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Paralelo P1
TITULO: DROGAS ESTIMULANTES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL
INTRODUCCION:
La cocaína es una base débil con un pKa de 8.6. En su forma básica, tanto en sangre como en el humo que
llega a los pulmones, la cocaína atraviesa las membranas celulares de forma rápida y eficaz. Atraviesa la
barrera hematoencefálica. Al ser aspirada o administrada por vía intravenosa se encuentran niveles de
cocaína en el cerebro en 30 segundos, mientras que fumada sólo tarda 5 segundos en tener efectos
centrales.
Absorción: La cantidad relativa de cocaína que se absorbe a nivel sistémico depende fundamentalmente de
la vía de administración. La absorción por la mucosa nasal después de aspirar y a través del tracto digestivo
después de su administración oral es similar y mucho más lenta que después de fumar o después de la
administración intravenosa.
El pico plasmático se produce normalmente a los 60 minutos después de la administración nasal u oral, a
pesar de que la variabilidad individual es muy grande, con intervalos de 30 a 120 minutos. La
biodisponibilidad nasal u oral es de un 30-40%, aunque la variabilidad es mayor para la vía oral. La
biodisponibilidad de la cocaína al ser fumada varía entre un 10 a 20%.
La cocaína después de ser administrada, es distribuida ampliamente por todo el organismo. El volumen de
distribución varía entre 1.5 a 2 L/Kg (57% por vía oral y aproximadamente 70% al ser fumada).
Mecanismo de acción: La cocaína presenta una actividad como una amina simpaticomimética de acción
indirecta; es capaz de imitar las acciones de las catecolaminas no porque actúa directamente sobre los
receptores adrenérgicos o dopaminérgicos, sino porque aumenta la disponibilidad del neurotransmisor en la
hendidura sináptica.
Es un inhibidor de los procesos de recaptación tipo I (recaptación de noradrenalina y dopamina desde la
brecha sináptica, lo que facilita la acumulación de noradrenalina o dopamina.
OBJETIVO:
Observar los cambios que se producen en los parámetros fisiológicos mediante la presentación de un caso
clínico de un paciente simulado que concurre a una unidad hospitalaria luego de haber recibido una dosis no
determinada de un estimulante del sistema nervioso central, la cocaína, y las posibilidades de reversión del
cuadro de intoxicación.
MATERIALES:
Simulador Sim-Man 3G del Centro de Simulación
METODOS:
-Presentacion del caso.- Paciente masculino de 30 años. Ha concurrido a un centro de diversion en donde le
invitan a inyectarse una sustancia que desconoce. Luego de la administración de la sustancia, y por su
estado “anormal” según sus amigos, le trasladan a un centro hospitalario cercano. Presenta midriasis,
palpitaciones, taquipnea, agitación, nausea, vomito, sudoración, hipertermia. Se presume que la sustancia
aplicada es cocaína.
TA: 136/96, FR: 20 x min, FC: 130 x min, Sat O2: 80%, T: 38.1oC.
Esta observación servirá para la para la familiarización de los mismos por parte de los estudiantes antes de la
intoxicación.
- Se observaran los parámetros fisiológicos mencionados y sus modificaciones a medida que el paciente es
ingresado a una UCI y se produce el agravamiento de los mismos hasta cuando el paciente es diagnosticado
y se obtienen los datos para establecer el diagnostico
- Se observaran las modificaciones de los parámetros fisiológicos alterados y la reversión del cuadro de
intoxicación luego de aplicar medidas generales.
RESULTADOS:
a. Condiciones normales
b. Intoxicación: datos de ingreso del paciente
CONCLUSION:
BIBLIOGRAFIA:
1. Katzung B et al.: Basic and Clinical Pharmacology. Lange Medical Books. San
Francisco, 2007
2. Boletín Fármacos. Universidad de Texas. www.boletinfarmacos.org
3. -Farmacología virtual. Cátedra de Farmacología. www.farmacologiavirtual.org
4. Goodman & Gilman´s.: Pharmacological Basis of Therapeutics. 11a ed. Pergamon
Press, New York. 2006
5. National Institute of Drug Abuse. www.drugabuse.gov
6. Rioja Salud. www.infodrogas.org