusa. Hematocrito: frecuencia en la enfermedad de Crohn es: diagnóstica?:
18%. ¿Cuál es la indicación inmediata más a. Colon derecho a. Cólico nefrítico
adecuada?: b. Íleon terminal b. Pancreatitis aguda
a. Transfusión sanguínea c. Duodeno c. Obsceso hepático
b. Dosaje de tiempo de protrombina d. Yeyuno d. Porfiria intermitente aguda
c. Venoclisis con solución salina a chorro e. Recto e. Úlcera péptica complicada
d. Radiografía de esófago, estómago y duodeno 71. En países en vías de desarrollo, la pancreatitis 74. Mujer de 50 años que acude al servicio de
e. Endoscopía alta crónica denominada pancreatitis tropical se Emergencia por presentar dolor abdominal en
67. Paciente de 48 años con cirrosis hepática y relaciona con: cinturón, náuseas y vómitos. Al examen físico:
circulación colateral. Acude por hematemesis a. Cálculos deshidratación severa. Exámenes de laboratorio:
grave. ¿Cuál de los siguientes fármacos elige b. Cirrosis glucosa: 250 mgdl, leucocitos: 6,000;
como primera opción terapéutica?: c. Deficiencias nutricionales deshidrogenasa láctica: 400 UI/L, calcio: 6 mg/dl,
a. Omeprazol d. Fármacos deficiencia de bases > 6 meq/L, descenso de
b. Vasopresina e. Viral hematocrito > al 10%. De acuerdo con los criterios
c. Octeotride 72. ¿Cuál de las siguientes características NO pronóstico de Ranson, el cuadro corresponde a
d. Ranitidina corresponde al pseudoquiste pancreático?: una pancreatitis:
e. Sucralfato a. Está presente en el 25% de los casos de a. Aguda
68. ¿En cuál de las siguientes bacterias la ureasa pancreatitis. b. Leve
indica virulencia?: b. Se comunica con los conductos pancreáticos. c. Moderada S
a. Helicobacter pylori c. Tiene pared mal definida y esfacelos necróticos d. Severa
b. Campylobacter jejuni estériles e. Crónica
c. Campylobacter lari d. Posee recubrimiento epitelial 75. Mujer de 45 años, consulta por presentar dolor
d. Campylobacter upsaliensis e. Contiene abundante cantidad de enzimas en epigastrio de moderada intensidad. Refiere
e. Campylobacter coli pancreáticos haber estado hospitalizada hace un mes por
69. ¿Cuál es la indicación terapéutica adecuada en un 73. Mujer de 45 años de edad, portadora de litiasis pancreatitis aguda, saliendo de alta a la semana.
paciente con hemorragia digestiva alta por vesicular; 8 horas después de ingesta rica de Examen físico: tumoración en epigastrio de 6 cm.
AINES?: grasas presenta dolor intenso en mesogastrio ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
a. Bloqueadores H2 irradiado a región lumbar, náuseas, vómitos y sed a. Absceso pancreático
b. Antiácidos intensa. Examen clínico: MEG, deshidratada, b. Pseudoquiste pancreático
c. Atropina expresión dolorosa. Abdomen distendido, a la c. Pancreatitis crónica
d. Antiespasmódicos palpación dolor de moderado a intenso en d. Neoplasia de cabeza de páncreas
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e. Hidrocolecisto
76. En pancreatitis aguda y en las primeras 48horas
¿Cuál de los siguientes criterios de Ranson
representan peor pronóstico?:
a. Leucocitosis de 16000 u/l
b. Glicemia de 300mg
c. LDH serica de 350 u/l
d. AST (TGO) mayor de 250 u/l
e. Caída de más de 10 puntos porcentuales del hto
77. El marcador bioquímico ideal para el pronóstico
de la pancreatitis aguda debe tener alta
sensibilidad y especificidad y poder diferenciar
entre la forma grave y leve. ¿Cuál cumple mejor
estos requisitos?:
a. Amilasa
b. Lipasa
c. Tripsinogeno
d. Secretina
e. Proteína C reactiva (PCR)
78. Para reducir el riesgo de absceso pancreático en
pancreatitis severa de origen litiásico, el
antibiótico recomendado es:
a. Betalactámico carbapenémico EV (imipenem)
b. Aminoglucósidos EV
c. Cefalosporina de primera generación EV
d. Cefalosporina de tercera generación EV
e. Quinolonas de segunda generación
79. ¿Cuál de los siguientes estados clínicos en
pancreatitis aguda tienen indicación quirúrgica?:
a. Presencia de tres o más criterios de Ranson
b. Necrosis pancreática menor de 25%
c. Colección liquida peripancreática
d. Baltazar B
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e. Necrosis pancreática infectada ¿Cuál examen auxiliar de imágenes de primera
80. La úlcera péptica se perfora más frecuentemente elección que en el mayor porcentaje de los casos
en la: confirma el diagnóstico?:
a. Cara anterior del cuerpo gástrico a. Grammagrafía abdominal con tecnecio 99
b. Cara anterior del antro b. Ecografía abdominal superior
c. Cara anterior del duodeno c. Radiografía frontal torácica- abdominal de pie
d. Cara posterior del duodeno d. Resonancia magnética de tórax y abdomen
e. Curvatura mayor del cuerpo e. Tomografía de tórax y abdomen contrastado
81. ¿Cuál es el órgano que se compromete en casos 85. Varón de 60 años con antecedente de
de úlcera duodenal penetrada?: alcoholismo crónico y hemorragia digestiva alta.
a. Cabeza de páncreas Examen físico: febril, distensión y matidez
b. Cara inferior de hígado abdominal desplazable, descompresión
c. Antro gástrico abdominal dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más
d. Colédoco probable?:
e. Colon transverso a. Globo vesical a tensión
82. El mecánismos fisiopatológico más importante b. Tuberculosis peritoneal
que da origen a la formación de úlcera de estrés c. Apendicitis Aguda
a nivel del tracto gastrointestinal es: d. Neoplasia peritoneal
a. Aumento de Hcl e. Peritonitis bacteriana espontánea
b. Presencia de H pylori 86. Un paciente de 58 años, crónicamente enfermo,
c. Necrosis coagulativa sin antecedentes de transfusiones sanguíneas ni
d. La isquemia de la mucosa gástrica alcoholismo, con ictericia, circulación colateral
e. Necrosis licuefactiva periumbilical, edema, ascitis. Pensando en
83. ¿Qué tipo de prueba tiene menor sensibilidad y cirrosis hepática ¿qué pruebas Ud. solicitaría para
especificidad para el diagnóstico de Helicobacter determinar la etiología de la enfermedad?:
pylori?: a. Pruebas de función hepática
a. Serológica b. Marcadores tumorales
b. Inmunohistoquímica c. AgsHB, VHC, AcHB
c. Histológica d. TAC
d. Test de ureasa e. Ecografía
e. Test del aliento 87. ¿Cuál es el examen de apoyo diagnóstico de
84. Paciente de 25 años de edad, con abdomen elección en cirrosis hepática con ascitis?:
agudo quirúrgico por úlcera péptica perforada. a. Ecografía doppler portal
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b. TEM 91. ¿Cuál es el mecanismo primario de la producción c. Escherichia coli

c. RMN de diarrea por Vibrium colerae?: d. Salmonella no tífica
d. Radiografia a. Disminución de la motilidad e. Yersinia enterocolítica
e. Biopsia b. Invasión de mucosa 95. Niño de 1 año y 9 meses de edad, con diarrea
88. Mujer de 42 años, refiere prurito generalizado y c. Secretorio mucosanguinolenta y fiebre alta. Hace una
edema de miembros inferiores desde hace varios d. Osmótico semana contacto con ave. ¿Cuál es el germen
meses. TGP: 180 U/L, TGO: 120 U/L, bilirrubina e. Aumento de la motilidad causal más probable?:
total: 1,3 md% (directa, 0,90 mg%), fosfatasa 92. En hemorragia digestiva alta, ¿cuál de los a. Entamoeba histolytica
alcalina: 800 UI. Anticuerpos mitocondriales: siguientes signos endoscópicos clasifica como b. Escherichia coli
positivo. ¿Cuál es la primera posibilidad Forrest I?: c. Salmonella no tífica
diagnóstica?: a. Presencia de sangrado activo d. Campylobacter jejuni
a. Enfermedad de Wilson b. Estigmas de sangrado reciente e. Yersinia enterocolítica
b. Hemocromatosis c. Vaso visible no sangrante 96. En la evaluación inmunológica del paciente
c. Hepatitis colestásica d. Manchas rojas o negruzcas en el fondo ulceroso diagnosticado con hepatitis B, el marcador que
d. Hepatitis crónica e. Ausencia de signos hemorrágicos indica un incremento en el riesgo de transmisión
e. Cirrosis biliar primaria 93. Una de las siguientes pruebas de laboratorio es (infectividad) de la enfermedad es:
89. ¿En cuál de las siguientes entidades clínicas el indicador pronóstico de empeoramiento en un a. AntiHBe
dolor abdominal se describe como recurrente?: paciente con hepatitis viral aguda: b. HbcAg
a. Intususcepción a. Elevación marcada de transaminasa oxalacetica c. AntiHBc
b. Colon irritable b. Incremento marcado de la transaminasa pirúvica d. HbsAg
c. Obstrucción intestinal c. Elevación marcada de fosfatasa alcalina e. HbeAg
d. Pancreatitis d. Prolongación de tiempo de protrombina 97. Paciente mujer con prurito intenso asociado a
e. Apendicitis e. Aumento marcado de la gammaglutamil elevación marcada de FA y GGT, el examen
90. En un paciente cirrótico, el amonio producido en transpeptidasa auxiliar que podría esclarecer el diagnostico
tracto intestinal por flora bacteriana (gérmenes 94. Mujer de 37 años ingresa a emergencia por etiológico es:
Gram (-) agrava la encefalopatía. ¿Cuál de los diarrea intensa acuosa, náuseas y vómitos. Hace a. Anticuerpo mitocondrial
siguientes antibióticos prevendría esta aproximadamente dos horas almorzó mariscos. b. ANA
situación?: Su acompañante en dicha comida también c. Anti musculo liso
a. Neomicina. ingresa por diarreas copiosas. ¿Cuál de los d. P ANCA
b. Tetraciclina. siguientes agentes es con mayor probabilidad el e. C ANCA
c. Penicilina G. responsable de esta enfermedad? 98. Tratamiento de elección en hepatitis autoinmune
d. Cloranfenicol. a. Entamoeba histolytica es:
e. Cefalotina. b. Stafilococo aureus a. Interferon + lamivudina
 BANCO NEUROLOGÍA Y GASTROLOGÍA ENAM SUPERINTENSIVO

b. Prednisona + azatriopina
c. Interferon + ribavirina
d. Ácido ursodesoxicolico
e. Metotrexate
99. con respecto a la enfermedad por reflujo
gastroesofágico mencione lo CORRECTO:
a. La mayoría presenta esofagitis
b. El tratamiento con inhibidores de protones tiene
baja eficacia
c. Se complica con esófago de Barret y este es lesión
premaligna para carcinoma escamosos de
esófago
d. Existe disociación clínico endoscópica
100. Paciente con las siguientes pruebas serológicas
para hepatitis B; el antígeno superficie +,
anticuerpo VHB Core positivo, ag VHBe
negativo, PCR -DNA 200 000, mencione ¿cuál es
el diagnóstico más probable?:
a. Hepatitis aguda
b. Hepatitis crónica activa
c. Mutante precore
d. Hepatitis crónica inactiva
e. Hepatitis fulminante