CIRUGÍA PERIODONTAL REGENERATIVA

Introducción
En la actualidad un gran porcentaje de la investigación biomédica está siendo enfocada
a la regeneración de tejidos, aplicación del uso de células progenitoras y en especial a la
ingeniería de tejidos. una de las áreas que ha tenido un gran auge en la actualidad es la
medicina regenerativa, ya que permite la formación de nuevos tejidos, la reparación y/o
su regeneración, todo esto a partir de las propias células de un paciente. la medicina
regenerativa se vale de diversos medios para lograr su objetivo, entre los que destacan:
la terapia celular, la ingeniería tisular y la inducción farmacológica para formar nuevos
tejidos.

Objetivos

de la cirugía ósea, periodontal el potencial de restaurar las pérdidas de tejidos y de

inserción. Cuando el proceso patológico se detiene o retarda lo suficiente, las estructuras
restauradas pueden ser duraderas. Los procedimientos y materiales incluyen barreras
que impiden que el epitelio vuelva a crecer dentro del defecto óseo, creando así mayores
oportunidades de crecimiento de hueso dentro del defecto. Otros procedimientos
regenerativos son los injertos de hueso, mediante el uso de uno de la gran variedad de
materiales naturales y sintéticos actuales. Las estrategias de tipo biológico son las
proteínas derivadas de la matriz del esmalte o los factores de crecimiento.
 CIRUGÍA PERIODONTAL REGENERATIVA

• Comprende procedimientos diseñados

especialmente para restaurarlas partes del aparato
de sostén del diente que se hayan perdido.

¿Por qué hacer cirugía regenerativa?

• La cirugía periodontal se dirige a prevenir la enfermedad, interrumpir su
evolución, regenerar el periodonto perdido y mantener los objetivos terapéuticos
alcanzados. en la práctica diaria, son muchos los pacientes periodontales
susceptibles de regeneración ósea. los defectos periodontales presentan una
etiología y clasificación muy variada, hemos de tener muy claro que para
conseguir unos resultados satisfactorios debemos elegir de manera muy precisa
el caso, y ser capaces de entender y poder tratar de manera satisfactoria el efecto
causal.
•
Procedimientos Regenerativos Periodontales
1.-Injertos
2.-Implantes.
3.-Acondicionamiento radicular.
4.-Colgajos
5.-RTG.
6.-ROG
1.-Injertos:
• los injertos periodontales de tejido
conectivo consisten en la extracción de una porción de
tejido conjuntivo mayormente extraído del paladar,
para cubrir estas zonas donde la encía se encuentra
retraída y el parte de la raíz del diente está expuesta. este
tratamiento se realiza mediante un procedimiento
quirúrgico y logra alcanzar una buena solución a este
problema tan doloroso y antiestético para el paciente
 • 2.-Implantes.

los implantes son elementos metálicos que se ubican

quirúrgicamente en los huesos maxilares, debajo de las encías.
una vez colocados en el lugar, el dentista puede colocar sobre
ellos las coronas o puentes fijos que reemplazarán a las piezas
dentarias perdidas.

3.-Acondicionamiento radicular.
• acondicionamiento radicular importante en la cirugía
periodontal. diferentes agentes farmacológicos para el
acondicionamiento radicular. la superficie radicular afectada
por la periodontitis es perjudicial para la inserción terapia
mecánica puede eliminar eficazmente la endotoxina de la
superficie radicular, la capa de barrillo creado durante el
tratamiento afecta a la fijación.
4. Colgajos
• Eliminar las bolsas
• Regenerar y ganar inserción
Colgajos muco periósticos:
• Indicados si se va a realizar una
cirugía ósea.
Colgajos mucosos:

 Cuando el colgajo se posicionará

apicalmente.
 Cuando el operador no desea
exponer hueso.
 Cuando hay dehiscencias

5.-RTG.

• regeneración tisular guiada el principio biológico consiste en el

requerimiento de células viables (ligamento periodontal) que
induzcan una nueva inserción de tejido conectivo.
6.-ROG

• la regeneración ósea se basa en:

• existencia de células competentes
• presencia de matriz celular insoluble
• moleculas reguladoras de la función celular

Qué requisitos debe cumplir el paciente para cirugía regenerativa?

• el paciente se tiene que sometido a un estricto control de higiene oral, la
realización de la fase causal de tratamiento periodontal, que incluye los raspados
y alisados radiculares, comprobada mediante sucesivas revisiones. hemos de ser
conscientes de que el éxito del tratamiento periodontal depende de los
procedimientos dirigidos
• a controlar la infección, eliminando los factores patogénicos que se encuentran,
tanto en la placa dental asociada con la superficie del diente, como en otros
nichos de la cavidad oral.

la Presencia DE un foco apical y una importante pérdida de

inserción tanto vertical como horizontal en los 3 dientes 46,45,44.

un sondaje de 11 mm distal
de la 45.
bolsas periodontales

Las técnicas de regeneración periodontal proporcionan

resultados predecibles únicamente en el tratamiento
de defectos infraóseos y lesiones de furcación grado II
de molares mandibulares. Para el éxito del
tratamiento, es fundamental un control previo y
estricto de los factores étiológicos de la periodontitis.

El tratamiento periodontal se dirige a prevenir la

enfermedad, enlentecer o interrumpir su evolución,
regenerar el periodonto perdido y mantener los
objetivos terapéuticos alcanzados.1 En la práctica
diaria, son muchos los pacientes periodontales
susceptibles de regeneración ósea en alguno de los
puntos a tratar. Los defectos periodontales presentan
una etiología y clasificación muy variada, hemos de
tener muy claro que para conseguir unos resultados
satisfactorios debemos elegir de manera muy precisa
el caso, y ser capaces de entender y poder tratar de
manera satisfactoria el efecto causal. Entendemos
por salud periodontal la situación armónica entre los
tejidos blandos y duros a largo plazo. La presencia de
un epitelio de inserción largo, aunque considerada
saludable, supone un mantenimiento por parte del
paciente relativamente más exhaustivo, por lo que
buscaremos su resolución
Caso clinico
las técnicas quirúrgicas disponibles en la actualidad sólo permiten conseguir
regeneración en algunos tipos de lesiones y, además, muchas veces tan sólo de forma
parcial.
Las únicos defectos en los que la literatura científica ha demostrado la posibilidad de
conseguir la restitución de los tejidos perdidos son las lesiones de tipo vertical. paredes
y circunferenciales, y las de furcación grado II de molares inferiores
Los procedimientos regenerativos fracasan cuando se intentan tratar lesiones de tipo
horizontal, cualquier defecto de furcación en los molares superiores y los de grado III
mandibulares
El material injertado no se apoyaba en ninguna pared ósea ni por vestibular ni por
lingual, y por mesial y distal contactaba con las superficies radiculares

paciente de 47 añoscon importante compromiso muco

gingival y gran acumulo de placa

Imagen radiografica se observa una imagen apical que,

auque podria corresponder a un foco deorigen
endodontico en el 41, el diente presenta vitalidad pulpar,
por lo q confirmamos que se trata de uana lesion
unicamente ce carácter periodontal

Realizado de los raspajes y alisados radiculares

 Debido a la movilidad de grado II de La pieza 41 se realizó
una férulizacion intracoronaria

Se realizo un injerto de encia libre para obtener un adecuado

periodonto deproteccion y solvertar asi el compromiso
mucogingival

una vez comprobada la vitalidad palpar de 41, procedemos

a realizar la cirugía regenerativa utilizando plasma rico en
factores de crecimiento del hueso autógeno.

¿Qué defectos periodontales son susceptibles de ser regenerados de

forma predecible?

Defecto óseo de una pared. Las paredes vestibular y lingual

están perdidas

Defecto de dos paredes. La pared lingual está perdida.

 Defecto de tres paredes: vestibular, mesial y lingual

Defecto circunferencial. El hueso rodea el defecto alrededor de

todo el diente.

CONCLUSIONES
• en la actualidad los tratamientos en periodoncia se orientan hacia la
reconstrucción y regeneración de los tejidos, mientras que las investigaciones se
enfocan preferentemente a las técnicas y materiales que se requieren.
• se ha demostrado que la cirugía ósea y regenerativa da buenos resultados en
reportes de caso consecutivos y en modelos animales.
• la RTG enriquece el espectro terapéutico en periodoncia. la literatura científica
avala su elección, y en específico el uso de membranas para facilitar los
procesos regenerativos de las alteraciones generadas por la enfermedad
periodontal y sus secuelas.
Bibliografía
https://es.scribd.com/presentation/238569724/Cirugia-Regenerativa-Periodontal
https://scholar.google.com.pe/scholar?q=cirug%C3%ADa+periodontal+regenerativa&h
l=es&as_sdt=0&as_vis=1&oi=scholart
https://books.google.com.pe/books?hl=es&lr=&id=c_Cx0X7_DNkC&oi=fnd&pg=PA289
&dq=cirug%C3%ADa+periodontal+regenerativa&ots=bX7KpirpIi&sig=ClIe3kxnC19e1YQ
6g71yEEqwEmI#v=onepage&q=cirug%C3%ADa%20periodontal%20regenerativa&f=fals
e

www.medigraphic.com/pdfs/odon/uo-2008/uo084e.pdf

http://erevistas.saber.ula.ve/index.php/actabioclinica/article/view/3975

: www.medicinaoral.com/pubmed/medoralv11_i4_p382.pdf

www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2000/od004f.pdf