Desgloses

Urología

Infecciones del tracto P101 MIR 2009-2010 P098 MIR 2008-2009

T2 urinario.
Cistitis intersticial Una paciente de 52 años de edad ingresa por Respecto a la bacteriuria asintomática durante
fiebre de 38,5 °C con leucocitosis 16.000 109/l el embarazo, señale la afirmación ERRÓNEA:
y dolor difuso, en hemiabdomen izquierdo. En
P203 MIR 2011-2012 un estudio radiológico se observa una litiasis 1) La prevalencia de bacteriuria durante el
pseudocoraliforme izquierda y en la TC abdo- embarazo se sitúa entre el 4-6%.
Gestante de 27 años, 30 semanas de gestación. minal se evidencian cavidades dilatadas a ni- 2) Aproximadamente un 30% de las mujeres
Acude a Urgencias por notar desde ayer, dolor vel calicial de riñón ipsilateral. Al realizar un embarazadas con bacteriuria desarrollan
en Ia región lumbar izquierda y disuria. No urinocultivo, ¿cuál es el germen más frecuente una pielonefritis aguda.
tiene sensación febril. Refiere infecciones del que esperamos encontrar? 3) La pielonefritis aguda durante el embarazo
tracto urinario (ITU) reiteradas. En el análisis se asocia a aumento de mortalidad perina-
de orina se observan: Hb 3+, leucocitos 3+, ni- 1) Escherichia coli. tal y prematuridad.
tritos 2+. Sedimento: 15-20 leucocitos/campo 2) Citrobacter freundii. 4) Para indicar tratamiento en mujeres con sín-
y 5-10 hematíes/campo. Ante la conveniencia 3) Proteus mirabilis. tomas, el urocultivo debe ser superior a 10
de instaurar un tratamiento antibiótico empí- 4) Salmonella typhi. UFC (unidades formadoras de colonias).
rico, ¿cuál de los siguientes microorganismos 5) Chlamidya trachomatis. 5) La fosfomicina trometamol es un antimicro-
es el responsable más frecuente de ITU en las biano seguro durante la gestación.
gestantes? Respuesta correcta: 3
Respuesta correcta: 4
1) Escherichia coli. P209 MIR 2009-2010
2) Enterococcus faecalis. P125 MIR 2007-2008
3) Streptococcus agalactiae. Una mujer de 25 años acude a consulta por pre-
4) Proteus mirabilis. sentar disuria y polaquiuria. Se toma muestra de Las pautas cortas (3 días) de tratamiento anti-
5) Staphylococcus saprophyticus. orina para cultivo. Desde el laboratorio informan biótico de la infección urinaria NO se aconse-
que “en el sedimento de la muestra se observan jan en el caso de:
Respuesta correcta: 1 muy abundantes células epiteliales de posible
origen vaginal y una flora muy variada”. ¿Cuál 1) Infección por Proteus mirabilis.
P106 MIR 2010-2011 sería la interpretación práctica de este hallazgo? 2) Género masculino.
3) Presencia de más de 105 unidades formado-
¿Cuál sería el diagnóstico más probable de 1) La paciente muy probablemente tiene una ras de colonias por microlitro de cualquier
un paciente de 35 años de edad que desde infección urinaria de origen genital. bacteria.
hace varias semanas presenta algún episodio 2) La paciente realmente tiene una bacteriuria 4) Infecciones por Staphylococcus saprophyticus.
aislado de hematuria leve, dolor en flanco asintomática, por lo que no requiere trata- 5) Infección por Escherichia coli.
de tipo cólico, polaquiuria y en el análisis de miento antibiótico.
orina aparece piuria ácida con urocultivo ne- 3) La paciente tiene una infección urinaria poli- Respuesta correcta: 2
gativo? microbiana.
4) Las condiciones de recogida de la muestra P226 MIR 2007-2008
1) Cólico renal. no han sido adecuadas y por tanto es poco
2) Tumor vesical. apta para estudio microbiológico. ¿Qué microorganismo es el principal respon-
3) Prostatitis aguda. 5) La información aportada no tiene ningún va- sable de las bacteriurias asociadas a catéter
4) Tuberculosis urogenital. lor en la práctica, lo importante es el resulta- intravascular?
5) Tumor del tracto urinario superior. do del cultivo.
1) P. aeruginosa.
Respuesta correcta: 4 Respuesta correcta: 4 2) C. albicans.

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 3) S. aureus.
4) E. coli.
Urología
5) S. epidermidis.
4) Amoxicilina/ácido clavulánico.
5) Nitrofurantoina.
3) Bacteriuria.
4) Antecedentes de infección urinaria.
5) Fiebre de más de 38,5 ºC.
Respuesta correcta: 5
Respuesta correcta: ANU Respuesta correcta: 5
P078 MIR 2003-2004
P102 MIR 2005-2006 P134 MIR 2002-2003
Mujer de 32 años de edad, embarazada de
En relación a la bacteriuria asintomática du- 11 semanas, sin antecedentes personales de ¿En qué tipo de pacientes está indicado rea-
rante el embarazo, señale la afirmación INCO- interés salvo alergia a las penicilinas, acude a lizar detección y tratamiento de bacteriuria
RRECTA: su médico de familia con el objeto de recoger asintomática?
los resultados de la analítica del primer tri-
1) La pielonefritis aguda durante el embarazo mestre, en el que se evidencia una bacteriu- 1) Pacientes con sondaje vesical permanente.
es más frecuente en el tercer trimestre. ria, estando la paciente asintomática. Una vez 2) Gestantes.
2) La incidencia de pielonefritis clínica aguda comprobada la bacteriuria, ¿qué actuación 3) Pacientes mayores de 65 años.
en las mujeres embarazadas con bacteriuria terapéutica y de control debería ser aconse- 4) Pacientes ingresados en el hospital.
aumenta significativamente respecto a las jada en este caso? 5) Pacientes prostatectomizados.
mujeres no embarazadas.
3) La prevalencia de bacteriuria hallada en 1) Buena hidratación y vigilancia de síntomas Respuesta correcta: 2
screening de mujeres embarazadas es signifi- urinarios o fiebre.
cativamente superior a la hallada en mujeres 2) Cefalexina 500 mg/6h durante 3-7 días y cul- P174 MIR 2002-2003
no embarazadas. tivo urinario a la semana de haber finalizado
4) El desarrollo de pielonefritis aguda duran- el tratamiento. Paciente de 50 años de edad, que consulta
te el embarazo aumenta el riesgo de pre- 3) Cotrimoxazol 800/160 mg/12 h durante 3-7 por dolor en la fosa renal, polaquiuria, di-
maturidad. días y cultivo urinario mensual hasta el final suria y hematuria. En el análisis de la orina
5) Las mujeres embarazadas con bacteriuria de la gestación. se observa piuria y pH ácido con cultivos
tienen riesgo alto de sufrir bacteriuria recu- 4) Nitrofurantoína 100 mg/6 h durante 3-7 días y repetidamente negativos. ¿Cuál sería la pri-
rrente. cultivo urinario mensual hasta el final de la ges- mera posibilidad diagnóstica, de entre las
tación. siguientes?
Respuesta correcta: 3 5) Ciprofloxacino 500 mg/12 h durante 10 días
y cultivo urinario a la semana de haber finali- 1) Pielonefritis aguda.
P230 MIR 2005-2006 zado el tratamiento. 2) Síndrome nefrítico.
3) Tuberculosis genitourinaria.
¿Cuál es el agente causal de infección urinaria- Respuesta correcta: 4 4) Prostatitis aguda.
más frecuente en una mujer sin enfermedades 5) Carcinoma renal de células claras.
generales o locales de base? P084 MIR 2003-2004
Respuesta correcta: 3
1) Proteus mirabilis. ¿A cuál de los siguientes factores NO se asocia
2) Klebsiella pneumoniae. la pielonefritis aguda por Pseudomonas aerugi- P103 MIR 2001-2002
3) Corynebacterium urealiticum. nosa?
4) Escherichia coli. ¿Cuál cree que es el mejor método para dis-
5) Staphylococcus saprophyticus. 1) Embarazo. minuir las infecciones urinarias asociadas a la
2) Sonda urinaria. colocación de catéteres urinarios en pacientes
Respuesta correcta: 4 3) Nefrolitiasis. hospitalizados?
4) Manipulación urológica.
P054 MIR 2003-2004 5) Estenosis de la vía urinaria. 1) Profilaxis antibióticas.
2) Válvulas sin retorno en los sistemas de dre-
Hombre de 20 años, con clínica de infección Respuesta correcta: 1 naje.
urinaria. En el urocultivo se aisla una cepa con 3) Medidas antisépticas en su colocación.
fenotipo sensible de Proteus mirabilis. Señale P081 MIR 2002-2003 4) La obligatoriedad del uso de sistemas cerra-
el antimicrobiano MENOS apropiado para tra- dos de drenaje.
tar esta infección: ¿Cuál de las siguientes permite diferenciar la 5) Uso de catéteres impregnados en antimicro-
pielonefritis aguda de la cistitis aguda? biano.
1) Trimetoprim-sulfametoxazol.
2) Cefuroxima. 1) Leucocituria. Respuesta correcta: 4
3) Ciprofloxacino. 2) Hematuria.

348 Desgloses CTO Medicina • C/Francisco Silvela 106 • 28002 Madrid • Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 • E-mail: secretaria@ctomedicina.com • www.grupocto.com
 P106
UrologíaMIR 2001-2002

¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos cons-

P116 MIR 2010-2011

Una mujer de 40 años ingresa en el Servicio

3) Cualquier proceso infeccioso bacteriano uri-
nario leva el pH.
4) Debe sospecharse una infección urinaria por
tituye un criterio de exclusión en el diagnósti- de Urgencias con fiebre de 38 °C y dolor lum- gérmenes que degradan la urea.
co de cistitis intersticial? bar derecho. En la analítica destacan 25.000 5) El pH básico y la presencia de cristales triples
leucocitos/mm3 con desviación a la izquierda, sugieren infección por cándidas.
1) Capacidad vesical menor de 100 cm3. y en la ecografía abdominal se evidencia una
2) Sintomatología miccional rebelde al trata- litiasis coraliforme. Al realizar un urocultivo, Respuesta correcta: 4
miento antibiótico. ¿cuál es el microorganismo que esperamos
3) Urgencia miccional. encontrar? P093 MIR 2006-2007
4) Duración de los síntomas miccionales más de
año y medio. 1) Escherichia coli. Los cálculos urinarios de ácido úrico se carac-
5) Ausencia de polaquiuria nocturna. 2) Enterococcus faecalis. terizan por:
3) Salmonella typhi.
Respuesta correcta: 5 4) Candida albicans. 1) No visualizarse en control ecográfico.
5) Proteus mirabilis. 2) Ser radiotransparentes.
P125 MIR 2001-2002 3) Son difíciles de visualizar en una TAC.
Respuesta correcta: 5 4) Se disuelven fácilmente en medio ácido.
¿En cuál de los siguientes procesos infecciosos 5) La litiasis úrica no suele ser familiar.
es excepcional que los microorganismos anae- P093 MIR 2008-2009
robios estén implicados como agentes etioló- Respuesta correcta: 2
gicos? En la litotricia con ondas de choque extracor-
póreas (LEOC), las ondas de choque son ge- P106 MIR 2006-2007
1) Infecciones maxilofaciales. neradas por una fuente externa al cuerpo del
2) Abscesos cerebrales. paciente y luego se propagan hacia el cuerpo Una mujer de 42 años de edad, con antece-
3) Infecciones del tracto genital femenino. y se focalizan en el cálculo. Estas ondas son dentes de múltiples infecciones urinarias de
4) Infecciones urinarias. relativamente débiles y no invasivas, se trans- repetición, presenta en la actualidda fiebre
5) Infecciones de tejidos blandos. miten a través del cuerpo y llegan a adquirir de 38 ºC, leucitosis y dolor lumbar difuso. En
fuerza suficiente sólo en la diana para romper la exploración radiológica presenta una litiasis
Respuesta correcta: 4 el cálculo. De la siguiente lista de contraindica- coraliforme izquierda (estruvita). ¿Cuál es el
ciones para este tipo de tratamiento hay una germen que con mayor probabilidad crecerá
que se considera contraindicación absoluta, en el cultivo de orina?
T3 Urolitiasis ¿cuál de ellas es?
1) Eschericha coli.
1) Alteraciones de la coagulación. 2) Citrobacter freundi.
P099 MIR 2010-2011 2) Hipertensión arterial descontrolada. 3) Chlamydia trachomatis.
3) Embarazo. 4) Streptococus spp.
En la relación con la nefrolitiasis señale la res- 4) Obesidad. 5) Proteus mirabilis.
puesta falsa: 5) Enfermedad coronaria.
Respuesta correcta: 5
1) Las litiasis de ácido úrico responden bien a la Respuesta correcta: 3
alcalinización de la orina. P104 MIR 2005-2006
2) La litotricia extracorpórea por ondas de cho- P093 MIR 2007-2008
que es el método elegido para el tratamiento Los pacientes con enfermedades intestinales in-
de la mayoría de los cálculos no expulsables, Un hombre de 66 años, diagnosticado de flamatorias que requieren amplias resecciones
sobre todo en los casos de pionefrosis. hiperplasia benigna de próstata, presenta intestinales, con relativa frecuencia presentan
3) La nefrolitiasis es la causa más frecuente de un cuadro de fiebre con escalofríos. El exa- litiasis renal recidivante. ¿A qué trastorno meta-
obstrucción urinaria en el varón joven. men de orina muestra que su pH es 8,5. El bólico se suele asociar este tipo de litiasis?
4) Las litiasis de fosfato amónico-magnésico sedimento urinario contiene cristales de
son radioopacas y frecuentemente constitu- estruvita (MgNH4P04). Señale la respuesta 1) Hiperuricosuria.
yen un foco continuado de sepsis. correcta: 2) Hiperoxaluria.
5) La eliminación de dos cálculos menores de 3) Cistinuria.
5 mm es espontánea en la mayoría de los 1) Padece una acidosis tubular que le impide 4) Hiperparatiroidismo.
casos. acidificar la orina. 5) Hipercalciuria.
2) El pH urinario, normal en este paciente, des-
Respuesta correcta: 2 carta una infección. Respuesta correcta: 2

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 P104
Urología
MIR 2004-2005

Con respecto a la litiasis renal, una de las si-

derecha. En la urografía intravenosa se apre-
cia una imagen radiotransparente en pelvis
renal derecha de aproximadamente 2 cm, de
4) Programar una nefrectomía radical tras reali-
zar un estudio de extensión.
5) Dada la ausencia de sintomatología, plantear
guientes parejas es INCORRECTA: diámetro máximo. ¿Cuál de las siguientes op- una conducta expectante.
ciones constituiría el tratamiento inicial más
1) Ácido úrico-radiotransparente. apropiado? Respuesta correcta: 4
2) Oxalato cálcico-radioopaca.
3) Sulfamidas-radiotransparentes. 1) Litotricia extracorpórea por ondas de choque. P024 MIR 2010-2011
4) Cistina-radiolúcida. 2) Nefolitotomía percutánea.
5) Indinavir-radioopaca. 3) Hidratación y ácido acetohidroxámico. Pregunta vinculada a la imagen n.º 12
4) Ureteroscopia y extracción endoscópica del
Respuesta correcta: 5 cálculo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable del pa-
5) Hidratación, alcalinización de la orina con ci- ciente del caso anterior?
P044 MIR 2003-2004 trato potásico y alopurinol.
1) Oncocitoma.
¿Cuál es el tratamiento de elección de la hiper- Respuesta correcta: 5 2) Carcinoma de células claras.
calciuria idiopática? 3) Angiomiolipoma.
4) Pielonefritis xantogranulomatosa.
1)
2)
Furosemida.
Restricción de calcio en la dieta.
T4 Tumores renales 5) Quiste renal complicado Bosniak IV.

3) Hidroclorotiazida. Respuesta correcta: 2

4) Calcitonina.
5) Vitamina D3.
Respuesta correcta: 3
P080 MIR 2003-2004
Un hombre de 29 años con antecedentes de
dolor tipo cólico en fosa renal izquierda que
cedió con tratamiento analgésico, se le prac-
tica una urografía intravenosa apreciándose
defecto de replección radiotransparente de
6x7 mm en tercio distal de uréter izquierdo.
El pH de la orina fue de 5,5. Asimismo, se ob-
servan cristales de urato, 9-12 hematíes por
campo y escasa leucocituria. ¿Cuál sería el tra-
tamiento más apropiado?
1) Alopurinol vía oral.
2) Ureteroscopia con extracción del cálculo.
3) Nefrolitotomía endoscópica percutánea.
4) Alcalinización de la orina por vía oral.
5) Administración de D-penicilamina.
Respuesta correcta: 4
P176 MIR 2002-2003
Hombre de 56 años, con antecedentes de ata-
que agudo de gota hace 2 años y ácido úri-
co elevado (8,5 mg/dl), que refiere dolor tipo
cólico en fosa renal derecha ocasionalmente.
En la ecografía de aparato urinario tiene una
imagen con sombra acústica posterior com-
patible con litiasis de 2x1 cm, en pelvis renal
P109 MIR 2011-2012
La afectación renal neoplásica metastásica
más frecuente es por:
1) Metástasis de cáncer de próstata.
2) Metástasis de riñón contralateral.
3) Invasión por células neoplásicas de linfomas.
4) Metástasis de tumor germinal.
5) Invasión por células neoplásicas del pulmón.
Respuesta correcta: ANU
P023 MIR 2010-2011
Pregunta vinculada a la imagen n.º 12
Paciente de 53 años de edad, hipertenso sin
otros antecedentes patológicos de interés. A
partir del estudio por su hipertensión se reali-
za un estudio con TC abdominal cuyas imáge-
nes corresponden a la imagen 12. El paciente
no presenta ninguna sintomatología. Ante
este hallazgo ¿cuál es la opción adecuada a
seguir?
1) Remitir al paciente a Urgencias por riesgo de
sangrado agudo y realizar una embolización
selectiva del riñón derecho.
2) Solicitar un estudio con renograma con
diurético para valorar la funcionalidad re-
nal.
3) Realizar una punción-biopsia de la lesión
para poder diagnosticar al paciente y decidir
el tratamiento adecuado.
P099 MIR 2009-2010
Un paciente diagnosticado de tumor renal
derecho presenta en su estudio analítico preo-
peratorio, una correcta función renal (creati-
nina 1,24 mg/dl) y destaca una elevación de
γGT 140 Ui/l y fosfatasas alcalinas de 430 U/l
y α2-globulina elevada (mayor de 10%), con
hepatomegalia. ¿Cuál es la causa previsible de
afectación de la función hepática?
1) Metástasis hepáticas múltiples.
2) Infiltración hepática por contigüidad.
3) Efecto hepatotóxico del tumor renal.
4) Hepatitis por virus C asociada.
5) Hepatitis aguda por virus A simultánea.
Respuesta correcta: 3
P095 MIR 2008-2009
¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA
respecto al carcinoma de células renales?
1) Puede manifestarse con disfunción hepática,
2) Su tamaño es un factor pronóstico importante.
3) Puede cursar con hipertensión arterial.
4) La presencia de varicocele asociado sugiere
compromiso de vena renal.
5) La tríada dolor lumbar, hematuria y masa ab-
dominal palpable es la forma de manifesta-
ción más frecuente.
Respuesta correcta: 5

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 P103
UrologíaMIR 2007-2008

El carcinoma de células renales del adulto sue-

La radiografía de tórax y la bioquímica san-
guínea son normales. El siguiente paso será:
1)
2)
3)
Beta-2 microglobulina.
PSA.
RNM columna.
le asociarse con mayor frecuencia a: 1) Venografía seguida de cavografía. 4) Gammagrafía ósea.
2) Arteriografía renal selectiva. 5) Biopsia médula ósea.
1) Adenocarcinoma de páncreas. 3) Ecocardiograma transesofágico.
2) Adenocarcinoma de endometrio. 4) Pielografía retrógrada. Respuesta correcta: 2
3) Insuficiencia renal crónica adquirida y diálisis. 5) Resonancia magnética nuclear.
4) Linfoma. P106 MIR 2008-2009
5) Quimioterapia previa con ciclofosfamida. Respuesta correcta: 5
Respecto a la hipertrofia benigna de próstata
Respuesta correcta: 3 P109 MIR 2001-2002 es FALSO que:

P102 MIR 2006-2007 En un paciente de 60 años, birreno, que pre- 1) Es la principal causa de obstrucción del trac-
senta una masa renal de 6 cm de diámetro cir- to urinario inferior en el hombre.
¿Qué neoplasia urológica se asocia con más cunscrita en el órgano, cuya biopsia por pun- 2) Puede condicionar insuficiencia renal crónica.
frecuencia a síndromes paraneoplásicos (sín- ción es de carcinoma renal, sin objetivarse con 3) Puede originar litiasis a nivel vesical.
drome de Stauffer)? los métodos de imagen afectación ganglionar 4) Puede acompañarse de elevaciones de los
ni lesiones metastásicas, ¿cuál es el tratamien- niveles de PSA.
1) Cáncer de próstata. to que se debe realizar? 5) La intensidad de los síntomas es directamen-
2) Cáncer de riñón. te proporcional al tamaño de la glándula
3) Cáncer de vejiga infiltrante. 1) Radioterapia. prostática.
4) Cáncer testicular. 2) Nefrectomía parcial.
5) Tumor de Wilms. 3) Nefrectomía radical. Respuesta correcta: 5
4) Nefrectomía radical más radioterapia.
Respuesta correcta: 2 5) Nefrectomía radical más quimioterapia sis- P103 MIR 2006-2007
témica.
P105 MIR 2005-2006 En relación al cáncer de próstata, señale la afir-
Respuesta correcta: 3 mación FALSA:
Un hombre de 45 años tiene un carcinoma de
células renales extendido. Los niveles de GOT, 1) Es el tumor sólido más frecuente en el varón.
Hiperplasia
fosfatasa alcalina, LDH y alfa-2 globulina son
elevados y el tiempo de protrombina, alarga- T5 y carcinoma
prostático
2)
3)
El 95% son carcinomas acinares.
Es más frecuente en población negra.
do. El hígado aparece difusamente agrandado 4) El PSA es un marcador específico de cáncer
pero no existen defectos focales de infiltración de próstata.
intrahépatica. La explicación etiológica más P110 MIR 2011-2012 5) El tacto rectal positivo obliga a la realización
probable para estos hallazgos será: de biopsia con cualquier valor PSA.
De los posibles mecanismos de producción de
1) Los efectos hepatotóxicos de tumor. incontinencia urinaria tras una prostatectomía Respuesta correcta: 4
2) Metástasis hepática. radical, señale la respuesta FALSA:
3) Amiloidosis. P233 MIR 2006-2007
4) Trombosis tumorales que obstruyen la vena 1) Baja acomodación vesical.
hepática. 2) Afectación contráctil del detrusor. Un paciente de 65 años acude a consulta de
5) Hepatitis vírica aguda. 3) Hiperactividad del detrusor. urología al haberle sido detectado un PSA
4) Disinergia vesíco-esfinteriana. en sangre de 20 ng/l. La ecografía muestra
Respuesta correcta: 1 5) Déficit esfinteriano. un nódulo de 2 cm localizado en el lóbu-
lo izquierdo en el que la biopsia demuestra
P105 MIR 2004-2005 Respuesta correcta: 4 carcinoma. El estudio de extensión no pone
de manifiesto metástasis a distancia, adeno-
Un varón de 68 años presenta dolor flanco iz- P098 MIR 2009-2010 patías sospechosas, ni invasión de órganos
quierdo. La urografía intravenosa demuestra vecinos. Se le realiza prostatectomía radical.
un riñón derecho normal y anulación funcio- Un hombre de 60 años consulta por dolor lum- ¿Cuál de los siguientes parámetros tiene im-
nal del izquierdo. La tomografía computariza- bar. En el estudio se observa anemia y lesiones portancia pronóstica?
da (TC) muestra una masa renal sólida de 8 cm blásticas en columna dorsal y lumbar. ¿Qué
en la región hiliar del riñón izquierdo con pro- prueba solicitaría en primer lugar para el diag- 1) La estadificación anatómica en la pieza de
bable presencia de trombo en la vena renal. nóstico? resección y el volumen total de la glándula.

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 Urología
2) La estadificación anatómica en la pieza de
resección y el score de Gleason.
3) La estadificación anatómica en la pieza de
1)
2)
3)
Carcinoma epidermoide de canal anal.
Carcinoma epidermoide de esófago.
Adenocarcinoma de próstata.
3) La resección transuretral es la técnica quirúr-
gica de elección.
4) La radioterapia o la cirugía radical obtienen
resección y el grado tumoral según Bloom- 4) Carcinoma no microcítico de pulmón. resultados similares.
Richardson. 5) Carcinoma epidermoide de cérvix. 5) La incidencia de efectos tóxicos graves por
4) El volumen tumoral estimado en compara- radioterapia es de 20%.
ción con el volumen glandular total. Respuesta correcta: 3
5) El volumen tumoral estimado en compara- Respuesta correcta: 4
ción con la cifra preoperatoria del PSA. P225 MIR 2004-2005
P104 MIR 2001-2002
Respuesta correcta: 2 Uno de los siguientes fármacos debe su eficacia
terapéutica, en el tratamiento de la hipertrofia Paciente diagnosticado de hiperplasia benigna
P106 MIR 2005-2006 benigna de próstata, a la inhibición directa de de próstata que presenta como sintomatología
la enzima 5 α-reductasa. Indíquelo: dificultad para el inicio de la micción, disminu-
Paciente de 66 años intervenido de prostatec- ción de la fuerza y volumen del chorro miccio-
tomía radical hace 3 años por adenocarcinoma 1) Etinilestradiol. nal, micción entrecortada y goteo terminal; la
de próstata Gleason 8 (pT2b N0M0). Presenta 2) Finasterida. aparición de polaquiuria y Urgencia miccional
en el momento actual una cifra de PSA sérico 3) Alfuzoxina. se debe generalmente a:
de 12 ng/ml. Señale cuál de las siguientes afir- 4) Leuprolide.
maciones le parece correcta: 5) Danazol. 1) Presencia de infección urinaria.
2) Inestabilidad vesical.
1) La supervivencia media en el momento ac- Respuesta correcta: 2 3) Prostatitis (adenomitis).
tual es menor de 1 año. 4) Existencia de residuo vesical.
2) La cifra de PSA está en rango normal, ya que P091 MIR 2003-2004 5) Presencia de divertículos vesicales.
existen otras fuentes de producción del mismo.
3) El paciente puede tener una recidiva local o Hombre de 77 años, que refiere clínica de pros- Respuesta correcta: 2
bien metástasis a distancia. tatismo de años de evolucion que presenta ele-
4) La utilización de bloqueo hormonal, en este vación del PSA (antígeno prostático específico) P105 MIR 2001-2002
caso, no es una opción de tratamiento posible. (89 ng/ml) y dolor en columna lumbar desde
5) En caso de tratarse de una recidiva local es- hace 2 meses. Al tacto rectal la próstata está En el caso de un paciente con hiperplasia
taría indicado realizar cirugía de rescate para aumentada de tamaño, de consistencia dura en prostática benigna, ¿cuál, entre las siguientes
extirpar dicha masa. ambos lóbulos, superficie nodular y límites mal circunstancias, NO establece por sí misma indi-
definidos. Tras realizarle una ecografía trans- cación de cirugía?
Respuesta correcta: 3 rectal con biopsias prostáticas ecodirigidas, es
diagnosticado de un adenocarcinoma de prós- 1) Hematuria severa recurrente.
P106 MIR 2004-2005 tata pobremente diferenciado, que afecta a am- 2) Retención urinaria que requiere sondaje
bos lóbulos y que infiltra las vesículas seminales. vesical permanente.
En un paciente con cáncer de próstata confi- La gammagrafía ósea confirma la presencia de 3) Infecciones de orina de repetición.
nado en la glándula prostática con Gleason metástasis en columna lumbar. ¿Qué tratamien- 4) Nicturia de dos veces.
inferior a 6 y PSA inferior a 10, son opciones to de los siguientes aconsejaría en primer lugar? 5) Residuo postmiccional mayor de 200 ml.
terapeúticas indicadas las siguientes, EX-
CEPTO: 1) Prostatectomía radical. Respuesta correcta: 4
2) Quimioterapia intensiva.
1) Prostatectomía radical. 3) Hormonoterapia. P107 MIR 2001-2002
2) Braquiterapia. 4) Radioterapia pelviana externa.
3) Radioterapia externa. 5) Braquiterapia prostática. Paciente de 61 años al que en un chequeo de
4) Bloqueo androgénico. rutina se le encuentra un antigéno prostático
5) Vigilancia. Respuesta correcta: 3 específico (PSA) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es
normal. ¿Cuál sería, entre las siguientes, la ac-
Respuesta correcta: 4 P188 MIR 2002-2003 titud diagnóstica más adecuada?

P136 MIR 2004-2005
La radioterapia con quimioterapia simultánea
o concurrente NO es el tratamiento de elección
en estados localmente avanzados de:
El cáncer de próstata estadios T1 o T2a:
1) La cirugía logra más curaciones.
2) La hormonoterapia está indicada si el PSA es
< 10 ng/ml.
1) TC abdominal para estudio de extensión
local.
2) Ecografía transrectal más biopsia prostática.
3) Biopsia prostática y de vesículas seminales.
4) Ecografía vesico-prostática con PAAF.

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 Urología
5) Actitud expectante. Repetir análisis de PSA
pasados dos meses.
P096 MIR 2006-2007

Entre las siguientes, ¿cuál es la causa más fre-

P082 MIR 2003-2004

Mujer de 63 años que es diagnosticada de car-

Respuesta correcta: ANU cuente de hematuria monosintomática en el cinoma de células escamosas del trígono vesi-
hombre? cal, con invasión de la capa muscular. ¿Cuál
sería su actitud terapéutica en este caso?
Carcinomas
T6 del tracto urinario 1)
2)
La litiasis urinaria semiobstructiva.
El adenocarcinoma renal. 1) Radioterapia externa con 7.000 rads.
3) La hiperplasia benigna de próstata. 2) Quimioterapia adyuvante seguida de cistec-
P108 MIR 2011-2012 4) El tumor urotelial vesical. tomía radical.
5) La cistitis aguda. 3) Resección transuretral seguida de inmunote-
El tratamiento de elección para el carcinoma in rapia intravesical (BCG).
situ de vejiga es: Respuesta correcta: 4 4) Cistectomía radical con extirpación de cara
anterior de vagina.
1) Radioterapia conformada. P103 MIR 2005-2006 5) Radioterapia externa seguida de quimiotera-
2) Radioterapia convencional. pia con cisplatino.
3) Administración de BCG intravesical. Varón de 57 años de edad, fumador, que consulta
4) Quimioterapia sistémica. por hematuria terminal, polaquiuria, Urgencia y Respuesta correcta: 4
5) Quimioterapia local. dolor miccional. Presenta citologías urinarias po-
sitivas de carcinoma urotelial y el estudio anato- P179 MIR 2002-2003
Respuesta correcta: 3 mopatológico tras la resección transuretral es de
carcinoma in situ difuso, con intensa inflamación Paciente de 63 años, fumador importante,
P108 MIR 2010-2011 crónica. El tratamiento estándar será: que refiere hematuria total intermitente y
síndrome miccional irritativo desde hace un
La citología de orina es una prueba útil para el 1) Instalación del bacilo de Calmette y Guerin. mes. La citología de orina es positiva. Se rea-
diagnóstico de: 2) Cistectomía radical. liza una evaluación vesical bajo anestesia con
3) Instilaciones con mytomicina. biopsias vesicales múltiples, siendo diagnos-
1) Carcinoma vesical y tumor del tracto urinario 4) Quimioterapia con cisplatino. ticado un carcinoma vesical in situ. ¿Cuál de
superior. 5) Antiinflamatorios no esteroideos más quino- las siguientes estrategias terapéuticas es la
2) Adenocarcinoma de próstata. lonas durante seis meses. más apropiada?
3) Hiperplasia benigna de próstata.
4) Tumor de testículo. Respuesta correcta: 1 1) Instilaciones endovesicales con mitomici-
5) Hidrocele. na C.
P259 MIR 2004-2005 2) Instilaciones endovesicales con BCG.
Respuesta correcta: 1 3) Cistectomía radical.
Un paciente varón de 60 años acude al hospital 4) Quimioterapia sistémica.
P102 MIR 2007-2008 aquejando hematuria indolora. La exploración 5) Radioterapia pelviana.
demuestra una tumoración vesical de cara late-
¿Qué diagnóstico debe sospecharse en un ral derecha sin afectación del meato ureteral que Respuesta correcta: 2
hombre de 53 años, fumador, que inicia se reseca endoscópicamente. Señale cuáles de
de manera insidiosa un síndrome miccio- los siguientes datos tienen la significación pro-
Tumores
nal irritativo con tacto rectal normal, flujo
urinario no obstructivo, ecografía reno-vé-
nóstica más relevante y deciden el tratamiento:
T7 testiculares
sico-prostática normal, sedimento urinario 1) El grado, el tipo histológico y el estadiaje o
con microhematuria y urocultivo negativo, nivel infiltrativo local.
P102 MIR 2009-2010
cistoscopia normal y citología urinaria con 2) El tipo histológico y su asociación con áreas
atipias? de cistitis y de carcinoma in situ. Un paciente de 28 años de edad ingresa por
3) El sexo y edad del paciente y su asociación, dificultad respiratoria, sin antecedentes de
1) Prostatitis. en varones, con hiperplasia prostática benig- enfermedad obstructiva pulmonar previa. En
2) Litiasis uretral. na con obstrucción urinaria. la exploración física se evidencia ginecomas-
3) Carcinoma in situ vesical. 4) La duración e intensidad de la hematuria tia. En su radiografía de tórax y TC torácico
4) Hipernefroma. previa y la existencia de una citología previa se muestran múltiples imágenes y nódulos
5) Esquistosomiasis. positiva para células tumorales. pulmonares sugestivos de suelta de globos.
5) El tipo histológico y la duración de la hematuria. En su analítica destaca una elevación de beta-
Respuesta correcta: 3 HCG (12.000 U/l). ¿De qué tumor primario es
Respuesta correcta: 1 más probable que estemos hablando?

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 1)
2)
3)
Urología
Tumor de Wilms (nefroblastoma).
Carcinoma embrionario de testículo.
Seminoma.
4) TPA.
5) CA 19.9.
3) Ataxia-telangiectasia.
4) Seminoma testicular.
5) Gonadoblastoma.
4) Tumor seno endodérmico. Respuesta correcta: 3
5) Coriocarcinoma testicular. Respuesta correcta: 4
P094 MIR 2006-2007
Respuesta correcta: 5 P186 MIR 2002-2003
Un hombre de 24 años de edad presenta
P174 MIR 2009-2010 un nódulo testicular de 2,5 cm de tamaño, Hombre de 25 años que presenta tumora-
duro, heterogéneo, sugestivo de tumor tes- ción testicular derecha indolora de un mes
Durante la exploración física de un lactante de ticular. En la Rx de tórax aparecen múltiples de evolución. La alfafetoproteína (AFP) está
13 meses resulta imposible la palpación del nódulos pulmonares metastásicos. El nivel elevada. ¿Cuál de los siguientes tipos histo-
testículo derecho; el resto de la exploración de de beta HCG es elevado (superior a 19.000 lógicos de cáncer testitular es MENOS pro-
los genitales externos es normal. El manejo de UI/l). ¿Cuál es el diagnóstico histopatológico bable?
este paciente incluirá: más probable?
1) Seminoma puro.
1) Realizar una ecografía abdómico-pélvica para 1) Seminoma. 2) Carcinoma embrionario.
determinar la localización exacta de la gónada 2) Seminoma espermatocítico. 3) Tumor del saco vitelino.
no palpable. 3) Teratoma puro. 4) Tumores mixtos.
2) Seguir al paciente clínicamente y ecográfica- 4) Coriocarcinoma. 5) Teratocarcinoma.
mente hasta los dos años. 5) Tumor de células de Leydig.
3) Indicar la realización de una laparoscopia Respuesta correcta: 1
exploradora para determinar la presencia o Respuesta correcta: 4
no del testículo derecho, realizando una or- P108 MIR 2001-2002
quidopexia en función de los hallazgos de la P107 MIR 2005-2006
laparoscopia. Hombre de 35 años que consulta por la apa-
4) Realizar un cariotipo para descartar la pre- Un hombre de 31 años de edad consulta por rición de una masa en el testículo izquierdo
sencia de alteraciones cromosómicas. la presencia de una masa palpable en el teste sin antecendentes traumáticos ni infeccio-
5) El paciente presenta una anorquia unila- derecho, de un mes de evolución, no dolorosa. sos: la ecografía testicular demuestra que
teral y no precisa ningún estudio diagnós- Su urólogo le realiza una ecografía testicular, se trata de una masa sólida. ¿Cuál, entre las
tico. en la que se evidencia una lesión hipoecoica, siguientes, es la actitud a seguir más ade-
bien delimitada, intratesticular. Los marcado- cuada?
Respuesta correcta: 2 res tumorales alfafetoproteína y beta HCG son
negativos. La actitud más correcta de entre las 1) PAAF de la masa.
P097 MIR 2008-2009 siguientes sería: 2) Biopsia quirúrgica de la masa.
3) Orquiectomía por vía inguinal previa toma
Si un tumor testicular, es secretor de alfafeto- 1) Dado que los marcadores tumorales son ne- de muestra sanguínea para determinar alfa-
proteína, probablemente se tratará de: gativos, se descarta neoplasia testicular y re- fetoproteína y b-gonadotropina coriónica.
quiere observación. 4) Orquiectomía transescrotal con resección
1) Sarcoma. 2) Repetir la ecografía testicular en un plazo de del hemiescroto.
2) Tunior de células de Leydig. tres meses. 5) Vigilancia mediante ecografías cada 2 meses
3) Seminoma puro. 3) Realización de una tomografía axial compu- para valorar aumento de tamaño de la masa.
4) Seminoma espermatocítico. terizada tóraco-abdómino-pélvica.
5) Carcinoma embrionario. 4) Biopsia transescrotal del testículo. Respuesta correcta: 3
5) Orquiectomía radical y esperar resultado del
Respuesta correcta: 5 patólogo.

P100 MIR 2007-2008 Respuesta correcta: 5

T8 Trasplante renal

¿Cuál de estas sustancias es habitualmente uti- P107 MIR 2004-2005 P097 MIR 2009-2010
lizada como marcador tumoral de los tumores
de testículo? ¿Cuál de las siguientes enfermedades no pro- Un paciente de 65 años al que se implantó un
duce elevación en la alfafetoproteína sérica? injerto renal en fosa ilíaca derecha hace 3 me-
1) CEA. ses y con correcto control inicial, acude a Ur-
2) PSA. 1) Carcinoma embrionario testicular. gencias con dolor sordo abdominal, febrícula,
3) AFP. 2) Tumor del seno endodérmico testicular. creatinina sanguínea de 3,2 mg/dl y sedimento

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 Urología
de orina con presencia de leucocitos y hema-
tíes. Señale la respuesta FALSA:
2) El donante debe hallarse libre de infecciones
virales activas y neoplasias potencialmente
transmisibles para poder utilizar los riñones.
P103 MIR 2008-2009

Paciente varón de 46 años, intervenido hace

1) Puede tratarse de un rechazo del injerto. 3) Para la realización de un trasplante renal 45 días de dos hernias discales lumbares.
2) Puede ser un problema obstructivo intralu- debe exigirse una compatibilidad igual o su- Presenta micciones frecuentes de escasa
minal de la vía urinaria. perior a cuatro identidades sobre los 6 antí- cantidad, incontinencia urinaria y tumora-
3) Una ecografía abdominal podría ayudar en el genos HLA. ción hipogástrica. Se realiza una ecografía,
diagnóstico etiológico. 4) No se deben realizar trasplantes renales con que demuestra que corresponde a un globo
4) Es poco probable que se trate de una esteno- incompatibilidad AB0. vesical, no observando otra patología de ve-
sis ureteral. 5) Es obligada la determinación serológica para jiga, además de comprobar que los ríñones
5) En caso de dudas diagnósticas, un renogra- el virus VIH en el donante y que ésta sea ne- son normales y que la próstata es de un vo-
ma diurético ayudaría. gativa para plantearse la realización de un lumen de 24 cc en su medición ecográfica.
trasplante renal. Se pasa por uretra sin dificultad hasta vejiga
Respuesta correcta: 4 una sonda Foley 16F, saliendo unos 950 cc
Respuesta correcta: 3 de orina. Se realiza un estudio urodinámico,
P099 MIR 2008-2009 apreciando en la cistometría una hipoactivi-
P178 MIR 2002-2003 dad e hipocontractilidad del detrusor, con
Hombre de 60 años, receptor de riñon donante presiones del detrusor bajas durante la fase
cadáver de 65 años. Tras una cirugía sin compli- Un paciente de 35 años con insuficiencia re- de vaciado (o miccional) y con residuo post-
caciones valorables, presenta en las primeras nal crónica secundaria a pielonefritis crónica miccional elevado. De las posibilidades en
cuatro horas tras la conclusión de la misma, recibe un trasplante renal de cadáver con el su enfoque terapéutico posterior, ¿qué NO
constantes vitales mantenidas, drenaje quirúr- que compartía dos identidades en A y B y una estaría indicado?
gico inactivo y ausencia de diuresis. Todas las en DR. Recibe tratamiento inmunosupresor
siguientes causas son posibles EXCEPTO una, con ciclosporina A y corticoides a dosis están- 1) Cateterismo intermitente.
señálela: dar. En el posoperatorio inmediato se observa 2) Alfabloqueantes.
buena diuresis y no es necesario el tratamien- 3) Maniobras de compresión suprapúbica (Credé).
1) Trombosis vascular. to sustitutivo con hemodiálisis. En el 5.º día de 4) Electroestimulación vesical.
2) Hemorragia de anastomosis vascular. evolución, el paciente presenta fiebre de 38 ºC, 5) Anticolinérgicos.
3) Rechazo agudo. TA de 180/110, oliguria y disminución en la con-
4) Necrosis tubular. centración urinaria de sodio. El diagnóstico más Respuesta correcta: 5
5) Obstrucción vía urinaria. probable sería:
P104 MIR 2007-2008
Respuesta correcta: ANU 1) Crisis hipertensiva.
2) Infección respiratoria. Una maestra jubilada de 74 años con diabetes
P101 MIR 2005-2006 3) Pielonefritis aguda del injerto renal. mellitus presenta frecuentes episodios de re-
4) Recidiva de su enfermedad renal. tención urinaria. No presenta incontinencia al
¿Cuál de los siguientes síntomas o signos NO 5) Rechazo agudo del injerto renal. toser o cambiar de postura. En la exploración
son propios de la presencia de un rechazo agu- física se detecta una neuropatía sensitiva en
do en el trasplante renal? Respuesta correcta: 5 extremidades inferiores. El residuo postmic-
cional es de 400 ml. La maniobra de Valsalva
1) Fiebre. realizada en bipedestación no provoca pérdi-
2)
3)
Dolor en el área del injerto.
Aumento tamaño injerto renal.
T9 Uropatía obstructiva da de orina. El estudio urodinámico muestra
un detrusor acontráctil sin obstrucción al va-
4) Poliuria. ciamiento vesical. Los estudios de laboratorio
5) Eosinofilia. P105 MIR 2011-2012 son normales y el tratamiento farmacológico
ha sido inefectivo. ¿Cuál es la opción terapéu-
Respuesta correcta: 4 ¿Cuál de los siguientes factores NO favorece el tica más apropiada?
desarrollo de pielonefritis aguda?
P103 MIR 2004-2005 1) Sondajes intermitentes.
1) Nefrolitiasis. 2) Sonda urinaria permanente.
Señale lo que considere INCORRECTO en la 2) Reflujo vésico-ureteral. 3) Dilatación uretral.
consideración del emparejamiento donante/ 3) Riñón de herradura. 4) Uretrolisis.
receptor de trasplante renal: 4) Quiste renal simple. 5) Ureterotomía transuretral.
5) Tumor de urotelio.
1) En España se realizan trasplantes de donante Respuesta correcta: 1
cadáver fundamentalmente. Respuesta correcta: 4

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 P105
Urología
MIR 2007-2008

Ante un paciente con insuficiencia renal crónica

P108 MIR 2005-2006

Paciente de 63 años en tratamiento a deman-

P100 MIR 2010-2011

Un hombre de 78 años de edad consulta por

y sospecha de uropatía obstructiva en una explo- da con citrato de sildenafilo por presentar dis- presentar desde hace unas semanas pérdida
ración ecográfica. ¿Qué exploración es la idónea función eréctil de años de evolución. Señale de pequeñas cantidades de orina sin ningún
para evaluar el nivel de obstrucción y la causa? cuál de los siguientes fármacos NO asociaría tipo de aviso previo. No lo relaciona con ningu-
en ningún caso a su tratamiento: na posición corporal ni actividad concreta. No
1) Renograma isotópico. presenta fiebre ni disuria. De entre las poten-
2) Cistoscopia. 1) Amiodarona. ciales causas de incontinencia urinaria, ¿cuál
3) Tomografía axial computarizada. 2) Verapamilo. es la más probable en este caso?
4) Urografía mediante resonancia magnética. 3) Digoxina.
5) Urografía intravenosa. 4) Indapamida. 1) Infección de vías urinarias.
5) Mononitrato de isosorbide. 2) Accidente vascular cerebral.
Respuesta correcta: 4 3) Hipertrofia de próstata.
Respuesta correcta: 5 4) Incontinencia de estrés.
5) Lesión del nervio pudendo.
T10 Disfunción eréctil P108 MIR 2004-2005
Respuesta correcta: 3
Varón de 78 años sexualmente activo que acude
P106 MIR 2007-2008 a nuestra consulta por impotencia de reciente P100 MIR 2009-2010
comienzo. Sus erecciones han sido progresiva-
¿Cuál cree usted que es el trastorno endocrino mente menos intensas hasta impedir la penetra- La primera línea de tratamiento de la vejiga
que provoca mayor prevalencia de disfunción ción. Tiene antecedentes de cardiopatía isquémi- hiperactiva es:
eréctil? ca e hipertensión y ha estado tomando aspirina y
atenolol desde hace años. No es diabético. ¿Cuál 1) Neuromodulación raíces sacras.
1) Diabetes mellitus. de las siguientes es la causa más probable de la 2) Inyección endoscópica de toxina botulínica
2) Síndrome de deficiencia androgénica asocia- disfunción eréctil de este paciente? en vejiga urinaria.
da a la edad. 3) Fármacos antimuscarínicos.
3) Hipogonadismo hipogonadotropo. 1) Atenolol. 4) Electroestimulaciones perineales a baja fre-
4) Síndrome de Cushing. 2) Descenso de los niveles de testosterona. cuencia.
5) Hipotiroidismo. 3) Neuropatía. 5) Enterocistoplastia.
4) Enfermedad vascular.
Respuesta correcta: 1 5) Envejecimiento normal. Respuesta correcta: 3

P097 MIR 2006-2007 Respuesta correcta: 4 P181 MIR 2002-2003

Un varón de 68 años de edad, con anteceden- Dentro de las anomalías congénitas ureterales
tes de hipertensión arterial e infarto agudo de Otros temas que se citan a continuación, la que presenta
miocardio, en tratamiento con mononitrato de una mayor incidencia es:
isosorbide, consulta por cuadro de disfunción
eréctil de dos años de evolución. ¿Cuál de las P210 MIR 2011-2012 1) Uréter retrocavo.
siguientes actitudes terapéuticas estaría CON- 2) Megauréter.
TRAINDICADA? El aparato urogenital es un derivado del: 3) Ureterocele.
4) Uréter retroiliaco.
1) Inyección intracavernosa de PGE 1. 1) Ectodermo ventral. 5) Duplicidad ureteral.
2) Colocación intrauretral de PGE 1. 2) Esclerotomo.
3) Citrato de sildenafilo vía oral. 3) Mesodermo intermedio. Respuesta correcta: 5
4) Utilización de dispositivos de vacío. 4) Celoma intraembrionario.
5) Colocación de una prótesis peneana. 5) Endodermo.

Respuesta correcta: 3 Respuesta correcta: ANU

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