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POLITICAS DE SAÚDE PARA ANALISTA DE SAÚDE ........... 2

Seção 2- Da saúde..................................................... 2

LEI N° 8.080 DE 19/11/1990 ........................................... 4

DIPOSIÇÕES PRELIMINARES .......................................... 4

Título 2 ...................................................................... 4
Disposições gerais ......................................................... 4
Capítulo 2 .................................................................. 4
Princípios e diretrizes .................................................... 4
Capítulo 3 .................................................................. 4
Da organização, da direção e da gestão ........................ 4
Capítulo 4 .................................................................. 5
Da competência e das atribuições ................................ 5

LEI ORGANICA DE SÃO PAULO ....................................... 7

CAPÍTULO 2 ................................................................... 7

DECRETO 7.508 .............................................................. 9

CAPÍTULO 1 ................................................................... 9
Disposições preliminares .......................................... 9
CAPÍTULO 2 ................................................................... 9
Organização do SUS.................................................. 9
Seção 1...................................................................... 9
Regiões de saúde........................................................... 9

SAÚDE E DOENÇA .........................................................10

Processo saúde doença ........................................... 10

HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA................................. 10
Fase inicial .............................................................. 10
Fase patológica pré-clinica ..................................... 10
Fase clínica.............................................................. 10
Fase de incapacidade residual ................................ 10
CONCEITO DE PREVENÇÃO.......................................... 10
Prevenção primária ................................................ 10
Prevenção secundária ............................................. 10
Prevenção terciária ................................................. 10
Conceito de causa ................................................... 11
Teoria da unicausalidade............................................. 11
Teoria da multicausalidade ......................................... 11

LISTA ESTADUAL DE DOENÇAS DE NOTIFICAÇÃO

COMPULSÓRIA ..............................................................12

ESTADO DE SÃO PAULO ............................................... 12

HUMANIZASUS .............................................................13

PORTARIA Nº 592 .........................................................15

POLÍTICAS DE SAÚDE PARA ANALISTA
DE SAÚDE
Seção 2- Da saúde
Art. 196: A saúde é direito de todos e dever do
estado, garantido mediante políticas sociais e
econômicas que visem à redução de risco de
doença e de outros agraves e ao acesso universal
e igualitário às ações e serviço para sua
promoção, proteção e recuperação.
Art. 197: São de relevância pública as ações e
serviços de saúde, cabendo ao poder público,
sobre sua regulamentação, fiscalização e controle,
devendo sua execução ser feita diretamente ou
através de terceiros, por pessoas físicas ou
jurídicas de direito privado.
Art. 198: As ações e serviços públicos de saúde
integram uma rede regionalizada e hierarquizada
e constituem um sistema único, organizado de
acordo com as seguintes diretrizes:
1. Descentralização, com direção única em cada
esfera de governo;
2. Atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuízos dos
serviços assistenciais;
3. Participação da comunidade.
§ 1°: O SUS será financiado, com recurso da
seguridade social, da união, dos estados, do
distrito federal e dos municípios, além de
outras fontes;
§ 2°: A união, os estados, o distrito federal e os
municípios aplicarão, anualmente, em ações e
serviços públicos de percentuais calculados
sobre:
1. No caso da união na forma definida nos
termos da lei complementares previstas no
§3º;
2. No caso dos estados e do distrito federal, o
produto da arrecadação dos impostos a que
se refere o art. 155, e dos recursos que
tratam os art´s. 157 e 159, inciso 1, alínea a,
e inciso 2, deduzidas as parcelas que forem
transferidos aos respectivos municípios.
§ 3°: Lei complementar que será reavaliada pelo
menos a cada cinco anos, estabelecerá:
3. Os critérios de rateios dos recursos da união
vinculadas a saúde destinados aos estados,
ao distrito federal e aos municípios, e dos
estados destinados a seus respectivos
municípios objetivando a progressiva
redução das disparidades regionais;
4. As normas de fiscalização, avaliação e
controle das despesas com saúde nas esferas
federais, estadual, distrital e municipal;
5. As normas de cálculo do montante a ser
aplicado pela união;
§ 4°: As normas do SUS poderão admitir
agentes comunitários de saúde e agentes de
combate, as endemias, por meio de processo
seletivo público, de acordo com a natureza e
complexidade de suas atribuições e requisitos
específicos para sua atuação;
§ 5°: Lei federal disporá sobre o regime jurídico,
o piso salarial profissional nacional, as
diretrizes para os planos de carreira e a
regulamentação das atividades de agentes
comunitária de saúde e agentes de combate
às endemias, competindo a união, nos termos
da lei, prestar assistência financeira
complementar aos estados, ao distrito federal
e aos municípios, para comprimento de
referido piso salarial.
§ 6º: Além das hipóteses previstas no §1° do art.
41 e no §4° do art. 169, da constituição federal,
o servidor de saúde ou de agente de combate
ou endemia poderá perder o cargo em caso de
descumprimento dos requisitos específicos,
fixados em lei, para o seu exercício;
Art. 199: a assistência à saúde é livre à iniciativa
privada:
§ 1°: As instituições privadas poderão participar
de forma complementar do SUS, segundo
diretrizes deste, mediante contrato de direito
público ou convênio, tendo preferência as
entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos;
§ 2°: É vedada a participação direta ou indireta
de empresas ou capitais estrangeiros na
assistência à saúde no país, salvo nos casos
previstos em lei;
§ 4°: A lei disporá sob as condições e os
requisitos que facilitem a remoção de órgão,
tecidos e substâncias humanas para fins de
transplantes, pesquisas e tratamento, bem
como a coleta, processamento e transfusão de
sangue e seus derivados, sendo vedado todo
tipo de comercialização.
Art. 200: Ao SUS cabe, nos termos da lei:
1. Controlar e fiscalizar procedimento, produtos e
substâncias de interesse para a saúde e
participar da produção de medicamentos,
equipamentos, imunobiológicos,
hemoderivados e outros insumos;
2. Executar as ações de vigilância sanitária e
epidemiológica bem como as de saúde do
trabalho;
3. Coordenar a formação de recursos humanos
na área de saúde;
4. Participar da formulação da política e da
exclusão das ações de saneamento básico;
5. Incrementar em sua área de atuação o
desenvolvimento cientifica e tecnológico;
6. Fiscalizar e inspecionar alimentos,
compreendido o controle de seu teor
nutricional, bem como bebidas e água para
consumo humano;
7. Participar do controle e fiscalização da
produção, transporte, guarda e uso de
substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e
radioativos;
8. Colaborar na proteção do meio ambiente,
nele compreendido e do trabalho.
 LEI N° 8.080 DE 19/11/1990
Dispõe sobre as condições para promoção,
proteção e regulamentação da saúde, a
organização e o funcionamento dos serviços
correspondente e dá outras providências.
DISPOSIÇÕES PRELIMINARES
Art. 1º: esta lei regula, em todo o território
nacional, as ações e serviços de saúde,
executados isolada ou conjuntamente, em cortes
permanentes ou eventual por pessoas naturais ou
jurídicas de direito público ou privado.
Título 2
Disposições gerais
Art. 2º: A saúde é um direito fundamental do ser
humano, devendo o estado prover as condições
indispensáveis ao seu pleno exercício;
§ 1°: O dever do estado de garantir a saúde
consiste na formulação e execução de políticas
econômicas e sociais que visem à redução de
riscos de doenças e de outros agravos e no
estabelecimento de condições que assegurem
acesso universal e igualitário às ações e aos
serviços para a sua promoção, proteção e
recuperação;
§ 2°: O dever do estado não exclui o das
pessoas, da família, das empresas e da
sociedade.
Art. 3°: os níveis de saúde expressam a
organização social e econômica do país, tendo a
saúde como determinantes e condicionante, entre
outras.
§ Único: dizem respeito também à saúde as
ações que, por força do disposto no art.
anterior, se destinam a garantir às pessoas e à
coletividade condições de bem estar físico,
mental e social.
Capítulo 2
Princípios e diretrizes
Art. 7°: As ações e serviços públicos de saúde e
os serviços privados contratados ou conveniados
que integram o SUS, são desenvolvidos de acordo
com as diretrizes previstas no art. 198 da CF,
obedecendo aos seguintes princípios:
1. Universalidade de acesso aos serviços de
saúde em todos os níveis de assistência;
2. Integralidade de assistência, entendida como
conjunto articulado e contínuo das ações e
serviços preventivos e curativos, individuais e
coletivos, exigidos para cada caso em todos os
níveis de complexidade do sistema;
3. Preservação da autonomia das pessoas na
defesa de sua integralidade física e moral;
4. Igualdade das assistências à saúde, sem
preconceitos ou privilégios de quaisquer
pessoas;
5. Direito à informação, às pessoas assistidas,
sobre saúde;
6. Divulgação de informação quanto ao potencial
dos serviços de saúde e seu uso pelo usuário;
7. Uso da epidemiologia para o estabelecimento
de prioridades, a alocação de recursos e a
orientação programática;
8. Participação da comunidade;
10. Integração em nível executivo das ações de
saúde, meio ambiente e saneamento básico;
11. Conjugação dos recursos financeiros,
tecnológicos, materiais e humanos da união, dos
estados, do distrito federal e dos municípios na
prestação de serviços de assistência à saúde da
população;
12. Capacidade de resolução dos serviços em
todos os níveis de assistência;
13. Organização dos serviços públicos de modo a
evitar duplicidade de meios para fins idênticos;
14. Organização de atendimentos públicos
específicos e especializado para mulheres e
vítimas de violência, doméstica em geral, que
garanta, entre outras, atendimento
acompanhamento psicológicos e a cirurgias
plásticas reparadoras.
Capítulo 3
Da organização, da direção e da gestão
Art. 8°: As ações e serviços de saúde, executadas
pelo SUS, seja diretamente ou mediante
participação complementar da iniciativa privada,
serão organizadas de forma regionalizada e
hierarquizada em níveis de complexidade
crescente.
Art. 9°: A direção do SUS é única, de acordo com
o inciso 1 do art. 198 da CF,sendo exercida em
cada esfera do governo pelos seguintes órgãos;
1. No âmbito da união, pelo ministério da saúde;
2. No âmbito dos estados e do distrito federal,
pela respectiva secretaria de saúde ou órgão
equivalente;
3. No âmbito dos municípios, pela respectiva
secretaria de saúde ou órgão equivalente.
Art. 10: Os municípios poderão constituir
consórcios para desenvolver em conjunto as
ações e os serviços de saúde que lhes
correspondam;
§ 1º: Aplica-se aos consórcios administrativos
intermunicipais, o princípio da direção única, e
os respectivos atos constitutivos disporão
sobre sua observância;
§ 2º: No nível municipal, o SUS, poderá
organizar-se em distritos de forma a integrar e
articular recursos, técnicas e práticas voltadas
para a cobertura total das ações de saúde;
Art. 12. Serão criados comissões intersetoriais de
âmbito nacional, subordinado ao conselho
nacional de saúde (CNS) integradas pelos
ministérios e órgãos competentes e por entidades
representativas da sociedade civil.
§ Único: As comissões intersetoriais terão a
finalidade de articular políticas e programas de
interesse para a saúde, cuja execução envolva
áreas não compreendidas no âmbito do SUS.
Art. 13: As articulações das políticas e programas,
a cargo das comissões intersetoriais, abrangerá,
em especial, as seguintes atividades:
1. Alimentação e nutrição;
2. Saneamento e meio ambiente;
3. Vigilância sanitária e farmacoepidemiologia;
4. Recursos humanos;
5. Ciência e tecnologia;
6. Saúde do trabalhador.
Art. 14: Deverão ser criadas comissões
permanentes de integração entre 3. os serviços
de saúde e as instituições de ensino profissional e
superior.
§ Únicos: Cada uma dessas comissões terá por
finalidade propor prioridades, métodos e
estratégias para a formação e educação
continuada dos recursos humanos do SUS, na
esfera correspondente, assim como em
relação à pesquisa e à cooperação técnica
entre essas instituições.
Art. 14-a: As comissões intersetores bipartite e
tripartite são reconhecidas como foros de
negociação e pactuação entre gestores, quanto
aos aspectos operacionais do SUS.
§ Único: A atuação das comissões intergestores
bipartite e tripartite terá por objetivo:
1. Decidir sobre os aspectos operacionais,
financeiros e administrativos da gestão
compartilhado do SUS, em conformidade em
planos de saúde, aprovados pelo conselho de
saúde;
2. Definir diretrizes de âmbito nacional, regional e
intermunicipal, a respeito da organização das
redes de ações e serviços de saúde,
principalmente no tocante à sua governança
institucional e à integração das ações e
serviços dos entes federais;
3. Fixar as diretrizes sobre as regiões de saúde
dos distritos sanitários, integração de
territórios, referência e contra referência e
demais aspectos vinculados à integração das
ações e serviços de saúde entre os entes
federados.
Art. 14-b: O Conselho Nacional de Secretaria da
Saúde (CONASS) e o conselho nacional de
secretários municipais de saúde (CONASEMS)
são reconhecidos como entidades representativas
dos entes estaduais e municipais para tratar de
materiais referentes à saúde e declarados de
utilidades publicas e de relevante função social, na
forma do regulamento.
§ 1°: O CONASS e o CONASEMS receberam
recursos do orçamento geral da união por meio
do fundo nacional de sáude, para auxiliar no
custeio de suas despesas institucionais,
podendo ainda celebrar com a união;
§ 2°: Os COSEMS são reconhecidos como
entidades que representam os entes municipais,
no âmbito estadual para tratar de matéria
referentes à saúde, desde que vinculados
institucionalmente ao CONASEMS, na forma que
dispuserem seus estatutos.
§ 3º: O CONASS e o CONASEMS receberão
recursos do orçamento geral da união por meio
do fundo nacional da saúde, para auxiliar no
custeio de suas despesas institucionais,
podendo ainda celebrar com a união;
§ 4°: Os COSEMS são reconhecidos como
entidades que representam os entes
municipais, no âmbito estadual para tratar de
matérias referentes à saúde, desde que
vinculados institucionalmente ao CONASEMS,
na forma que dispuserem seus estatutos.
Capítulo 4
Da competência e das atribuições
Atribuições comuns
Art. 15: A união, os estados, o distrito federal e os
municípios exercerão, em seu âmbito
administrativo, ou dos seguintes atributos:
1. Definição das instâncias e mecanismos de
contrato, avaliação e de fiscalização das ações
e serviços de saúde;
2. Administração dos recursos orçamentários e
financeiros destinados, em cada ano, à saúde;
3. Acompanhamento, avaliação e divulgação do
nível de saúde da população e das condições
ambientais;
4. Organização e coordenação do sistema de
informação de saúde;
5. Elaboração de normas técnicas e
estabelecimentos de padrões de qualidade
para promoção de saúde do trabalhador;
6. Elaboração de normas técnicas e
estabelecimento de padrões de qualidade para
promoção da saúde do trabalhador;
7. Participação da formulação da política e da
execução das ações de saneamento básico e
colaboração na proteção e recuperação do
meio ambiente;
8. Elaboração e atualização periódica do plano
de saúde;
9. Participação na formulação e na execução da
política da formação e desenvolvimento de
recursos humanos para saúde;
10. Elaboração da proposta orçamentária do SUS,
de conformidade com o plano de saúde;
11. Elaboração de normas para regular as
atividades de serviços privados de saúde,
tendo em vista a sua relevância pública;
12. Realização de operações externas de natureza
financeira de interesse da saúde, autorizados
pelo senado federal;
13. Para atendimento de necessidades coletivas,
urgentes e transitórias, decorrentes de
situações de perigo iminentes, de calamidade
pública ou de irrupção de epidemias, a
autoridade competente da esfera
administrativa correspondente poderá
requisitar bens e serviços, tanto de pessoas
naturais como de jurídicas, sendo-lhes
assegurada justa indenização;
14. Implementar o sistema nacional de sangue,
componentes derivados;
15. Propor a celebração de convênios, acordos e
protocolos internacionais relativos à saúde,
saneamento e meio ambiente;
16. Elaborar normas técnicas cientifica de
promoção proteção e recuperação de saúde;
17. Promover articulação com os órgãos de
fiscalização do exercício profissional e outras
entidades representativas da sociedade civil
para a definição e controle dos padrões éticos
para pesquisa, ações e serviços de saúde;
18. Promover a articulações da política e dos
planos de saúde;
19. Realizar pesquisas e estudos na área de
saúde;
20. Definir as instâncias e mecanismos de controle
fiscalização inerentes ao poder de polícia
sanitária;
21. Fomentar, coordenar e executar programas de
projetos estratégicos de atendimento
emergencial.
5. Participar da definição de normas, critérios e
padrões para o controle das condições dos
ambientes de trabalho e coordenar políticas de
saúde do trabalhador;
6. Coordenar e participar na execução a
vigilância sanitária de portos, aeroportos e
fronteiras, podendo a execução ser
complementa pelos estados, distrito federal e
municípios.
Art. 17: a direção estadual do SUS cabe:
1. Promover a descentralização para municípios
dos serviços e das ações de saúde;
2. Acompanhar, controlar e avaliar as redes
hierarquizadas do SUS;
3. Prestar apoio técnico e financeiro aos
municípios e executar supletivamente ações e
serviços de saúde;
4. Coordenar e, em caráter complementar,
executar ações e serviços:
a. De vigilância epidemiológica;
b. De vigilância sanitária;
c. De alimentação e nutrição;
d. De saúde do trabalhador.
5. Participar junto com os órgãos afins, do
controle dos agravos do meio ambiente que
tenham repercussão na saúde humana.

Seção 2
Competência
Art. 16: A direção nacional do SUS cabe:
1. Formular, avaliar e apoiar políticas de
alimentação e nutrição;
2. Participar, na formulação e na implementação
das políticas:
a. De controle das agressões ao meio
ambiente;
b. De saneamento básico;
c. Relativos às condições e aos ambientes de
trabalho;
3. Definir e coordenar os sistemas:
a. De redes integradas de assistência de alta
complexidade;
b. De rede de laboratórios de saúde pública;
c. De vigilância epidemiológica;
d. De vigilância sanitária;
4. Participar de definição de normas e
mecanismos de controle, com órgãos afins, do
agravo sobre o meio ambiente a dele
decorrentes, que tenham repercussão a saúde
humana;
 LEI ORGANICA DE SÃO PAULO
CAPÍTULO 2
Art. 212: A saúde é direito de todos, assegurado
pelo poder público.
Art. 213: O município, com participação da
comunidade, garantirá o direito à saúde, mediante:
1. Políticas que vissem o bem estar físico,
mental e social do individuo e da coletividade,
a redução e a busca da eliminação do risco de
doenças e outros agravos, abrangendo o
ambiente, os locais públicos e de trabalho;
2. Acesso universal e igualitário às ações e
serviços de saúde, em todos os níveis de
complexidade;
3. Atendimento integral do indivíduo, abrangendo
a promoção, preservação e recuperação da
saúde.
Art. 214: O conjunto de ações e serviços de saúde
de abrangência municipal integram a rede
regionalizada e hierarquizada do SUS, nos termos
dispostos no art. 198 da CF.
§ 1º: A direção do SUS será exercida no âmbito
do município pelo órgão municipal competente;
§ 2º: O SUS, no âmbito do município, será
financiando com recursos do município, do
estado, da união da seguridade e de outros
fatores que constituem um fundo especifico
regulado por lei municipal;
§ 3º: É vetada a destinação de recursos públicos
municipais para auxilio, incentivos fiscais ou
subversões as instituições privadas com fins
lucrativos.
§ 4º: É vetada a destinação, para cargo ou
função de chefia ou assessoramento na área
de saúde, em qualquer nível, da pessoa que
participe na direção/gerência ou administração
de entidade ou instituição que mantenha
contrato com o SUS, ou seja, por ele creditado.
§ 5º: Para atendimento de necessidade
coletivas, urgentes e transitórios, decorrentes
de situação de perigo iminente de calamidade
pública ou de ocorrência de epidemias, o
poder público poderá requisitar bens e serviços
de pessoas naturais e jurídicas, sendo-lhes
assegurados justa indenização.
Art. 215: As ações e serviços de saúde de
relevância pública, cabendo ao município dispor
sobre sua regulamentação, fiscalização e controle.
§ 1º: As ações e serviços de saúde serão
executados preferencialmente através de
terceiros, assegurando o estabelecido no art.
199 da CF;
§ 2º: É vetado cobrar do usuário pela prestação
das ações e dos serviços no âmbito do SUS;
§ 3º: a assistência à saúde é livre à iniciativa
privada, vedada à participação direta e indireta
de empresas ou capitais estrangeiros, nos
termos do art. 199 da CF.
§ 4º: As instituições privadas, ao participarem do
SUS, ficam sujeitas às suas diretrizes gerais.
Art. 216: Cabe ao município, através do SUS,
nos termos da lei, além de outras atribuições:
 A assistência integral à saúde, e usando-se do
método epidemiológico para o estabelecimento
de prioridades, instituição de distritos
sanitários, alocação de recursos e orientação
programática;
 A identificação e o controle dos fatores
determinantes e condicionantes da saúde
individual e coletivas, mediante ações
referentes a vigilância sanitária e
epidemiológica, saúde do trabalhador, do
idoso, da mulher, da criança e do adolescente,
das pessoas com deficiência, saúde mental,
odontológica e zoonoses;
 Permitir aos usuários o acesso às informações
de interesse da saúde, e divulgar, qualquer
dado que coloque em risco a saúde individual
e coletiva;
 Participar da fiscalização e inspeção de
alimentos, compreendido inclusive o controle
de seu teor nutricional, bem como bebidas e
água para o consumo humano;
 Participar da fiscalização e controle da
produção, armazenamento, transporte, guarda
e uso de substâncias, e produtos psicoativos,
tóxicas e teratogênicas, bem como de outros
medicamento0s equipamentos
imunobiológicos, hemoderivados e insumos;
 Assegurar à mulher a assistência integral à
saúde, pré-natal, no parto e pós-parto, bem
como nos termos da lei federal, o direito de
evitar e interromper a gravidez, sem prejuízos
para a saúde, garantido o atendimento na rede
pública municipal de saúde;
 Resguardar o direito à auto-regulação da
fertilidade com livre decisão do homem, da
mulher ou do casal, para exercer a proscrição
como para evitá-lo, provendo meios
educacionais, científicos e assistenciais para
assegurá-los vedada qualquer forma coerciva
ou de indução por parte das instituições
públicas e privadas;
 Participar, do sistema nacional de sangue,
componentes e derivados;
 Fomentar, coordenar e executar programas de
atendimento emergencial;
 Criar e manter serviços e programas de
prevenção e orientação contra entorpecentes,
alcoolismos e drogas afins;
 Coordenar os serviços e programas de
prevenção e orientação contra entorpecentes,
alcoolismo e drogas afins;
 Coordenar os serviços de saúde mental
abrangidos pelos SUS, desenvolvendo ações
preventivas e extra-hospitalares e implantação
emergenciais psiquiátricas, responsáveis pelas
 internações psiquiátricas, junto às
emergências gerais dos municípios.
 Fiscalizar e garantir o respeito aos direitos de
cidadania de doente mental, bem como vedar o
uso de celas-fortes e outros procedimentos
violentos e desumanos, proibindo internações
compulsórias, exceto aquelas previstas em lei;
 Facilitar, nos termos da lei, a remoção de
órgãos, tecidos e substâncias humanas para
fins de transplantes.
§ Único: O serviço de atendimento médico do
município poderá oferecer ao usuário, quando
possível, formas de tratamento de assistência
alternativa, reconhecidas.
Art. 217: O SUS do município de SP promoverá, na
forma da lei, a conferência anual de saúde e
audiências públicas periódicas, como mecanismos
de controle de sua gestão.
Art. 218: Fica criado o conselho municipal de saúde,
órgão normativo, e deliberativo, com estrutura
colegiada, compostos por representantes do pode
público, trabalhadores da saúde e usuário que,
dentre outras atribuições deverá promover os
mecanismos para implementação da política de
saúde nas unidades prestadoras de assistência, na
forma da lei.
 DECRETO 7.508
Regulamenta a lei nº 8.080, para dispor sobre a
organização do SUS, o planejamento da saúde, a
assistência à saúde e a articulação interfederativa,
e dá outras providências.
CAPÍTULO 1
Disposições preliminares
Art. 1º: Regulamenta a lei nº 8.080, para dispor
sobre a organização do SUS, o planejamento da
saúde, a assistência à saúde e a articulação
interfederativa.
Art. 2º: Para este decreto, considera-se:
 Região de saúde: Espaço geográfico constituído
por agrupamentos municipais limítrofes, com a
finalidade de integrar a organização, o
planejamento e a execução de ações e serviços
de saúde;
 Contratos organizativos da ação pública da
saúde: Acordo de colaboração firmada entre
entes federativos com a finalidade de organizar e
integrar as ações e serviços de saúde na rede
regionalizada e hierarquizada com definição de
responsabilidade, indicadores de metas de
saúde, recursos financeiros que serão
disponibilizadas, forma de controle e fiscalização
de sua execução e demais elementos precisos à
implementação de sua execução e demais
elementos precisos à implementação integrada
das ações e serviços de saúde;
 Ponto de entrada: Serviços de atendimentos
iniciais à saúde no SUS;
 Mapa de saúde: Descrição geográfica da
distribuição de recursos humanos e de ações e
serviços de saúde ofertados pelo SUS;
 Rede de atenção à saúde: Conjunto de ações e
serviços de saúde articulados em níveis de
complexidade crescente, com a finalidade de
garantir a integralidade da assistência à saúde;
 Serviços especiais de acesso aberto: Serviço
de saúde especifico para o atendimento da
pessoa que, em razão de agravo ou de situação
laboral, necessita de atendimento especial;
 Protocolo clínico e diretrizes terapêuticas:
Documento que estabelece critérios para o
diagnóstico da doença ou do agravo à saúde, o
tratamento preconizado, com os medicamentos e
demais produtos apropriados, quando couber, as
posologias recomentadas, os mecanismos de
controle clinico, e o acompanhamento e a
verificação dos resultados terapêuticos, a serem
seguidas pelos gestores do SUS.
CAPÍTULO 2
Organização do SUS
Art. 3º: O SUS é constituído pela conjugação das
ações e serviços de promoção, proteção e
recuperação da saúde executadas pelos entes
federativos, mediante participação complementar
da iniciativa privada, sendo organizada de forma
regionalizada e hierarquizada.
Seção 1
Regiões de saúde
Art. 4º: serão instituídas pelo estado, municipais,
respeitadas diretrizes gerais pactuadas na
comissão intergestores tripartite.
§ 1º: poderão ser instituídas pelas regiões de
saúde interestatuais, compostas por
municípios limítrofes por ato conjunto dos
respectivos estados em articulação com os
municípios.
§ 2º: a instituição de regiões de saúde situadas
em áreas de fronteiras com outros países
deverão respeitar as normas que regem as
relações internacionais.
Art. 5º: Para ser instituída, a região de saúde deve
conter ações e serviços de:
 Atenção primaria,
 Urgência e emergência;
 Atenção psicossocial;
 Atenção ambulatorial especializada e
hospitalar.
 Vigilância em saúde.
§ Único: A instituição das regiões de saúde
obervará cronograma pactuado nas
comissões intergestores.
Art. 6º: As regiões de saúde serão referencia para
as transferências de recursos entre os entes
federativos.
Art. 7º: As redes de atenção à saúde estarão
compreendidas no âmbito de uma região de
saúde, ou de varias delas, em consonância com
diretrizes pactuadas nas comissões intergestores.
§ Único: Os entes federativos definirão os
seguintes elementos em relação às regiões de
saúde:
 Seus limites geográficos;
 População usuária das ações e serviços;
 Rol de ações e serviços que serão ofertados;
 Respectivas responsabilidades, critérios de
acessibilidade e escala para conformação dos
serviços.
 SAÚDE E DOENÇA
Para a OMS: saúde é o estado de mais completo
bem-estar, mental e social, e não apenas a
ausência de enfermidade. Apesar de esse
conceito ser de dificuldade operacional por
requerer uma completa, bem-estar é um horizonte
a ser perseguido e norteado da atual
epidemiologia. Doença não pode ser
compreendida apenas por meio das medições
fisiopatológicas, pois quem estabelece o estado
da doença é o sofrimento, a dor, o prazer, enfim
os valores e sentimentos expressos pelo corpo
subjetivo que adoece.
Processo saúde doença
Ele representa o conjunto de relações variáveis,
que produz e condiciona o estado de saúde e
doença de uma população, que se modificam
diversos momentos históricos e do
desenvolvimento cientifico da humanidade.
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA
Leavel e Clarck desenvolveram em 1965, o
modelo da história natural da doença e seus três
níveis de prevenção, segundo eles a profunda
compreensão da história natural da doença, exige
conhecimento das condições naturais e
específicas que tais distúrbios aparecem e
persistem. A história natural da doença é o nome
dado ao conjunto de processos interativos
compreendendo as inter-relações do agente, do
ser suscetível e do meio ambiente que afetam o
processo global e seu desenvolvimento, deste as
primeiras forças que criam o estimulo patológico
no meio ambiente, passando pela resposta do
homem ao estimulo, até as alterações que levam
a um defeito, recuperação ou morte.
É dividida em quatro fases:
 Fase inicial ou de suscetibilidade;
 Fase patologica pré-clinica;
 Fase clínica;
 Fase de incapacidade residual.
Fase inicial
Ainda não há doença, mas condições que a
favorecem, dependendo da existência de fatores
de risco ou de proteção, alguns indivíduos estarão
mais propensos a determinadas doenças do que
outros. Como exemplo: crianças que convivem
com mães fumantes estão em maior risco de
hospitalização no primeiro ano de vida.
Fase patológica pré-clinica
A doença não é evidente, mas já há alterações
patológicas, como acontece no movimento ciliar
da arvore brônquica reduzido pelo fumo e
contribuindo, para o aparecimento da DPOC.
Fase clínica
Corresponde ao período da doença com
sintomas. Ainda no exemplo da DPOC, a fase
clínica varia deste os primeiros sinais da bronquite
crônica, como aumento da tosse e expectoração,
até o quadro de cor pulmonar alecrônica na fase
final da doença.
Fase de incapacidade residual
Por último se a doença não evolui a morte nem foi
causada, ocorrem às sequelas da mesma, ou
seja, aquele paciente que iniciou fumando,
posteriormente desenvolveu um quadro de DPOC,
evolui para a insuficiência respiratória devido a
hipoxemia e passara apresentar severa limitação
funcional.
CONCEITO DE PREVENÇÃO
O conceito de prevenção é definido como ação
antecipada, baseada no conhecimento da história
natural a fim de tornar improvável o progresso
posterior da doença. A prevenção apresenta-se
em três fases.
Prevenção primária
Seu objetivo é evitar a emergência e
estabelecimento de padrões de vida, que
aumentam o risco de desenvolver doenças, com
ações dirigidas à população ou grupo selecionado.
Suas consequências são os efeitos múltiplos em
várias doenças:
 Legislação sobre o álcool;
 Política antitabagismo.
Prevenção secundária
Seu objetivo é a detecção precoce patológico em
doentes, seu procedimento é o rastreio. Sua
consequência é a diminuição da incidência da
doença.
 Vigilância da glicemia, da lipidemia.
 Rastreio de neoplasia.
Prevenção terciária
Seu objetivo é limitar a progressão da doença e
evitar sua reintegração no meio social. Seus
procedimentos são as medicinas curativas e
preventivas estreitamente associadas, suas
consequências é o aumento da capacidade
fundamental do indivíduo:
 Reintegração familiar e social;
 Adaptação de infraestrutura;
 Educação social;
 Políticas de trabalho.
 Conceito de causa
O entendimento das causas das doenças e
agravos à saúde é importante não apenas para a
prevenção, mas também para o correto
diagnóstico e tratamento. O conceito de causa é
fonte de muita controvérsia em epidemiologia.
O processo pelo qual se faz inferência causal,
julgamento ligando possíveis causas e seus
desfechos, é o principal tema da filosofia geral da
ciência, tem diferentes significados em diferentes
contextos.

Teoria da unicausalidade
Reconhece que a causa única e fundamental da
doença situa-se fora do organismo humano
acometido. Surgiu quando o homem não dispunha
de meios para controlar a Natureza, e buscava as
causas das doenças em fatores externos,
geralmente de explicação metafísica, que
entrando ou saindo do corpo humano por forças
sobrenaturais, provocavam distúrbios quase sem
qualquer controle pelo próprio homem.
A teoria da unicausalidade teve um grande
avanço na chamada era bacteriológica onde
através da descoberta dos vários agentes
etiológicos, principalmente relacionados às
doenças transmissíveis, explicava o surgimento da
doença.

Teoria da multicausalidade
Surgiu nos finais do século passado, porém
consolidou-se apenas neste, na década de 60,
substituindo a teoria unicausal. Coloca que no seu
aparecimento da doença coexistem várias causas.
Estes fatores atuam como somatória de causas,
sem que um seja mais importante que o outro.
Desta maneira, o social é mais um fator no
aparecimento da doença, tanto quanto a
constituição psicobiológica do homem.
 LISTA ESTADUAL DE DOENÇAS DE
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
ESTADO DE SÃO PAULO
Casos suspeitos ou confirmados doenças a
seguir:
 Acidente por animal peçonhento;
 Botulismo;
 Carbúnculo ou antraz;
 Cólera;
 Coqueluche;
 Dengue;
 Difteria;
 Doença de chagas (casos agudos);
 Doença de Creutzfeldt-jacobs e outras
doenças prionicas;
 Doença meningocica/meningite por
Haemopjilus;
 Influência/ outras meningites;
 Esquistossomose;
 Eventos adversos pós-vacinação;
 Febre amarela;
 Febre do Nilo ocidental;
 Febre maculosa;
 Febre tifoide;
 Hanseníase;
 Hepatites virais;
 Hipertemia maligna;
 Influencia maligna;
 Influencia humana;
 Infecção pelo HIV em gestantes e
crianças expostas.
 HUMANIZASUS
a política nacional humaniza é uma política
nacional que busca qualificar o modo de
atenção e gestão na rede do SUS, incluindo
trabalhadores, usuários e gestores. Ela pode ser
implantada em qualquer unidade ou secretaria
de saúde. O PNH pode atuar em todas as
políticas do SUS, aumentando o grau de
comunicação entre os grupos políticos de
comunicação entre os grupos e dentro desses
grupos. Ela depende da decisão política e
também da adesão dos trabalhadores, gestores
e usuário do SUS para existir. a PNH pode ser
implantada em qualquer serviço de saúde, com
o centro de saúde, unidade de saúde da família,
serviço de urgência, hospital, nível central das
secretárias de saúde, inclusive, em toda rede
saúde publica do município, desde que haja
compromisso para reorganização do serviço
numa outra ótica, por adesão a proposta da
PNH. Essa proposta baseia-se na produção de
saúde e produção dos sujeitos envolvidos:
trabalhadores, gestores e usuários.
Princípios
Valorização da dimensão subjetiva e social em
todas as práticas de atenção e gestão,
fortalecendo processos integradores e
promotores de compromissos e comprometidas
com a produção de saúde e com a produção de
sujeitos.
Fortalecimento do trabalho em equipe
multiprofissional estimulando a por meio de ação de mídia e discurso
transdiciplinaridade e a grupalidade. Atuação
em prol da conectividade, de modo corporativo
e solidário, me conformidade com as diretrizes
do SUS.
Uso da informação da comunicação e educação
permanente e dos espaços e gestão na
construção de autonomia e protagonismo de
sujeitos e coletivos.
Prioridades
Com a implementação da PNH trabalhamos
para consolidar prioritariamente, quatro
prioridades especifica:
1. Serão reduzidas as filas e o tempo de
espera com ampliação do acesso e
atendimento acolhedor e resolutivo
baseado em critérios de risco.
2. Todo usuário do SUS saberá quem são
os profissionais que cuidam de sua
saúde, e os serviços de saúde se
responsabilizarão por sua referência
territorial;
3. As unidades de saúde garantirão as
internações ao usuário,
acompanhamento de pessoas de suas
redes sociais e os direitos de código dos
usuários do SUS.
4. As unidades de saúde garantirão gestão
participativa aos seus trabalhadores e
usuário, assim como educação
permanente aos trabalhadores.
Estratégias gerais
A implementação da PNH pressupõe a atuação
em vários eixos que objetivam a
institucionalização, a difusão dessa estratégia e,
a apropriação de sues resultados pela
sociedade.
1. No eixo da instituição do SUS, pretende-
se que a PNH faça parte dos planos
estaduais e municipais dos vários
governos, aprovados pelos gestores e
pelos conselhos de saúde
correspondente;
2. No eixo da gestão do trabalho, propõe a
promoção de ações que assegurem a
participação dos trabalhadores nos
processo de discussão e decisão,
reconhecendo, fortalecendo e
valorizando seu compromisso com o
processo de produção de saúde e seu
crescimento profissional;
3. no eixo da educação permanente, indica
que a PNH componha o conteúdo
profissionalizante na graduação na pós e
na extensão em saúde;
4. no eixo informação/comunicação, indica,
social amplo sua inclusão no debate da
saúde, visando à ampliação do domínio
social sobre a PNH;
5. No eixo da atenção, propor uma política
incentivadora do protagonismo dos
sujeitos, da democratização da gestão
dos serviços e da ampliação da atenção
integral à saúde, promovendo a intra e a
intersetoriedade com responsabilização
sanitária pactuada entre gestores e
trabalhadores.
Orientação para implementações
1. Propor que os planos estaduais e
municipais de saúde contemplem os
componentes da PNH;
2. Consolidar e expandir os grupos comitês
de humanização nas secretarias
estaduais de saúde (SES), nas
secretarias municipais de saúde (SMS) e
nos serviços de saúde;
3. Consolidar e expandir a rede virtual de
humanização, facilitando trocas, dando
o visibilidade às experiências exitosas e
multiplicando prática comprometida com
a PNH;
 4. Instituir sistemática de acompanhamento
e avaliação, incluindo processos de
monitoramento e criação de indicadores
relacionados à PNH, articulados com as
demais políticas de avaliação do MS;
5. Selecionar e apoiar experiências na rede
SUS com funções multiplicadoras.
diretrizes gerais para implementação da PNH
nos diferentes níveis de atenção
ampliar o dialogo entre os profissionais e a
população, entre os profissionais e a
administração, promovendo a gestão
participativa.
implantar, estímulos e fortalecer grupos de
trabalho de humanização com plano de trabalho
definido estimular práticas resolutivas,
racionalizar e adequar o uso de medicamentos,
eliminado ações intervencionistas
desnecessárias;
reforçar o conceito clinico ampliado,
compromisso com o sujeito e seu coletivo,
estimulo a diferentes práticas terapêuticas e co-
responsabilidade de gestores, trabalhadores e
usuários no processo de produção de saúde.
sensibilizar as equipes de saúde em relação ao
problema da violência intrafamiliar na hora da
recepção e dos encaminhamentos.
diretrizes especificas por nível de atenção
atenção básica: elaborar projetos de saúde
individual e coletivas para usuários e sua rede
social, considerando as políticas intersetoriais e
as necessidades de saúde;
incentivar práticas promocionais de saúde;
estabelecer formas de acolhimento e inclusão
do usuário que promovam a otimização dos
serviços, o fim das filas, a hierarquização de
riscos e o acesso aos demais níveis do sistema;
comprometer-se com o trabalho em equipe de
modo a apresentar o grau de
corresponsabilidade. com a rede de apoio
profissional, usando a maior eficácia na atenção
em saúde.
na urgência e emergência, nos prontos-
socorros, nos prontos-atendimentos, na
assistência pré-hospitalar e outros:
acolher a demanda por meio de critérios de
avaliação de risco, garantido o acesso
referenciado aos demais níveis de assistência.
comprometer-se com a referencia e a contra-
referência, aumentando a resolução de urgência
e emergência segura, conforme a necessidade
do sujeito.
na atenção especializada
garantir agenda extraordinária em função da
analise de risco e das necessidades do usuário.
estabelecer critérios de acesso, identificados de
forma pública, incluídos na rede assistencial
com efetivação de protocolos de referência e
contra-referência;
otimizar o atendimento ao usuário, articulando a
agenda multiprofissional em ações diagnósticas,
terapêuticas que impliquem diferentes saberes e
terapêuticas de reabilitação.
definir protocolos clínicos, garantido a
eliminação de intervenções desnecessárias e
respeitando as diferenças e as necessidades do
sujeitos.
atenção hospitalar
neste âmbito, propomos dois níveis crescentes
(B e A) de padrões e para adesão à PNH.
parâmetros para o nível B: existência de grupos
de trabalho de humanização (GTH) com plano
de trabalho definido.
garantia de visita aberta por meio da presença
do acompanhante de cada unidade hospitalar e
as peculiaridades das necessidades do
acompanhante mecanismo de recepção com
acolhimento ao usuários.
mecanismos de escuta para a população e os
trabalhadores.
parâmetros para o nível A: GTH com plano de
trabalho implantado. garantia de visita aberta
por meio de presença de acompanhante e de
sua rede social, respeitando a dinâmica de cada
unidade hospitalar e as peculiaridades das
necessidades do acompanhante.
ouvidoria em funcionamento
equipe multiprofissional de atenção à saúde
para seguimento dos pacientes internados e
com horário pactuado para atendimento à
família ou a sua rede social.
existência de mecanismo de desospitalização
visando a alternativa às práticas hospitalares,
como as de cuidados domiciliares;
garantia de continuidade de assistência com
sistema de referencia e contra-referência,
conselhos, local com funcionamento adequado;
existência de acolhimento com avaliação de
risco nas áreas de acesso;
plano de educação permanente para
trabalhadores com termos de humanização em
implementação.
 PORTARIA Nº 592 6. Gestão de risco: aplicação sistêmica e
Altera a portaria nº 326, dispõe sobre os pedidos continua de iniciativas, procedimentos,
de registro das entidades sindicais de primeiro condutas e recursos na avaliação e controle de
grau no ministério do trabalho e emprego TEM. risco e eventos adversos que afetam a
Art. 1º: das novas redações ao art. 14, ao caput do segurança, a saúde humana, a integridade
art. 19 e §1º, § único do art. 27 e ao § 2º do art. profissional, o meio ambiente e a imagem
45, incluir o inciso e os §§ 2º, 3º e 4º ao art. 27 e o institucional.
§ único ao art. 47. Todas as portarias nº 326. Art. 5º: constituem-se estratégias de
Art. 1º: Fica instituído o Programa nacional da implementação do PNSP:
segurança do paciente (PNSP); Elaboração e apoio à implementação de
Art. 2º: o PNSP tem o objetivo de contribuir para a protocolos, guias e manuais de segurança do
qualificação da saúde de território nacional; paciente;
Art. 3º: constituem objetivos do PNSP: Promoção de processo de capacitação de
Promover e apoiar a implementação da iniciativa gerentes, profissionais e equipes de saúde me
voltadas a segurança do paciente em varias áreas segurança do paciente;
de atenção a saúde, por meio da implantação da Inclusão nos processos de contratualização e
gestão de risco e de núcleos de segurança do avaliação de serviços, de metais, indicadores e
paciente no estabelecimento de saúde; padrões de conformidade relativas a segurança do
Envolver os pacientes e familiares nas ações de paciente;
segurança do paciente; Implementação de campanha de comunicação
Ampliar o acesso da sociedade as informações social, sobre segurança do paciente, voltada aos
relativas à segurança do paciente; profissionais, gestores e usuários de saúde e
Fomentar a inclusão do tema segurança do sociedade;
paciente no ensino técnico e de graduação e pós Implementação de sistemática de vigilância e
na área de saúde. monitoramento de incidentes na assistência à
Art. 4º: Para fins desta lei, são adotadas as saúde, com garantia de retorno às unidades
seguintes definições: notificantes;
1. Segurança do paciente: redução, a um Promoção de cultura de segurança com ênfase no
mínimo aceitável, do risco de dano associado aprendizado e aprimoramento organizacional,
ao cuidado da saúde; engajamento dos profissionais e pacientes na
2. Dano: comprometimento da estrutura da prevenção de incidentes, com ênfase em sistemas
função do corpo e/ou qualquer efeito dele seguros, evitando-se os processos de
oriundo, incluindo-se doenças, lesão, responsabilização individual;
sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, Articulação, com o ministério da educação, e com
podendo, assim ser físico, social ou o conselho nacional de educação, para inclusão
psicológico; do tema segurança do pacientes nos currículos do
3. Incidente: evento ou circunstância que poderia curso de formação em saúde do nível técnico,
ter resultado, ou resultou, em dano superior e de pós-graduação.
desnecessário ao paciente; Art. 6º: fica instituída, no âmbito do MS, comitê de
4. Evento adverso: incidente que resulta em implementação do programa nacional de
dano ao paciente; segurança do pacientes (CIPNSP), instancia
5. Cultura de segurança: configura-se a partir colegiada, de caráter consultivo, com a finalidade
de 5 características operacionalizadas pela de promover ações que visem à melhoria da
gestão de segurança: segurança do cuidado em saúde através do
a. Cultura na qual todos os trabalhadores, processo de construção consensual entre os
incluindo os trabalhadores, assumem vários atores que dele participam.
responsabilidade pela sua segurança, pela art. 7º: cabe ao CIPNSP:
dos colegas, pacientes e familiares; 1. propor protocolos, guias e manuais voltados à
b. Cultura que prioriza a segurança acima de segurança do paciente em diferentes áreas,
metas financeiras e operacionais; tais como:
c. Culturas que encoraja e recompensa a a. Infecções relacionadas à assistência à saúde;
identificação a notificação e a resolução dos b. Procedimento cirúrgico e de anestesiologia;
problemas relacionados a segurança; c. Prescrição, transcrição, dispensação e
d. Cultura que, a partir da ocorrência de administração de medicamentos, sangue e
incidentes promove o aprendizado hemoderivados;
organizacional; d. Processos de identificação de pacientes;
e. Cultura que proporciona recursos, estrutura e e. Comunicação no âmbito dos serviços de
responsabilização para manutenção da saúde.
segurança.
2. Aprovar o documento de referencia do
PNSP;
3. Incentivos e difundir inovações técnicas
e operacionais que visem à segurança
do paciente;
4. Propor e validar projetos de capacitação
em segurança do paciente;
5. Analisar quadrimestralmente os dados
do sistema do monitoramento incidentes
no cuidado de saúde e propor ações de
melhoria,
6. Recomendar estudos e pesquisas
relacionadas à segurança do paciente/
7. Avaliar periodicamente o desempenho
da PNSP;
8. Elaborar seu regimento interno e
submete à aprovação do ministério do
estado da saúde;
Art. 8º: o CIPNSP instituições é composto
por representantes títulos e suplente, dos
seguintes órgãos e entidades.
1. Ministério da saúde:
Um da secretária-executiva;
Um da secretaria de atenção à saúde;
Um da secretaria de gestão do trabalho e da
educação na saúde;
Um da secretaria de vigilância em saúde;
Um da secretaria de ciência, tecnologia e
insumos estratégias;
2. Um da fundação Oswaldo cruz;
3. Um da ANVISA;
4. Um do ANS;
5. Um do CONASS;
6. Um do CONASEMS
7. Um do conselho federal de medicina
(CFM).